Practica_2_Electromiografía

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Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina Cd. Mendoza
Fisiología General
NRC 87687
Docente: Dr. Jacinto Aguilar Barradas
Práctica #2
ELECTROMIOGRAFÍA
Alumno: Aldo Moises Acosta Viveros
S19005125
23/10/2020
Electromiografía
Se utiliza el término electromiografía (EMG) para referirse a todas las técnicas utilizadas en el estudio funcional del sistema neuromuscular. Su fundamento eléctrico se basa en la recepción de potenciales bioeléctricos por parte de unos aparatos de alto rendimiento. Estos potenciales son recogidos a través de electrodos (de superficie o de aguja), situados en un músculo o en un nervio. Por medio de cables, son enviados a unos amplificadores con sistema de depuración de filtrado, convirtiendo la señal de analógica en digital; se visualizan y se recoge el sonido de los potenciales, para ser estudiados.1
La electromiografía obtenida con el músculo en reposo ofrece información relevante. En condiciones normales de reposo no se registra actividad alguna, pero de existir se logra, según las características de esta actividad espontánea, atribuir su origen a uno de los componentes que conforman la unidad motora. Por ejemplo, un paciente con una polineuropatía tiene neuroconducciones alteradas, un patrón neuropático en la electromiografía, y presenta cambios en el potencial de la unidad motora que orientan hacia una evolución aguda, sub-aguda o crónica. Si en reposo hay actividad espontánea por denervación se deduce que con todo el contexto del examen la neuropatía ha producido un compromiso axonal y está activa.2
Indicaciones
El estudio es solicitado en pacientes con diversas patologías, entre ellas:3
· Problemas en la columna cervical o lumbar, tales como dolores (lumbalgia o cervicalgia), hernias de disco, estenosis formainales por artrosis, etc.
· Trastornos de los nervios periféricos, como neuropatías causadas por diabetes mellitus, neuropatías inflamatorias (ej: sindrome de Guillain Barre), neuropatías por compresión (ej: sindrome del Tunel Carpiano, compresión del nervio cubital, del nervio Peroneo o Ciático Poplíteo Externo)
· Enfermedades originadas en el propio músculo, como distrofias musculares, polimiositis, etc.
· Es esencial en el diagnóstico de enfermedades de la neurona motora, como la Esclerosis Lateral Amiotrófica y la Amiotrofia Espinal.
· Alteraciones en la unión neuromuscular, tales como Miastenia Gravis y sindrome de Lambert Eaton. 
Contraindicaciones del estudio
Podría darse el caso, muy raro, de personas que son alérgicas a la sustancia de la que están compuestos los electrodos, lo que podría hacer que esta prueba estuviera contraindicada en ellas.3
Riesgos
Los riesgos son prácticamente inexistentes, excepto en los siguientes casos:3
1. Tratamiento con anticoagulantes.
2. Hemofilia y otros trastornos en la coagulación sanguínea.
3. Personas con marcapasos.
Protocolos básicos mínimos2
· Neuropatía periférica (polineuropatía o polineuritis)
Ante la sospecha clínica de una polineuropatía se deben estudiar los dos miembros inferiores y uno superior e incluir lo indicado a continuación:
1. Neuroconducción motora, sensitiva y mixta de un nervio mediano y un nervio cubital 
2. Neuroconducción sensitiva de ambos nervios surales
3. Neuroconducción motora de ambos nervios peroneo lateral y tibial posterior
4. Ondas F de ambos nervios tibial posterior, peroneo lateral, mediano y cubital 
5. Electromiografía de dos músculos distales vgr tibial anterior y un primer interóseo dorsal) y uno proximal.
Si al paciente se le demuestra compromiso de los nervios periféricos estudiados se puede realizar solo una onda F. Si el paciente tiene una polineuroradioculopatía aguda, la onda F puede ser el único hallazgo positivo.
· Radiculopatías
Cervical: en la extremidad sintomática: 
1. Neuroconducciones motoras, sensitivas y mixtas del nervio mediano y cubital. 
2. Electromiografía de los músculos correspondientes al miotoma sintomático. Por lo menos dos músculos inervados por diferente nervio correspondientes al mismo miotoma, y de los músculos paraespinales.
Lumbosacra: en la extremidad sintomática:
1. Neuroconducciones motoras de los nervios peroneo y tibial posterior. 
2. Neuroconducción sensitiva del nervio sural. 
3. Reflejo H del soleo o gastrocnemius en ambas extremidades. 
4. Electromiografía de dos músculos inervados por una misma raíz, pero por dos nervios periféricos diferentes y de los músculos paraespinales.
· Miopatía
1. Neuroconducción motora, sensitiva de un nervio mediano y un nervio cubital. 
2. Neuroconducción sensitiva de un nervio sural. 
3. Neuroconducción motora de un nervio peroneo y un nervio tibial posterior. 
4. Electromiografía convencional de músculos proximales como deltoides, braquioradialis, rectus femoris. 
5. Si es necesario, se puede realizar una electromiografía cuantitativa con análisis de 20 potenciales de unidad motora.
Estos protocolos se utilizan con ciertas variaciones en los diferentes laboratorios y se deben considerar otros estudios adicionales se deben realizar a criterio del examinador.2
Conclusiones
Las pruebas neurofisiológicas son determinantes en la evaluación de pacientes con trastornos del sistema neuromuscular (sistema nervioso periférico, unión neuromuscular y músculo esquelético). También es muy útil en el estudio de pacientes con patologías del sistema nervioso central. En definitiva, la EMG y la ENG son indispensables en la evaluación neuromuscular.
Bibliografía:
1. Talamillo García, Teresa. Manual de procedimientos en electromiografía y electroneurografía. Enferm Docente 2011, ene-jun; 93. Disponible en <http://www.index-f.com/edocente/93/93-011.php> Consultado el 23 de octubre de 2020.
2. SANDRA CARRILLO VILLA, DPMINGO DPMINGO, "Indicaciones protocolos básicos mínimos y requerimientos técnicos: Neuronografía y Electromiografía.”. En: Colombia. Guía Neurológica 7. ISSN: 1692-8580 ed: Asociación Colombiana de Neurología, v.7 fasc. p.21 - 27 ,2005.
3. Gabinete de Neurofisiología - Electromiografía | Centro Médico Gema. (2020). gemasl ESP. https://www.gemasl.com/es/pruebas-diagnosticas/electromiografia/