09 - Topografía del Abdomen y Pelvis

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ABDOMEN Y PELVIS
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DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DE LA PARED ABDOMINAL
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4 líneas imaginarias dividen a la pared abdominal en 9 regiones.
Mitad de los ligamentos inguinales (bordes laterales de los rectos anteriores)
Extremos anteriores de las 10as costillas
Parte superior de las crestas ilíacas
Hipocondrio derecho
Flanco derecho
Región inguinal derecha
[fosa ilíaca derecha]
Hipocondrio izquierdo
Flanco izquierdo
Región inguinal izquierda
[fosa ilíaca izquierda]
Epigastrio
Región umbilical
Hipogastrio
PROYECCIÓN DE LAS VÍSCERAS ABDOMINALES
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División en 9 regiones	División en 4 cuadrantes
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COMUNICACIÓN CON OTRAS REGIONES
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TÓRAX:
El abdomen está separado del tórax por el diafragma. Existen estructuras que atraviesan el diafragma y comunican ambas regiones.
PELVIS:
El abdomen se continúa directamente con la pelvis por el estrecho superior de la pelvis.
COMUNICACIÓN CON OTRAS REGIONES
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REGIÓN GENITAL:
El abdomen se comunica con la región genital mediante el conducto inguinal.
COMUNICACIÓN CON OTRAS REGIONES
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MIEMBROS INFERIORES:
El abdomen se comunica con cada miembro inferior por la arcada femoral (arcada crural), comprendida entre el ligamento inguinal y el borde anterior del hueso coxal.
La arcada femoral está divida en 2 celdas (lagunas) por el arco iliopectíneo:
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LATERALMENTE:
MEDIALMENTE:
El arco iliopectíneo [cintilla iliopectínea] es dependencia
de la fascia ilíaca. Se inserta en la eminencia iliopectínea.
LAGUNA VASCULAR
LAGUNA M
R
USCULA
LAGUNA MUSCULAR
Adelante: ligamento inguinal
Atrás: hueso coxal
Medialmente: arco iliopectíneo
L Í M I T E S
CONTENIDO:
Músculo iliopsoas
Nervio femoral (medialmente)
Nervio cutáneo femoral lateral (lateralmente)
NF
NCFL
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LAGUNA VASCULAR
Adelante: ligamento inguinal
Atrás: ligamento pectíneo
Medialmente: ligamento lacunar
Lateralmente: arco iliopectíneo
L Í M I T E S
CONTENIDO:
Arteria femoral (lateralmente)
Vena femoral
Ganglio de Cloquet (medialmente)
Rama femoral del nervio genitofemoral (delante de la arteria femoral)
AF
VF
GC
Ligamento lacunar
Tabique femoral
(fascia transversalis)
El tabique femoral y el ligamento lacunar delimitan el anillo femoral (celda linfática).
El ligamento pectíneo (ligamento de Cooper) es una prolongación del ligamento lacunar que se encuentra en contacto con la cresta pectínea.
Recibe refuerzos de la fascia del músculo
pectíneo y del periostio.
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ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
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Atrás: promontorio
Lateralmente: ala del sacro, línea arcuata y eminencia iliopúbica
Adelante: cresta pectínea, borde superior del pubis y sínfisis del pubis
LÍMITES:
El estrecho superior tiene forma de óvalo o de corazón de naipe francés.
El estrecho superior de la pelvis separa la pelvis mayor de la pelvis menor.
DIÁMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
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DIÁMETRO CONJUGADO VERDADERO
(promonto – retropúbico):
Del promontorio a la cara posterior del pubis, 1cm por debajo de la sínfisis Mide 10,5 cm
DIÁMETRO CONJUGADO ANATÓMICO
(promonto – suprapúbico):
Del promontorio al borde superior de
la sínfisis del pubis Mide 11 cm
TM (13,5 cm)
T (12,5 a 13 cm)
DIÁMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
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DIÁMETRO TRANSVERSO:
Equidistante entre la sínfisis y el promontorio Mide 12,5 a 13 cm
DIÁMETRO TRANSVERSO MÁXIMO:
Unión de 2/3 anteriores con 1/3 posterior
Mide 13,5 cm
DIÁMETRO OBLICUO:
Desde la eminencia iliopúbica hasta la articulación sacroilíaca opuesta
Mide 12,5 cm
ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS
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Atrás: punta del cóccix
Lateralmente: ramas isquiopubianas y ligamento sacrotuberoso
Adelante: borde inferior de la sínfisis del pubis
LÍMITES:
DIÁMETRO OBLICUO MÁXIMO:
Entre la rama inferior del pubis y el ligamento sacrotuberoso Mide 12 cm
DIÁMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS
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DIÁMETRO TRANSVERSO
(intertuberoso): Mide 12 cm
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR
(pubococcígeo): Mide 11 cm
DIFERENCIAS SEXUALES
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Grosor: más grueso en el hombre que en la mujer. Dimensiones: más alta en el hombre, más ancha en la mujer
Forma general: la pelvis femenina está más inclinada hacia adelante que en el hombre, las fosas ilíacas son más anchas, más abiertas, la sínfisis del pubis es más baja, la pelvis menor es más ancha, el diámetro transverso es mayor. El ángulo sacrolumbar es más pronunciado.
TIPOS DE PELVIS
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COMUNICACIÓN CON OTRAS REGIONES
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ABDOMEN:
La pelvis se continúa directamente con el abdomen por el estrecho superior de la pelvis.
PERINÉ:
La pelvis está separada del periné por el piso pelviano (diafragma pélvico).
Cavidad abdominal
Periné
COMUNICACIÓN CON OTRAS REGIONES
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MIEMBROS INFERIORES:
La pelvis se comunica con cada miembro inferior por
los agujeros obturador, ciático mayor y ciático menor.
FORAMEN CIÁTICO MAYOR:
VN glúteo superior
M. Piriforme
N. Ciático
Paquete VN glúteo inferior
Paquete VN pudendo interno
N. cutáneo femoral posterior
N. del obturador interno
N. del cuadrado femoral
FORAMEN CIÁTICO MENOR:
M. obturador interno
Paquete VN pudendo interno
N. del obturador interno
FORAMEN OBTURADOR:
Paquete VN obturador