Tactica y Estrategia en el Examen MIR 3a Edicion_booksmedicos org

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Táctica y estrategia 
en el Examen
MIR
3.ª Edición
Jorge García Macarrón
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NOTA
La medicina es una ciencia sometida a un cambio constante. A medida que la investigación y la 
experiencia clínica amplían nuestros conocimientos, son necesarios cambios en los tratamientos 
y la farmacoterapia. Los editores de esta obra han contrastado sus resultados con fuentes 
consideradas de confianza, en un esfuerzo por proporcionar información completa y general, de 
acuerdo con los criterios aceptados en el momento de la publicación. Sin embargo, debido a la 
posibilidad de que existan errores humanos o se produzcan cambios en las ciencias medicas, 
ni los editores ni cualquier otra fuente implicada en la preparación o la publicación de esta 
obra garantizan que la información contenida en la misma sea exacta y completa en todos los 
aspectos, ni son responsables de los errores u omisiones ni de los resultados derivados del empleo 
de dicha información. Por ello, se recomienda a los lectores que contrasten dicha información 
con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se aconseja revisar el prospecto informativo que 
acompaña a cada medicamento que deseen administrar, para asegurarse de que la información 
contenida en este libro es correcta y de que no se han producido modificaciones en la dosis 
recomendada o en las contraindicaciones para la administración. Esta recomendación resulta de 
particular importancia en relación con fármacos nuevos o de uso poco frecuente. Los lectores 
también deben consultar a su propio laboratorio para conocer los valores normales.
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión 
de ningún otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro 
y otros medios, sin el permiso previo de los titulares del copyright.
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Adaptado a los nuevos 
cambios y exigencias
Táctica y estrategia 
en el Examen
MIR
3.ª Edición
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Índice
Sección I Táctica 1
• Cuándoarriesgarsinosesabe. ..........................................................................................................................................................................................................5
• Tácticasantepreguntasteóricas. ................................................................................................................................................................................................9
 - Capítulo 1. Afirmaciones laxas........................................................................................................................................................................................9
 - Capítulo 2. Afirmaciones restrictivas. ...........................................................................................................................................................13
 - Capítulo 3. Afirmaciones idénticas...................................................................................................................................................................17
 - Capítulo 4. Afirmaciones similares, pero distintas. El parecido “sospechoso”. .......21
 - Capítulo 5. Afirmaciones opuestas. .................................................................................................................................................................25
 - Capítulo 6. La oveja negra. .................................................................................................................................................................................................29
 - Capítulo 7. Qué hacer cuando algo “nos suena”. .................................................................................................................33
 - Capítulo 8. Los libros de texto. ..................................................................................................................................................................................37
 - Capítulo 9. Detalles puntuales. .................................................................................................................................................................................41
 - Capítulo 10. La opción más completa. .....................................................................................................................................................45
• Tácticasantecasosclínicos. .....................................................................................................................................................................................................................47
 - Capítulo 11. El dato típico. .................................................................................................................................................................................................47
 - Capítulo 12. Pistas en el enunciado. ..............................................................................................................................................................51
 - Capítulo 13. Enfermedades relacionadas. ..........................................................................................................................................55
 - Capítulo 14. El dato secundario. ............................................................................................................................................................................59
• Tácticasanteambostiposdepreguntas. .....................................................................................................................................................63
 - Capítulo 15. La opción “central”. ............................................................................................................................................................................63
 - Capítulo 16. Las preguntas repetidas. ........................................................................................................................................................71
 - Capítulo 17. Saber buscar la lógica. ................................................................................................................................................................77
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Sección II Posibles peligros 81
• Ladistracción. ................................................................................................................................................................................................................................................................................. 83
 - Capítulo 18. El dato típico envenenado. ..............................................................................................................................................83
 - Capítulo 19. La respuesta precipitada. ......................................................................................................................................................85
 - Capítulo 20. La intimidación. ........................................................................................................................................................................................87
 - Capítulo 21. El dato distractor. ..................................................................................................................................................................................89
 - Capítulo 22. La pregunta “evidente”. .............................................................................................................................................................91• Lapérdidadetiempo. ............................................................................................................................................................................................................................................. 95
 - Capítulo 23. El caso clínico interminable. ..........................................................................................................................................95
 - Capítulo 24. El enunciado nos confiesa el diagnóstico........................................................................................99
• Lamalainterpretación. ........................................................................................................................................................................................................................................103
 - Capítulo 25. Entender lo que nos están preguntando. ....................................................................................103
 - Capítulo 26. La pseudo-oveja. ...............................................................................................................................................................................107
Sección III Estrategia de examen 109
 - Capítulo 27. Por dónde comenzar el examen. ....................................................................................................................111
 - Capítulo 28. Cuándo descansar. ........................................................................................................................................................................113
 - Capítulo 29. Preguntas con imágenes. ...............................................................................................................................................115
 - Capítulo 30. La gestión del tiempo. ..........................................................................................................................................................121
 - Capítulo 31. El final del examen. ......................................................................................................................................................................123
 - Capítulo 32. La hoja de respuestas. ............................................................................................................................................................125
 - Capítulo 33. Las preguntas de reserva. ...............................................................................................................................................127
 - Capítulo 34. ¡Copiando en el MIR!. ...............................................................................................................................................................129
 - Capítulo 35. Las últimas 24 horas antes del MIR. ...........................................................................................................131
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Índice
Sección IV Autoevaluación 135
• Preguntas. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................135
• SolucionesyCOMENTARIOS. ...........................................................................................................................................................................................................161
Sección V La última pregunta del MIR 193
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IX
Prólogo
Llevo más de 30 años dedicándome a la enseñanza de la Medicina. Nunca lo he he-cho directamente porque no soy profesional sanitario. Para ello, siempre he contado con el apoyo de la Dirección Médica de CTO, constituida por grandes profesionales, 
que en todo momento me hace sentir orgullosa. Aunque no me implico directamente en 
cuestiones didácticas y docentes, me gusta estar al corriente de las opiniones de nuestra 
Dirección Médica y, sobre todo, de las necesidades de nuestros alumnos, que son los ver-
daderos protagonistas de la enseñanza. 
Durante todo este tiempo, hemos perfeccionado nuestros métodos docentes, para que 
nuestros estudiantes dispongan siempre de todo lo mejor, en este ámbito. Así es como 
surgió el Manual CTO. Un amplio compendio de Medicina, a la vez breve y conciso, para 
que su estudio sea factible en unos pocos meses, garantizando a cambio el éxito en el 
MIR. Aparte del Manual, hemos hecho un grandísimo esfuerzo editorial (Ultrarresúmenes, 
Desgloses Comentados, etc.), pero hasta que concebimos este libro nunca nos habíamos 
planteado una obra como la que hoy tienes en tus manos. 
A lo largo de todos los años de existencia de CTO, hemos tenido alumnos que se quejaban 
de su escasa habilidad para las preguntas tipo test. A pesar de sus muchas horas de estudio, 
seguían obteniendo resultados mediocres en los simulacros de Examen MIR que les ofre-
cemos en CTO. Gracias a nuestro gran esfuerzo, nuestros estudiantes han podido resolver 
este problema. Lo que no habíamos hecho, antes de la primera edición de este libro, es 
sistematizar el aprendizaje de esta habilidad (que puede aprenderse como otra cualquiera) 
en una obra escrita. 
La necesidad de una obra como ésta se remonta a finales de los años 90. En aquellos 
años, el MIR fue adquiriendo un carácter cada vez más práctico, evolucionando desde la 
pregunta directa hacia planteamientos tipo caso clínico. En las Facultades de Medicina, los 
estudiantes no estaban acostumbrados a un examen de estas características. El examen 
fue ganando en complejidad y, sobre todo, en extensión. Sin un entrenamiento ade-
cuado, terminarlo a tiempo y con una buena puntuación resultaba un reto incluso para 
los alumnos más brillantes. De ahí la necesidad de prepararse para el MIR en un centro 
específico.
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Prólogo
X
Si alguien me preguntase cuál es la principal virtud docente de CTO, le diría que su cer-
canía al alumno. Esta cercanía es una proximidad de índole metodológica. CTO siempre 
ha estado, y estará ahí, para dar al alumno lo que en cada momento necesita. A principios 
del año 2004, a petición de nuestros propios estudiantes, CTO comenzó a impartir unos 
seminarios específicos después de cada simulacro de Examen MIR. En ellos, se mostraba 
el camino más fácil para resolver las preguntas, sobre todo las más complejas. Estas charlas 
tuvieron muy buena acogida por parte del alumnado, porque les ayudaban a resolver mu-
chas situaciones difíciles. Estoy segura de que, en una buena parte, han contribuido a que 
nuestros resultados sean los mejores del sector. 
El éxito en el MIR no sólo consiste en saber mucha teoría médica, sino también en conocer 
cómo aplicarla frente a una pregunta tipo test. Ya han pasado bastantes años desde que 
comenzamos a impartir estos seminarios y es mucha la experiencia acumulada. Desde que 
existe CTO, nos hemos esforzado enormemente en transmitir enseñanzas de este tipo, 
pero siempre en el transcurso de las clases, por tradición oral. Por ello, creí que había llega-
do el momento de sistematizar por escrito todos esos conocimientos, para que puedan ser 
transmitidos de manera mucho más inmediata, del mismo modo que cualquier otro campo 
del saber humano. Gracias a esta obra, cualquier médico podrá aprender más fácilmente 
todos los recursos disponibles para acertar una pregunta test, que no siempre consisten en 
dominar aspectos teóricos. 
