LÂMINAS RENAL E DIGESTIVO

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Laminas de Renal y Digestivo 
Dra. Carmen Coba
Normal
Infartos
Cistitis aguda
Hiperplasia nodular prostatica
Calculo vesical y aumento 
por hiperplasia nodular de 
la prostata
fundamentalmente en el 
lóbulo medio 
Absceso renal 
Pielonefritis aguda
Numerosos neutrofilos en el centro lado derecho de la imagen. 
Se trata de una pielonefritis aguda ascendente
Papilitis necrotizante
Complicación de una Pielonefritis aguda sobre todo e n diabéticos 
Pielonefritis cronica
Linfocitos y células plasmáticas
Pielonefritis Crónica
Este es un ejemplo de enfermedad 
vascular renal conocida como 
nefroesclerosis benigna. Se denomina 
"benigno" porque la función renal se ve 
mínimamente afectada o progresa 
lentamente a una lesión renal crónica. Las 
arterias más pequeñas del riñón se han 
vuelto más gruesas y estrechas. La 
arteriolosclerosis hialina suele estar 
asociada con hipertensión "esencial" o 
diabetes mellitus. Hay atrofia isquémica 
en parches con pérdida focal del 
parénquima renal que le da a la superficie 
del riñón el aspecto granular característico 
como se ve aquí.
Nefroangioesclerosis benigna
La nefroesclerosis benigna incluye arterias engrosadas y 
estrechadas y pérdida de glomérulos en parches. Obsérvese 
el glomérulo casi esclerótico junto con un glomérulo 
funcional residual . Puede haber suficiente capacidad de reserva 
renal para mantener una función renal adecuada durante muchos 
años, pero la enfermedad es progresiva.
La nefroesclerosis maligna, como su nombre lo indica, es una afección 
grave. El riñón muestra pequeñas hemorragias focales, que oscurecen aquí 
la unión corticomedular . A menudo, esto se debe a una fase acelerada de la 
hipertensión esencial en la que la presión arterial es muy alta (como 
300/150 mm Hg).
Nefroangioesclerosis maligna
La emergencia hipertensiva (hipertensión maligna) cuando la presión sistólica 
es ≥180 y / o la presión diastólica ≥120 mmHg junto con signos de daño agudo 
o continuo de órganos diana conduce a la necrosis fibrinoide de las arterias 
renales pequeñas como se muestra aquí. El daño a las arterias conduce a la 
formación de fibrina rosada, de ahí el término "fibrinoide".
El engrosamiento de la pared arteriolar renal con emergencia hipertensiva 
(hipertensión maligna) cuando la presión sistólica es ≥180 y / o la presión diastólica 
≥120 mmHg junto con signos de daño agudo o continuo de órganos diana se asocia 
con arteriolosclerosis hiperplásica (arteriolitis hiperplásica). Esta arteriola tiene una 
apariencia de "piel de cebolla" a los medios. El engrosamiento ha dejado un lumen 
diminuto .
T suesglomeruloesclerosisnodular(la lesión de Kimmelstiel-Wilson) de la 
diabetes mellitus. Se forman nódulos de material hialino rosado en regiones de 
asas capilares glomerulares en el glomérulo. Esto se debe a un marcado 
aumento en la matriz mesangial por daño como resultado de la glicosilación no 
enzimática de proteínas. Esta es una forma de enfermedad renal crónica (ERC) 
con pérdida de la función renal con el tiempo.
Ésta es una tinción PAS de glomeruloesclerosis odular (enfermedad de 
Kimmelstiel-Wilson) en un paciente con diabetes mellitus de larga 
duración. Observe también llaa arteriola marcadamente engrosada en la parte 
inferior derecha que es típica de la arteriolosclerosis hialina que también se 
observa en los riñones diabéticos.
El depósito amorfo rosado de amiloide puede encontrarse en las arterias y 
alrededor de ellas, en el intersticio o en los glomérulos, como se ve aquí con 
la tinción H&E. Una tinción de rojo Congo demostrará que el material rosa es 
amiloide. Estas acumulaciones de amiloide aumentan el volumen renal, pero 
disminuyen la función renal.
Amiloidosis
.
