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Aparato Genital Masculino 2021 Dr. Diego Abdala UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN FACULTAD DE MEDICINA CÁTEDRA DE HISTOLOGÍA CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL APARATO GENITAL MASCULINO Esta constituido por: los testículos, conductos genitales, glándulas accesorias y el pene. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL APARATO GENITAL MASCULINO Las dos funciones primarias del testículo son la espermatogénesis (producción de espermatozoides, denominados gametos masculinos) y la esteroidogénesis (síntesis de andrógenos, también denominados hormonas sexuales). Los andrógenos, sobre todo la testosterona, son indispensables para la espermatogénesis, cumplen una función importante en el desarrollo del embrión XY para que el feto adquiera el fenotipo masculino y son la causa del dimorfismo sexual (características físicas y psicológicas masculinas). Las glándulas asociadas son: vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales de Cowper. encargadas de formar la parte no celular del semen, que nutre y transporta a los espermatozoides. El pene conduce hacia el exterior el semen. Los testículos se desarrollan en la cavidad abdominal y descienden hacia el escroto donde están suspendidos al final de los cordones espermáticos. Los testículos en el escroto deben mantener 1 o 2 º C debajo de la temperatura corporal para lograr poder llegar a formar los espermatozoides Los cordones están formados por el conducto deferente, las arterias y venas espermáticas, linfáticos y nervios del testículo. TESTICULOS ✓ Los TESTÍCULOS tienen una cápsula de tejido conjuntivo de gran espesor llamada túnica albugínea. ✓ Cada testículo está dividido en alrededor de 250 lobulillos mediante tabiquesincompletos de tejido conjuntivo que se proyectan desde lacápsula. ✓ Cada lobulillo testicular consiste en uno a cuatro túbulos seminíferos en los que se producen los espermatozoides y una estroma de tejido conjuntivo en la que hay células intersticiales de Leydig que producen testosterona. TESTICULOS TESTICULOS TESTICULOS La formación de las gónadas comienza en la 7º semana del desarrollo fetal en la pared posterior de la cavidad abdominal y hasta la vigésima sexta semana que desciende hacia el escroto. Durante el descenso los testículos llevan consigo una extensión del peritoneo abdominopelviano, la túnica vaginal, que es un saco seroso que rodea parcialmente al testículo en las porciones anterolaterales permitiendo el movimiento dentro del escroto. Luego se continua con la túnica albugínea, una cápsula de tejido conectivo denso irregular, que presenta por debajo tejido conectivo laxo muy vascularizado, la túnica vascular. La túnica albugínea se engrosa posteriormente para formar el mediastino testicular del que salen tabiques incompletos y forman aproximadamente 250 lobulillos testiculares. Cada lobulillo tiene de 1 a 4 túbulos seminíferos rodeados de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos, linfáticos y células de Leydig. Son túbulos muy plegados de 30 a 70 cm de longitud, de 150 a 250 micrómetros de diámetro, rodeados por una extensa red capilar. En conjunto alcanzan una longitud aproximada de 500 metros, están especializados en la producción de espermatozoides. Su pared está compuesta por túnica propia (capa delgada de tejido conectivo contiene fibras de colágeno tipo I) y un epitelio seminífero grueso, separados por una lámina basal. En el humano no se observan células mioides. TÚBULOS SEMINIFEROS TÚBULOS SEMINIFEROS Varias capas de 4 a 8 u de espesor, formado por células espermatogénicas y células de Sertoli. EPITELIO GERMINAL • Las CÉLULAS DE SERTOLI (células sustentaculares) son células epiteliales cilíndricas altas que no se dividen y están apoyadas sobre la lámina basal multiestratificada gruesa del epitelio seminífero. • Contienen un REL extenso, un RER bien desarrollado, muchas mitocondrias esferoidales y alargadas, un aparato de Golgi bien desarrollado y cantidades variables de lisosomas, inclusiones lipídicas, vesículas y gránulos de glucógeno. • El citoesqueleto posee microtúbulos, filamentos intermedios y filamentos de actina • Poseen cuerpos de inclusión característicos (cristales de Charcot-Böttcher) visibles al MO que participarían en el transporte de lípidos y en su utilización por las células de Sertoli. 1. Sostener, proteger y nutrir las células espermatogénicas. 