EX 2016 - Salud Pública

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Tu éxito, nuestro éxito
Tu éxito, nuestro éxito
E N A M E X T R E M O 2 0 1 6 :
S A L U D P Ú B L I C A
D R . V L A D I M I R V . F L O R E S B E N I T E S
F O N D O I N T A N G I B L E S O L I D A R I O D E S A L U D
Tu éxito, nuestro éxito
SALUD PÚBLICA
Examen EsSalud
Tu éxito, nuestro éxito
Con respecto al último estudio publicado en el año 2012 
sobre los Años de Vida Perdidos (AVP) es lo correcto: 
(EsSalud 2016)
a) Las enfermedades no transmisibles causan más AVP.
b) Los accidentes de tránsito y lesiones causan más AVP.
c) Las enfermedades transmisibles causan más AVP.
d) Las deficiencias nutricionales causan más AVP
e) La tuberculosis causa más AVP
Tu éxito, nuestro éxito
AVP AVD
CARGA ENFERMEDAD = AVISA
Tu éxito, nuestro éxito
Tu éxito, nuestro éxito
Tu éxito, nuestro éxito
Con respecto al último estudio publicado en el año 2012 
sobre los Años de Vida Perdidos (AVP) es lo correcto: 
(EsSalud 2016)
a) Las enfermedades no transmisibles causan más AVP.
b) Los accidentes de tránsito y lesiones causan más AVP.
c) Las enfermedades transmisibles causan más AVP.
d) Las deficiencias nutricionales causan más AVP
e) La tuberculosis causa más AVP
Tu éxito, nuestro éxito
Un hospital realiza 385 partos vaginal y 105 cesáreas y otro 
hospital 305 vaginales y 98 cesáreas, habiendo hecho la misma 
inversión en ambos hospitales, qué principio está prevaleciendo 
en este caso: (EsSalud 2016)
a. Eficiencia.
b. Eficacia
c. Efectividad
d. Utilidad
e. Progreso
Tu éxito, nuestro éxito
Es la relación ente los efectos de un servicio de salud y los recursos e 
insumos utilizados para producir dicho servicio.
Determina la más adecuada y económica utilización de los recursos 
para obtener los mejores resultados de la atención.
Establece la relación óptima entre los recursos utilizados y resultados 
alcanzados.
INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD
RESULTADO
EFICIENCIA
INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD
Tu éxito, nuestro éxito
Un hospital realiza 385 partos vaginal y 105 cesáreas y otro 
hospital 305 vaginales y 98 cesáreas, habiendo hecho la misma 
inversión en ambos hospitales, qué principio está prevaleciendo 
en este caso: (EsSalud 2016)
a. Eficiencia.
b. Eficacia
c. Efectividad
d. Utilidad
e. Progreso
Tu éxito, nuestro éxito
En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos 
de vida saludable en los municipios, instituciones educativas y 
otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de 
política de promoción de la salud debe aplicarse?: (EsSalud
2016)
a.Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción 
de la salud 
b.Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la 
interculturalidad 
c.Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promoción 
de la salud 
d.Reorientar la inversión, hacia la promoción de la salud y el 
desarrollo 
e.Promover la participación comunitaria conducente al 
ejercicio de la ciudadanía 
Tu éxito, nuestro éxito
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 
(RM 111-2005/MINSA)
LINEAMIENTOS ESTRATEGIAS
LINEAMIENTO 1: 
Desarrollar alianzas intra e 
intersectoriales para la 
promoción de la salud
Promoción de la salud es una responsabilidad compartida (sistema de 
salud, población, entidades del estado.
Desarrollar mecanismos de coordinación con los municipios, escuelas y 
otras instituciones para favorecer entornos y estilos de vida saludables
LINEAMIENTO 2: 
Mejorar las condiciones del 
medio ambiente
Compromiso de las autoridades, instituciones y sociedad civil para 
mejorar las condiciones del medio ambiente.
LINEAMIENTO 3: 
Promover la participación 
comunitaria conducente al 
ejercicio de la ciudadanía
Reconocer y revalorar la participación activa de las organizaciones 
sociales en la promoción de la salud; así también de los promotores de 
salud y agentes comunitarios.
