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Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 1 80 PREGUNTAS ORIENTADORAS DE ANATOMIA: REPASO DE NEUROANATOMÍA 1. Cómo está compuesta la Columna Vertebral y sus principales funciones? COMPOSICIÓN: La columna vertebral está constituida por piezas óseas superpuestas, las vértebras, cuyo número habitual se encuentra entre 33 y 34. La columna vertebral se divide en cuatro porciones que, de arriba hacia abajo son: cervical, torácica, lumbar, sacras y coccígeas. Hay 7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas, 5 vértebras lumbares, 5 vértebras sacras y 4 o 5 coccígeas. Esta distribución del número de vértebras por regiones es la que se observa con más frecuencia. Las vértebras sacras se sueldan entre sí y forman el sacro. Lo mismo hacen las vértebras coccígeas y forman el cóccix. FUNCIÓN: - Mantener la posición erguida - Sostén de órganos - Alojar y proteger a la medula espinal El hombre mide 70 a 75 centímetros en la mujer de 60 a 65 centímetros Aproximadamente el 25 a 30 % de la altura de la columna corresponde a los discos intervertebrales. Estos se ubican entre los cuerpos de las vértebras y presentan como función soportar presiones y amoldar las superficies articulares. Están formados por una parte central llamada núcleo pulposo (80% formado por agua) y una parte periférica de anillo fibroso El 1º disco intervertebral se ubica entre la 2ª y 3ª vértebra cervical y el último entre la 5ª vértebra lumbar y 1ª sacra. 2. Cuáles son las vértebras especiales y cuáles son sus características y relaciones? ATLAS (C1) La primera vértebra cervical (C1), el atlas (su nombre se refiere al titán mitológico que sostenía la bóveda celeste sobre sus hombros), es una vértebra incompleta: no tiene cuerpo vertebral, ese lugar está ocupado por el diente del axis. El atlas está constituido por dos masas laterales, unidas entre sí por un arco anterior y un arco posterior. Cada masa lateral tiene la forma de un segmento de cilindro elíptico colocado verticalmente. En su cara superior presenta la carilla articular superior, cóncava y de forma elipsoide. Esta carilla se articula con el cóndilo del occipital y su diámetro mayor es oblicuo hacia adelante y medial. En la cara inferior de cada masa lateral hay una carilla articular inferior, plana, para el axis. De la cara lateral de la masa lateral nace la apófisis transversa, que es más larga que la de las otras vértebras cervicales. En la línea media de la cara posterior del arco anterior del atlas hay una fosita para el diente del axis. En la cara anterior se encuentra una pequeña eminencia central, el tubérculo anterior del atlas. El arco posterior presenta, en su parte posterior y en la línea media, una eminencia mamelonada que se denomina tubérculo posterior del atlas. En la cara superior del extremo lateral del arco posterior se ve el surco de la arteria vertebral. Este surco es recorrido por la arteria vertebral luego de que atraviesa el foramen transverso del lado correspondiente y rodea la masa lateral por detrás. El primer nervio cervical también pasa por detrás de la masa lateral. AXIS (C2) El axis es la segunda vértebra cervical (C2) y su nombre significa eje. Tiene una eminencia vertical que se dirige hacia arriba desde el extremo superior de su cuerpo, denominada diente del axis [apófisis odontoides]. En su extremo superior presenta el vértice del diente. En su cara anterior se encuentra la carilla articular anterior, para articularse con el arco anterior del atlas, y en su cara posterior, la carilla articular posterior, para el ligamento transverso. El axis presenta dos carillas articulares superiores, para el atlas, y dos carillas inferiores, para la tercera vértebra cervical. La apófisis espinosa es ancha y corta. Las apófisis transversas son cortas y su extremo no está dividido. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 2 Sexta vértebra cervical (C6) se caracteriza por el mayor desarrollo del tubérculo anterior de su apófisis transversa, que debido a su importancia como punto de referencia para la compresión de la arteria carótida común durante una cirugía, ha recibido el nombre de tubérculo carotídeo [tubérculo de Chassaignac]. Séptima vértebra cervical (C7) es una vértebra de transición, y tiene algunas características que la asemejan a las vértebras torácicas. El extremo de la apófisis espinosa es indiviso y de notable longitud, por esto se la llama vértebra prominente. Las apófisis transversas, unituberculosas, tienen un foramen transverso relativamente pequeño (habitualmente por allí no pasa la arteria vertebral). Primera vértebra torácica (T1) es una vértebra de transición. Se distingue por la presencia, en cada lado del cuerpo vertebral, de una fosita costal articular completa para la cabeza de la primera costilla, y por abajo, una fosita más pequeña para la segunda costilla Décima vértebra torácica (T10) tiene como característica distintiva la presencia de una sola fosita costal, situada en la parte superior del cuerpo, para la cabeza de la décima costilla Undécima y duodécima vértebras torácicas (T11 e T12) se asemejan a las vértebras lumbares. Tienen como particularidad la ausencia de las fositas costales en las apófisis transversas. Presentan una sola fosita costal a cada lado del cuerpo de la vértebra para la cabeza de las costillas undécima y duodécima, respectivamente. La duodécima vértebra torácica tiene las apófisis articulares inferiores conformadas de forma similar a las vértebras lumbares: son cilíndricas y convexas, y están orientadas hacia los lados. 3. Cuáles son las curvaturas de la columna? La columna vertebral no es rectilínea, sino que presenta curvaturas. Cuando la curvatura de la columna es cóncava hacia adelante se denomina cifosis. Cuando la curvatura es convexa hacia adelante se denomina lordosis. La curvatura primaria es cóncava hacia adelante y es consecuencia de la flexión ventral del embrión. Esta curvatura primaria persiste en el adulto en forma de dos cifosis: la curvatura torácica y la curvatura sacro- coccígea. Las curvaturas secundarias son consecuencia del desarrollo muscular del feto y luego se mantienen como lordosis. Estas curvaturas secundarias son: la curvatura cervical y la curvatura lumbar. Las cuatro curvaturas anatómicas normales se distinguen en la vista de perfil de la columna vertebral: lordosis cervical, cifosis torácica, lordosis lumbar, cifosis sacra. Las curvaturas laterales son muy poco marcadas. Una pequeña curvatura lateral torácica, cóncava hacia la izquierda, puede estar presente y corresponde al predominio funcional de los músculos del lado derecho (en las personas diestras). Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 3 4. Cuáles son las características comunes de todas las vértebras? 1- cuerpo vertebral: ocupa la parte anterior del hueso y a medida que descendemos aumenta su tamaño (ej: el cuerpo de una vértebra lumbar es dos veces mayor que el de una vértebra cervical) y tiene la forma aproximada de un cilindro elíptico dispuesto verticalmente. Presenta dos caras planas y horizontales, una superior y una inferior, que se denominan caras intervertebrales. Ambas presentan en su centro una superficie levemente cóncava, que tiene múltiples orificios pequeños por donde pasan vasos. Esta superficie ósea está cubierta por cartílago hialino y está rodeada por una zona de hueso compacto en forma de anillo ligeramente prominente, la epífisis anular. 2- arco vertebral: se une por sus extremos anteriores a los límites posterolaterales del cuerpo. Este arco es cóncavo hacia adelante y forma los límites lateralesy posterior del foramen vertebral. 3- Agujero vertebral: Está comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y de la apófisis espinosa. Tiene la forma de un triángulo de ángulos más o menos redondeados. 4- Apófisis espinosa: Es única, se dirige hacia atrás bajo la forma de una larga espina, de la cual recibe el nombre. Se distinguen en ella la base, que la une a la vértebra; el vértice, a veces ligeramente desviado a derecha o a izquierda; dos caras laterales, izquierda y derecha, en relación con los músculos espinales; un borde superior, más o menos cortante; un borde inferior, generalmente más grueso que el precedente y también mucho más corto. 5- Apófisis transversas: En número de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen transversalmente hacia fuera. En cada una de ellas hemos de considerar: la base, que la une a la vértebra; el vértice, que es libre; dos caras, anterior y posterior, y dos bordes, superior e inferior. 