2. Fagocitar el exceso de citoplasma de las espermátides en maduración. 3. Secretar un líquido rico en fructuosa que transporta los 4. espermatozoides a través de los túbulos seminíferos hacia los conductos genitales. 5. Sintetizar la proteína fijadora de andrógenos por estímulo de la hormona estimulante del folículo. 6. Secretar inhibina, que detiene la síntesis y liberación de hormona estimulante del folículo por la hipófisis anterior. 7. Sintetizar y liberar durante la embriogénesis la hormona antimülleriana la que suprime el precursor del sistema reproductor femenino. 8. Sintetizar y secretar transferrina testicular Funciones de la celula de Sertoli CELULAS DE SERTOLI BARRERA HEMATOTESTICULAR Formado por complejo de unión estrecha entre células de sertoli y células de sertoli, que dividen el tubulo seminifero en 2 compartimentos e impiden el libre paso de susutancias entre ambos. El compartimento basal comprende el espacio intersticial y los espacios ocupados por las espermatogonias El segundo compartimiento denominado adluminal, incluye la luz del tubulo y el espacio que se extiende entre celulas vecinas desde la luz hasta las uniones estrechas. Ese compartimento contiene espermatocitos, espermatides y espermatozoides. Aísla las células espermatogenicas del sistema inmunitario. Indispensable para crear compartimiento fisiológico en el epitelio seminífero en lo que se refiere a balance en la composición de iones, aminoácidos, carbohidratos y proteinas.lo que diferencia en composición del liquido de los túbulos seminíferos del plasma sanguíneo y la linfa testicular. CORRELACION CLINICA ESPERMATOCITOGÉNESIS MEIOSIS ESPERMIOGÉNESIS: Se divide en tres fases Diferenciación de las espermatogonias en espermatocitos primarios Espermatocito primario diploide reduce la cantidad de su material genético a la mitad formando espermátides haploides Transformación de las espermátides a espermatozoides ESPERMATOGENESIS Las espermatogonias son pequeñas células germinales diploides ubicadas a nivel basal en el túbulo seminífero Hay tres categorías de espermatogonias Pálidas del tipo A: Inducidas por la testosterona de la pubertad a proliferar, (mitóticamente activas) y dan lugar a más células del mismo tipo y a espermatogonias de tipo B. Oscuras del tipo A: Son células de reserva pueden potencialmente dividirse y dar origen a células pálidas de tipo A. Espermatogonias de tipo B: Originan por mitosis espermatocitos primarios. CÉLULAS ESPERMATOGÉNICAS Espermatocitos Primarios: Espermatocitos secundarios Son células haploides que pasan por la segunda división meiótica sin pasar por la fase "S " para formar espermátides. Espermátides Son células haploides pequeñas localizadas cerca de la luz del túbulo seminífero. Son células grandes diploides que forman espermatocitos secundarios de la meiosis CÉLULAS ESPERMATOGÉNICAS Es un proceso de citodiferenciación donde las espermátides se diferencian a espermatozoides que se liberan a la luz del túbulo seminífero. Se divide en 4 fases: 1) Fase de Golgi. 2) Fase de capucha. 3) Fase acrosómica. Fase de maduración. ESPERMIOGÉNESIS Cabeza del espermatozoide: Es aplanada y con un núcleo que contiene 23 cromosomas, el acrosoma posee enzimas hidrolíticas, fosfatasa ácida, neuroaminidasa, hialuronidasa y proteínas. La liberación de estas enzimas se llama reacción acrosómica y permite penetrar la corona radiada y la zona pelúcida del ovocito. Cola del espermatozoide se divide en: a ) Cuello contienelos centríolos y la pieza conectora. b ) Pieza intermedia: Desde el cuello hasta el anillo, contiene el axonema y mitocondrias. c ) Pieza principal: Se extiende desde el anillo hasta la pieza terminal; contiene el axonema y la vaina fibrosa. d ) Pieza terminal: formado por el axonema y la membrana plasmática que lo rodea. ESPERMATOZOIDE Son células endocrinas se observan al MO redondeadas o poligonales localizadas entre los túbulos seminíferos tienen un núcleo grande y central y citoplasma acidofilo y con inclusiones de lípidos. . CÉLULAS INTERSTICIALES O DE LEYDIG REL muy desarrollado Mitocondrias con crestas tubulovesiculares Se inactivan a los 5 meses de vida fetal y se activan en la adolescencia. Numerosas inclusiones lipídicas (L) Aparato de Golgi (G) segmentado Lisosomas (Ly). También se observan siluetas ocasionales de RER. Microvellosidades a lo largo de porciones de la superficie celular (flechas). M, citoplasma de macrófagos contiguos. CÉLULAS INTERSTICIALES O DE LEYDIG SINTESIS DE TESTOSTERONA