11 - Arterias del Tórax editado

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1ª parte
ARTERIA AORTA
ARTERIA AORTA
Es la principal arteria del cuerpo.
Distribuye a todo el organismo la sangre de la gran circulación (circulación sistémica).
Se origina en el tórax y termina en el abdomen.
Es una arteria resistente, de paredes gruesas.
ORIGEN
La aorta emerge de la porción superior del ventrículo izquierdo, a la derecha y algo por detrás del tronco pulmonar.
Aorta	TP
V C S
El origen de la aorta está marcado en su interior por las VALVAS SEMILUNARES.
Valvas semilunares aórticas
Aorta
TRAYECTO
Asciende oblicua adelante, arriba y a la derecha y luego se hace vertical (AORTA ASCENDENTE).
Se dirige arqueada y horizontal hacia la izquierda y atrás, adosada a la cara izquierda de la tráquea y el esófago (ARCO AÓRTICO).
Alcanza la 4ª vértebra torácica y desciende verticalmente delante de las vértebras torácicas inferiores (AORTA TORÁCICA).
Atraviesa el diafragma y desciende en el abdomen delante de la columna lumbar, situada en el retroperitoneo (AORTA ABDOMINAL).
Aorta abdominal
Aorta torácica
Arco
aórtico
Aorta
ascendente
4ª VT
Diafragma
TERMINACIÓN
Termina a la altura de la 4ª vértebra lumbar o en el disco entre la 4ª y 5ª vértebra lumbar, originando las dos arterias ilíacas comunes y la arteria sacra media, que debe ser considerada como una colateral muy reducida, que sigue la dirección de la aorta.
Arteria ilíaca común derecha
Arteria ilíaca común izquierda
Aorta
abdominal
V C I
4ª VL
Diafragma
La bifurcación de la aorta se encuentra
a la izquierda de la línea media.
SEGMENTOS
De acuerdo a su trayecto, se describen 3 segmentos:
Aorta ascendente
Arco aórtico [cayado aórtico]
Aorta descendente:
Aorta torácica
Aorta abdominal
Aorta abdominal
Aorta torácica
Arco aórtico
Aorta
ascendente
4ª VL
4ª VT
Diafragma
CALIBRE
Aorta ascendente y arco aórtico: calibre regular (25 a 30 mm)
Aorta descendente: el calibre disminuye progresivamente para presentar en su terminación un calibre de 18 a 20 mm.
25 a 30
mm
25 a 30
mm
18 a 20
mm
En su origen, la aorta presenta una dilatación causada por los senos aórticos: BULBO AÓRTICO
Entre la salida de la arteria subclavia izquierda y el ligamento arterioso presenta un estrechamiento: ISTMO AÓRTICO
En la unión de la porción ascendente y el arco aórtico, en la cara anteroderecha de la aorta, existe una dilatación resultado del choque de la sangre a esa altura.
Arco aórtico
Aorta ascendente
RELACIONES DE LA AORTA ASCENDENTE
Es totalmente intrapericárdica. Constituye la pared anterior del seno transverso de Theile.
A la derecha se relaciona con:
Vena cava superior
Borde superior de la orejuela derecha
Limita el orificio derecho del seno
transverso de Theile
A la izquierda se relaciona con:
Tronco pulmonar
Aorta
V C I
Tronco
ascendente pulmonar
Orejuela
derecha
La aorta ascendente se relaciona, por intermedio del pericardio, con la parte superior del cuerpo y el manubrio esternal.
Adelante y a la izquierda:
Nervios cardíacos anteriores
Nervio vago izquierdo
Nervio frénico izquierdo y vasos pericardiofrénicos
Pleura mediastínica (lo separa del lóbulo superior del pulmón izquierdo)
Nervio vago
izquierdo
Nervio frénico izquierdo
Arco aórtico
RELACIONES DEL ARCO AÓRTICO
Vista lateral izquierda
RELACIONES DEL ARCO AÓRTICO
Atrás y a la derecha:
Vena cava superior
Cara anterolateral izquierda de la tráquea
Borde izquierdo del esófago
Nervio laríngeo recurrente izquierdo (situado en el ángulo traqueoesofágico izquierdo)
Nervios cardíacos posteriores
Conducto torácico
Tráquea
Esófago
NLRI
Conducto
torácico
Arco aórtico
Vista lateral izquierda
RELACIONES DEL ARCO AÓRTICO
Arriba:
Tronco braquiocefálico
Arteria carótida común izquierda
Arteria subclavia izquierda
Tronco braquiocefálico
Arteria carótida común izquierda
Arteria subclavia izquierda
Arco aórtico
Arco aórtico
Abajo:
Raíz pulmonar izquierda. La aorta se aplica sobre la cara superior del bronquio principal izquierdo.