Sobre técnica de examen hay muy poco material escrito. Es como si los centros de prepa-
ración MIR, incluyendo el nuestro, hubiesen omitido este campo tan importante: la ejecu-
ción del examen, la lucha cuerpo a cuerpo contra las preguntas que nos hacen dudar. De 
ahí la necesidad de una obra como ésta.
Cuando buscaba un posible autor para este libro, no tuve ninguna duda. Penséinmediata-
mente en Jorge García Macarrón (en adelante, el Doctor Macarrón, que es como le cono-
cen nuestros estudiantes). Él se ha encargado de impartir seminarios sobre técnicas de exa-
men desde sus mismos orígenes. Aunque se dedica a una parcela de la Medicina más bien 
circunscrita (es especialista en Dermatología), siempre nos sorprende con sus habilidades 
frente a una pregunta test. Todos los años, antes de que se publiquen las respuestas defini-
tivas del Examen MIR, CTO realiza una corrección provisional, para que nuestros alumnos 
puedan estimar su nota en el MIR. Pues bien, el Doctor Macarrón es capaz de responder 
las de todas las asignaturas, con la misma precisión que sus compañeros especialistas en las 
diversas áreas de la Medicina. Los argumentos que a veces emplea son de lo más cómico. 
“Debajo de un peral, puede haber naranjas; pero lo más frecuente es que haya peras”. 
“Esta frase probablemente es cierta, ¡suena a libro!”. “Estas dos opciones se contradicen”, e 
incluso “no me gusta nada esta coma”… Y esto no lo ha aprendido en ningún libro. Todo 
ello es fruto de su propia experiencia y del permanente contacto con varios miles de alum-
nos. Él debía ser, por tanto, quien escribiese esa obra, todavía inexistente.
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XI
 TÁCTICA Y ESTRATEGIA EN EL EXAMEN MIR
A principios del año 2006, ya habíamos hablado sobre un posible libro de técnica de exa-
men. Sin embargo, pronto abandonamos la idea. No pensábamos que hubiese el suficiente 
material como para escribir una monografía sobre este campo, al menos en aquel mo-
mento. En cambio, cinco años después, lo vimos mucho más claro. El Examen MIR está 
cambiando. Desde la convocatoria 09-10, han aparecido preguntas con imágenes clínicas, 
cuyo número ha ido en aumento progresivamente. En este momento, tener una adecuada 
técnica de examen es fundamental para un opositor MIR. De lo contrario, fácilmente se 
verá superado por los constantes cambios que se producen en la citada prueba. Y los que 
probablemente todavía están por llegar.
Con total seguridad, los procedimientos explicados en este libro permitirán al estudiante 
obtener más puntos de los que podría esperar si sólo dependiese de sus conocimientos 
teóricos. Por supuesto, la intención de esta obra no es sustituir ni acortar las horas de es-
tudio, tan necesarias para una oposición como el MIR. Lo que sí es posible esperar de ella 
es mejorar su puntuación y, por ello, las posibilidades de elección de plaza, que es de lo 
que finalmente se trata.
Os deseo muchos éxitos. 
 Pilar Díaz Aguilar
Presidenta de GruPo Cto
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XIII
Introducción
N o te dejes engañar. Tener éxito en el MIR no es una cuestión sencilla. Si alguien te dice lo contrario, desconfía de sus palabras. Imagínate que estás paseando en la calle y, de repente, en el escaparate de una librería, aparece ante tus ojos un 
libro. Su título reza: Hágase rico en quince días. ¿Lo comprarías? ¿Crees que leer ese libro 
te llevaría, en dos semanas, a conseguir semejante objetivo? Sólo puedes saberlo si te de-
cides a comprarlo, pero no parece probable. Aun así, mucha gente cree mentiras cuando 
no encuentra verdades que creer, y habría quien lo leyese. Si el número de incautos es 
suficiente, el único que se haría rico es el autor de semejante obra. Pero tú habrías perdido 
dos cosas: el importe del libro y, sobre todo, tu valioso tiempo.
Cuando te digan que el MIR es fácil, la situación es muy parecida. Puede haber distintas 
razones para mentir en esto, pero desconfía en cualquier caso. Incluso es posible que la 
mentira vaya dirigida a ellos mismos, aunque te lo estén diciendo a ti. Hay gente a la que 
el MIR le resultó difícil, realmente muy difícil. Mucho más de lo que están dispuestos a 
admitir. Y, como a veces es duro reconocer ciertas cosas ante el tribunal de uno mismo, 
te dicen que es fácil como mecanismo de defensa, para reafirmarse y paliar un poco sus 
arraigados complejos. Este tipo de personas, desgraciadamente, se cuentan por decenas. 
Ya los has conocido en los libros de Psiquiatría, pero también están a tu alrededor, y 
créeme que son numerosos. Seguro que, mientras leías esto, te has acordado de alguien 
que conoces.
También pudiera ser que, superado el reto, todo parece más sencillo, incluso una prueba 
como el Examen MIR. En este caso, estaríamos hablando de personas con escasa objeti-
vidad, cuyos juicios no podrán, por tanto, ayudarte mucho. Realizar un buen Examen MIR 
puede llegar a ser más o menos sencillo, pero sólo si has trabajado lo suficiente. Lo que hay 
que hacer para llegar a dominarlo, cosa que no siempre se consigue, no es fácil en absoluto.
Yo puedo asegurarte lo contrario. El MIR no es nada fácil. Al menos, no lo es para la gran 
mayoría de los que pasan por esta prueba. Llevo muchos años trabajando con compa-
ñeros médicos que preparan este examen. En todo este tiempo, sólo he conocido a dos 
personas que me han dicho, con sinceridad, que el MIR les parece fácil. Como os podéis 
imaginar, ambos habían sido extraordinarios estudiantes, con excelentes calificaciones y una 
gran base teórica. A ellos les parecía sencillo, pero después de estudiar Medicina durante 
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Introducción
XIV
seis años, con bastante más dedicación que el promedio de sus compañeros. ¿Hubiera 
resultado tan fácil si no hubiesen trabajado de esa manera?
El esfuerzo, por tanto, hay que hacerlo antes o después. Desconfía de quien te diga lo 
contrario. A unas personas les puede resultar más fácil que a otras, en eso estamos de 
acuerdo; pero el éxito en el MIR no es gratuito. Cuesta tiempo y esfuerzo, seas quien seas. 
Ni siquiera los mayores genios de la Medicina nacieron enseñados. A muchos de ellos, el 
estudio incluso les privó de su vida personal, por lo que las cosas posiblemente no sean tan 
fáciles. Sólo tienes que leer sus biografías para comprobarlo.
Lamento decepcionarte, pero no puedo darte ninguna fórmula mágica. Si esto es lo que 
esperabas, deja este libro otra vez en la estantería. Mejor aún, tíralo a la basura, en un 
contenedor de reciclar papel. Así, podrá reutilizarse para escribir libros “mágicos”, que nos 
harán ricos y felices a todos. Pero antes, déjame decirte lo que sí puedes esperar de él.
Creo que ha quedado suficientemente claro que, sin esfuerzo, no alcanzarás un buen resul-
tado en el MIR. Habría que discutir qué se entiende por buen resultado, porque depende 
de las necesidades y expectativas personales, pero te aseguro que no lo tendrás, a menos 
que trabajes lo suficiente. Pues bien, este libro puede hacer que, a cambio del mismo es-
fuerzo, seas capaz de conseguir mejores resultados.
Hay una serie de técnicas que, si conoces y ejercitas, te permitirán obtener mejores re-
sultados a cambio de menos horas de estudio. Algunas de ellas están dirigidas a mejorar 
tu forma de realizar el examen; otras permiten que aproximes respuestas, y hasta ganes 
puntos, cuando te pregunten algo que no sepas. Incluso existen recursos que mejoran tu 
puntuación con base en métodos puramente estadísticos. Aquí, no te voy a enseñar teoría 
médica como tal. Si aprendes algo a partir de las preguntas modelo, mucho mejor; pero 
no estamos aquí para eso. El objetivo de esta obra es que aciertes más preguntas el día del 
MIR. Más de las que serían esperables por tu nivel de conocimientos, sea cual sea.
Quiero que hagas una importante reflexión. ¿Sabes cuál es el objetivo del Examen MIR, o 
de cualquier otra prueba parecida? En principio, se trata de medir tus conocimientos para 
que, en proporción a ellos, obtengas una calificación. No dudo que esto sea cierto, pero 
también es muy teórico. En cualquier examen tipo test, lo que realmente se mide es un nú-
mero de aciertos, ni más ni menos. Otra cosa es que este número guarde una proporción 
con tus conocimientos. De hecho, siempre he creído que el MIRes un buen examen de 
Medicina, por lo que realmente los puede medir. Sin embargo, tu nota no depende sola-
mente de tus conocimientos. También influyen otros muchos factores, como tu habilidad 
para descartar opciones, tu capacidad de “intuir” la respuesta correcta cuando no lo ves cla-
ro, aspectos psicológicos ante el examen (miedo, inseguridad, etc.). En definitiva, muchos 
más factores que los meros conocimientos médicos. Cuando prepares el MIR, tendrás que 
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XV
 TÁCTICA Y ESTRATEGIA EN EL EXAMEN MIR
estudiar bastante teoría médica. Sin embargo, tu preparación no puede ser tan limitada. 
También tienes que trabajar los otros aspectos que pueden influir en tus resultados. Este 
libro se ha concebido para que puedas perfeccionarte en esto.
