CAJA - ARTERIAS DEL TÓRAX

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ARTERIAS DEL TÓRAX
CATEDRA DE ANATOMIA
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CATEDRA DE ANATOMIA
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ARTERIA AORTA
Principal arteria del cuerpo.
Distribuye la sangre a todo el organismo.
ORIGEN:
A la derecha y detrás del tronco pulmonar
Su origen está marcado por las valvas semilunares y senos aórticos de Valsalva. 
Ventrículo izquierdo
Aorta
Valvas semilunares 
CATEDRA DE ANATOMIA
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El origen de la aorta está situado:
Detrás, debajo y a la derecha del orificio del tronco pulmonar
Delante y a la derecha del orificio auriculoventricular izquierdo y en el mismo plano que éste
TC 
P 
M
Ao 
CATEDRA DE ANATOMIA
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TRAYECTO:
Nace en el tórax y termina en el abdomen. 
Asciende oblicua adelante, arriba y a la derecha (porción ascendente)
Se curva hacia la izquierda y atrás describiendo un arco de concavidad inferior (arco aórtico)
Alcanza la VT4 y desciende verticalmente delante de la columna vertebral (porción torácica)
Atraviesa el diafragma y llega al abdomen donde termina (porción abdominal)
Ao ascendente
Arco aórtico
Ao torácica
Ao abdominal
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TERMINACIÓN:
La bifurcación de la aorta se encuentra a nivel de la VL4 o el disco L4 – L5 (a la izquierda de la línea media)
Termina por bifurcación en dos arterias ilíacas comunes (derecha e izquierda)
Ao abdominal
Arteria ilíaca común derecha
Arteria ilíaca común izquierda
VCI
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Entre la salida de la arteria subclavia izquierda y el ligamento arterioso presenta un estrechamiento: istmo aórtico
En su origen, la aorta presenta una dilatación: bulbo aórtico
Bulbo aórtico
Istmo aórtico
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Aorta ascendente
Arco aórtico (cayado)
Aorta descendente (porción torácica y porción abdominal)
SEGMENTOS:
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AORTA ASCENDENTE
Es totalmente intrapericárdica
Origina las dos arterias coronarias
Constituye la pared anterior del seno transverso de Theile
A la derecha se relaciona con: 
VCS
Borde superior de la orejuela derecha
Limita el orificio derecho del seno transverso
A la izquierda se relaciona con: 
Tronco pulmonar
VCS
TP
Aorta
Orejuela derecha
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ARCO AÓRTICO
CAYADO DE LA AORTA
Se dirige atrás y a la izquierda
Curvatura principal: concavidad inferior, por encima de la raíz pulmonar izquierda
Curvatura accesoria: concavidad derecha, sobre la tráquea y el esófago
Describe una curva de doble concavidad:
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RELACIONES:
VCS
A la derecha
Tráquea
Esófago
NLRI
Atrás y a la derecha se relaciona con:
También se relaciona con:
Conducto torácico
Nervios cardíacos posteriores
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RELACIONES:
Adelante y a la izquierda se relaciona con:
Nervio vago izquierdo
Nervio frénico izquierdo y vasos pericardiofrénicos
También se relaciona con:
Nervios cardíacos anteriores
Pleura mediastínica
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RELACIONES:
Abajo se relaciona con:
Raíz pulmonar izquierda
Ligamento arterioso
NLRI
CATEDRA DE ANATOMIA
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RAMAS DEL ARCO AÓRTICO:
3 ramas
Tronco arterial braquiocefálico
Arteria carótida primitiva izquierda
Arteria subclavia izquierda
ARCO AÓRTICO
(+ voluminosa)
Cuadrilátero de Bourgery
Arco aórtico
CPI
SI
VBCI
Contiene al nervio vago izquierdo
CPI
SI
Arco aórtico
VBCI
CATEDRA DE ANATOMIA
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CATEDRA DE ANATOMIA
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AORTA TORÁCICA
2 segmentos:
Desde la VT4 hasta el diafragma
Superior o laterovertebral
Inferior o prevertebral
Superior (laterovertebral)
Inferior (prevertebral)
CATEDRA DE ANATOMIA
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Segmento superior (laterovertebral)
Adelante: 
Raíz pulmonar izquierda
Pericardio
Nervio vago izquierdo
Atrás: 
Cadena simpática
VHAA
CATEDRA DE ANATOMIA
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Segmento superior (laterovertebral)
A la derecha: 
A la izquierda: 
Esófago
Conducto torácico
Pleura mediastínica
CATEDRA DE ANATOMIA
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Segmento inferior (prevertebral)
En el centro del mediastino posterior
Adelante: 
Pericardio
Esófago
Atrás: 
Conducto torácico
CATEDRA DE ANATOMIA
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Segmento inferior (prevertebral)
A la derecha: 
VHA
Vena ácigos
A la izquierda: 
Cadena simpática
CATEDRA DE ANATOMIA
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RAMAS COLATERALES:
Ramas mediastínicas
Arterias intercostales posteriores (9 últimas)
Ramas esofágicas medias
Ramas bronquiales
Ramas pericárdicas
“ME INTERESAN ESOS BRONQUIOS PERIFERICOS”
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TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO
ORIGEN: 
Arco aórtico 
Delante de tráquea 
TRAYECTO: 
Se dirige arriba, a la derecha y algo atrás
TERMINACIÓN: 
Detrás de articulación esternoclavicular derecha
Por bifurcación en 2 ramas:
Carótida primitiva derecha (anterior y medial)
Subclavia derecha (posterior y lateral)
TBC
CPD
SD
3 cm
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RELACIONES: 
VBCD
VBCI
CPI
Tráquea
Nervio vago derecho
Atrás
Atrás
Adelante
A la izquierda
A la derecha
NO DA RAMAS COLATERALES.