6- Apófisis articulares: Son dos eminencias destinadas a la articulación de las vértebras entre sí. Son en número de cuatro: dos superiores y dos inferiores. Colocadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras sobresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco óseo que limita este orificio. 7- Láminas vertebrales: son las porciones posteriores del arco vertebral, aplanadas y cuadriláteras forman la mayor parte de la pared posterolateral del foramen vertebral son dos superficies que unen las distintas apófisis Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 4 entre si. El extremo medial y posterior de cada lámina se confunde con la base de la apófisis espinosa. El extremo anterior y lateral se une con la base de la apófisis transversa y las dos apófisis articulares de cada lado. Las láminas presentan una cara posterior que está cubierta por los músculos profundos del dorso. Las láminas vertebrales no son completamente verticales, en general se disponen en un plano ligeramente oblicuo hacia abajo y atrás. 8- Pedículos vertebrales: son dos porciones óseas cilíndricas, aplanadas, delgadas y estrechas, que se encuentran en los extremos anteriores del arco vertebral. El eje de cada pedículo está orientado de adelante hacia atrás y se extiende desde la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral hasta la unión de la base de la apófisis transversa con las dos apófisis articulares de cada lado. Cada pedículo presenta dos escotaduras vertebrales, una en su borde superior y otra en su borde inferior. Estas escotaduras, superponiéndose con las de las vértebras inmediatas, forman a cada lado de la columna vertebral una serie de agujeros llamados forámenes intervertebrales, por los que pasan los nervios espinales. 5- Defina agujero de conjunción? Al articularse las vértebras, queda limitado entre los pedículos un orificio, denominado agujero de conjunción. Contenido de los agujeros: - Nervio espinal - Raiz anterior del nervio espinal - Raiz posterior del nervio espinal - Ganglio espinal - Ramo meníngeo del nervio espinal - Rama espinal (de las arterias vertebral, intercostal, lumbar o sacro lateral) - Vena intervertebral - Meninges (duramadre, aracnoides e piamadre espinales) - Receso subaracnoideo con LCR - Tejido adiposo del espacio epidural Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 5 6. Cómo está formado el Sacro y cuáles son las características anatómicamente de sus caras, base y vértice? Está formado por la unión de las 5 vértebras sacras, se lo considera con forma de una pirámide cuadrangular y se le describen: una base superior, una cara anterior, una cara posterior, dos caras laterales y un vértice truncado. - BASE: El extremo superior del sacro presenta en su parte media una superficie oval prácticamente plana, la base del sacro, que en su borde anterior forma el promontorio, accidente que sobresale hacia adelante en la abertura superior de la pelvis. - CARA ANTERIOR: cóncava y cuatro líneas transversales del sacro, que representan la soldadura (sinostosis) de los cuerpos vertebrales. En los extremos de cada línea se ubican los forámenes sacros anteriores por donde salen las ramas anteriores de los nervios raquídeos (sacros) - CARA POSTERIOR: es convexa y tiene un relieve irregular en la línea media, la cresta sacra media, que representa a las apófisis espinosas. En su extremo inferior hay una abertura con forma de ángulo agudo abierto hacia abajo, el hiato sacro. A ambos lados del extremo inferior del hiato se encuentran las astas del sacro. Lateral a la cresta sacra media, se encuentra la cresta sacra medial, vestigio de las apófisis articulares. Más lateral se encuentran los cuatro forámenes sacros posteriores (por donde salen las ramas posteriores de los nervios raquídeos – sacros) y aún más hacia lateral está la cresta sacra lateral, que representa la fusión de las apófisis transversas - CARAS LATERALES: En la parte superior de la cara lateral del sacro se encuentra la carilla auricular, superficie articular para el hueso coxal. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 6 - VÉRTICE: Ubicado en el extremo inferior del sacro es una pequeña superficie oval que se articula con el cóccix. OBS: El conducto sacro corresponde a la porción del conducto vertebral dentro del sacro, su diámetro se va reduciendo a medida que desciende. La forma de su sección transversal es triangular. En el interior del conducto sacro encontramos la cola de caballo, el filum terminal, las meninges, el espacio epidural y el final del ligamento longitudinal posterior. A ambos lados del conducto sacro, se ven los forámenes intervertebrales. Dentro del sacro, cada foramen intervertebral se divide hacia adelante y atrás (por los que transcurren los nervios sacros), y desemboca en los forámenes sacros anterior y posterior, respectivamente. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 7 7. Diferencias anatómicas entre las vértebras cervicales, lumbares y dorsales: Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 8 8. Qué es el agujero transverso? ¿Que elementos importantes pasa por él? ¿En qué vértebras está presente? Agujero transverso: Orificio en los procesos transversales de las vértebras cervicais. Dan paso a la arteria vertebral, vena y nervio de Francois – Frank o nervio vertebral. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 9 9. Describa anatómicamente el Atlas y el Axis y las articulaciones involucradas con estas dos vértebras: LAS ARTICULACIONES INVOLUCRADAS CON ESTAS VÉRTEBRAS: Articulaciones craneovertebrales: Son las articulaciones que se encuentran entre el occipital, el atlas y el axis, entre los cuales no hay disco intervertebral. Estas articulaciones tienen como función principal permitir los movimientos de la cabeza. 1- Articulación atlantooccipital Las superficies articulares de la articulación atlantooccipital son el cóndilo del occipital y la carilla articular superior del atlas. Cada articulaciónatlantooccipital, derecha e izquierda, es una articulación sinovial de tipo elipsoidea. En la cara inferior del occipital, lateral al foramen magno, se ubica el cóndilo occipital. La superficie articular del cóndilo es elipsoidea convexa, con un eje mayor orientado oblicuamente hacia atrás y lateral. El atlas presenta la superficie cóncava elipsoidea de la carilla articular en la parte superior de su masa lateral y con la misma orientación de su eje mayor que el cóndilo. La cápsula articular es delgada y bastante laxa, y se inserta en los límites de las superficies articulares. La membrana atlantooccipital anterior, ubicada por detrás del extremo superior del ligamento longitudinal anterior, está formada por fibras procedentes del arco anterior y del tubérculo anterior del atlas, que se dirigen hacia el occipital. La membrana atlantooccipital posterior es una lámina fibrosa ancha, que va desde el borde superior del arco posterior del atlas hasta el borde posterior del foramen magno, cerrando el espacio occipitovertebral. Esta membrana forma un arco por encima del surco de la arteria vertebral por donde pasan esta última y el primer nervio cervical. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 10 Cuando este arco fibroso se osifica queda formado un conducto óseo sobre el arco posterior del atlas, por donde pasa la arteria vertebral. El ligamento atlantooccipital lateral se dirige desde la apófisis transversa del atlas hasta la apófisis yugular del occipital. Movimientos: Los movimientos principales de estas articulaciones son los de flexión y extensión del cráneo, con escasa inclinación lateral y rotación. 2- Articulaciones atlantoaxoideas Hay dos tipos de articulaciones atlantoaxoideas: las laterales y la media. - Articulación atlantoaxoidea lateral Es un tipo de articulación sinovial artrodia o plana, que consiste en que ambas superficies son planas, casi simétricas y solo realizan pequeños movimientos de deslizamiento. La superficie articular está formada por: Cara inferior de las masas laterales del atlas Base del diente del axis Los medios de unión formados por: Cápsula fibrosa Membranas atlantoaxoidea anterior y posterior La mecánica articular: El movimiento resultante es el giro de la cabeza. Articulación atlantoaxoidea lateral: - - Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 11 - Articulación atlantoaxoidea media Es un tipo de articulación sinovial trocoide, que permite movimientos rotatorios en todos los planos, formada por un cilindro óseo que encaja en un anillo o cilindro hueco. La superficie articular está formada por: El diente del axis La superficie articular del arco del atlas La parte anterior de la cavidad glenoidea del hueso temporal El tubérculo articular El cóndilo mandibular Los medios de armonización están formados por La banda fibrosa Dos cápsulas fibrosas Los medios de unión formados por: Bandas fibrosas Ligamentos occitooidonteos Los ligamentos alares Los ligamentos cruciformes del atlas La membrana tectoria. La mecánica articular: El movimiento resultante es el giro de la cabeza. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 12 Irrigación e inervación: Las articulaciones atlantoaxoideas están irrigadas por ramas de las arterias vertebrales e inervadas por ramas del segundo nervio cervical o de la primera asa del plexo cervical. Movimientos de la articulación: Las articulaciones atlantoaxoideas en conjunto forman una articulación combinada y realizan el movimiento de rotación del atlas sobre el diente del axis. En este movimiento el axis permanece fijo; la convexidad de dos cartílagos articulares de las articulaciones laterales hace que la rotación se realice sobre planos inclinados, orientado uno hacia delante y el otro hacia atrás. Por ello, cada vez que se produce un movimiento de rotación de la cabeza hacia un lado, a la vez que el giro se produce un pequeño movimiento de descenso. En los movimientos de rotación, la cabeza se mantiene fija sobre la vértebra atlas, por lo que rota con ella. CONTENIDO AGREGADO: Las articulaciones de la columna vertebral: - Articulaciones entre los cuerpos vertebrales: Por delante y por detrás de los cuerpos vertebrales se encuentran los ligamentos longitudinales anterior y posterior, respectivamente, que unen los cuerpos entre sí. Además, los cuerpos vertebrales se articulan por medio del disco intervertebral, fibrocartilaginoso, que se encuentra interpuesto entre ellos. Estas últimas articulaciones pertenecen al grupo de las sínfisis, dentro de las articulaciones cartilaginosas (sincondrosis). - De las apófisis articulares: Las articulaciones que se encuentran entre las apófisis articulares (cigapófisis) de dos vértebras superpuestas son sinoviales región cervical y torácica: Artrodias región Lumbar: Trocoides En todos los niveles estas articulaciones presentan un movimiento de deslizamiento entre sus superficies. 10. Cuáles son los ligamentos de la columna y sus funciones? Los ligamentos son como un jefe de seguridad, cuyo trabajo es prevenir cualquier movimiento fuera del rango normal. Del mismo modo, los ligamentos espinales permiten cierto movimiento hacia adelante, atrás, y el movimiento lateral, pero que ponen en los frenos para reducir el movimiento excesivo que pueda causar daño. Los ligamentos son bandas fuertes, fibrosas que tienen algo de elasticidad, pero no mucha. Los ligamentos largos aseguran la columna vertebral de la parte delantera y la espalda; los ligamentos más pequeños unen las partes y aseguran las vértebras. Todas estas uniones son do tipo sindesmosis. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 13 CONTENIDO AGREGADO Articulación sacrococcígea La articulación sacrococcígea es una articulación cartilaginosa del tipo sínfisis Entre el vértice del sacro y la base del cóccix se interpone un fibrocartílago interóseo, que en la edad avanzada se puede osificar y de esta manera los dos huesos terminan por fusionarse. Articulaciones costovertebrales Las costillas se articulan con la columna vertebral de la región torácica en dos puntos diferentes: la articulación de la cabeza de la costilla y la articulación costotransversa La articulación de la cabeza de la costilla se produce entre ésta y dos cuerpos vertebrales adyacentes Las articulaciones son sinoviales planas, separadas por un ligamento intraarticular entre la cresta de la cabeza de la costilla y el disco intervertebral. Articulación lumbosacra La articulación lumbosacra se ubica entre la quinta vértebra lumbar y el sacro Articulación sacroilíaca La articulación sacroilíaca une la parte lateral del sacro con el ilion (del hueso coxal). Se trata de una articulación sinovial plana (especialmente en la juventud) entre las caras articulares de esos huesos, y tiene escasa movilidad (anfiartrosis) 11. Cuáles son las funciones de los ligamentos Sacrococcígenos Anterior, Posterior y Laterales? El ligamento sacrococcígeo anterior une a ambos huesos por adelante. El ligamento sacrococcígeo posterior superficial los une por atrás cubriendo el hiato sacro y a los lados se encuentra relacionado con las astas del sacro y del cóccix. Los ligamentos sacrococcígeos laterales unen las apófisis transversas del cóccix con las regiones laterales del vérticedel sacro. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 14 12. Cuáles son las funciones de los ligamentos Longitudinal Anterior y Posterior? El ligamento longitudinal anterior está fuertemente adherido a la parte anterior y media de los cuerpos vertebrales y unido más laxamente a la cara anterior de los discos intervertebrales El ligamento longitudinal posterior: se dispone verticalmente uniéndose a los bordes posteriores de los discos intervertebrales y a la cara posterior de los cuerpos vertebrales, sobre todo en sus bordes superior e inferior. El mantenimiento en su lugar del disco intervertebral está asegurado por los ligamentos longitudinales anterior y posterior. Por su ubicación, estos ligamentos contienen los desplazamientos anteroposteriores de los discos y colaboran en la estabilización de las articulaciones de los cuerpos vertebrales. El primero limita el movimiento de hiperextensión y el segundo el movimiento de hiperflexión. Ambos ligamentos tienen gran cantidad de fibras elásticas, solidarizando los cuerpos vertebrales y permitiendo su movimiento. 13. Que és el Ligamento Supraespinosos? El ligamento supraespinoso es un cordón fibroso que se extiende longitudinalmente en la parte posterior de la columna vertebral, uniendo los vértices de las apófisis espinosas. En los niveles lumbar y torácico se dispone como un engrosamiento de los bordes posteriores de los ligamentos interespinosos. Los músculos trapecio y dorsal ancho se insertan en él. Por abajo llega hasta la apófisis espinosa de la cuarta vértebra lumbar. En la región cervical, el ligamento supraespinoso se ensancha hacia atrás y arriba, formando el ligamento nucal 14. Cuáles son los músculos de la región del dorso y cómo se dividen? - Músculos extrínsecos del dorso Este grupo muscular se subdivide en un subgrupo más superficial que moviliza el miembro superior y un subgrupo más profundo para las costillas, son ellos: Primer plano: trapecio y dorsal ancho Segundo plano: elevador de la escápula, romboides mayores, romboides menores, serrato posterior superior y serrato posterior inferior. Estos músculos extrínsecos están inervados por ramos de los ramos ventrales (anteriores) de los nervios espinales. - Los músculos propios, intrínsecos o autóctonos del dorso son aquellos que, ubicados en los planos más profundos del dorso del cuello y el dorso del tronco, sirven para movilizar la columna vertebral y mantener la postura. Su inervación está provista por los ramos posteriores de los nervios espinales correspondientes a la metámera donde se ubican. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 15 CONTENIDO AGREGADO MÚSCULOS DE LA NUCA: PRIMER PLANO: - Trapecio SEGUNDO PLANO: - Esplenio TERCER PLANO: - Semiespinoso de la cabeza - Longísimo de la cabeza CUARTO PLANO: - Recto posterior menor de la cabeza - Recto posterior mayor de la cabeza - Oblícuo menor de la cabeza - Oblicuo mayor de la cabeza 15. Que es el Triángulo Suboccipital o de Tillaux? ¿Cómo está limitado? ¿Cuál so los contenidos? . . . Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 16 CONTENIDO AGREGADO: CABEZA ÓSEA: se compone de dos partes principales CRÁNEO Y CARA: Formada en su totalidad por 22 huesos FUNCIÓN: Contener y proteger al encéfalo y a los órganos de los sentidos. HUESOS DE LA CARA: 14 huesos - Maxilar inferior o mandíbula - Maxilar superior o maxilar (2) - Malares o cigomáticos (2) - Huesos propios de la nariz (2) - Unguis o lacrimal (2) - Palatino (2) - Cornete inferior (2) - Vómer Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 17 16. Cuáles son los huesos que conforma el cráneo? ¿Descríbalos? El Cráneo está formado por 8 huesos, son huesos planos formados por dos láminas de tejido óseo compacto (lámina [tabla] externa y lámina [tabla] interna) entre las que se encuentra una capa de tejido esponjoso denominada diploe. La lámina externa está cubierta por periostio y la lámina interna está relacionada con la duramadre. El neurocráneo se divide en una parte superior la calvaria-calota o bóveda (EXOBÓVEDA Y ENDOBÓVEDA) y una parte inferior la base del cráneo (ENDOBASE Y EXOBASE), a través de un plano que pasa a nivel de la glabela y la protuberancia occipital externa. Hueso Frontal: El hueso frontal es un hueso impar, simétrico y mediano. Está ubicado en la porción anterior del cráneo. Participa en la unión de los huesos del neurocráneo con el viscerocráneo. Se