LINEAMIENTO 4:
Reorientar los servicios de 
salud con enfoque de 
promoción de la salud
Incorporación en la organización de servicios la promoción de la salud 
en los ámbitos intra y extramural; así como, desarrollar competencias en 
el personal de salud para que brinde atención con enfoque de 
promoción
LINEAMIENTO 5:
Reorientación de la inversión 
hacia la promoción de la 
salud y el desarrollo local
Los diversos niveles operativos deberán asignar en forma creciente 
mayores recursos económicos para el desarrollo de actividades de 
promoción de la salud
Tu éxito, nuestro éxito
En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos 
de vida saludable en los municipios, instituciones educativas y 
otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de 
política de promoción de la salud debe aplicarse?: (EsSalud
2016)
a.Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción 
de la salud 
b.Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la 
interculturalidad 
c.Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promoción 
de la salud 
d.Reorientar la inversión, hacia la promoción de la salud y el 
desarrollo 
e.Promover la participación comunitaria conducente al 
ejercicio de la ciudadanía 
Tu éxito, nuestro éxito
Si controlas el Aedes Aegypti, qué enfermedades 
previenes: (EsSalud 2016)
a. Dengue, Fiebre Amarilla, Chikungunya.
b. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis
c. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya
d. Dengue, Malaria, Chikungunya
e. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla
Tu éxito, nuestro éxito
Aedes aegypti
ZIKA
CHIKUNGUNYA
DENGUE
FIEBRE 
AMARILLA
Tu éxito, nuestro éxito
Si controlas el Aedes Aegypti, qué enfermedades 
previenes: (EsSalud 2016)
a. Dengue, Fiebre Amarilla, Chikungunya.
b. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis
c. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya
d. Dengue, Malaria, Chikungunya
e. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla
Tu éxito, nuestro éxito
Diseño de estudio en el cual se evalúa a la población una 
sola vez en el tiempo. (EsSalud 2016)
a. Transversal.
b. Longitudinal
c. Doble ciego
d. Cohortes
e. Casos y controles
Tu éxito, nuestro éxito
Transversal cuando se estudian las variables simultáneamente en
este caso, el tiempo no es importante y la variable serán
medidas sólo una sola vez.
Longitudinal cuando estudia una o más variables a lo largo de un
período. El tiempo sí es importante, y las variables van a ser
medidas más de una vez.
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Según el período y secuencia del estudio una investigación es:
Tu éxito, nuestro éxito
Diseño de estudio en el cual se evalúa a la población una 
sola vez en el tiempo. (EsSalud 2016)
a. Transversal.
b. Longitudinal
c. Doble ciego
d. Cohortes
e. Casos y controles
Tu éxito, nuestro éxito
Se realiza una campaña para detectar sintomáticos 
respiratorios y se les da tratamiento adecuado, que 
técnica se está realizando: (EsSalud 2016)
a. Prevención secundaria
b. Prevención primaria
c. Prevención terciaria
d. Prevención cuaternaria
e. Quimioprofilaxis
Tu éxito, nuestro éxito
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE 
PREVENCIÓN
Tu éxito, nuestro éxito
Se realiza una campaña para detectar sintomáticos 
respiratorios y se les da tratamiento adecuado, que 
técnica se está realizando: (EsSalud 2016)
a. Prevención secundaria
b. Prevención primaria
c. Prevención terciaria
d. Prevención cuaternaria
e. Quimioprofilaxis
Tu éxito, nuestro éxito
La definición de que salud no solo es ausencia de 
enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto 
físico, mental y social: (EsSalud 2016)
a. OMS
b. Alma Ata
c. Otawa
d. Santa Fe en Bogotá
e. Montevideo
Tu éxito, nuestro éxito
La constitución de la OMS de 1948 define 
la salud como:
“Un estado de completo bienestar 
físico, mental y social, y no 
solamente la ausencia de 
enfermedad o dolencia”.
SALUD
Tu éxito, nuestro éxito
La definición de que salud no solo es ausencia de 
enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto 
físico, mental y social: (EsSalud 2016)
a. OMS
b. Alma Ata
c. Otawa
d. Santa Fe en Bogotá
e. Montevideo
Tu éxito, nuestro éxito
Misión y visión es tareade: (EsSalud 2015)
A. Solo director
B. Todos los de la empresa
C. Clientes
D. Empleados
E. Administración
Tu éxito, nuestro éxito
MISION
Es la razón de ser de la 
organización, para qué existe, 
cuál es su función social, qué 
hace o debe hacer.