Las Academias de preparación, incluyendo CTO, entrenan a sus estudiantes mediante exá-
menes similares al propio MIR, llamados popularmente “simulacros“, o “simulacros MIR”. 
Lo habitual es realizar unos 30 ejercicios de este tipo a lo largo del curso. Es un entrena-
miento muy aconsejable, incluso más relevante que la teoría. No sólo permiten al estu-
diante comprobar sus progresos con el aumento de su puntuación, sino también conocer 
sus debilidades, para no volver a repetir los mismos fallos en el examen definitivo. Por otra 
parte, y quizá lo más importante de todo, el opositor aprende técnicas que permiten opti-
mizar su puntuación. Después de varios simulacros, por ejemplo, el estudiante se da cuenta 
de que no debe confiar en un “siempre” o en un “nunca”, cuándo conviene arriesgar entre 
varias opciones dudosas, etc. Estas enseñanzas tienen un gran valor. De hecho, son el tema 
central de este libro. Sin embargo, este aprendizaje presenta un inconveniente muy grave: 
su carácter autodidacta (y, por consiguiente, muy lento).
Algunas personas tienen una facilidad natural para el examen tipo test. Todos lo hemos visto 
en nuestras Facultades de Medicina, incluso en los primeros cursos de la carrera. Algunos 
de nuestros compañeros, aunque preparasen un examen a conciencia, se sentían especial-
mente torpes si se trataba de un test. En cambio, estas mismas personas podían ser mucho 
más hábiles desarrollando un tema por escrito. Recuerdo que, cuando era estudiante, tenía 
compañeros cuyo éxito o fracaso dependía mucho del formato de examen.
¿De qué grupo formas parte? ¿Tienes facilidad para el test? ¿Te cuesta reconocer la respues-
ta correcta cuando la ves escrita? Sea cual sea tu respuesta, lo que voy a decirte te gustará. 
La “facilidad” ante un test es, simplemente, una habilidad adquirida. Cuando aprendiste a 
leer, tuviste que hacer un mayor o menor esfuerzo, pero finalmente acabaste aprendiendo. 
Ante un examen test, ocurre exactamente lo mismo. Puedes tener más o menos facilidad, 
eso no lo discuto, pero tu técnica puede mejorar. Cuanto más torpe seas ante un test, más 
me reafirmo en lo que estoy diciendo, porque más notarás el cambio cuando perfecciones 
esta habilidad. Incluso si ya tienes facilidad para este tipo de examen, este libro podrá be-
neficiarte. De hecho, a juzgar por los comentarios de nuestros alumnos y ex alumnos que 
leyeron la primera y segunda edición, sus puntuaciones mejoraron después de leerlo, así 
como la seguridad y rapidez con la que contestaban las preguntas. Por eso, hemos decidi-
do sacar a la luz esta tercera edición, incorporando preguntas procedentes de las últimas 
convocatorias y adaptando algunos consejos a los cambios que el MIR ha ido sufriendo 
durante estos años.
Hasta donde tengo noticia, no existe hasta la fecha ninguna obra que trate este tema con 
cierto detenimiento. Resulta paradójico que las diferentes Academias, aun siendo cons-
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Introducción
XVI
cientes de su importancia, no se hayan dedicado a estudiar este campo en profundidad. 
Pueden encontrarse recomendaciones sueltas en diferentes páginas de Internet. Incluso se 
ha publicado algún intento de transmitir estos conocimientos… Pero, hasta ahora, lo que 
he encontrado no es muy distinto del Hágase rico en quince días que comentaba anterior-
mente. Ha llegado el momento de sistematizar estos procedimientos de forma lógica. Al 
final de la obra, he incluido unas preguntas comentadas, para que puedas ejercitarte en las 
técnicas que explicamos. 
Como antes dije, las Academias suelen ofrecer unos 30 simulacros por curso: más de 
6.000 preguntas tipo test. ¿Qué ocurriría si, en lugar de 30, hicieses 500 simulacros? Hacer 
esto te llevaría más tiempo que la especialidad médica que después eligieses, así que no es 
muy práctico. Pero, ¿qué ocurriría si alguien que lo hubiese hecho te transmitiese su expe-
riencia? En ese caso, las cosas serían distintas. Sería como visitar un país extranjero con un 
guía nativo. La otra opción es usar un mapa, escrito en otro idioma. También lo acabarías 
conociendo, pero te llevaría un tiempo precioso. Y no creo que te apetezca quedarte 
mucho tiempo en el país del MIR. No más del estrictamente necesario. 
Pues bien, yo seré tu guía. No he realizado 30 simulacros, sino varios cientos. No he ana-
lizado las preguntas de las últimas convocatorias MIR (que es lo que tú tienes que hacer), 
sino todas las que se han celebrado hasta la fecha. Y también otros exámenes de propósito 
similar, procedentes de otros países. Durante todo este tiempo, he aprendido ciertas cosas 
sobre el examen que nos ocupa, y mi perspectiva ha cambiado frente a las preguntas test. 
En las siguientes páginas, intentaré ofrecerte el libro que me hubiera gustado leer cuando 
estaba en tu situación. Espero que te sea útil.
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XVII
Cómousarestelibro
Cuando pensé en escribir esta obra, me propuse una meta muy clara. Mi objetivo es que, 
cuando te enfrentes a preguntas que no sabes, no te quedes sin armas. No pretendo que 
las aciertes todas, porque eso es imposible, pero espero ayudarte a mejorar tu puntuación. 
Para ello, verás que el libro está dividido en dos grandes bloques:
 • Bloque teórico: secciones I, II y III. 
 • Bloque práctico: Sección IV.
Las tres primeras secciones contienen toda la información necesaria para que aprendas a 
luchar por las preguntas que no sabes, qué hacer ante un caso clínico con imágenes, cómo 
distribuir adecuadamente el tiempo, etc. De las tres, la que probablemente te dará más 
puntos es la primera. En ella, presta especial atención a los ejemplos que damos. Una vez 
que asimiles el modelo de pregunta, serás capaz de reconocerlo cada vez que aparezca 
en un examen real. En la Sección II, serás consciente de las diversas trampas que pueden 
aparecer en las preguntas MIR, y algunos otros mecanismos que pueden hacerte fallar. Por 
último, la Sección III trata sobre estrategia de examen, considerado en conjunto. 
Todas estas enseñanzas no tendrían sentido sin la parte práctica, que es la Sección IV. En 
ella, encontrarás numerosas preguntas, que debes intentar acertar con el mismo empeño 
que si se tratase de un examen real. Ten en cuenta que, en todas ellas, existe algún recurso 
que te permite acertarlas, o al menos descartar la mayor parte de las opciones. Al final del 
libro, encontrarás la solución correcta y el comentario de cada pregunta. En las primeras 
secciones (I, II, III), también encontrarás numerosas preguntas-modelo. Si tratas de resol-
verlas como si se tratase de un examen, posiblemente te beneficies todavía más.
Probablemente, algunos lectores avanzarán por el libro de forma desordenada. Es im-
portante que no hagas esto. Los temas que iremos desarrollando están ordenados con 
una lógica, por lo que debes avanzar en el orden propuesto. Es muy importante que no 
comiences por la Sección IV. Para beneficiarte al máximo, es fundamental que hayas leído y 
comprendido antes las tres primeras secciones. 
La Sección IV es un cuestionario donde podrás poner en práctica las enseñanzas de este 
libro. En los comentarios posteriores,encontrarás la respuesta correcta y qué procedi-
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Cómousarestelibro
XVIII
mientos podían aplicarse para llegar a ella. Si comenzases a leer por esta parte, conocerías 
las respuestas de antemano, y luego no podrías poner en práctica las enseñanzas del resto 
del libro.
Con respecto a las preguntas utilizadas como ejemplo, nos gustaría hacer un par de obser-
vaciones antes de empezar:
 • En las secciones I, II y III utilizaremos preguntas de cuatro opciones (fundamentalmente 
del MIR 15-16) y de cinco (convocatorias anteriores). Esto se debe a que, para algu-
nos de los procedimientos descritos, todavía no han aparecido buenos ejemplos con 
preguntas de cuatro respuestas. Por otra parte, es interesante analizar también alguna 
pregunta de cinco opciones. Aunque no parece probable, no es imposible que el Mi-
nisterio decida en algún momento volver al modelo anterior. 
 • En la sección IV, cuyo contenido es totalmente práctico, todas las preguntas tienen cua-
tro respuestas, incluso las que proceden de exámenes MIR antiguos (en este caso, han 
sido adaptadas). Al tratarse de un bloque de autoevaluación, en este caso es necesario 
que se parezcan todo lo posible al formato actual del examen. 
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TÁCTICA Y ESTRATEGIA 
EN EL EXAMEN MIR
1
En el Examen MIR, por mucho que te prepares, vas a fallar preguntas. Tienes que asumir 
esto desde el principio. La Medicina es muy amplia y no es una ciencia exacta. Cuando 
sepas una respuesta con seguridad, márcala. En este caso, acertar resulta fácil. Pero cuando 
dudes, cuando tus conocimientos no basten, tienes que luchar por el acierto. Nunca te 
rindas ante una pregunta porque no la sepas. En ocasiones, si analizamos su estructura, su 
forma de expresarse y algunos otros detalles, podremos descartar algunas opciones. En 
casos extremos, incluso podríamos acertar una pregunta sobre la que no sabemos nada. 
Todo depende de cómo esté escrita y de las pistas que el autor nos deje (la mayoría de las 
veces, de forma involuntaria).