articula en dirección inferior con los huesos etmoides, nasales, cigomáticos, lagrimales y maxilares. Hacia atrás se articula con los huesos parietales y con el esfenoides. Participa en la formación de la órbita y de las cavidades nasales. Presenta una porción escamosa y una porción orbitaria, y un borde esfenoidal. Entre ambas porciones orbitarias encontramos la escotadura etmoidal. Dentro del hueso frontal están además los senos frontales. Huesos Parietales (2): El hueso parietal es un hueso par, localizado entre los huesos frontal, occipital, esfenoides y temporal. Es un hueso plano, formado por dos capas de tejido óseo compacto con una lámina de tejido esponjoso entre ambas. Es de forma cuadrilátera y presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 18 Huesos Temporales (2) El hueso temporal es un hueso par y lateral, ubicado entre los huesos esfenoides, parietal y occipital. Presenta tres porciones: petrosa, timpánica y escamosa. Está formado por tejido óseo compacto, y la porción petrosa también por tejido esponjoso, sobre todo a nivel de su vértice y a nivel de la apófisis mastoides. En este tejido hay cavidades que contienen aire: son las celdillas mastoideas y las celdillas del vértice de la porción petrosa Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 19 Hueso Occipital: El hueso occipital es un hueso impar y mediano, ubicado en la región posterior e inferior del cráneo, entre los huesos esfenoides, temporal y parietales. Es un hueso plano, formado por tejido esponjoso rodeado por una capa externa e interna de tejido compacto. Presenta tres porciones: basilar, lateral y escamosa. Estas tres porciones se encuentran rodeando el foramen magno. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 20 Hueso esfenoides: El hueso esfenoides es un hueso impar y mediano, localizado entre los huesos frontal, occipital y temporal. Presenta una porción central, el cuerpo del esfenoides, ubicado entre las alas mayores y menores, y las apófisis pterigoides. En relación con la estructura ósea, el esfenoides está formado por láminas de tejido compacto, que a nivel del cuerpo rodea los senos esfenoidales. La única porción del esfenoides que presenta hueso esponjoso es la base de la apófisis pterigoides y la porción más espesa de las alas mayores. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 21 Hueso Etmoides:El hueso etmoides es un hueso impar, que está insertado en la escotadura etmoidal del hueso frontal, y ubicado por delante del hueso esfenoides. Está formado por láminas delgadas de tejido óseo compacto, y tejido esponjoso a nivel de la apófisis crista galli. Presenta una porción horizontal, la lámina cribosa, una porción vertical correspondiente a la lámina perpendicular, y los laberintos etmoidales [masas laterales], que se desprenden de los extremos de la lámina cribosa 17. Describa las características, límites y los accidentes de la endobase? Base interna del cráneo (endobase) Está dividida por el borde posterior de las alas menores del esfenoides y por el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal en tres fosas craneales: anterior, media y posterior. La fosa craneal anterior aloja a los lóbulos frontales, la fosa craneal media a los lóbulos temporales, y la fosa craneal posterior al cerebelo y a los lóbulos occipitales. Fosa craneal anterior o frontal Límite: en dirección anterior por la cara posterior del hueso frontal y en dirección posterior por el surco prequiasmático y el borde posterior de las alas menores del esfenoides. Está constituida por los huesos frontal, etmoides y esfenoides. - accidentes óseos: en la línea media (de adelante hacia atrás): la cresta frontal, el surco del seno sagital superior, el foramen ciego, la crista galli y el surco prequiasmático. A ambos lados de la línea media encontramos de adelante hacia atrás: el foramen etmoidal anterior, la lámina cribosa del etmoides con los forámenes olfatorios, Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 22 el foramen etmoidal posterior y el conducto óptico. En dirección lateral a estas estructuras están las bóvedas orbitarias con las impresiones digitales. Fosa craneal media o temporal Límite: está ubicada entre los bordes posteriores de las alas menores del esfenoides y la porción superior de la porción petrosa del hueso temporal. Está formada entonces por los huesos