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
VISIÓN
Imagen mental de un 
estado futuro deseable y 
posible para la 
organización
ÁREAS DE RESULTADOS CLAVES
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO
ESTRATEGIA
PROBLEMAS ESTRATÉGICOS
SOLUCIÓNES ESTRATÉTICAS
PLANES DE ACCION
MISIÓN VISIÓN
INDICADORES DE MEDIDA
ESCENARIO
AHORA
FUTURO
VALORES 
COMPARTIDOS
BARRERAS
Tu éxito, nuestro éxito
Misión y visión es tarea de: (EsSalud 2015)
A. Solo director
B. Todos los de la empresa
C. Clientes
D. Empleados
E. Administración
Tu éxito, nuestro éxito
Un puesto de salud realizó 15000 atenciones en el
año 2012, usando 3000 horas-médico. ¿Cuánto fue el
rendimiento en ese año? (EsSalud 2015)
A. 5
B. 1
C. 2
D. 4
E. 3
Tu éxito, nuestro éxito
2) PROCESO
PRODUCTIVIDAD
RENDIMIENTO R = Número de atenciones
Horas efectivas
P = _______Número de atenciones______
Horas programadas o disponibles
ATENDIDOS = NUEVO + REINGRESO
ATENCIONES = NUEVO + REINGRESO + CONTINUADOR
CONCENTRACIÓN C = Número de atenciones
Número de atendidos
INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD
Tu éxito, nuestro éxito
Un puesto de salud realizó 15000 atenciones en el
año 2012, usando 3000 horas-médico. ¿Cuánto fue el
rendimiento en ese año? (EsSalud 2015)
A. 5
B. 1
C. 2
D. 4
E. 3
R = Número de atenciones
Horas efectivas
R = 15 000 = 5
3 000
ATENCIONES: 15 000
HORAS EFECTIVAS: 3 000 horas
Tu éxito, nuestro éxito
Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015)
A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Población total.
Tu éxito, nuestro éxito
CARACTERÍSTICAS
INCIDENCIA
ACUMULADA
DENSIDAD DE 
INCIDENCIA PREVALENCIA
¿QUÉ MIDE?
Probabilidad de 
enfermar
(Peligro)
Rapidez de difusión de 
enfermedad 
(Velocidad)
Parte de población con 
enfermedad
(Magnitud)
NUMERADOR Casos Nuevos Casos Nuevos Casos Nuevos y antiguos
DENOMINADOR
Población en riesgo
al inicio
Tiempo de exposición 
de la población Población total
COHORTE Fija Dinámica No
USOS
Enfermedad con 
latencia corta. 
Pronóstico individual
Enfermedad con 
latencia prolonga- da. 
Evaluación de 
hipótesis etiológicas
Enfermedades crónicas. 
Planeamiento de servicios 
de salud.
Tu éxito, nuestro éxito
Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015)
A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Población total.
Tu éxito, nuestro éxito
Señale la respuesta correcta: (EsSalud 2015)
A. Mediana es representada por el p50 de una
población
B. Rango es medida de tendencia central
C. La varianza es una medida de tendencia central
D. Desviación estándar es medida de tendencia
central
E. Media es medida de dispersión
Tu éxito, nuestro éxito
CÁLCULO DE MEDIDAS RESÚMENES
MEDIDAS DE TENDENCIA 
CENTRAL MEDIDAS DE DISPERSIÓN
Los datos tienden a
concentrarse alrededor de
un valor central.
- Media aritmética
- Mediana
- Moda.
Los datos se distribuyen en 
forma muy dispersa o con 
poca dispersión.
- Desviación estándar
- Varianza
- Coeficiente de variación o
desviación cuartílica.
Polígono de frecuencias simples
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Tu éxito, nuestro éxito
MEDIANA La mediana es un valor que divide a la distribuciónordenada en forma ascendente o descendente en dos
grupos iguales, es decir, a cada grupo le corresponde el
50% de los datos.
50% 50% 
Vmin Me Vmáx
La mediana no se ve afectada por valores extremos.
En el cálculo interviene un solo valor.
La mediana se utiliza cuando la variable está medida por lo
menos a escala ordinal
CÁLCULO DE MEDIDAS RESÚMENES
Tu éxito, nuestro éxito
Señale la respuesta correcta: (EsSalud 2015)
A. Mediana es representada por el p50 de una
población
B. Rango es medida de tendencia central
C. La varianza es una medida de tendencia central
D. Desviación estándar es medida de tendencia
central
E. Media es medida de dispersión
Tu éxito, nuestro éxito
SALUD PÚBLICA
ENAM
Tu éxito, nuestro éxito
Los desechos provenientes de medicamentos deben ser
colocados en bolsas de color: (ENAM – 2015 A)
A. Negras
B. Rojas
C. Verdes
D. Amarillas
E. Blancas
Tu éxito, nuestro éxito
CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN ORIGEN COLOR DE BOLSA/RECIPIENTE
CLASE A: 
RESIDUOS
BIOCONTA-
MINADOS
Residuos peligrosos 
generados en el proceso 
de la atención, 
investigación médica que 
están contaminados con 
agentes infecciosos
A1. Atención del paciente
A2. Biológicos
A3. Bolsas conteniendo sangre 
humana y hemoderivados
A4. Residuos quirúrgicos y 
anátomo patológicos
A5. Punzo cortantes
A6. Animales contaminados
BOLSA ROJA
Residuos 
punzocortantes 
(recipiente rígido)
CLASE B:
RESIDUOS 
ESPECIALES
Residuos peligrosos con 
características físicas y 
químicas de potencial 
peligro por lo corrosivo, 
inflamable, tóxico, 
explosivo y reactivo
B1. Residuos químicos peligrosos
B2. Residuos farmacéuticos
B3. Residuos radioactivos BOLSA AMARILLA
CLASE C:
RESIDUOS 
COMUNES
Todos los residuos que no 
se encuentran en las 
categorías anteriores
C1. Papeles, cartón
C2. Vidrio, madera, plásticos, 
metales
C3. Restos de la preparación de 
alimentos en la cocina, 
limpieza de jardines, entre 
otros.