En esta Sección, vamos a estudiar una serie de recursos que, cuando no sabemos la su-
ficiente teoría médica, pueden ayudarnos a encontrar la solución correcta. Cada uno de 
estos procedimientos, considerados separadamente, puede ser considerado una táctica. 
Como verás a lo largo de esta Sección I, hay varios modelos de preguntas. Para enfren-
tarte a ellos, unos procedimientos son más eficaces que otros. Todo esto forma parte del 
campo de la táctica. Cuando estudies esta parte del libro, debes prestar mucha atención 
a los ejemplos que damos. En el Examen MIR, hay modelos de pregunta que se repiten 
continuamente. Sólo tienes que aprender a identificarlos, y todo resultará más fácil. 
No debemos confundir táctica con estrategia. Una táctica es útil frente a una pregunta 
aislada, en una situación puntual. En cambio, la estrategia persigue un objetivo mucho más 
general. Consiste en encontrar la mejor manera posible de hacer el examen, considerado 
globalmente, evitando problemas como el cansancio, la falta de tiempo, factores psicológi-
cos, etc. Esto lo aprenderemos en la Sección III.
Cuando estudiamos las diferentes asignaturas del MIR, las preguntas se clasifican por asig-
natura y tema, como lo hace nuestro tradicional Desglose y el Manual. Este enfoque es el 
más conveniente para estudiar teoría médica. El objetivo de esta Sección es muy diferente. 
SECCIÓN I
TÁCTICA
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 TÁCTICA Y ESTRATEGIA EN EL EXAMEN MIR
2
Cuando una pregunta supera nuestros conocimientos teóricos, la clasificación no puede ser 
ésta. Para nuestros propósitos, en el Examen MIR podríamos distinguir tres grandes tipos 
de preguntas:
1. Casos clínicos. En ellos, se nos describe un paciente concreto, con una serie de datos 
clínicos. Suelen pedirnos el diagnóstico, aunque en ocasiones dan por supuesto que lo 
sabemos, y preguntan el tratamiento de esa enfermedad. Estas preguntas son las que 
con más frecuencia asocian imágenes clínicas.
2. Preguntas teóricas. Entre las posibles respuestas, debemos elegir la verdadera (o la 
falsa, en su caso) sobre una determinada patología. Antiguamente, las preguntas del 
MIR eran teóricas en su mayor parte. Sin embargo, el número de casos clínicos ha ido 
en aumento durante los últimos años.
3. Preguntas mixtas. El enunciado tiene aspecto de caso clínico. Sin embargo, la pregunta 
en sí misma no tiene nada que ver con el paciente del enunciado, sino sobre la enfer-
medad que padece. Aunque tienen aspecto de caso clínico, en realidad se aproximan 
más a una pregunta teórica, por la redacción de las respuestas.
Todos los años, aparecen preguntas difícilmente clasificables, pero la inmensa mayoría en-
caja en uno de estos tres tipos. Dependiendo del tipo de pregunta, unas tácticas son más 
aplicables que otras, como veremos a lo largo de esta Sección. Al final de este libro, en-
contrarás una serie de preguntas que te permitirán poner en práctica todos los recursos 
que vamos a describir.
Desde el punto de vista táctico, las preguntas más provechosas son las teóricas. Frente a 
ellas, veremos que existe un amplio número de recursos que podemos utilizar. Lo mismo 
sucede frente a las preguntas que hemos llamado mixtas, ya que realmente son preguntas 
teóricas más o menos encubiertas.
Frente a los casos clínicos, también disponemos de tácticas. Sin embargo, para este tipo de 
preguntas, estos recursos son más limitados. Lo que más nos ayuda es tener una imagen 
mental de cada enfermedad. Para ello, la experiencia frente a preguntas antiguas es muy im-
portante, porque los casos clínicos suelen ser muy representativos y parecerse mucho entre sí.
Para utilizar y entender las diferentes tácticas, tenemos que partir de una idea muy clara. 
Por mucho que las domines, seguirás fallando preguntas. No importa que llegues a ser un 
consumado experto en tácticas. Tienes que ser realista cuando las utilices. El objetivo de 
estos procedimientos no es evitar el fallo, porque eso es imposible. El número uno de tu 
convocatoria también los cometerá. Las tácticas que estudiaremos sirven para aumentar la 
probabilidad de acierto, sobre todo frente a situaciones difíciles. A veces, porque no sabes 
nada. En otros casos, te ayudarán cuando sepas algo, aunque no lo suficiente para acertar 
la pregunta. Pero siempre has de recordar que las tácticas son complementarias a la teoría 
médica que debes saber.
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¿Qué beneficios puedes esperar de esta Sección? En adelante, cuando no sepas una pre-
gunta, podrás analizarla con “otros ojos”. Serás capaz de juzgar su estructura, no sólo su 
contenido. Reconocerás modelos de preguntas y sabrás qué hacer cuando aparezcan. Esto 
te va a ayudar a descartar opciones. Si dudas entre varias respuestas, intuirás cuál es la más 
probable. En algún caso, incluso te dará la solución directamente, con independencia de lo 
que dice la pregunta en sí.
Si aplicas estos recursos adecuadamente, una mejora de 15 puntos netos es un objetivo 
muy razonable (menos del 7% de las preguntas del examen). Incluso te diría que es con-
servador, porque mucha gente mejora todavía más. Puede parecer poco, pero vamos a 
analizar qué impacto tendrían en tu nota final. Tomemos, como ejemplo, el MIR 09-10 
(celebrado en enero del 2010), por ser el primero que adopta el nuevo formato, incor-
porando imágenes. Aquel año, el percentil 50 oscilaba los 80 puntos netos. Con un ex-
pediente medio, los opositores con esta puntuación obtuvieron un puesto aproximado de 
un 5.500-6.000. Haber tenido 15 puntos más les habría llevado a un puesto 4.000-4.400. 
Esa “pequeña” diferencia de 15 netas puede hacerte mejorar más de 1.000 puestos en tu 
orden de plaza. Y puedes mejorar más, si te ejercitas lo suficiente. Como verás, una vez 
que reconozcas un modelo de pregunta, es sólo cuestión de practicarlo muchas veces.
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Cuándoarriesgarsinosesabe
Hace muchos años, a la salida del Examen MIR, me encontré con uno de nuestros alum-
nos. Se trataba de la convocatoria 04-05 (todavía con 260 preguntas y sin fotos), que des-
tacó por su especial dificultad. Estuvimos cambiando impresiones y le pregunté de cuántas 
preguntas se sentía totalmente seguro. Él aproximó unas 50-60 preguntas. Añadió que 
sospechaba tener bien otras muchas, pero no con total certeza. Pues bien, este alumno, 
cuando salieron las calificaciones definitivas, fue el número uno de aquella convocatoria. 
Ya puedo revelar de quién se trata: era Esteve Darwich, uno de los mejores alumnos de 
la historia de CTO. Su calificación final fue, aproximadamente, 210 preguntas netas. En 
nuestros simulacros, había llegado a alcanzar 220, pero el MIR 04-05 fue muy difícil, y no 
se prestaba a ello.
Esta anécdota me hizo reflexionar bastante. Esteve no era pesimista, ni mucho menos inse-
guro. De hecho, siempre le consideré una persona bastante objetiva. Sin embargo, siendo 
el número uno, sólo estaba totalmente seguro de 50-60 preguntas, una parte muy peque-
ña sobre el total de puntos. Esto significa que, para cualquier opositor MIR, es muy impor-
tante aprender a enfrentarse a la incertidumbre: cuándo conviene arriesgarse y cuándo no.
Como sabemos, en el Examen MIR, cada respuesta errónea supone una penalización. 
De la puntuación final, se resta un tercio del valor de cada pregunta equivocada. Sin 
embargo, esto no significa que debamos ser excesivamente conservadores a la hora de 
responder. Algunos opositores tratan de serlo, limitándose a contestar sólo las preguntas 
de las que están seguros. El problema es que, si aplicásemos esto de forma estricta, 
tendríamos que dejar en blanco muchas decenas de preguntas, incluso más de medio 
examen.
Vamos a analizar, probabilísticamente, en qué circunstancias es aconsejable asumir el riesgo 
de equivocarse. 
Supongamos, en primer lugar, que hubiese dos preguntas en las cuales tuviésemos el mis-
mo problema: dudamos entre dos opciones. Ante un número tan pequeño de preguntas, 
podría suceder cualquier cosa: acertar una, las dos o ninguna. Pero, suponiendo que esto 
ocurriese en muchas ocasiones, el azar tendería a equilibrar la balanza. Lo que cabría es-
perar es que fallásemos una y acertásemos otra, ya que la probabilidad de acierto sería del 
50%. Esto influiría en nuestra puntuación final de la siguiente manera:
 • Una pregunta acertada: + 1 punto.
 • Una pregunta errónea: - 1/3 puntos. 
 • Balance neto: + 0,67 puntos.
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 TÁCTICA Y ESTRATEGIA EN EL EXAMEN MIR
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Por cada dos preguntas donde tuviésemos esta duda, desde el punto de vista probabilístico, 
ganaríamos 0,67 puntos. A lo largo del examen, esta situación se produce en muchas oca-
siones, no solamente en dos preguntas. Si, por ejemplo, sucediese en 20 ocasiones (y son 
muy pocas, teniendo en cuenta el número de preguntas del examen), la ganancia estaría 
cerca de los 7 puntos, lo que podría traducirse en muchos cientos de puestos. Por tanto, 
es conveniente arriesgar, cuando se duda entre dos opciones.