Puede originar a la arteria tiroidea ima y a la arteria tímica.
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CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA
CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA
ORIGEN: 
TRAYECTO: 
TERMINACIÓN: 
Arco aórtico 
Borde superior del cartílago tiroides (borde inferior de la VC4)
Por bifurcación en 2 ramas:
En el cuello
Arteria carótida interna
Arteria carótida externa
Torácico
Cervical 
CPI
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RELACIONES INTRATORÁCICAS: 
Arteria subclavia izquierda
NLRI
Nervio vago izquierdo
Tráquea
A la derecha
Atrás
Atrás
Atrás
TBC
Adelante
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RELACIONES INTRATORÁCICAS: 
Nervio frénico izquierdo
VBCI
Adelante
A la izquierda
NO DA RAMAS COLATERALES.
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ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
ORIGEN: 
TRAYECTO: 
TERMINACIÓN: 
Arco aórtico 
Torácico
Cervical 
SI
Debajo de la parte media de la clavícula (borde lateral de la 1ª costilla)
Se continúa como arteria axilar
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RELACIONES INTRATORÁCICAS: 
Nervio vago izquierdo
CPI
Conducto torácico
Esófago
NLRI
Pleura mediastínica
Adelante
Adelante
Atrás
A la izquierda
A la derecha
A la derecha
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RAMAS COLATERALES: 
Arteria vertebral
Arteria torácica interna (mamaria interna)
Tronco tirocervical
Tronco costocervical
Arteria torácica interna 
SI
SD
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ARTERIA TORÁCICA INTERNA
ORIGEN: 
TRAYECTO: 
TERMINACIÓN: 
Arteria subclavia 
Penetra en tórax detrás del CC1
Desciende paralela al borde lateral del esternón (a 1,5 cm).
Pasa delante del músculo transverso del tórax
Está acompañada por 2 venas torácicas internas
A nivel del 6º espacio intercostal
Por bifurcación en 2 ramas:
arteria epigástrica superior (rama abdominal)
arteria musculofrénica (toracofrénica)
CATEDRA DE ANATOMIA
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RAMAS COLATERALES:
Ramas mediastínicas
Ramas tímicas
Ramas esternales
Arteria pericardiofrénica (diafragmática superior)
6 primeras arterias intercostales anteriores 
Acompaña al nervio frénico
Arteria pericardiofrénica 
CATEDRA DE ANATOMIA
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Arteria epigástrica superior 
Atraviesa el triángulo esternocostal del diafragma (∆ de Larrey)
Llega al abdomen donde se une con la arteria epigástrica inferior a nivel del ombligo
Arteria musculofrénica
Sigue las inserciones del diafragma
Origina las 6 últimas arterias intercostales anteriores
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ARTERIAS INTERCOSTALES
Anteriores:
6 primeras: torácica interna
6 últimas: musculofrénica
Posteriores:
3 primeras: arteria intercostal suprema
9 últimas: aorta torácica
(del tronco costocervical de la subclavia)
Las arterias intercostales posteriores son los elementos más posteriores del mediastino.