BOLSA NEGRA
GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y 
SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO (NTS N° 096-MINSA/DIGESA)
Tu éxito, nuestro éxito
Los desechos provenientes de medicamentos deben ser
colocados en bolsas de color: (ENAM – 2015 A)
A. Negras
B. Rojas
C. Verdes
D. Amarillas
E. Blancas
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente de 80 años con diagnóstico de infección por VIH
con criterios de admisión a UCI. El médico intensivista se
niega a ingresarlo a UCI ¿Qué principio se interrumpe?
(ENAM – 2015 A)
A. Autonomía
B. Beneficiencia
C. No maleficiencia
D. Justicia
E. Libertad
Tu éxito, nuestro éxito
PRINCIPIO COMENTARIO
AUTONOMÍA
• La autonomía de una persona es respetada cuando se le 
reconoce el derecho a mantener puntos de vista, a hacer 
elecciones y a realizar acciones basadas en valores y 
creencias personales. 
NO 
MALEFICENCIA
• Obligación de no infringir daño intencionadamente.
• Se concentran en “los daños físicos, incluyendo el dolor, la 
discapacidad y la muerte, sin negar la importancia de los 
daños mentales y las lesiones de otros intereses”
BENEFICENCIA
• Consiste en prevenir el daño, eliminar el daño o hacer el 
bien a otros. 
• Mientras que la no-maleficencia implica la ausencia de 
acción, la beneficencia incluye siempre la acción. 
JUSTICIA
• Es el tratamiento equitativo y apropiado a la luz de lo que 
es debido a una persona. 
• Una injusticia se produce cuando se le niega a una 
persona el bien al que tiene derecho o no se distribuyen las 
cargas equitativamente.
PRINCIPIOS BIOETICOS
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente de 80 años con diagnóstico de infección por VIH
con criterios de admisión a UCI. El médico intensivista se
niega a ingresarlo a UCI ¿Qué principio se interrumpe?
(ENAM – 2015 A)
A. Autonomía
B. Beneficiencia
C. No maleficiencia
D. Justicia
E. Libertad
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le
explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué
documento debe ir toda la información? (ENAM – 2015 A)
A. Epicrisis
B. Anamnesis
C. Plan de trabajo
D. Consentimiento informado
E. Hoja de identificación
Tu éxito, nuestro éxito
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la aceptación por parte del paciente de una atención médica 
quirúrgica o procedimiento, en forma libre, voluntaria y consciente, 
después que el médico le ha informado de la naturaleza de dicha 
intervención y/o su tratamiento, incluyendo sus riesgos y beneficios. 
(DS Nº 016-2002-SA)
Deberá ejecutarse de forma obligatoria en las siguientes situaciones:
a. Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirúrgicas, 
anticoncepción quirúrgicao procedimientos que puedan afectar la integridad 
de la persona.
b. Cuando se trate de exploración, tratamiento o exhibición de imágenes con fines 
docentes.
c. Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigación científica. 
d. Cuando la persona reciba la aplicación de productos o procedimientos en 
investigación, según la legislación especial de la materia y la Declaración de 
Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia. 
e. Cuando el paciente haya tomado la decisión de negarse a recibir o continuar un 
tratamiento, de acuerdo a lo establecido en el artículo 17 del presente 
Reglamento. 
f. Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.
(DS Nº 027-2015-SA)
Tu éxito, nuestro éxito
Quedan exceptuados del consentimiento informado, las 
situaciones de emergencia, de riesgo debidamente 
comprobado para la salud de terceros o de grave riesgo para 
la salud pública. 
(literal a.1 del numeral 15.4 de la Ley 29414)
EMERGENCIA MÉDICA 
Se entiende por emergencia médica toda condición repentina e 
inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro 
inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en 
el paciente. 
