Mod A - TP 4 - Anomalías frecuentes del cuello femoral

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Universidad de Buenos Aires – Facultad de Medicina 
Departamento de Anatomía – Primera Cátedra 
Unidad de Anatomía por Imágenes 
Zamora, S. – Macchia, E.A. 
 
IMAGEN 1. Preparación anatómica de la articulación 
de la cadera o coxofemoral, derecha. 
Flecha roja: señala el cuello anatómico del fémur 
derecho, porción del hueso que une la cabeza 
femoral con los trocánteres mayor y menor. 
FRACTURA DEL CUELLO FEMORAL 
Las imágenes obtenidas mediante radiografías simples (no contrastada) permiten evaluar 
las estructuras óseas y por lo tanto observar distintas alteraciones que puedan sufrir, por 
ejemplo fractura (pérdida de continuidad o ruptura de una estructura ósea), no es el único 
tipo de estudio por imágenes que se pueden utilizar con este objetivo, sin embargo, es una 
herramienta muy importante en la práctica médica asistencial. 
El fémur es un hueso largo, entre sus funciones podemos encontrar que tiene la de soportar 
y transmitir el peso del tronco, las extremidades superiores, el cuello y la cabeza. Por lo 
tanto, se infiriere que es un hueso de gran fortaleza. Sin embargo, a pesar de esto en 
diversas circunstancias puede verse afectado por fractura, ya sea por algunas patologías 
asociadas a la edad o bien por fuertes traumatismos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Importante: diferenciar el cuello anatómico del fémur del cuello quirúrgico. Este último está 
ubicado inmediatamente inferior a los trocánteres. 
 
El tipo de fractura observada en la imagen 2 se corresponde con las denominadas 
epifisiarias (recuerde el concepto de epifisis) e intracapsulares (recuerde la disposición de 
ligamento capsular en esta articulación). En la práctica médica asistencial, cuando se 
inspecciona a una persona con el tipo de fractura mostrada en la radiografía (imagen 2) se 
pueden evidenciar algunas características que orientan al diagnóstico cuya explicación es 
anatómica, tales como: 
IMAGEN 2. Radiografía simple de la 
articulación de la cadera o coxofemoral, 
derecha. Se observa una fractura del 
cuello anatómico del fémur. 
Universidad de Buenos Aires – Facultad de Medicina 
Departamento de Anatomía – Primera Cátedra 
Unidad de Anatomía por Imágenes 
Zamora, S. – Macchia, E.A. 
 
IMAGEN 3. Resonancia magnética coronal de ambas 
caderas. Muestra necrosis de la cabeza femoral 
izquierda (círculo rojo) Obsérvese la diferencia con el 
hueso del lado derecho. 
→ Acortamiento del miembro inferior lesionado en comparación al contralateral 
(en el caso que este indemne). El fundamento es que los músculos que se insertan 
distal a los trocánteres traccionan hacia superior el segmento del fémur inferior a la 
fractura. 
 
→ Rotación lateral del miembro inferior: fundamentalmente por la acción del 
músculo psoas ilíaco o iliopsoas que se inserta en el trocánter menor del fémur. 
 
 
 
NECROSIS AVASCULAR DEL FÉMUR 
 
Necrosis ósea se define como la muerte del tejido óseo producto de la interrupción de su 
irrigación. Su causa puede ser por una fractura que lesiona los vasos sanguíneos en 
inmediata relación con la patología, entre otras. En nuestro caso, la articulación de la 
cadera, ramas de las arterias circunflejas medial y lateral, glúteas superior e inferior y 
obturatriz. Este fenómeno (la necrosis) dificulta la reparación del tejido óseo tras la fractura 
y se puede evidenciar mediante estudios por resonancia magnética (imagen 3). 
 
 
 
 
 
 
 
Bibliografía consultada: 
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía humana. 6ta ed. Barcelona: 
Elsevier; 2007 
Pró E. Anatomía Clínica. 1ra ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2012 
Drake RL, Wayne Vogl A, Mitchell A. Gray Anatomía para estudiantes. 2da ed. Barcelona: 
Elsevier; 2010.