Amiloidosis
Aquí se ven depósitos de amiloide en los glomérulos de la izquierda y en 
las arterias de la derecha. La amiloidosis puede ser del tipo "AL", o puede 
ser del tipo "AA" o "asociada a amiloide" en la que la causa son a menudo 
enfermedades inflamatorias crónicas.
En este caso, la aterosclerosis grave en un 
paciente con diabetes mellitus condujo a una 
aterosclerosis aórtica grave con estenosis arterial 
renal, así como a nefroesclerosis y 
glomeruloesclerosis nodular de los riñones. Por lo 
tanto, los riñones nativos que se ven aquí son 
pequeños. La enfermedad renal en etapa terminal 
se trató con trasplante renal. El riñón de 
trasplante se coloca en la pelvis porque 
técnicamente es más fácil y, por lo general, no 
tiene sentido intentar extraer los riñones 
nativos. En este caso, el paciente desarrolló un 
rechazo crónico y es por ello que se 
observan hemorragias focales en el riñón 
trasplantado que está levemente inflamado. Un 
estudio radiográfico mostraría una disminución 
del flujo sanguíneo renal en el riñón trasplantado.
Tumor de células claras del riñón. 
Hipernefroma
Carcinoma de células renales que surge en el 
polo inferior del riñón. Está bastante 
circunscrito. La superficie del corte muestra 
una apariencia abigarrada con áreas 
amarillentas, áreas blancas, áreas marrones 
y áreas rojas hemorrágicas. Aunque estas 
neoplasias suelen ser de crecimiento lento, 
a menudo pueden alcanzar un tamaño 
considerable antes de la detección porque 
hay mucho espacio para agrandarse en el 
retro peritoneo y hay otro riñón para 
proporcionar la función renal.
Los carcinomas de células renales tienen 
tendencia a invadir la vena renal, como se 
muestra aquí en la flecha blanca en un riñón 
resecado rodeado de tejido adiposo. Incluso 
pueden trepar por la vena cava y llegar al 
corazón, ¡pero incluso estos pueden 
eliminarse! Aquí, el tumor se extendió por la 
vena cava y ocluyó la vena suprarrenal, lo que 
provocó un infarto suprarrenal hemorrágico en 
la parte superior de la muestra. Los carcinomas 
de células renales pueden invadir a través de la 
cápsula renal. Los carcinomas de células renales 
pueden hacer metástasis en ubicaciones 
extrañas y aproximadamente una cuarta parte 
de ellos se presentan por primera vez como 
lesiones metastásica. 
Este es el aspecto histológico de 
células claras clásico de un 
carcinoma de células renales: 
las células neoplásicas tienen un 
citoplasma claro y están 
dispuestas en nidos con vasos 
sanguíneos interpuestos. Esta 
apariencia microscópica es la 
razón por la que a menudo se 
les llama "carcinomas de células 
claras". Se puede encontrar 
una mutación del gen VHL .
Las múltiples masas bilaterales 
irregulares (muchas de las 
cuales muestran hendiduras 
centrales o "umbilicaciones" 
por necrosis) aquí representan 
metástasis de carcinoma a los 
riñones. El riñón no es un sitio 
habitual para las metástasis.
Este pequeño riñón de un niño de 4 
años contiene una masa lobulada de 
color blanco tostado. Este es el 
tumor de Wilms del riñón. Ahora se 
sabe que muchos están asociados 
con defectos genéticos (gen WT1) 
en el cromosoma 11. Los niños con 
tumor de Wilms generalmente 
presentan agrandamiento 
abdominal por efecto de masa. Hoy 
en día, el tratamiento ofrece una 
supervivencia superior al 90% a los 
5 años.
Este es un tumor de Wilms que se compone microscópicamente de nidos y 
láminas de células de color azul oscuro a la izquierda con parénquima renal 
normal comprimido a la derecha. El gen WT1 en la banda cromosómica 11p13 
codifica un factor de transcripción necesario para el desarrollo renal. Puede 
haber mutaciones familiares de la línea germinal (síndrome de WAGR; 
síndrome de Denys-Drash), pero la mayoría de los tumores de Wilms surgen 
de mutaciones adquiridas.