Conductos intratesticulares. Son conductos genitales dentro de los testículos que conectan los túbulos seminíferos con el epidídimo. Son los túbulos rectos y la red testicular o rete testis. Túbulos rectos: Son cortos y rectos con un epitelio cúbico ó cilíndrico simple con microvellosidades y células musculares lisas (SM) en un estroma de tejido conectivo (CT) con vasos sanguíneos (BV). Rete testis (Red Testicular) o red de Haller: es un laberinto de espacios que tienen un epitelio cúbico simple, con un solo cilio apical y pocas microvellosidades apicales cortas. CONDUCTOS GENITALES TRANSPORTE DEL ESPERMATOZOIDE DESDE EL TESTICULO A LA RETE TESTIS A TRAVES DE LOS TUBULOS RECTOS CONDUCTOS GENITALES EXTRATESTICULARES •Hay cuatro tipos de conductos extratesticulares: los conductillos eferentes, el epidídimo, el conducto deferente y el conducto eyaculador. •Conductillos eferentes: Son de 10 a 20 túbulos dirigiéndose de la red testicular al conducto del epidídimo. Tienen un epitelio pseudoestratificado con células cilíndricas ciliadas que •alternan con células cúbicas sin cilios. •Las células cúbicas no ciliadas reabsorben el líquido producido por las células de Sertoli. Las células cilíndricas ciliadas desplazan a los espermatozoides. •Este epitelio descansa en una MB y continua con intersticio de tejido conectivo laxo y en la vertiente mas externa se observan celulas musculares lisas. TRANSPORTE DEL ESPERMATOZOIDE Y REABSORCIÓN DE LÍQUIDO EN EL CONDUCTILLO EFERENTE Y EL EPIDÍDIMO PROXIMAL EPIDÍDIMO •Es un tubo largo y delgado de 4 a 6 m de longitud, enrollado en 7.5 cm en la cara posterior del testículo. •Se distinguen tres zonas: cabeza, cuerpo y cola. Debido al curso muy sinuoso del conducto, en los cortes histológicos se observan secciones transversales, longitudinales u oblicuas que contienen •espermatozoides. posee un epitelio cilíndrico pseudoestratificado con •estereocilios compuesto por dos •tipos celulares: •células cilíndricas altas y células basales y también poseen linfocitos intraepiteliales llamadas células del halo y están separadas por tejido •conectivo denso con algunas fibras musculares lisas, abundantes vasos sanguíneos y filetes nerviosos. Las células basales son precursoras de las células principales. Las cilíndricas tienen microvellosidades largas denominadas estereocilios. Está rodeado por capas circulares de músculo liso que impulsan a los espermatozoides por contracciones peristálticas hacia el conductodeferente. Funciones: 1. Inducción de la movilidad de los espermatozoides (capacitación). 2. Transporte de los espermatozoides. 3. Reabsorción de líquido proveniente de los túbulos seminíferos. 4. fagocitosis de los restos celulares eliminados en la espermiogénesis. 5. Secretan glicerofosfocolina, ácido siálico y glucoproteínas que contribuyen a la maduración del espermatozoides. EPIDÍDIMO EPIDÍDIMO CORDON ESPERMATICO Y CONDUCTO DEFERENTE El conducto deferente es elsegmentomás largo de la vía espermática. Presenta: una mucosa, muscular y adventicia. La MUCOSA tiene un epitelio cilíndrico pseudoestratificado con estéreocilios (flechas). La MUSCULAR: se constituye de tres capas de músculo liso, dos capas longitudinales (SML) y una circular media (SMC). La ADVENTICIA está formada por tejido conectivo fibroelástico laxo. CONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE CONDUCTO EYACULADOR GLÁNDULAS GENITALES ACCESORIAS •VESÍCULAS SEMINALES •Son glándulas tubulares pares, muy enrolladas, de 15 cm de largo, con epitelio cilíndrico pseudoestratificado •La lámina propia es de tejido conectivo fibroelástico, rodeada de una capa muscular lisa longitudinal doble que contiene muchos gránulos de pigmento lipocrómico amarillo. •La adventicia está compuesta de tejido conectivo fibroelástico. •Secretan un fluido viscoso amarillo, que contiene sustancias que activan el esperma (fructuosa) y constituye cerca del 70 % del eyaculado humano. La glándula está dividida en lóbulos y lobulillos por septos de tejido conectivo que penetran desde la cápsula; ésta es de tejido fibroelastico con algunas fibras musculares lisas. Está formada por 30 a 50 glándulas túbuloalveolares ramificadas, dispuestas en tres capas concéntricas, alrededor de la uretra: glándulas mucosas, submucosas y principales. El epitelio es simple cúbico o pseudoestratificado. En su luz presentan cuerpos amiláceos, que son concreciones glucoproteicas que pueden calcificarse y su número aumenta con la edad. En el estroma se