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Arteria torácica interna
Aorta torácica
Arteria intercostal posterior
Arteria intercostal anterior
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Casos particulares:
3ª arteria intercostal posterior derecha: origina a la arteria bronquial derecha 
4 últimas: irrigan a los músculos anchos del abdomen
Uno de las últimas puede originar la arteria medular segmentaria de Adamkiewicz
A partir de la 5ª por delante y la 8ª por detrás irrigan al diafragma
Arteria subcostal: es la última intercostal posterior
Tronco broncointercostal
3ª intercostal posterior derecha
Arteria bronquial derecha
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Relaciones con los músculos intercostales:
Delante del músculo intercostal externo
Entre los músculos intercostalesexterno e íntimo
Atrás:
Lateralmente:
Entre los músculos intercostales interno e íntimo
Detrás del músculo intercostal interno
Adelante:
ARTERIA AORTA
Aorta ascendente
Arco aórtico
Aorta descendente
(porción torácica)
Arteria coronaria derecha
Arteria coronaria izquierda
Tronco braquiocefálico
Arteria carótida primitiva izquierda
Arteria subclavia izquierda
Arterias mediastínicas
Arterias intercostales posteriores 
Arterias esofágicas medias
Arterias bronquiales
Arterias pericárdicas
CATEDRA DE ANATOMIA
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Ramas auriculares
Rama del NSA
Rama del NAV
Ramas ventriculares
Arteria del cono arterioso
Rama marginal derecha
Arteria interventricular posterior
Ramas septales
CATEDRA DE ANATOMIA
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Aorta ascendente
Arteria coronaria derecha
Arteria coronaria izquierda
Arteria circunfleja
Arteria interventricular anterior
Rama lateral (para el VI)
Rama del cono arterioso
Rama anastomótica para la marginal derecha
Ramas septales
Ramas auriculares
Rama marginal izquierda
Rama posterior del ventrículo izquierdo
Arco aórtico
Tronco braquiocefálico
Arteria carótida primitiva izquierda
Arteria subclavia izquierda
Arteria pericardiofrénica
Arterias intercostales anteriores (6 primeras)
Arteria epigástrica superior
Arteria musculofrénica
Arteria vertebral
Arteria torácica interna
Tronco tirocervical
Tronco costocervical
Arteria intercostal suprema
6 últimas intercostales anteriores
3 primeras intercostales posteriores
CATEDRA DE ANATOMIA
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Arteria carótida primitiva derecha
Arteria subclavia derecha
Aorta descendente
(porción torácica)
Arterias mediastínicas
9 últimas arterias intercostales posteriores
Arterias esofágicas medias
Arterias bronquiales
Arterias pericárdicas
CATEDRA DE ANATOMIA
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CATEDRA DE ANATOMIA
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Arterias intercostales anteriores
Arterias intercostales posteriores
6 primeras
6 últimas
3 primeras
9 últimas
Arteria torácica interna
Arteria musculofrénica
Arteria intercostal suprema
del tronco costocervical de la subclavia
Aorta torácica
Cuadrilátero de Wrisberg
Arco aórtico
Ligamento arterioso
Arteria pulmonar derecha
Contiene al ganglio cardíaco superior de Wrisberg
Arteria pulmonar derecha
Ligamento arterioso
Arco aórtico
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Triángulo de Gross
Arteria pulmonar izquierda
Nervio vago izquierdo
Nervio frénico izquierdo
Contiene al ligamento arterioso
Vago izquierdo
Arteria pulmonar
Frénico izquierdo
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CATEDRA DE ANATOMIA
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Fosita de Barety
VCS adelante
Tráquea atrás
Arco aórtico medialmente
Pleura mediastínica lateralmente
Arco de la vena ácigos abajo
Arteria subclavia derecha arriba
Contiene a los ganglios paratraqueales derechos
Espacios del mediastino
1)    Cuadrilátero de Bourgery
Por delante y a la derecha: arteria carótida primitiva izquierda
Por detrás y a la izquierda: arteria subclavia izquierda
Por debajo: convexidad de la porción horizontal del cayado aórtico
Por arriba: tronco venoso braquiocefálico izquierdo
Contiene nervio vago izquierdo (X par craneal) (nervio neumogastrico)
2)    Cuadrilátero de Wrisberg
Por arriba: cara inferior cóncava, de la porción horizontal del cayado aórtico
Por abajo: bifurcación de la arteria pulmonar
Por fuera: ligamento arterial
Contiene: ganglio de Wrisberg del plexo cardíaco 
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3)    Triangulo vascular pretraqueal
Por delante y debajo: tronco venoso braquiocefálico izquierdo
Por detrás y a la derecha: tronco arterial braquiocefálico
Por detrás y a la izquierda: arteria carótida primitiva izquierda 
Contiene: arteria tiroidea media, ganglio del grupo traqueo bronquial, filetes cardiacos superiores derechos 
4)    Triangulo tímico de Blumenreich
Proyección del timo sobre el plastrón esternocostal. Su base mira hacia arriba
Vértice superior derecho: articulación esternoclavicular  derecha
Vértice superior izquierdo: primera articulación condroesternal izquierda
Vértice inferior: quinta articulación condroesternal derecha
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5)    Celda de Barety
Por delante: vena cava superior
Por detrás: cara anterolateral derecha de la tráquea
Por dentro: cayado de la aorta, que da al tronco arterial braquiocefálico
Por fuera: cara interna del pulmón derecho
Por debajo: cayado de la ácigos 
Contiene: ganglios del grupo latero traqueal derecho 
6)    Espacio interbifurcal
Llamado así por estar situado entre la bifurcación de la tráquea por arriba y la bifurcación de la arteria pulmonar por debajo
Contiene: ganglios del grupo inter traqueo bronquial
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