El tumor de Wilms se asemeja a la zona nefrogénica fetal en desarrollo del 
riñón. El tumor muestra intentos de formar estructuras tubulares y 
glomerulares primitivas. Las neoplasias pediátricas a menudo se componen 
de células que se asemejan a las contrapartes embrionarias primitivas: -
blastos. En este caso, las células recuerdan a los nefroblastos en desarrollo.
Vejiga 
En la vejiga extirpada quirúrgicamente y aquí abierta se puede observarun 
gran carcinoma urotelial . Estas neoplasias surgen del urotelio. Un signo de 
presentación a menudo puede ser hematuria. El examen citológico de la 
orina puede revelar células malignas desprendidas de la superficie de la 
neoplasia. Se puede realizar una cistoscopia y tomar biopsias.
Aquí se muestra un carcinoma urotelial Mire las protecciones papilares 
en forma de bandas a la izquierda. Está lo suficientemente diferenciado 
como para parecerse al urotelio, pero está produciendo un efecto de 
masa. No se ve ninguna invasión a la derecha.
.
Digestivo
Leucoplasia
La leucoplasia es una lesión irregular de color blanquecino y 
es considerada como pre maligna.
Displasias en diferentes estadios, llegando a 
un carcinoma escamoso de la cavidad bucal 
El diagnóstico de carcinoma oral se hace de forma tardía y 
cuando se diagnóstica es infiltrante
Adenoma Pleomorfo o tumor mixto
Tumor benigno de glándulas salivales, siendo el más frecuente . Se 
observa en la parótida Presenta desde el punto de vista de su histología 
nidos de células con estroma mixoide 
Varices esofágicas
Aquí, en la parte inferior del esófago ( en la autopsia) hay venas
dilatadas submucosas lineales de color azul oscuro conocidas como várices. En 
pacientes con hipertensión portal (generalmente por cirrosis del hígado), el plexo de 
venas esofágico submucoso se dilata (para formar varices). Estas várices 
superficiales son propensas a sangrar .
ESOFAGO DE BARRET
Una causa común de inflamación es el llamado "esófago de Barrett" con 
metaplasia epitelial a la mucosa de tipo gástrico por encima de la unión 
gastroesofágica. La metaplasia es el resultado de la enfermedad por 
reflujo gastroesofágico crónica (ERGE). Nótese el epitelio columnar a la 
izquierda y el epitelio escamoso a la derecha. Esta es la mucosa de 
Barrett "típica", porque también hay metaplasia intestinal (observe las 
células caliciformes en la mucosa columnar).
Carcinoma de células escamosa
La alta potencia, estos nidos infiltrantes de células neoplásicas tienen 
abundante citoplasma rosado y bordes celulares distintos típicos del 
carcinoma de células escamosas. Los carcinomas de esófago no suelen 
detectarse precozmente y, por tanto, tienen muy mal pronóstico.
Carcinoma epidermoide de esófago que se 
encuentran en el 1/3 superior y medio del esófago
Carcinoma del esófago infiltrante
En la parte superior izquierda hay un remanente de mucosa esofágica escamosa 
que ha sido socavada por un carcinoma de células escamosas infiltrante del 
esófago medio. Nidos sólidos de células neoplásicas se infiltran a través de la 
submucosa a la derecha. Los cánceres de esófago a menudo se diseminan a las 
estructuras circundantes, lo que dificulta la extracción quirúrgica.
Adenocarcinoma de esófago 
Se observan formaciones de glándulas atípicas en la unión 
gastroesofágica 
Estómago normal
Gastritis
Esta es una gastritis aguda más típica con una mucosa gástrica 
hiperémica difusa. Las causas de la gastritis aguda son múltiples: 
alcoholismo, drogas, infecciones, etc.
Gastritis aguda
En el examen microscópico a gran aumento, esta mucosa gástrica 
muestra infiltración de neutrófilos . Esta es la gastritis aguda.
