Examen fisico Conferencia

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Semiología Medica
Docente: Dra. Cintia Caballero.
Tema: Examen físico general Introducción.
Conferencia.
Temas
• Examen físico. Introducción. Conferencia.
• Examen físico general Video aula.
• Como realizar una ectoscopia.
Introducción.
• El examen físico es el acto que realiza el medico valiéndose solo de 
sus sentidos e instrumentos sencillos, con el fin de reconocer la 
normalidad o las alteraciones físicas producidas por la enfermedad.
• Tenemos que tener en cuenta para realizar un buen examen físico:
1. Donde realizar y como realizar.
2. Materiales necesario.
3. Realización completa y ordenada.
4. Relación medico paciente.
Examen físico completo:
1. Examen físico general.
2. Examen físico regional.
3. Examen físico por sistemas.
Cabeza
Torax.
Cuello
Abdomen
SOMA
¿Qué materiales necesito para 
realizar un buen examen físico?
Diapasón.
Saturómetro.
Estetoscopio
Martillo de reflejos
Esfigmomanómetro
Termómetro
Otoscopio
Hemoglucotest.Linternas
¿Qué necesita un alumno para 
las practicas?
Plancheta
Cuaderno de Motivos de consulta.
Semiología Medica
Historia Clínica. Bolígrafos
Conocimientos y ganas de aprender.
Libros.
Entrevista Medica.
Entrevista Médica :Constituye el marco idóneo 
para la RMP, piedra angular del diagnóstico.
Presenta varias etapas:
1. Recepción : (saludo)
2. Identificación : Se toman los datos de identidad, ocupación, oficio, lugar de 
nacimiento...
3. Interrogatorio: Es la parte más difícil del arte médico, aporta el 90% de 
posibilidades diagnósticas. Tener en cuenta determinadas consideraciones 
metodológicas que se expondrán más adelante. Puede comenzarse con esta 
frase : "Cuénteme qué le pasa".
• 4. Examen Físico: Para el paciente es lo que más valor tiene. Tiene valor 
complementario pero en ocasiones sólo él da el diagnóstico (Ej: hernias, 
adenopatías). Debe utilizarse siempre.
• 5. La información: La primera tarea terapéutica del médico es 
tranquilizar, infundir confianza, eliminar angustia; luego hay que 
brindar información a los familiares tratando de evitar iatrogenia, 
no infundir temor ni crear alarma. "La mejor terapéutica es un buen 
pronóstico aunque no sea cierto". Los casos conflictivos hay que 
valorarlos con mucho tacto, realizar una entrevista aparte con los 
familiares y escoger el más responsable y emocionalmente estable 
para dar la información. Hablar claro, aclarar todas las dudas.
• 6. Medidas terapéuticas: Evitar la complacencia y la polifarmacia. El 
método leerlo, explicar todos los detalles (horario, dosis), hablar de 
la eficacia del medicamento (aumenta su valor real y sirve de 
psicoterapia de apoyo).
• 7. Despedida: Ponerse de pie y estrechar la mano, al igual que en el 
saludo. Determinar la próxima consulta. La técnica de la sonrisa y la 
palmada afectuosa en el hombre es insuperable.
Signos vitales.
Que debemos controlar.
• Presión arterial
• Temperatura.
• Frecuencia cardiaca.
• Saturación de oxigeno.
• Frecuencia respiratoria.
• Glicemia.
¿Cómo es la preparación para el 
examen físico?
Materiales necesarios.
Luz de ambiente.
Vestimenta adecuado para 
el paciente
Colocarse a la derecha 
del paciente.
Lavar las manos.
Ajustar la cama a la 
altura ideal.
Exponer nada mas 
las zonas ha ser 
examinadas
Privacidad 
¿Cuál es la secuencia del examen 
físico?
Examen físico
Las cuatro técnicas básicas de la exploración clínica son:
- Inspección
- Palpación
- Percusión
- Auscultación
INSPECCIÓN
Es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con la ayuda de 
una lente de aumento, de las características del cuerpo en su 
superficie externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por 
su amplia comunicación exterior, ej: boca.
INSPECCIÓN
Se inicia desde el primer contacto entre el paciente y el 
médico, continúa durante todo el interrogatorio y se 
completa cuando se examina al paciente sin sus ropas.
Inspección - técnica
* Iluminación apropiada.
* Comenzar desde el momento en que vemos el paciente, hasta que 
se termine nuestra comunicación con él.
* Considerar las siguientes invariantes: aspecto y/o simetría, color, 
forma, tamaño, movilidad.