Veamos qué ocurriría si dudásemos entre tres. Suponiendo tres preguntas con dudas entre 
tres respuestas, lo que cabría esperar por probabilidad sería la situación siguiente:
 • Una pregunta acertada: + 1 punto.
 • Dos preguntas falladas: - 1/3 x 2 = - 2/3 puntos.
 • Balance neto: + 1/3 (+ 0,33 puntos).
En este caso, también salimos ganando, aunque el premio por arriesgarse es bastante 
menor, + 0,33 por cada tres preguntas. En cualquier caso, estadísticamente nos conviene, 
y en el MIR tenemos que aprovechar cualquier recurso que pueda mejorar nuestra nota, 
por lo que consideramos recomendable arriesgarse dudando entre tres respuestas. Una 
ganancia de 0,33 puntos puede representar varias decenas de puestos en nuestro número 
de orden final.
Si se duda entre cuatro, la situación varía. Imaginemos que tuviésemos cuatro preguntas, y 
en todas ellas dudamos entre cuatro opciones. En tal caso, cabría esperar:
 • Una pregunta acertada: + 1 punto.
 • Tres preguntas falladas: - 1/3 x 3 = - 1 punto.
 • Balance neto: 0 puntos.
Teniendo en cuenta estos datos, arriesgarnos cuando dudamos entre cuatro opciones no 
cambiaría nuestra puntuación. El azar tendería a equilibrar los aciertos y los fallos, quedando 
la puntuación exactamente igual que si dejásemos la pregunta en blanco. Al menos, esto 
es lo que ocurriría bajo un punto de vista estricto, aplicando únicamente la teoría de la 
probabilidad. Después daremos unas recomendaciones sobre lo que debe hacerse en la 
práctica. Pero estos datos nos demuestran que, al menos en teoría, no salimos perjudica-
dos al arriesgar entre cuatro opciones.
Veamos lo que sucede en la situación más desfavorable posible. Esto ya no es aplicable al 
nuevo formato del MIR, con cuatro posibles respuestas, pero vamos a analizarlo, ya que 
algunos de nuestros lectores todavía estarán en los últimos cursos de la carrera, y por lo 
tanto se enfrentan con frecuencia a exámenes test con cinco respuestas. ¿Qué pasaría si tu-
viésemos cinco preguntas, dudando entre las cinco respuestas? En ese caso, cabría esperar 
un acierto por cada cuatro fallos:
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 • Una pregunta acertada: + 1 punto.
 • Cuatro preguntas falladas: - 1/3 x 4 = - 1,33 puntos.
 • Balance neto: - 0,33 puntos.
En este caso, la probabilidad jugaría en nuestra contra. No se debe, por tanto, arriesgar 
cuando dudamos entre cinco opciones. 
En realidad, cuando el MIR tenía cinco respuestas, arriesgar entre cinco no causaba dema-
siado perjuicio. Después de varios meses de intensa preparación, el opositor medio no se 
encontraba más de 10-15 preguntas en las que no pudiese descartar por lo menos una o 
dos opciones. Suponiendo que fuesen 15, estadísticamente nos correspondería acertar 3 
y fallar 12, es decir, una ganancia de 3 puntos y una pérdida de 4. Se estaría perdiendo un 
punto más que si las hubiésemos dejado en blanco, lo que tampoco parece muy grave. Sin 
embargo, aunque un punto no represente mucho entre el total de preguntas del examen, 
la repercusión final puede ser importante en términos de puestos, como ya hemos explica-
do. Como lo que intentamos con estos razonamientos es establecer el mejor método po-
sible, no podemos recomendar correr este riesgo. Si alguna vez el MIR volviese a las cinco 
opciones, no te avergüences de no responder, si estuvieses en esta situación. En el caso de 
Esteve Darwich, dejó siete preguntas sin contestar. Esto demuestra que cualquier persona, 
incluso el número uno, puede quedarse sin recursos frente a algunas preguntas del MIR. 
¿Qué hacer en la práctica?
Esta aproximación matemática nos demuestra que, entre dos o tres posibles opciones, 
merece la pena contestar. Entre cuatro, resultaría indiferente: arriesgarse no supone ganar 
ni perder puntos. Sin embargo, después de tantos meses de estudio y de experiencia acu-
mulada frente a este tipo de preguntas, es difícil que alguna de ellas no nos parezca un poco 
más probable que las demás (a veces incluso por pura intuición, como veremos en los 
siguientes capítulos). Por lo tanto, nuestra recomendación es contestar todas las preguntas 
del examen. 
Todos los años, me encuentro con alumnos que me dicen: “todo esto está muy bien, pero 
yo tengo muy mala suerte; siempre fallo cuando dudo entre dos opciones”. Nunca he 
encontrado a nadie que me diga lo contrario: “yo suelo tener suerte cuando dudo”. Y, lo 
que es peor, nadie me ha dicho tampoco: “cuando dudo entre dos, acierto la mitad y fallo 
la otra mitad”, que sería la perspectiva más realista.
En realidad, la mayoría de las personas que plantean esta queja, “yo tengo muy mala suer-
te”, se engañan a sí mismas. Después de corregir el examen, cuando revisan las preguntas 
que han acertado,piensan que ha sido por mérito propio. Cuando ven que han acertado 
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 TÁCTICA Y ESTRATEGIA EN EL EXAMEN MIR
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una pregunta, ya no se acuerdan de las dudas que tuvieron, y se reafirman diciendo: “en 
realidad, yo lo sabía”. Sin embargo, cuando analizan los fallos, la defensa es siempre la 
misma: “qué mala suerte tengo, en ésta tuve dudas y, una vez más, he fallado”. Con una 
actitud como ésta, aprender resulta muy difícil. Desgraciadamente, a mucha gente le cuesta 
admitir sus equivocaciones. Es más cómodo culpar a la mala suerte y refugiarse en la auto-
compasión. Sin embargo, en una prueba como el Examen MIR, tienes que hacer del error 
tu mejor maestro. Cada vez que fallamos una pregunta en un simulacro, deberíamos sacar 
de ella una enseñanza, para que nunca se repita. Si hacemos lo contrario, culpar al destino 
(o a la mala suerte) de nuestros fallos, volveremos a cometerlos.
Hay una minoría de opositores que tienen razón cuando dicen que suelen fallar cuando 
arriesgan entre dos respuestas. El problema no está en la mala suerte, sino en ellos mis-
mos. Después de darle muchas vueltas y perder un tiempo precioso, se deciden por una 
respuesta, en la que creen. Cuando van a marcarla, piensan: “¿y si está mal?”. Y, al final, 
acaban marcando lo contrario, por temor a equivocarse. En estos casos, muchas veces 
basta con ser consciente del problema, mejorando drásticamente a partir del momento en 
que se dan cuenta.
Si el lector pone en práctica estas recomendaciones, observará que sus resultados mejo-
ran. Por supuesto, puede no funcionar en un examen aislado, pero sí le hará mejorar en 
la mayor parte de los casos. Sólo poniéndolos en práctica podrás juzgar, por experiencia 
propia, las numerosas ventajas de estos procedimientos.
Conclusiones del Capítulo
 • Cuando dudas entre dos o tres opciones, contestar es beneficioso. 
 • Cuando dudas entre cuatro opciones, también es aconsejable contestar.
 • Si el MIR volviese al formato anterior (cinco opciones), no debes res-
ponder si dudas entre cinco.
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Tácticasantepreguntasteóricas
Capítulo 1. Afirmaciones laxas
La Medicina, como todos sabemos, no es una ciencia exacta. Esto no sólo influye en nues-
tro día a día como médicos, sino también en el Examen MIR. En nuestra profesión, existen 
muy pocas sentencias que, en todos los casos, podamos considerar ciertas, porque casi 
todas las reglas encuentran su excepción. Por tanto, resulta difícil sostener que algo, por 
infrecuente que parezca, no pueda darse en algún caso.
¿Puede ser asintomático un infarto agudo de miocardio? ¿Es posible que un cáncer disemi-
nado regrese de forma espontánea? ¿Podría llover en un día soleado? Se trata de situacio-
nes más o menos excepcionales, pero nadie puede decir que sean imposibles. La respuesta 
es afirmativa en todos estos casos. Al igual que sucede en la práctica diaria, en el Examen 
MIR debemos aceptar como posible cualquier situación, aunque a primera vista pueda 
parecernos infrecuente. Veamos un ejemplo a continuación.
Paciente de 66 años, intervenido de prostatectomía radical hace 3 años por adenocar-
cinoma de próstata Gleason 8 (pT2bN0M0). Presenta en el momento actual una cifra 
de PSA sérico de 12 ng/ml. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta:
1. La cifra de PSA está en rango normal, ya que existen otras fuentes de producción del 
mismo.
2. El paciente puede tener una recidiva local o metastásica.
3. La utilización de bloqueo hormonal, en este caso, no es una opción de tratamiento 
posible.
4. En caso de tratarse de una recidiva local, estaría indicado realizar cirugía de rescate 
para extirpar dicha masa.
Esta pregunta es doblemente fácil, tanto por su contenido como por su redacción. No obstan-
te, resulta muy útil para explicar este modelo de pregunta. Como ves, tiene aspecto de caso 
clínico, pero realmente es una pregunta teórica sobre el antígeno específico prostático (PSA).