Ulcera aguda
Aquí se muestra una úlcera gástrica aguda de 1 cm en el fondo de ojo 
superior. La úlcera es poco profunda y bien delimitada, con hiperemia 
circundante y algunas úlceras más pequeñas. Probablemente sea 
benigno. Sin embargo, todas las úlceras gástricas deben someterse a una 
biopsia para descartar una malignidad
Aquí hay una úlcera gástrica grande de 3 x 4 cm que llevó a la resección 
del estómago que se muestra aquí. Esta úlcera es bastante profunda con 
márgenes irregulares. Las complicaciones de las úlceras gástricas 
(benignas o malignas) incluyen dolor, sangrado, perforación y obstrucción.
La gastritis crónica y la úlcera péptica suelen ir acompañadas de infección 
por Helicobacter pylori . Esta pequeña bacteria en forma de varilla, de curva a 
espiral, se encuentra en el moco epitelial superficial de la mayoría de los pacientes 
con gastritis activa. Las bacterias en forma de bastón se ven aquí con una tinción de 
azul de metileno.
La asociación más fuerte con Helicobacter pylori es la úlcera péptica 
duodenal, más del 85% de las úlceras duodenales. Aquí se ve 
una ulceración aguda penetrante en el duodeno justo más allá 
del píloro . Se observa una úlcera duodenal aguda en dos vistas de la 
endoscopia superior en los paneles de abajo.
El estómago se abre aquí para revelar un adenocarcinoma gástrico. En los EE. UU., La mayoría de los 
cánceres gástricos se descubren en una etapa tardía cuando la neoplasia ha invadido y / o ha hecho 
metástasis. En Japón, donde la incidencia de cáncer gástrico es alta, se realizan exámenes 
endoscópicos y se detectan más cánceres en una etapa temprana. TODAS las úlceras gástricas y 
TODAS las masas gástricas deben someterse a una biopsia, porque no es posible distinguir sólo por 
el aspecto macroscópico cuáles son benignas y cuáles malignas. Por el contrario, prácticamente 
todas las úlceras pépticas duodenales son benignas.
Úlcera gástrica . Es poco profundo y mide entre 2 y 4 
cm. Esta úlcera en la biopsia resultó ser maligna, por lo que 
se resecó el estómago como se muestra aquí.
Este es un ejemplo de linitis plástica, un adenocarcinoma gástrico infiltrativo 
difuso que le da al estómago una apariencia de "botella de cuero" encogida 
con una extensa erosión de la mucosa y una pared gástrica marcadamente 
engrosada . Este tipo de carcinoma tiene muy mal pronóstico.
A mayor aumento, las glándulas neoplásicas infiltrantes del adenocarcinoma 
gástrico muestran mitosis , aumento de las proporciones nuclear / 
citoplasmática e hipercromatismo. Hay una reacción estroma desmoplásico a 
las glándulas infiltrantes
Adenocarcinoma de Estómago
Este es un patrón de células en anillo de sello del 
adenocarcinoma en el que las células están llenas de 
vacuolas de mucina que empujan el núcleo hacia un lado.
Intestinal Obstrucción
1. HERNIA
2. Adherencias
3. Vólvulos
4. Invaginaciones
Hernias
Adherencias
Esta es una adhesión entre asas del intestino delgado. Estas 
adherencias son típicas después de una cirugía abdominal. También 
pueden formarse adherencias más difusas después de la 
peritonitis. Las adherencias pueden predisponer a la obstrucción 
intestinal.
Vólvulo 
Este es un ejemplo de vólvulo cecal. El vólvulo es una torsión del intestino. El 
vólvulo es más común en adultos, donde ocurre con igual frecuencia en el 
intestino delgado (alrededor de un mesenterio torcido) y el colon (en 
sigmoides o ciego, que son más móviles). En los niños muy pequeños, el 
vólvulo casi siempre ocurre en el intestino delgado.
Invaginación
Este apéndice se eliminó quirúrgicamente. El paciente presentó dolor abdominal que 
inicialmente fue generalizado, pero luego se localizó en el cuadrante inferior derecho, 
y el examen físico reveló hipersensibilidad de rebote 4+ en el cuadrante inferior 
derecho. El recuento de leucocitos se elevó a 11.500. Aquí se observa apendicitis 
aguda con exudado de color amarillo a tostado e hiperemia, incluida la grasa 
periapendicular en la parte superior, en lugar de una superficie serosa lisa y brillante 
de color canela pálido.