Palpación
La palpación es la apreciación manual de la sensibilidad, la 
temperatura, la consistencia, la forma, el tamaño, la situación y los 
movimientos de la región explorada, gracias a la sensibilidad táctil, 
térmica, vibratoria y sentidos de presión estereognósico de las 
manos.
Palpación
Esta apreciación se realiza en los tegumentos o a través de ellos, y 
entonces se denomina simplemente palpación, o introduciendo uno 
o más dedos y aun la mano por las vías naturales, y entonces se 
denomina tacto, por ejemplo, el tacto rectal y el vaginal.
• Puede ser monomanual o bimanual.
• Puede ser superficial o profunda.
Palpación - técnica
* Mano desnuda (excepto en casos de posible contaminación).
* Digital, monomanual o bimanual (separadas, sobrepuestas o 
yuxtapuestas).
* Considerar las siguientes invariantes: situación, forma, tamaño, 
consistencia, sensibilidad (dolor y temperatura) y movilidad.
Examen físico – Palpación - técnica
Palpación Bimanual.
PERCUSIÓN
• Permite apreciar características 
generales al golpear 
determinadas zonas de la 
superficie corporal. Ej.: Tórax y 
abdomen.
• Se utiliza la técnica digito-
digital: un dedo percutor (el 
índice o medio de la mano 
derecha) golpea sobre un dedo 
plexímetro (el dedo medio o el 
índice de la mano derecha) 
apoyado sobre la seperficie a 
explorar.
Examen físico – Percusión - Técnica
En la percusión digital el dedo que percute golpea directamente sobre la 
superficie de la zona explorada, practica por ejemplo, sobre el cráneo y algunos 
otros huesos y sobre los músculos, buscando contracciones anómalas.
En la dígito-digital el dedo percutor golpea sobre otro dedo interpuesto (dedo 
plesímetro), situado sobre la superficie que se percute; por originar el ruido de 
percusión más puro, por realizarse en cualquier región, y, además, por 
suministrar una sensación de resistencia en el dedo interpuesto que, sumada a la 
sensación acústica, contribuye a una mejor apreciación.
La puñopercusión se caracteriza por percutirse con el borde cubital de la mano 
cerrada o puño, generalmente, sobre el dorso de la otra mano interpuesta. Se 
practica sobre todo en la región lumbar para detectar el dolor producido en las 
afecciones inflamatorias del riñón.
Percusión - Técnica
Percusión - Técnica
Tipos de sonoridades obtenidas de acuerdo con 
su tono, de mayor a menor, pueden clasificarse 
en:
timpanismo, hipersonoridad, sonoridad 
normal, submatidez y matidez.
Percusión - Técnica
No deben percutir con las uñas largas, al menos la del dedo percutor, 
porque al hacerlo puede dañarse el dedo plesímetro con la uña, o 
bien al sentir dolor, no se golpea con suficiente fuerza o podría 
percutirse con el pulpejo del dedo, con lo que se perdería el valor 
inestimable del golpear verticalmente.
También deben practicar mucho este ejercicio para lograr la 
flexibilidad de la muñeca y para ello pueden percutir los músculos, los 
huesos, los muebles de la habitación y practicar con sus compañeros 
y familiares.
Auscultación
La auscultación consiste en la apreciación con el sentido del 
oído, de los fenómenos acústicos que se originan en el 
organismo, ya sea por la actividad del corazón (auscultación 
cardiovascular), o por la entrada y salida del aire en el sistema 
respiratorio (auscultación pulmonar), o por el tránsito en el tubo 
digestivo (auscultación abdominal), o finalmente por cualquier 
otra causa (auscultación fetal, articular, etc.).
Auscultación
→ Auscultación Inmediata:
Se realiza aplicando directamente el oído contra la superficie 
cutánea, generalmente con la sola interposición de una tela fina de 
algodón o hilo y nunca de seda u otro tejido que pueda generar 
ruidos. Debe realizarse la suficiente presión para que el pabellón de la 
oreja se adapte en todo su contorno formandouna cavidad cerrada.
Auscultación
→ Auscultación Mediata:
Se efectúa interponiendo entre el oído y la superficie cutánea un 
pequeño instrumento denominado estetoscopio, que se adapta 
perfectamente al conducto auditivo externo y a la piel de la región. El 
estetoscopio puede ser monoauricular, como los que se emplean en 
obstetricia para auscultar el foco fetal, o biauricular.
Monoauricular Biauricular.
AUSCULTACIÓN
• Se utiliza el Estetoscopio. 
Dra. Cintia Caballero
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