(DECRETO SUPREMO Nº 016-2002-SA)
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le
explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué
documento debe ir toda la información? (ENAM – 2015 A)
A. Epicrisis
B. Anamnesis
C. Plan de trabajo
D. Consentimiento informado
E. Hoja de identificación
Tu éxito, nuestro éxito
En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad en
el 2010, 290 casos en el 2012. ¿Qué representan los 20 casos
adicionales? (ENAM – 2015 A)
A. Tasa de ataque
B. Riesgo acumulado
C. Tasa de prevalencia
D. Prevalencia
E. Incidencia
Tu éxito, nuestro éxito
MEDIDAS DE MORBILIDAD
b) INCIDENCIA
Expresa la probabilidad y la velocidad con la que los individuos de 
una población desarrollarán una enfermedad durante cierto periodo.
INCIDENCIA ACUMULADA expresa únicamente el volumen de casos 
nuevos ocurridos en una población durante un periodo, y mide la 
probabilidad de que un individuo desarrolle el evento en estudio. La 
incidencia acumulada, por esta razón, también es denominada 
RIESGO.
Tu éxito, nuestro éxito
En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad en
el 2010, 290 casos en el 2012. ¿Qué representan los 20 casos
adicionales? (ENAM – 2015 A)
A. Tasa de ataque
B. Riesgo acumulado
C. Tasa de prevalencia
D. Prevalencia
E. Incidencia
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente de 7 años que cuenta con seguro social acude a
Centro de Salud del MINSA con colgajo de cuero cabelludo.
¿Qué actitud se debe tomar? (ENAM – 2015 A)
A. Derivarlo a Centro de Salud de EsSalud
B. Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a
EsSalud
C. Derivarlo a hospital de MINSA
D. Tratamiento integral y darle de alta
E. Negarle la atención porque no corresponde
Tu éxito, nuestro éxito
Artículo 6.- Derecho a la atención de emergencia 
Toda persona que necesite atención de emergencia médica, 
quirúrgica y psiquiátrica, tiene derecho a recibirla en cualquier IPRESS 
pública, privada o mixta, en base a la capacidad resolutiva 
necesaria para tal fin.
La emergencia es determinada únicamente por el profesional 
médico, y excepcionalmente en ausencia de éste en el primer nivel 
de atención, podrá ser determinada por el personal asistencial de la 
IPRESS. Si ésta no contase con la capacidad resolutiva necesaria, 
deberá referirlo de inmediato a un establecimiento de mayor nivel. 
(DECRETO SUPREMO Nº 027-2015-SA. REGLAMENTO DE LA LEY N° 29414, 
LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE 
LOS SERVICIOS DE SALUD)
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente de 7 años que cuenta con seguro social acude a
Centro de Salud del MINSA con colgajo de cuero cabelludo.
¿Qué actitud se debe tomar? (ENAM – 2015 A)
A. Derivarlo a Centro de Salud de EsSalud
B. Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a
EsSalud
C. Derivarlo a hospital de MINSA
D. Tratamiento integral y darle de alta
E. Negarle la atención porque no corresponde
Tu éxito, nuestro éxito
Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la
categorización de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel:
(ENAM – 2015 A)
A. I – 3
B. I – 2
C. I – 4
D. I – 1
E. II – 1
Tu éxito, nuestro éxito
PR
IM
ER
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00
6-
SA
) 
Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Médico 
• Puesto de Salud, 
denominado también 
Posta de Salud (con no 
médico cirujano) 
• Consultorio de profesional 
de la salud (no médico 
cirujano). 
• Puesto de Salud, también 
denominado, Posta de 
Salud. (Médico - Cirujano) 
• Consultorio médico. 
(Médico - Cirujano con o 
sin especialidad) 
• Centro de Salud 
• Centro Médico 
• Centro Médico 
especializado 
• Policlínico. 
• Centro de Salud con camas de 
internamiento. 
• Centro Médico con camas de 
internamiento. 
CA
TE
GO
RI
A 
I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 
DE
FIN
IC
IO
N 
Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de 
atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de 
salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio, 
mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias 
de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la 
salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de 
salud. 
Además de lo anterior, estos 
Establecimientos de Salud 
ofertan atención de salud de 
Internamiento. 
UP
SS
 
MÍ
NI
MA
 
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA 
CONSULTA EXTERNA 
CONSULTA EXTERNA 
PATOLOGIA CLÍNICA 
PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA 
RE
CU
RS
OS
 H
UM
AN
OS
 
Profesional de la salud 
no médico cirujano 
Opcional personal 
técnico de enfermería 
Médico – Cirujano (da la 
capacidad resolutiva), 
profesionales de 
Enfermería, de 
Obstetricia, 
y personal técnico de 
enfermería 
Dos o más Médicos - 
Cirujanos. profesionales: 
de Odontología, 
de Enfermería, 
de Obstetricia; 
personal técnico: de 
Enfermería, 
de Laboratorio 
y de Farmacia. 