APENDICITIS AGUDA
Los neutrófilos se extienden dentro y a través de la pared del apéndice en un caso de 
apendicitis aguda. Clínicamente, el paciente suele presentarse con dolor abdominal 
en el cuadrante inferior derecho. El dolor de rebote del cuadrante inferior derecho a 
menudo se observa en la exploración física, así como un signo del obturador o del 
psoas positivo. Suele estar presente un recuento de leucocitos elevado.
Pólipo Adenomatoso
Aquí se ve un pequeño pólipo adenomatoso ( adenoma tubular ). Esta lesión 
se denomina "adenoma tubular" debido a la naturaleza redondeada de las 
glándulas neoplásicas que la forman. Tiene superficies lisas y es 
discreto. Estas lesionesson frecuentes en los adultos.
ADENOMAS
Los pólipos diminutos y pequeños son prácticamente 
siempre benignos. Los adenomas se pueden clasificar en 
diminutos (de 1 a 5 mm de diámetro), pequeños (de 6 a 9 
mm) y grandes (≥10 mm). Los adenomas avanzados son ≥10 
mm o <1 cm con al menos 25% de características vellosas, 
displasia de alto grado o carcinoma. Los Adenomas 
tubulovellosos tienen entre un 25 y un 75% de 
características vellosas. Los adenomas vellosos tienen una 
arquitectura vellosa> 75%. Los que miden más de 2 cm 
tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar un carcinoma, 
ya que tienen mutaciones recolectadas al azar en genes 
como APC , K-RAS , p53 y reparación de desajustes de ADN a 
lo largo de los años.
Pólipo adenomatoso
Se observa microscópicamente que este pequeño pólipo adenomatoso 
(adenoma tubular) en un tallo pequeño tiene glándulas más apiñadas y 
desorganizadas que la mucosa colonica subyacente normal. Las células 
caliciformes son menos numerosas y las células que recubren las glándulas 
del pólipo tienen núcleos hipercromáticos.Sin embargo, todavía está bien 
diferenciado y circunscrito, sin invasión del tallo y es benigno.
Polipo del colon
Los pólipos colónicos que podrían ser precursores del carcinoma incluyen 
adenomas convencionales y pólipos serrados sésiles. Los adenomas 
convencionales tienen una superficie microscópicamente lisa con criptas 
regulares redondas a alargadas.Los pólipos serrados sésiles tienen una 
superficie microscópica en forma de diente de sierra y criptas irregulares. La 
posibilidad de carcinoma aumenta con el tamaño
Poliposis familiar
Aquí hay otro ejemplo de Poliposis con numerosos pólipos pequeños que cubren 
la mucosa colonica. En este caso particular, hubo manifestaciones adicionales que 
incluyeron osteomas del cráneo, un adenocarcinoma periampular y quistes de 
inclusión epidérmica. Por lo tanto, esta es una variación del síndrome de 
Poliposis adenomatosa familiar. El patrón de herencia aparente es autosómico 
dominante, con mutación del gen de la Poliposis Coli adenomatosa
Adenoma velloso
El aspecto macroscópico de un adenoma velloso se muestra por encima de la 
superficie a la izquierda y en sección transversal a la derecha. Tenga en cuenta 
que este tipo de adenoma es sésil, en lugar de pediculado, y más grande que un 
adenoma tubular (pólipo adenomatoso). Un adenoma velloso tiene un 
diámetro promedio de varios centímetros y puede medir hasta 10 cm. En la 
colonoscopia, se ve un pólipo sésil a continuación.
Carcinoma de colon izquierdo
Aquí se ve un adenocarcinoma circundante de la región rectosigmoidea. Hay un 
margen de tumor amontonado a cada lado con un área central de 
ulceración. Esto produce el sangrado que permite la detección mediante una 
prueba de guayaco en heces. La mucosa normal aparece a la derecha. El tumor 
rodea el colon y se infiltra en la pared. La estadificación se basa en el grado de 
invasión hacia y a través de la pared.