observan fibras colágenas y musculares lisas. La secreción prostática es un líquido blanquecino (contiene antigeno especifico de la próstata ), enzimas proteolíticas, espermina, fibrinógeno, magnesio (da aspecto lechoso al semen), zinc (propiedad bactericida) ácido cítrico, fosfatasa ácida y lípidos. Su secreción es regulada por la dehidrotestosterona. La glandula prostática se divide en 3 regiones 1) Glandulas mucosas periuretrales 2) Glandulas submucosas periuretrales 3) Glandulas ramificadas periféricas o principales GLÁNDULA PROSTÁTICA El epitelio es simple cúbico o pseudoestratificado. En su luz presentan cuerpos amiláceos, que son concreciones glucoproteicas que pueden calcificarse y sunúmero aumenta con la edad. En el estroma seobservan fibras colágenasy musculares lisas. GLÁNDULA PROSTÁTICA CORRELACION CLINICA: HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA Y CANCER DE PRÓSTATA La hiperplasia benigna de próstata (o HBP) es un aumento de tamaño no maligno de la próstata, que puede dificultar el flujo de orina por la uretra prostática. Las glándulas prostáticas mucosas y submucosas periuretrales y el estroma sufren una hiperplasia nodular) en ancianos. La hiperplasia nodular ocasiona: 1. Dificultad para orinar y obstrucción urinaria causada por la compresión de la uretra prostática por el crecimiento nodular. 2. Retención de la orina en la vejiga o incapacidad de vaciar la vejiga urinaria por completo. La posibilidad de infección ocasiona la inflamación de la vejiga urinaria (cistitis) y la infección renal (pielonefritis). Una retención urinaria aguda y persistente obliga a realizar el sondaje urinario de urgencia. La HBP se produce por la Dihidrotestosterona (DHT, un metabolito de la testosterona). La enzima 5 a-reductasa, presente fundamentalmente en las células estromales prostáticas, convierte la testosterona en DHT. El DHT se liga a los receptores de andrógenos del citosol y el núcleo para inducir la expresión de factores de crecimiento mitogénicos para las células epiteliales y estromales prostáticas. Los inhibidores de 5a-reductasa reducen la producción de DHT, disminuyen la hiperplasia nodular periuretral y alivian la obstrucción urinaria. GLÁNDULAS DE COWPER ( BULBO URETRALES) formado por tres estructuras de tejido eréctil denominadascuerpos cavernosos (pares) y cuerpo esponjoso (impar), los mismos envueltos por una capsula llamada La túnica albugínea siendo una capa de tejido conectivo denso y sus haces de colágeno permiten la extensión del pene durante la erección. Ambas albugíneas se fusionan en la línea media y forman el tabique fibroso medio del pene. Los cuerpos cavernosos son estructuras alargadas dispuestas en forma paralela en la cara dorsal del pene. Están formados por una red de trabéculas de tejido conectivo en el cual hay abundantes capilares, venas, un tipo especial de arterias (arterias espirales) y algunas fibras musculares lisas. Entre las trabéculas quedan espacios vasculares de forma y tamaño irregulares, revestidos de endotelio.. El cuerpo esponjoso es una masa única de tejido eréctil que contiene espacios vasculares de tamaño uniforme, tiene trabéculas que contienen más fibras elásticas y menos músculo liso que las del cuerpo cavernoso. En su interior alberga la uretra peniana. Corte transversal de pene PENE Glande es la porción dilatada distal, final del cuerpo esponjoso contiene tejido conectivo denso y fibras musculares longitudinales. Está cubierto por el prepucio y tiene un epitelio estratificado no queratinizado que está cubierto por piel. Las glándulas de Littre son células mucosecretoras presentes en la longitud de la uretra peneana. Los espacios vasculares disminuyen en tamaño hacia la periferia de los cuerpos cavernosos. Durante la erección los espacios vasculares se ingurgitan con sangre debido a impulsos parasimpáticos que contraen las conexiones arteriovenosas y dilatan las arterias helicoidales. PENE Tras abandonar el túbulo seminífero, el espermatozoide inmaduro sigue la siguiente secuencia: 1.Túbulos rectos. Son unas estructuras tubulares estrechas revestidas por epitelio cúbico simple. Las uniones estrechas se localizan en posición apical, a diferencia de las uniones entre las células de Sertoli, que son basales. 2.Rete testis. Es una red de canales anastomosados que se revisten de epitelio cúbico simple. En la pared se reconocen células mioides y fibroblastos. 