 
Equipo Básico de 
Salud Familiar y 
Comunitaria * 
Médicos especialistas en 
Ginecología y Obstetricia, en 
Pediatría, y en Medicina Familiar 
**. 
Asimismo, cuentan con 
profesionales: Médico Cirujano, 
Químico Farmacéutico, de 
Odontología, de Enfermería, de 
Obstetricia, de Psicología, de 
Nutrición, de Tecnología Médica de 
Laboratorio Clínico y Anatomía 
Patológica o de Biología. 
Adicionalmente podrán contar con 
profesional de Trabajo Social, y 
otros profesionales de salud. 
Asimismo, cuentan con personal 
Técnico: de Enfermería, de 
Laboratorio y de Farmacia, y 
personal administrativo 
* Profesionales de Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con 
competencias en salud familiar y comunitaria. 
** Excepcionalmente, de no contar con Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, o en Medicina 
Familiar, deben contar como mínimo con Médicos - Cirujanos capacitados en la aplicación de las Guías de Práctica 
Clínica para la atención materna, neonatal y pediátrica. 
Tu éxito, nuestro éxito
Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la
categorización de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel:
(ENAM – 2015 A)
A. I – 3
B. I – 2
C. I – 4
D. I – 1
E. II – 1
Tu éxito, nuestro éxito
En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde
al momento: (ENAM – 2015 B)
A. Explicativo
B. Estratégico
C. Táctico operativo
D. Normativo
E. Analítico
Tu éxito, nuestro éxito
MOMENTOS METODOLÓGICOS DE LA PLANIFICACIÓN
• Análisis de la situaciónEXPLICATIVO
• Se centra en el futuro, en cómo deberían ser 
las cosas,
• Debe ser
NORMATIVO
• Construcción de la viabilidad
• Poder hacerESTRATÉGICO• Acciones a ser desarrolladas en el presente
• El hacer
TÁCTICO 
OPERATIVO
Tu éxito, nuestro éxito
En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde
al momento: (ENAM – 2015 B)
A. Explicativo
B. Estratégico
C. Táctico operativo
D. Normativo
E. Analítico
Tu éxito, nuestro éxito
Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo
de grasas saturas y la dislipidemia, para lo cual se hace
seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen dieta
rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja en
grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha
realizado? (ENAM – 2015 B)
A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Transversal
D. Correlacional
E. Ensayo clínico
Tu éxito, nuestro éxito
Son identificados en función de la presencia o ausencia de exposición a 
un determinado factor.
En este momento todos están libres de la enfermedad de interés y son 
seguidos durante un período de tiempo para observar la frecuencia de 
aparición del fenómeno que nos interesa. 
ESTUDIOS OBSERVACIONALES
ESTUDIOS ANALÍTICOS
ESTUDIOS DE COHORTE
Tu éxito, nuestro éxito
Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo
de grasas saturas y la dislipidemia, para lo cual se hace
seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen dieta
rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja en
grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha
realizado? (ENAM – 2015 B)
A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Transversal
D. Correlacional
E. Ensayo clínico
Tu éxito, nuestro éxito
Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150
niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de
Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontró 70
positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina
fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de 1,4 g/dl. El nivel
promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl,
con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿Cuál es la prueba
estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha
diferencia de promedios? (ENAM – 2015 B)
A. Prueba T
B. Chi cuadrado
C. Pearson
D. Prueba Z
E. Spearman
Tu éxito, nuestro éxito
PRUEBAS PARAMÉTRICAS
PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA
PARAMÉTRICAS
VARIABLE CUALITATIVA 
DICOTÓMICA
VS
VARIABLE CUANTITATIVA 
VARIABLE CUALITATIVA DE 3 A 
MÁS CATEGORÍAS
VS
VARIABLE CUANTITATIVA
VARIABLE CUANTITATIVA
VS
VARIABLE CUANTITATIVA
Grupos Independientes T DE STUDENT ANÁLISIS DE VARIANZA (ANOVA) Regresión
Correlación de PearsonGrupos Dependientes 
(Apareados)
T DE STUDENT para datos
apareados
ANOVA para datos
apareados
Tu éxito, nuestro éxito
Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150
niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de
Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontró 70
positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina
fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de 1,4 g/dl. El nivel
promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl,
con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿Cuál es la prueba
estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha
diferencia de promedios? (ENAM – 2015 B)
A. Prueba T
B. Chi cuadrado
C. Pearson
D. Prueba Z
E. Spearman
CASOS N° Hb en g/dL(x ± σ)
Positivos 70 10.6 ± 1.6
Negativos 80 11.5 ± 1.3
TOTAL 150
V1
V2
Tu éxito, nuestro éxito
En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el
tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este
problema elaboraría un plan de: (ENAM – 2015 B)
A. Auditoria
B. Estrategias sanitarias
C. Control interno
D. Calidad
E. Incentivos
Tu éxito, nuestro éxito
SATISFACCIÓN USUR. EXT.
SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO
SERVQUAL
SATISFACCIÓN = PERCEPCIÓN - EXPECTATIVA 
0 o (+) = SATISFECHO
(-) = INSATISFECHO
“Selección de la muestra: 
Los entrevistados serán 
seleccionados por un 
muestreo sistemático”
Tu éxito, nuestro éxito
En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el
tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este
problema elaboraría un plan de: (ENAM – 2015 B)
A. Auditoria
B. Estrategias sanitarias
C. Control interno
D. Calidad
E. Incentivos
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita
bloqueo tubárico bilateral. ¿Cuál sería la actitud más
adecuada? (ENAM – 2015 B)
A. Acceder a la petición de los familiares
B. Solicitar presencia del fiscal
C. Esperar a que la paciente se recupere
D. Elevar el caso al poder judicial
E. Solicitar que los familiares firmen el consentimiento
Tu éxito, nuestro éxito
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la aceptación por parte del paciente de una atención médica 
quirúrgica o procedimiento, en forma libre, voluntaria y consciente, 
después que el médico le ha informado de la naturaleza de dicha 
intervención y/o su tratamiento, incluyendo sus riesgos y beneficios. 
(DS Nº 016-2002-SA)
Deberá ejecutarse de forma obligatoria en las siguientes situaciones:
a. Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirúrgicas, 
anticoncepción quirúrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad 
de la persona.
b. Cuando se trate de exploración, tratamiento o exhibición de imágenes con fines 
docentes.
c. Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigación científica. 
d. Cuando la persona reciba la aplicación de productos o procedimientos en 
investigación, según la legislación especial de la materia y la Declaración de 
Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia. 
e. Cuando el paciente haya tomado la decisión de negarse a recibir o continuar un 
tratamiento, de acuerdo a lo establecido en el artículo 17 del presente 
Reglamento. 
f. Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.
(DS Nº 027-2015-SA)
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita
bloqueo tubárico bilateral. ¿Cuál sería la actitud más
adecuada? (ENAM – 2015 B)
A. Acceder a la petición de los familiares
B. Solicitar presencia del fiscal
C. Esperar a que la paciente se recupere
D. Elevar el caso al poder judicial
E. Solicitar que los familiares firmen el consentimiento
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con
derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso
de: (ENAM – 2015 B)
A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento terapéutico
E. Privilegio terapéutico
Tu éxito, nuestro éxito
Designa la actuación correcta ante la muerte por parte de 
quienes atienden al que sufre una enfermedad incurable o en 
fase terminal. Por extensión se entiende como el derecho del 
paciente a morir dignamente.
DISTANASIA
ENCARNIZAMIENTO, OBSTINACIÓN, ENSAÑAMIENTO TERAPÉUTICO
Es el empleo de todos los medios posibles, sean proporcionados o 
no, para prolongar artificialmente la vida y por tanto retrasar el 
advenimiento de la muerte en pacientes en el estado final de la 
vida, a pesar de que no haya esperanza alguna de curación. 
Es la acción u omisión que acelera la muerte de un paciente 
desahuciado, siempre con su consentimiento, con la intención de 
evitar sufrimiento y dolor. La eutanasia está asociada al final de la 
vida sin sufrimiento
EUTANASIA
Consiste en provocar la muerte de modo directo. Puede recurrirse a 
fármacos que en sobredosis generan efectos mortíferos.
Se omite o se suspende el tratamiento de un proceso nosológico 
determinado (por ejemplo una bronconeumonía), o la alimentación 
por cualquier vía, con lo cual se precipita el término de la vida. 
EUTANASIA 
ACTIVA
EUTANASIA 
PASIVA
ORTOTANASIA
HETEROTANASIA
Se denomina a los actos en los que se produce la muerte de una 
persona sin que se considere su voluntad al respecto. 
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente de 9 años conmacrocefalia, hidrocefalia con
derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso
de: (ENAM – 2015 B)
A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento terapéutico
E. Privilegio terapéutico
Tu éxito, nuestro éxito
El director de un hospital local establece un sistema de
seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus,
realizando acciones de promoción y prevención a la familia
del paciente; así como el control y comunicación que le ha
permitido optimizar el acceso a sus servicios de salud en su
área jurisdiccional. ¿Qué tipo de estrategia de atención está
realizando? (ENAM – 2015 B)
A. Trabajo extramural
B. Atención integral
C. Gestión sanitaria
D. Salud comunitaria
E. Telemedicina
Tu éxito, nuestro éxito
Se entiende a las intervenciones de 
promoción, prevención, recuperación y 
rehabilitación en salud, provistas de manera 
integral, integrada y continua por el 
establecimiento de salud o la red de salud, 
con calidad y equidad, teniendo como eje de 
intervención de la persona, familia y 
comunidad.