Aquí hay otro ejemplo de adenocarcinoma de colon. Este 
cáncer es más exofítico en su patrón de crecimiento. Por lo 
tanto, una de las complicaciones de un carcinoma es la 
obstrucción (generalmente parcial).
Este adenocarcinoma surge en un adenoma velloso. La superficie de la neoplasia 
es polipoide y rosa rojiza. La hemorragia de la superficie del tumor crea una 
materia fecal positiva para guayaco. Esta neoplasia se localizó en el colon 
sigmoide, justo fuera del alcance del examen digital, pero se visualizó fácilmente 
con sigmoidoscopia.
Adenocarcinoma de colon 
Este es un adenocarcinoma, el cual esta formado por glándulas 
grandes con necrosis.
Adenocarcinoma
A gran aumento, las glándulas neoplásicas del 
adenocarcinoma tienen núcleos apiñados con 
hipercromatismo y pleomorfismo. No se ven células 
caliciformes normales.
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) puede afectar tanto al 
intestino delgado como al grueso. La enfermedad de Crohn y la 
colitis ulcerosa son las formas más conocidas de EII, y ambas 
entran en la categoría de enfermedad inflamatoria intestinal 
"idiopática" porque se desconoce su etiología. Los mecanismos 
subyacentes para su desarrollo pueden basarse en respuestas 
inmunes anormales. El intestino normalmente contiene una gran 
cantidad de bacterias, todas ellas produciendo una variedad de 
sustancias antigénicas que normalmente se toleran y no provocan 
una respuesta inmunitaria. Sin embargo, las personas con EII 
pueden tener defectos en la inmunidad de la mucosa que 
desencadenan reacciones inflamatorias inapropiadas a los 
organismos intestinales.
Enfermedad de Crohn
Este es otro ejemplo de la enfermedad de Crohn que afecta al intestino 
delgado. Aquí, la superficie de la mucosa muestra un aspecto nodular 
irregular con hiperemia y ulceración focal . La distribución de la 
afectación intestinal con la enfermedad de Crohn es irregular con áreas 
intermedias de "salto" más normales.
Enfermedad de Crohn
Microscópicamente, la enfermedad de Crohn se caracteriza por inflamación 
transmural. Aquí, las células inflamatorias (los infiltrados azulados) se 
extienden desde la mucosa a través de la submucosa y la muscular y 
aparecen como infiltrados nodulares en la superficie serosa adyacente a la 
grasa. Nótese la inflamación granulomatosa .
Enfermedad de Crohn
Una complicación de la inflamación transmural con la enfermedad de Crohn 
es la formación de fístulas. Aquí se ve una fisura que se extiende a través de la 
mucosa hacia la submucosa hacia la pared muscular, que eventualmente 
formará un trayecto fistuloso. Se pueden formar fístulas entre las asas del 
intestino, la vejiga e incluso la piel. Con la afectación del colon, son frecuentes 
las fístulas perirrectales.
Colitis Ulcerativa Idiopática
Esta apariencia macroscópica es 
característica de la colitis ulcerosa. La 
inflamación más intensa comienza en la 
parte inferior derecha del colon 
sigmoide y se extiende hacia arriba y 
alrededor del colon ascendente. En la 
parte inferior izquierda está la válvula 
ileocecal con una porción de íleon 
terminal que no está comprometida. La 
inflamación con colitis ulcerosa tiende a 
ser continua a lo largo de la superficie 
de la mucosa y tiende a comenzar en el 
recto
Colitis Ulcerativa Idiopática
A mayor aumento, los pseudopólipos pueden verse 
claramente como islas rojas elevadas de mucosa 
inflamada. Entre los pseudopólipos solo queda muscularis
Colitis Ulcerativa Idiopática
Microscópicamente, la inflamación de la colitis ulcerosa se limita 
principalmente a la mucosa. Aquí, la mucosa está erosionada por un 
proceso inflamatorio con ulceración que mina la mucosa 
circundante. La ulceración resultante a menudo tiene forma de matraz 
(matraz Erlenmeyer ... desencadenando recuerdos de la química 
orgánica).