Si la examinamos atentamente, veremos que se trata de tres respuestas más o menos 
cerradas, y una muy abierta:
1. La cifra de PSA ESTÁ en rango normal…
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 TÁCTICA Y ESTRATEGIA EN EL EXAMEN MIR
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2. El paciente PUEDE tener…
3. La utilización (…) NO ES una opción (…) POSIBLE…
4. En caso de (…) ESTARÍA INDICADO…
Si nos dicen que algo es de una determinada forma, siempre cabe la opción contraria: que 
no lo sea. Lo mismo ocurre cuando afirman que algo es normal: podría no serlo (respuesta 
1). Sin embargo, ¿qué es lo contrario de un puede…? Si nos oponemos a esto, estaríamos 
admitiendo la situación opuesta, es decir, que se trata de algo imposible. En el caso de la 
opción 2, si piensas que es falsa, estarías admitiendo “es imposible que el paciente tenga 
una recidiva o metástasis”. ¿Confiarías en una opción así? Obviamente, ésta será la respues-
ta correcta, por muy poco que sepamos de las demás. Muchas veces, cuando pensamos 
cómo sería la afirmación contraria a lo que estamos leyendo, podemos obtener pistas muy 
valiosas.
Hay que ser muy osado para desafiar el poder del “puede”. Si en una opción dice que algo 
puede ocurrir, o cualquier otra perífrasis de posibilidad, en principio debes confiar en ella. 
Para negar una opción de este tipo, debes tener una gran seguridad. Por supuesto, también 
un puede podría ser falso, pero lo más frecuente es que no lo sea. 
Como regla general, sólo debes desconfiar de un puede cuando, manifiestamente, se 
oponga a un concepto bien establecido. Por ejemplo: “La enfermedad de Behçet puede 
diagnosticarse en ausencia de úlceras orales”. En este caso, se trata de una afirmación falsa. 
El diagnóstico de Behçet exige la presencia de estas lesiones. Sin embargo, insisto en que 
esta circunstancia casi nunca ocurre. Por tanto, ante la duda, debes considerar correctas 
las respuestas que expresen posibilidad. Continuamos con otra pregunta sobre la misma 
materia (MIR 08-09).
Respecto a la hipertrofia benigna de próstata, es FALSO que: 
1. Es la principal causa de obstrucción del tracto urinario inferior en el hombre.
2. Puede condicionar insuficiencia renal crónica.
3. Puede originar litiasis a nivel vesical.
4. Puede acompañarse de elevaciones de los niveles de PSA. 
5. La intensidad de los síntomas es directamente proporcional al tamaño de la glándula 
prostática.
De acuerdo con lo que hemos dicho, los opositores que se encontraron ante esta pregunta 
no se habrían encontrado con muchas dificultades. Aunque no dominasen el tema, las res-
puestas 2, 3 y 4, salvo razones de peso, deberían considerarse ciertas. Por tanto, la duda 
debería estar entre las opciones 1 y 5. 
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La respuesta falsa es la 5, aspecto que ya había sido preguntado en convocatorias pre-
vias. Gracias al puede, se descartan directamente tres opciones. De esta forma, cualquier 
persona que supiese leer tendría una probabilidad de acierto del 50%. Pues bien, a pesar 
de todo, hubo quien dejó la pregunta en blanco. Peor aún, algunos incluso respondieron 
opciones como la 2, 3 y 4.
Fallar esta pregunta implica haber hecho dos cosas mal de cara al MIR. La primera, no saber 
la suficiente Urología. En realidad, no es tan importante, ya que sólo repercute en las pre-
guntas de esta materia, y no es de las más preguntadas. Esto se soluciona estudiando, por 
lo que no es tan grave. Sin embargo, decir que la 2, 3 o 4 son falsas, sería desafiar al sentido 
común, y esto repercute en todas las preguntas del examen.
Veamos un último ejemplo, extraído del Examen MIR 12-13.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los linfomas de la zona margi-
nal tipo MALT gástrico? 
1. Se presentan frecuentemente con grandes masas adenopáticas diseminadas.
2. Algunos casos se curan con tratamiento antibiótico.
3. La cirugía radical es el tratamiento de elección hoy día.
4. Presentanun curso clínico agresivo.
5. Se caracterizan por el reordenamiento del gen bcl-1.
Una vez más, si analizamos con detalle la forma de expresarse de cada respuesta, la opción 
2 resulta muy abierta. Decir que “algunos casos se curan con tratamiento antibiótico” es 
equivalente a decir, en la misma línea de las preguntas anteriores, “puede curarse con tra-
tamiento antibiótico”. Sin embargo, el resto de las opciones tienen una expresión bastante 
más rígida, donde no se sugieren posibles hechos, sino que se afirman categóricamente 
(“la cirugía radical es el tratamiento de elección”, “presentan un curso clínico agresivo”, 
“reordenan el gen bcl-1”, etc.). No es lo mismo un “es” que un “puede ser”, y en el MIR lo 
es menos que nunca. 
Desde el punto de vista teórico, la respuesta 2 es correcta, por la relación que este linfoma 
tiene con Helicobacter pylori, de ahí la existencia de casos que curan con antibioterapia. No 
obstante, en caso de no saberlo, existía un claro recurso para decantarse por esta opción, 
acertando la pregunta.
En conclusión, la redacción de una respuesta puede hablar a favor de si es verdad o men-
tira. Ésta es una de las técnicas más sencillas y rentables para orientarnos cuando tenga-
mos dudas. El siguiente capítulo también está en relación con este tema. Posteriormente, 
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 TÁCTICA Y ESTRATEGIA EN EL EXAMEN MIR
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iremos estudiando recursos más complejos, pero lo dicho hasta ahora permite “arañar” 
bastantes puntos en un Examen MIR. 
Conclusiones del Capítulo
 • No desafíes el poder del “puede”.
 • Cuanto más laxa sea una afirmación (“puede”, “se ha descrito”, “en 
ocasiones”), más probable es que sea cierta.
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Capítulo 2. Afirmaciones restrictivas
Cuanto más rígida sea una respuesta, es más probable que sea falsa. Este principio, en 
realidad, no es una táctica nueva, sino un corolario del capítulo anterior. Tenemos un buen 
ejemplo en la siguiente pregunta, del MIR 09-10.
La colecistectomía laparoscópica tiene como ventaja sobre la colecistectomía por la-
parotomía: 
1. La reducción de la estancia hospitalaria.
2. Permite conservar la vesícula.
3. No se asocia a lesiones de la vía biliar.
4. Es una técnica exenta de mortalidad.
5. Es siempre posible realizarla mediante el abordaje laparoscópico.
Una pregunta tan fácil que, con un mínimo de entrenamiento, fallarla resulta casi imposible. 
 • La respuesta 5 resulta extraordinariamente cerrada, al decir que “siempre” puede rea-
lizarse por laparoscopia. 
 • La respuesta 3 también resulta muy difícil de defender: al decir que no se asocia con 
lesiones de la vía biliar, es casi como decir que no pueden producirse. 
 • También encontramos una expresión parecida en la respuesta 4: la palabra “exenta” 
equivale a un “nunca” en este caso…
Sólo nos quedan, por tanto, las respuestas 1 y 2. Entre ellas, es evidente que la correcta es 
la 1, aunque no sepamos ni lo que es la cirugía laparoscópica. Por concepto, es imposible 
realizar una colecistectomía que preserve la vesícula, por lo que la respuesta 2 es necesa-
riamente falsa.
Puede parecer increíble, pero en esta convocatoria hubo opositores que fallaron una pre-
gunta como ésta (el 20% del total). Un fallo de este tipo sólo puede entenderse por un 
descuido, pero resulta difícil creer que esto ocurriese en un porcentaje tan alto. Esto de-
muestra que, en el Examen MIR, hay mucha gente que sólo presta atención al contenido 
de la pregunta, pero no a la forma. 
Veamos un último ejemplo (del Examen MIR 08-09) donde se combina lo que hemos visto 
hasta ahora en este capítulo y en el anterior.
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 TÁCTICA Y ESTRATEGIA EN EL EXAMEN MIR
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Un paciente de 65 años acude al servicio de Urgencias por un cuadro de hipotensión 
ortostática, taquicardia y anuria de 24 horas de evolución. La exploración física y es-
tudios complementarios revelan una reducción de la presión venosa, disminución de 
la turgencia cutánea, creatinina en plasma de 400 μmol/l (4,47 mg/dl) y sodio urinario 
inferior a 10 μmol/l. El paciente refiere además un cuadro de gastroenteritis de 5 días 
de evolución y bajo aporte hídrico. Conteste la respuesta correcta:
1. El fracaso renal agudo puede desaparecer rápidamente tras restablecer la perfusión 
renal.
2. El tratamiento con antiinflamatorios no esteroides puede ser beneficioso para la reso-
lución del cuadro.
3. Es preciso realizar siempre una biopsia renal en estos casos para la obtención del 
diagnóstico.
4. Es necesario la monitorización hemodinámica invasiva en la UVI.
5. Debe iniciarse tratamiento con loperamida.
Normalmente, la identificación de respuestas laxas y restrictivas suele ser más útil para pre-
guntas teóricas. En algunas ocasiones, como en este caso, también tendremos la oportuni-
dad de aplicar esta táctica en preguntas tipo caso clínico. Revisando las posibles respuestas, 
nos damos cuenta de lo siguiente:
 • Respuesta 1: (…) PUEDE desaparecer… Opción laxa.
 • Respuesta 2: (…) PUEDE ser beneficioso… Opción laxa.
 • Respuesta 3: Es preciso realizar SIEMPRE… Opción restrictiva.
 • Respuesta 4: ES NECESARIO… Opción restrictiva.
 • Respuesta 5: DEBE iniciarse… Opción restrictiva.