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
Tu éxito, nuestro éxito
El director de un hospital local establece un sistema de
seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus,
realizando acciones de promoción y prevención a la familia
del paciente; así como el control y comunicación que le ha
permitido optimizar el acceso a sus servicios de salud en su
área jurisdiccional. ¿Qué tipo de estrategia de atención está
realizando? (ENAM – 2015 B)
A. Trabajo extramural
B. Atención integral
C. Gestión sanitaria
D. Salud comunitaria
E. Telemedicina
Tu éxito, nuestro éxito
¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el análisis de
situacional de salud de una población? (ENAM – 2015 B)
A. Metodología analítica que permite evaluar las intervenciones
en salud y su impacto sobre su población
B. Instrumento de los programas y proyectos en salud para
planificar y asignar el financiamiento que requieren las
poblaciones excluidas
C. Proceso de recopilación de información de diversas fuentes
para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y
discapacidad de las poblaciones
D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud – enfermedad de una población así como sus
determinantes
E. Metodología que permite determinar la carga de enfermedad
de una población y la adecuación de su atención en los
servicios de salud
Tu éxito, nuestro éxito
Es el proceso analítico-sintético que permite 
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-
enfermedad de una población, incluyendo los daños o 
problemas de salud, así como sus determinantes, que 
facilitan la identificación de necesidades y prioridades 
en salud, la identificación de intervenciones y 
programas apropiados y la evaluación de su impacto.
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Tu éxito, nuestro éxito
¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el análisis de
situacional de salud de una población? (ENAM – 2015 B)
A. Metodología analítica que permite evaluar las intervenciones
en salud y su impacto sobre su población
B. Instrumento de los programas y proyectos en salud para
planificar y asignar el financiamiento que requieren las
poblaciones excluidas
C. Proceso de recopilación de información de diversas fuentes
para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y
discapacidad de las poblaciones
D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud – enfermedad de una población así como sus
determinantes
E. Metodología que permite determinar la carga de enfermedad
de una población y la adecuación de su atención en los
servicios de salud
Tu éxito, nuestro éxito
¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se
da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A)
A. Formación
B. Expansión
C. Contracción
D. Disolución
E. Comprensión
Tu éxito, nuestro éxito
FAMILIA EN
FORMACIÓN
FAMILIA EN 
EXPANSIÓN
FAMILIA EN 
CONTRACCIÓNFAMILIA EN 
DISPERSION
CICLO VITAL FAMILIAR 
Tu éxito, nuestro éxito
¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se
da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A)
A. Formación
B. Expansión
C. Contracción
D. Disolución
E. Comprensión
Tu éxito, nuestro éxito
La transición demográfica en el Perú se relaciona con la
disminución de la: (ENAM 2014 - A)
A. Razón de dependencia
B. Densidad poblacional
C. Tasa global de fecundidad
D. Tasa de migración interna
E. Esperanza de vida al nacer
Tu éxito, nuestro éxito
Alta mortalidad
y
Alta natalidad
Baja mortalidad
y
Baja natalidad
Régimen demográfico 
antiguo
Régimen demográfico 
moderno
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Tu éxito, nuestro éxito
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Tu éxito, nuestro éxito
La transición demográfica en el Perú se relaciona con la
disminución de la: (ENAM 2014 - A)
A. Razón de dependencia
B. Densidad poblacional
C. Tasa global de fecundidad
D. Tasa de migración interna
E. Esperanza de vida al nacer
Tu éxito, nuestro éxito
En los estudios epidemiológicos el error de hacer inferencias al
momento de interpretar los resultados de los grupos señalados
se conoce: (ENAM 2014 - B)
A. Sesgo de información
B. Efecto de confusión
C. Falacia ecológica
D. Error de muestreo
E. Error “heterogéneo”
Tu éxito, nuestro éxito
Falacia ecológica (sesgo de agregación)
Es el que ocurre porque una asociación observada entre variables 
en un nivel agregado, no necesariamente representa la a 
asociación que existe en el ámbito individual. 
ESTUDIOS ECOLÓGICOS
Son aquellos estudios en los cuales la 
unidad de análisis corresponde a 
poblaciones o comunidades 
geográficamente bien delimitadas. 
Tu éxito, nuestro éxito
En los estudios epidemiológicos el error de hacer inferencias al
momento de interpretar los resultados de los grupos señalados
se conoce: (ENAM 2014 - B)
A. Sesgo de información
B. Efecto de confusión
C. Falacia ecológica
D. Error de muestreo
E. Error “heterogéneo”
Tu éxito, nuestro éxito