3.Conductillos eferentes. Conectan la rete testis con la región inicial del epidídimo. El revestimiento epitelial corresponde a células principales con microvellosidades (en lugar de estereocilios) y células ciliadas, que participan en el transporte del espermatozoide inmóvil hacia el epidídimo. El margen festoneado típico del epitelio se debe a la existencia de agregados de estas dos células de altura distinta. 4.Epidídimo. Es un conducto muy contorneado (4-6 cm de longitud) con tres regiones anatómicas típicas: cabeza, cuerpo y cola. El epitelio de revestimiento es seudoestratificado cilíndrico con estereocilios. La pared contiene músculo liso. Los dos tipos de células más importantes son las células principales cilíndricas, con estereocilios, y las células basales, asociadas a la lámina basal. Con frecuencia se identifican linfocitos intraepiteliales. El grosor de la capa muscular aumenta hacia la región de la cola del epidídimo. Resumen de Vías de Maduración del Espermatozoide 5. Conducto deferente. Es un tubo muscular con 45 cm de longitud que se reconoce en el cordón espermático. El conducto deferente está revestido por epitelio cilíndrico seudoestratificado con estereocilios. La capa de músculo liso comprende una capa circular intermedia rodeada de dos capas longitudinales, interna y externa. Otros elementos del cordón espermático son el músculo cremáster, las arterias (espermática, cremastérica y arteria del conducto deferente), las venas del plexo pampiniforme (es importante que el plexo pampiniforme y la arteria espermática mantengan la transferencia de calor para conservar la temperatura testicular 2-3 ºC por debajo de la corporal para que la espermatogénesis sea normal) y los nervios. El conducto deferente termina en un extremo dilatado llamado ampolla, que recibe el conducto de la vesícula seminal para generar el conducto eyaculador, que atraviesa la próstata. Glándulas genitales accesorias. Las glándulas accesorias del aparato genital masculino son las vesículas seminales, la próstata y las glándulas bulbouretrales de Cowper. Cada vesícula seminal comprende tres componentes: 1) una cápsula de tejido conjuntivo externa; 2) una capa de músculo liso intermedia, y 3) una capa mucosa interna muy replegada, revestida por epitelio cúbico simple a cilíndrico seudoestratificado apoyado en una estructura de lámina propia. Bajo la influencia de los andrógenos, el epitelio seminífero aporta un 70-85% del líquido alcalino del eyaculado humano. En este líquido se identifican proteínas coagulantes seminales, fructosa y prostaglandinas. Resumen de Vías de Maduración del Espermatozoide La próstata es una glándula tubuloalveolar compuesta (ramificada). Las glándulas prostáticas se dividen en tres regiones: 1) glándulas periuretrales mucosas; 2) glándulas periuretrales submucosas, y 3) glándulas ramificadas periféricas, que se llaman glándulas principales. Las glándulas se revisten de epitelio cilíndrico simple o seudoestratificado y en la luz se observan cuerpos amiláceos, ricos en glucoproteínas. El líquido alcalino producido por la próstata contiene fosfatasa ácida y antígeno prostático específico (PSA). La naturaleza alcalina del semen neutraliza el entorno ácido vaginal provocado por el ácido láctico de esta región. Las glándulas bulbouretrales secretan un moco lubricante hacia la uretra peneana. El pene está constituido por tres estructuras cilíndricas: un par de cuerpos cavernosos y un único cuerpo esponjoso. Las tres estructuras cilíndricas convergen para formar el cuerpo del pene. La punta del cuerpo esponjoso corresponde al glande. El tejido eréctil contiene espacios vasculares denominados sinusoides, que son irrigados por sangre arterial y drenados por canales venosos. Durante la erección, la sangre arterial llena estos sinusoides, al tiempo que se comprimen los canales venosos adyacentes y se impide su drenaje. Resumen de Vías de Maduración del Espermatozoide Bibliografia • HISTOLOGÍA (Texto y Atlas): L.P. Gartner, J.L. Hiatt. Edit. Mc GrawHill. Interamericana, 2007, México. • HISTOLOGÍA HUMANA; A Stevens, J:S: Lowe. Edit. Elsevier Mosby, 2006, España. • GENESER HISTOLOGÍA Brüel, Christensen, Tranum, Jensen, Ovortrup, Geneser. 4° edición – Panamericana – 2014 • HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA DEL SER HUMANO- Bases Celulares y Moleculares (Texto y Atlas); A.R. Eynard, M.A. Valentich, R.A. Rovasio. Edit. Médica Panamericana, 2008, Córdoba, Argentina. • HISTOLOGIA ROSS 4ta. EDICION
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