Incluso para un profano, la redacción de las respuestas supondría una pista importante. Bajo 
este punto de vista, la duda razonable estaría entre las opciones 1 y 2. La duda ya no esta-
ría entre cinco opciones, sino entre dos, con lo que ya es rentable contestar. Si, además, 
tenemos unos conocimientos mínimos de Nefrología, resulta fácil darse cuenta de que la 
respuesta correcta es la 1. Los AINE serían perjudiciales en este caso, porque inhiben la 
síntesis de prostaglandinas y esto disminuiría el flujo renal (opción 2 falsa).
Estas tácticas, por sí solas, a veces permiten acertar la pregunta. Otras veces, como en este 
caso, sirven para estimar qué opciones son más probables. Como ya hemos dicho, las tác-
ticas adquieren su máximo valor cuando se combinan con conocimientos teóricos. Cuanto 
mayores sean éstos, más pueden beneficiarte.
Por último, merece la pena señalar un detalle importante con respecto a este capítulo. Ya 
hemos visto que debes huir de palabras como “siempre”, “nunca” y todo lo que pueda 
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parecerse a ellas. Sin embargo, hay otra palabra maldita de la que nunca debes olvidarte: 
“patognomónico”. Este término se aplica a determinados signos o síntomas que, cuando 
aparecen, aseguran que un paciente padece una determinada enfermedad, sin que puedan 
ser explicados por ninguna otra. Por ejemplo, si encontrásemos manchas de Koplik en la 
mucosa oral de un niño, podemos asegurar que padece un sarampión, porque son patog-
nomónicas de esta entidad. Sin embargo, ante un paciente con delirios y pseudoalucinacio-
nes auditivas, no podemos asegurar que se trate de una esquizofrenia paranoide, porque 
también pueden aparecer en otros trastornos (aunque sean bastante típicas del paciente 
esquizofrénico).
Ante la duda, si te preguntan si determinado signo o síntoma es patognomónico de alguna 
enfermedad, debes considerar que no. Ojalá hubiese muchos, porque simplificarían mucho 
las cosas, pero lamentablemente no es así. Por tanto, si en el Examen MIR hablan de ellos, 
considera esa respuesta tan restrictiva como un “siempre” o un “nunca”. No confíes en ella, 
salvo que tengas total seguridad.
Conclusiones del Capítulo
 • No confíes en opciones de redacción muy restrictiva: “nunca”, “siem-
pre”, “en todos los casos”…
 • Frente a respuestas como “debe”, “es obligado” o “necesariamente”, 
debes preferir opciones más abiertas.
 • La palabra “patognomónico” es tan restrictiva como “siempre” o “nunca”.
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Capítulo 3. Afirmaciones idénticas
En este capítulo,lo mismo que en los tres siguientes, vamos a aprovecharnos de una de-
bilidad del examen tipo test. No importa que se trate del MIR o de cualquier otra prueba, 
sea del tema que sea. En todo examen test, sólo puede existir una solución correcta; de lo 
contrario, esa pregunta podría anularse. Esta premisa resulta muy obvia, pero en la práctica 
poca gente la utiliza a su favor. 
Cuando te pidan que señales una respuesta verdadera (o falsa, en su caso), tienes que 
tenerlo muy claro. Dado que sólo una puede ser correcta, tiene que ser distinta de las 
otras. Por tanto, si encuentras dos afirmaciones idénticas, nunca podrán ser la solución de 
la pregunta. Puedes considerar que se descartan entre sí, con lo que solamente tendrás que 
elegir entre las otras dos.
A continuación, veamos cómo se aplica en la práctica (MIR 15-16).
A la hora de atender pacientes en situaciones graves y complejas, ¿cuáles son las dos 
actitudes esenciales para una buena relación médico-paciente?:
1. Demostrar buenos conocimientos y asertividad.
2. Tenacidad y constancia.
3. Empatía y comprensión.
4. Seguridad y destreza.
Una pregunta sobre un tema poco habitual en el MIR, la relación médico-paciente. Sin 
embargo, la estructura de la pregunta se presta al siguiente razonamiento.
 • Las opciones 1 y 4 dicen casi lo mismo, ya que “buenos conocimientos” y “destreza” 
son conceptos casi superponibles, lo mismo que “asertividad” y “seguridad”. Por lo tan-
to, ninguna de las dos debería ser la respuesta correcta. Sólo con esto, la probabilidad 
de acertar es del 50% incluso sin saber nada.
 • El sentido común nos aconseja preferir la 3. Ante un paciente en una situación grave o 
difícil, probablemente en la relación médico-paciente (no nos olvidemos del enunciado) 
ayude más la empatía y la comprensión. Esto no significa despreciar la tenacidad o la 
constancia, virtudes también muy loables, pero lo que dice la 3 es algo muy visible para 
el enfermo. 
Veamos otro ejemplo, en este caso con cinco respuestas.
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Respecto al adenocarcinoma de próstata, señale la FALSA:
1. Es típicamente multicéntrico.
2. Tiene distintas zonas de diferenciación dentro del mismo tumor.
3. Es hormonosensible.
4. El 70% tiene su origen en la zona periférica.
5. No hay quimioterápicos actuales que sean más eficaces que la hormonoterapia.
La respuesta correcta podemos aproximarla de forma bastante fiable, aunque nuestros 
conocimientos sobre Urología sean limitados. Si vamos más allá de lo que dice cada opción, 
nos damos cuenta de lo siguiente:
 • La respuesta 1 y la 2 se apoyan entre sí. No dicen exactamente lo mismo, pero el 
hecho de que existan distintas zonas de diferenciación apoya el hecho de que el tumor 
pueda ser multicéntrico.
 • Las opciones 3 y 5 se apoyan mutuamente. La respuesta 5 dice que la hormonoterapia 
es eficaz, lo que guarda relación con la 3, que menciona su carácter hormonosensible.
Tenemos, por tanto, dos pares de opciones orientadas en el mismo sentido. No llegan a 
decir exactamente lo mismo, cosa que casi nunca ocurre, pero sí podemos decir que se 
refuerzan entre ellas. La respuesta que queda “suelta” sería la 4, que sería la respuesta co-
rrecta. Por tanto, aunque no tengamos los conocimientos suficientes, nos sobran motivos 
para confiar en esta opción. 
En algunas universidades, conscientes de este problema, utilizan exámenes tipo verdadero 
o falso. Yo mismo me enfrenté a exámenes de este tipo cuando estudiaba Fisiología, en mi 
segundo año como estudiante de Medicina, y a muchos de mis compañeros les costaban 
bastante más que los habituales test de respuesta múltiple. En este tipo de pruebas, los dos 
capítulos anteriores (afirmaciones laxas o rígidas) también tendrían su aplicación, pero no 
éste, ni muchos de los que vienen a continuación. 
Volviendo a la pregunta, existe otro pequeño detalle que nos orienta hacia la opción 4. 
Lo estudiaremos con más detenimiento en el Capítulo 9, pero no está de más mencio-
narlo aquí. Muchas veces, los recursos a nuestro alcance son múltiples, lo que nos permite 
incrementar nuestras opciones de acierto. Observa que, en la opción 4, existe un dato 
numérico. Dice “70%”, y ahí está el posible engaño. Puedes saber que el cáncer de prós-
tata suele originarse en la zona periférica de la glándula, hasta ahí estamos de acuerdo… 
Pero, ¿tiene que ser necesariamente el 70%? ¿No podría ser el 90%, o cualquier otra cifra? 
Aunque no sepas gran cosa sobre el cáncer de próstata, una cifra será siempre más difícil 
de defender que un concepto o una definición. Por tanto, ya tienes un segundo argumento 
para desconfiar de la opción 4 y marcarla como falsa. Desde el punto de vista teórico, eso 
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es precisamente lo que falla: el porcentaje debería ser bastante más alto del 70%. En cual-
quier caso, no necesitabas un conocimiento exacto para acertar.
La procedencia de esta pregunta-modelo no es el Examen MIR. Apareció hace algunos 
años en un examen de residencia, en otro país de habla hispana. No puedo mencionar 
de cuál se trata, porque tienen prohibido que las preguntas de su examen lleguen a ser de 
dominio público. En la práctica, los estudiantes se las arreglan para conseguirlas; lo mismo 
que, en la Facultad, todos hemos recibido, en alguna ocasión, fotocopias de exámenes anti-
guos… Sin embargo, no creo que deba revelar, y menos por escrito, de qué lugar se trata. 
Si lo hiciese, estaría poniendo en evidencia al organismo responsable de este examen. Sólo 
quiero mostrar que estas técnicas van bastante más allá de nuestro MIR. Puede aplicarse a 
cualquier examen test, sea cual sea su temática.
La aplicación de esta táctica no siempre es tan resolutiva. En ocasiones, puede ayudarnos a 
descartar un par de opciones, pero no nos permite resolver la pregunta por completo. Un 
ejemplo sería el siguiente (se trata de una pregunta de Cardiología, MIR 06-07).
Puede auscultarse un tercer tono fisiológico en todas, EXCEPTO una, de las siguientes 
circunstancias:
1. En adultos jóvenes, fuertes y sanos.
2. En atletas.
3. En mujeres gestantes.
4. En pacientes mixedematosos.
5. En pacientes con enfermedades febriles.
¿Conocéis algún atleta anciano, débil y enfermo? No digo que sea imposible, pero todos 
estaremos de acuerdo en algo: normalmente, un atleta suele ser un adulto joven, fuerte y 
sano. Por tanto, las respuestas 1 y 2 están muy relacionadas. No dicen exactamente lo mis-
mo, pero transmiten la misma idea. Así que, sólo tendríamos dudas entre las tres últimas. 