Ligamento arterioso
Nervio laríngeo recurrente izquierdo
Arteria pulmonar derecha
Raíz pulmonar izquierda
API
BPI
VPSI
VPII
RELACIONES DEL ARCO AÓRTICO
Vista lateral izquierda
	Relaciones del arco aórtico	
	Adelante y a la izquierda	Nervios cardíacos anteriores
Nervio vago izquierdo
Nervio frénico izquierdo
Vasos pericardiofrénicos
Pleura mediastínica
	Atrás y a la derecha	Vena cava superior
Tráquea
Esófago
Nervio laríngeo recurrente izquierdo
Nervios cardíacos posteriores
Conducto torácico
	Arriba	Tronco braquiocefálico
Arteria carótida común izquierda
Arteria subclavia izquierda
	Abajo	Raíz pulmonar izquierda
Ligamento arterioso
Nervio laríngeo recurrente izquierdo
Arteria pulmonar derecha
RELACIONES DE LA AORTA TORÁCICA
2 segmentos:
Superior o laterovertebral
Inferior o prevertebral
Superior (laterovertebral)
Inferior (prevertebral)
Diafragma
4ª VT
Arco aórtico
RELACIONES DE LA AORTA TORÁCICA
Segmento superior o laterovertebral:
Adelante:
Bronquio principal izquierdo
Vena pulmonar inferior izquierda
Pericardio
Esófago
Nervio vago izquierdo
Atrás:
Ángulo costovertebral izquierdo
Tronco simpático torácico
Vena hemiácigos accesoria
VPII
V H H A
RELACIONES DE LA AORTA TORÁCICA
Segmento superior o laterovertebral:
Esófago
Conducto torácico
A la derecha:
Columna vertebral
Esófago
Conducto torácico
A la izquierda:
Pleura mediastínica, que la separa del pulmón izquierdo
RELACIONES DE LA AORTA TORÁCICA
Segmento inferior o prevertebral:
Adelante:
Pericardio y espacio de Portal
Receso pleural interaorticoesofágico
Esófago
Atrás:
Columna vertebral
Venas intercostales posteriores
izquierdas
La terminación de la vena hemiácigos
Conducto torácico
Pericardio
Esófago
RELACIONES DE LA AORTA TORÁCICA
Segmento inferior o prevertebral:
A la izquierda:
A la derecha:
Vena ácigos
Vena hemiácigos
Tronco simpático torácico
Vena ácigos
Vena hemiácigos
Tronco simpático
torácico
	Relaciones de la aorta torácica		
		SEGMENTO SUPERIOR	SEGMENTO INFERIOR
	Adelante	Bronquio principal izquierdo
Vena pulmonar inferior izquierda
Pericardio
Esófago
Nervio vago izquierdo	Pericardio y espacio de Portal
Receso pleural interaorticoesofágico
Esófago
	Atrás	Ángulo costovertebral izquierdo
Tronco simpático torácico izquierdo
Vena hemiácigos accesoria	Columna vertebral
Venas intercostales posteriores izquierdas
Terminación de la vena hemiácigos
Conducto torácico
	Derecha	Columna vertebral
Esófago
Conducto torácico	Vena ácigos
	Izquierda	Pleura mediastínica	Vena hemiácigos
Tronco simpático torácico
Aorta ascendente
Arco aórtico
Aorta torácica
Arteria coronaria derecha
Arteria coronaria izquierda
Tronco braquiocefálico
Arteria carótida común izquierda
Arteria subclavia izquierda
Arterias mediastínicas
Arterias intercostales posteriores
Arterias esofágicas medias
Arterias bronquiales
Arterias pericárdicas
Arterias frénicas superiores
RAMAS COLATERALES
Aorta ascendente
Arteria coronaria
derecha
Arteria coronaria izquierda
Arco aórtico
Tronco
braquiocefálico
Arteria carótida común izquierda
Arteria subclavia izquierda
Aorta torácica
Ramas mediastínicas
Arterias intercostales posteriores (3ª a 11ª) y arteria subcostal
Ramas esofágicas medias
Ramas bronquiales
Ramas pericárdicas
Arterias frénicas superiores