Con el tiempo, existe el riesgo de adenocarcinoma con colitis 
ulcerosa. Aquí, las glándulas más normales con abundantes 
células caliciformes se ven a la izquierda, pero las glándulas de la 
derecha son de forma más irregular y muestran displasia con 
núcleos apiñados más oscuros. La displasia es la primera 
indicación de que existe un movimiento hacia la neoplasia.
Enfermedades Hepáticas
Hepatitis aguda
Hepatitis crónica
Cirrosis Hepática
Cirrosis hepática como resultado de una hepatitis viral 
crónica
El daño hepático continuo con necrosis de las células hepáticas 
seguido de fibrosis y regeneración de hepatocitos produce 
cirrosis. Esto produce un hígado firme y nodular. Los nódulos que se 
ven aquí miden más de 3 mm y, por lo tanto, este es un ejemplo de 
cirrosis "macronodular".
Este es un ejemplo de cirrosis micronodular. Los nódulos 
regenerativos son bastante pequeños, con un tamaño 
promedio de menos de 3 mm. La causa más común de esto es 
el alcoholismo crónico. El proceso de la cirrosis se desarrolla 
durante muchos años.
Una vista de cerca de una cirrosis micronodular en un 
hígado con cambios grasos muestra los pequeños nódulosamarillos. La cirrosis micronodular también se puede 
observar con la enfermedad de Wilson, colangitis biliar 
primaria y hemocromatosis.
Microscópicamente con cirrosis, los nódulos regenerativos de los 
hepatocitos están rodeados por tejido conectivo fibroso que 
forma puentes entre los tractos porta. Dentro de este tejido 
colágeno se encuentran los linfocitos dispersos y la proliferación 
de conductos biliares.
Adenoma
Tumor benigno bien circunscrito, localizado en la cara posterior. 
Aquí se muestra una neoplasia bien circunscrita que surge dentro 
del hígado. Este es un adenoma hepático . El borde liso y la 
naturaleza circunscrita de esta masa sugieren que es benigna. Sin 
embargo, los adenomas son mucho menos comunes que los 
carcinomas en el hígado.
El tejido hepático normal con un tracto portal se ve a la izquierda.El 
adenoma hepático está a la derecha y está compuesto por células que se 
parecen mucho a los hepatocitos normales, pero el tejido hepático 
neoplásico es cordones de hepatocitos desorganizados y no contiene una 
arquitectura lobulillar normal.
Hepatocarcinoma
Aquí hay un carcinoma hepatocelular. Estos cánceres de hígado surgen en 
el contexto de la cirrosis. En todo el mundo, la hepatitis viral es la causa 
más común, pero en los EE. UU., El alcoholismo crónico es la causa más 
común. La neoplasia es grande y voluminosa y tiene un tono verdoso 
porque contiene bilis. A la derecha de la masa principal hay nódulos 
satélites más pequeños.
Las células malignas de este carcinoma hepatocelular (que se ven a la 
derecha) están bien diferenciadas y se interdigitan con los 
hepatocitos normales dispuestos en cordones regulares (que se ven a 
la izquierda).
El carcinoma de la izquierda tiene un aspecto glandular que es más 
compatible con un Colangiocarcinoma. Un cáncer de hígado puede 
tener diferenciación tanto hepatocelular como colangiolar. Los 
Colangiocarcinoma no producen bilis, pero las células producen 
mucina, y puede ser casi imposible distinguirlos del adenocarcinoma 
metastásico en una biopsia o aspiración con aguja fina.
Nótese las numerosas masas de lesiones de tamaño variable. Algunos de los 
más grandes presentan necrosis central. Las masas son metástasis al 
hígado. La obstrucción de tales masas generalmente eleva la fosfatasa 
alcalina, pero no todos los conductos biliares están obstruidos, por lo que la 
hiperbilirrubinemia no suele estar presente. Además, las transaminasas no 
suelen estar muy elevadas.
Metástasis a hígado de un carcinoma primario de colon, 
uno de los sitios mas comunes en dar metástasis a hígado
Pancreas
Pancreatitis
Pancreatitis aguda. La imagen muestra una necrosis 
grasa
Pancreatitis aguda, observamos areas de hemorragia en la 
cabeza
Adenocarcinoma de páncreas en el centro de la imagen 
macroscópica. La histología muestra un adenocarcinoma
Gracias