Estadísticamente, merecería la pena contestar.
Aunque tampoco es materia de este capítulo, en esta pregunta podemos ir más allá, 
aproximando la respuesta todavía más. Muchas veces, el autor de la pregunta deja pistas 
en el enunciado, voluntariamente o no. En este caso, se emplea la palabra “fisiológico”. 
Algo fisiológico corresponde al funcionamiento normal y, al menos hasta ahora, nadie ha 
definido el embarazo como una patología (sólo el Dr. House, que a veces se refiere al 
feto como un parásito). De modo que la opción 3 tampoco será la solución de la pre-
gunta. Por tanto, existen tres personas sanas entre las cinco opciones: el adulto joven, el 
atleta y la gestante.
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Teniendo en cuenta este detalle, la duda sólo estaría entre las opciones 4 y 5. Sólo estos 
pacientes escapan del terreno de lo fisiológico. Si no encontramos ningún argumento fa-
vorable a ninguna de estas dos respuestas, al menos hemos conseguido reducir nuestro 
margen de error al 50%, es decir, a dudar entre dos.
La forma de descartar la 5 sería conocer la teoría necesaria: la fiebre acelera el ritmo car-
díaco y, en estos casos, el tercer tono puede deberse a un flujo turbulento en las cámaras 
cardíacas, sin que traduzca por ello una patología propiamentecardiológica. Sabiendo la 
suficiente Cardiología, la respuesta 4 resulta evidente desde el principio… Pero es impo-
sible dominar todas las asignaturas. El tiempo es limitado y las ganas de estudiar también. 
Por mucho que nos esforcemos, siempre encontraremos preguntas que nos desorienten, 
y ésas también valen un punto. Merece la pena intentar acertarlas.
Conclusiones del Capítulo
Cuando encuentres dos opciones iguales, puedes descartarlas como so-
lución correcta, ya que nunca puede haber dos respuestas válidas en una 
misma pregunta.
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Capítulo 4. Afirmaciones similares, 
pero distintas. El parecido “sospechoso”
Como decíamos en un capítulo previo, una pregunta MIR nunca puede tener dos solucio-
nes. Por tanto, cuando dos opciones dicen lo mismo, esto las hace ciertas (o falsas) a la vez, 
con lo que no podrían ser la respuesta correcta. Este principio resulta muy sencillo y no 
encierra mucha dificultad, si se ha practicado lo suficiente. Sin embargo, ¿qué sucede cuan-
do dos opciones dicen casi lo mismo, pero difieren en un pequeño detalle? Es importante 
distinguir este patrón del anterior.
Veamos la diferencia mediante un par de ejemplos. 
Una paciente diagnosticada de bocio multinodular es sometida a una tiroidectomía to-
tal. La imagen muestra el campo quirúrgico al finalizar la intervención (lado izquierdo). 
¿Cuál es la estructura señalada con la pinza quirúrgica?:
1. Conducto torácico.
2. Nervio laríngeo recurrente.
3. Nervio vago.
4. Nervio laríngeo superior.
Imagen 3, MIR 2015-2016
Esta pregunta supuso una enorme dificultad para los opositores de esta convocatoria, por 
la fotografía asociada. ¿Cómo se podría ganar el punto?
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Las opciones 2 y 4 son muy parecidas, de forma que sólo difieren en una palabra. Lo más 
probable es que el autor de la pregunta intente hacernos dudar entre ellas. Sólo con esto, la 
probabilidad de acierto se reduce al 50%. Además, la opción 1 (conducto torácico) se des-
carta automáticamente por estar en el tórax, ya que nos muestran una tiroidectomía y por 
lo tanto estamos en el cuello. Por último, aunque no podemos asegurarlo, lo más probable 
es que sea la 2. Si nos están señalando esa estructura, debe ser importante en este tipo de 
cirugías, y sabemos por teoría que la lesión nerviosa típica de las tiroidectomías es el nervio 
laríngeo recurrente, ya preguntado en otra convocatoria previa. Reconocerlo en la foto no 
era necesario para acertar. Al margen de esta última consideración, que exigía un conoci-
miento teórico previo, el parecido entre las opciones 2 y 4 nos invitaba a elegir entre ellas. 
He aquí otro ejemplo, procedente del MIR 13-14.
Hombre de 34 años que consulta por fiebre y malestar general. En la historia clínica 
se recogen como antecedentes relaciones homosexuales desde hace 4 meses con una 
nueva pareja. Dos meses antes de la consulta, tuvo una lesión ulcerosa en el glande, 
indolora, con adenopatías inguinales bilaterales, todo ello autolimitado. Se solicitan 
estudios serológicos con los siguientes resultados: VIH negativo, RPR 1/320, TPHA 
1/128. ¿Qué tratamiento indicaría en este paciente?
1. Ninguno.
2. Penicilina G intravenosa 2,4 MU cada día durante 14 días.
3. Penicilina benzatina 2,4 MU intramusculares, 3 dosis en 3 semanas consecutivas.
4. Ceftriaxona 2 g intramusculares en una única dosis.
5. Penicilina benzatina 2,4 MU intramuscular, en una única dosis.
Lo llamativo de esta pregunta es el enorme parecido entre las respuestas 3 y 5. Nótese 
que la 2 también menciona este mismo antibiótico, pero la gran similitud de las otras dos 
opciones prácticamente limita la duda al 50%, incluso sin saber mucho sobre el tratamiento 
de esta enfermedad. Aunque el opositor no supiese nada de ella, debería optar por una de 
esas dos respuestas tan parecidas, 3 o 5. En este caso, la respuesta correcta es la 5, dado 
que la evolución de la enfermedad es inferior a un año.
Frente a este modelo de pregunta, casi nunca se puede asegurar la opción correcta (salvo 
que podamos apoyarnos en otras tácticas), pero sí nos permite descartar opciones. La pro-
babilidad de acierto sería del 50%. Si esto sucede en varias ocasiones a lo largo del examen, 
puede sumar varios puntos a nuestra puntuación final. 
Por último, vamos a ver otro ejemplo del MIR 12-13. Una pregunta de Cardiología que 
también se ajusta a este modelo, pero con una dificultad añadida.
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¿Qué alteración ecocardiográfica es sugestiva de taponamiento cardíaco?
1. Alternancia eléctrica.
2. Alternancia mecánica.
3. Colapso diastólico de cavidades derechas.
4. Colapso sistólico de cavidades derechas.
5. Colapso sistólico de cavidades izquierdas.
En esta ocasión, el autor de la pregunta escribe opciones similares, pero con una pequeña 
diferencia que puede hacernos dudar. Aquí no se limita a crear parecido entre dos respues-
tas, lo que al final acaba siendo una ayuda, sino que llega a emplear tres veces el mismo 
recurso en solamente cinco opciones, creando tres parejas de respuestas estructuralmente 
similares:
1. Alternancia eléctrica.
2. Alternancia mecánica.
3. Colapso diastólico de cavidades derechas.
4. Colapso sistólico de cavidades derechas.
5. Colapso sistólico de cavidades derechas.
6. Colapso sistólico de cavidades izquierdas.
Por ello, aunque esta pregunta se ajusta también al modelo, exige mayores conocimien-
tos teóricos. Por ejemplo, la alternancia eléctrica puede ocurrir en un taponamiento 
cardíaco, pero es una alteración electrocardiográfica, y no del ecocardiograma, como 
nos pide el enunciado. Respecto a las opciones 3 y 4, habría que saber que el colapso de 
las cavidades no es sistólico, sino diastólico (el pericardio, lleno de líquido a gran presión, 
no permite que las cámaras se llenen adecuadamente). Por último, las opciones 4 y 5 
crean la duda de si la alteración reside en cavidades izquierdas o derechas. La respuesta 
correcta es la 3 porque, como hemos dicho, el colapso de cavidades es diastólico, no 
sistólico.
Por consiguiente, aunque la pregunta se ajusta al modelo, el autor ha demostrado ser 
consciente de ello y, para no limitar la duda entre dos opciones (que en el fondo sería 
ayudarnos), ha redactado la pregunta de tal modo que nos resulta más difícil la aplicación 
de esta táctica. 
Lo que sucede en esta última pregunta es una circunstancia excepcional. Cuando nos en-
contremos ante una pregunta de este tipo, la mayor parte de las veces habrá una sola 
pareja de opciones muy similares, pero con una pequeña diferencia. En estos casos, es muy 
frecuente que la respuesta correcta sea una de ellas.
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Conclusiones del Capítulo
Si encuentras dos opciones muy similares, pero distintas en algún matiz, 
una de las dos suele ser la respuesta correcta.
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Capítulo 5. Afirmaciones opuestas
En el Examen MIR, a veces encontrarás dos respuestas que se enfrentan entre sí. Por ejem-
plo, una puede decir: “esta enfermedad es más frecuente en varones”, mientras que la otra 
sostenga que es en mujeres. Encontrarse dos respuestas opuestas es todo un regalo. En casi 
todos los casos, una será correcta y la otra falsa, quedando las otras prácticamente descartadas.
Este recurso táctico, lo mismo que los anteriores, tiene su aplicación principal en las pre-
guntas estrictamente teóricas. Consideramos tales las que tienen un enunciado corto, 
como “señale la respuesta correcta” o “¿cuál de las siguientes opciones es falsa?”. En cam-
bio, su eficacia es muy limitada ante un caso clínico, ya que en ese tipo de preguntas suelen 
pedir un diagnóstico o un tratamiento, donde es raro que las opciones se contradigan, salvo 
cuando se trata de una pregunta mixta.
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