esfenoides, temporal y parietal. - accidentes óseos que encontramos a nivel de la línea media son, de adelante hacia atrás: las apófisis clinoides anteriores, la silla turca, las apófisis clinoides medias y el dorso de la silla turca con las apófisis clinoides posteriores. A ambos lados de la línea media están las fosas temporales, que alojan a los lóbulos temporales del encéfalo. En la porción anterior de estas fosas encontramos la fisura orbitaria superior y, por detrás de esta última, el foramen redondo con el surco del foramen redondo, el foramen oval y el foramen espinoso. En dirección medial al foramen oval están el foramen lacerum (rasgado) y el surco carotídeo, y la impresión trigeminal Fosa craneal posterior o cerebelosa Límite: adelante por el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal, las apófisis clinoides posteriores y la lámina cuadrilátera del esfenoides, y atrás por la pared craneal posterior. Está constituida por los siguientes huesos: temporal, occipital y parietal. En la línea media anterior de la fosa encontramos el clivus, estructura ósea descendente ubicada entre la silla turca y el foramen magno. El clivus está formado por los huesos occipital y esfenoides. Por detrás del foramen magno se extiende en la línea media la cresta occipital interna, que se continúa en dirección superior con la protuberancia occipital interna y el surco del seno sagital superior. A ambos lados de la línea media, y formando parte del límite anterior de la fosa craneal posterior, están los surcos del seno petroso superior. Por detrás de estos surcos encontramos de medial a lateral el conducto auditivo interno y el orificio del acueducto vestibular. En dirección posterior a estos últimos está el foramen yugular. A ambos lados del clivus encontramos los surcos del seno petroso inferior. Por detrás del foramen magno y a ambos lados de la línea media están las fosas cerebelosas, limitadas en dirección superior por los surcos del seno transverso y en dirección anteroinferior por los surcos del seno sigmoideo. Por detrás, y por encima de los surcos del seno transverso están las fosas cerebrales Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 23 18. Describa las características, límites y los accidentes de la exobase? Base externa del cráneo (exobase) La cara externa de la base del cráneo está dividida por dos líneas transversales, bicigomática (entre ambos tubérculos articulares) y bimastoidea (entre ambas apófisis mastoides), en tres zonas: anterior o facial, media o yugular y posterior u occipital. Zona anterior o facial La zona anterior está formada por los huesos frontal, esfenoides y etmoides Zona media yugular En la zona media encontramos, en la línea mediana, la porción basilar del occipital con el tubérculo faríngeo, y en dirección a este último la fosa navicular. A ambos lados de la línea mediana encontramos diferentes accidentes óseos a nivel de la porción escamosa del temporal, el ala mayor del esfenoides, la porción anterior del hueso occipital y la cara inferior de la porción petrosa del temporal. Una línea, que se extiende desde la apófisis mastoides hasta la apófisis pterigoides, divide esta región en dos triángulos: anterolateral y posteromedial. En el triángulo anterolateral encontramos: el conducto auditivo externo, la apófisis cigomática con el tubérculo articular, la fosa mandibular, la fisura petrotimpánica, el foramen espinoso y el foramen oval. En el triángulo posteromedial están: la apófisis estiloides, el foramen estilomastoideo, el foramen yugular, la fosa yugular, el orificio externo del conducto carotídeo, los conductillos timpánico y coclear, el conducto musculotubárico, el foramen posterior del conducto pterigoideo y el foramen lacerum. Zona posterior o occipital En esta zona encontramos el foramen magno en la línea mediana. A ambos lados están los cóndilos occipitales, la fosa y el conducto condíleos. En dirección lateral a estos últimos está la apófisis yugular del occipital, la incisura mastoidea y la apófisis mastoides. Por encima y detrás del foramen magno están la cresta occipital externa, que se continúa en dirección superior con la protuberancia occipital externa, y las líneas curvas superior e inferior del occipital. - Os límites entre las zonas facial y yugular está dado por la línea Bicigomática y entre las zonas yugular y occipital por la línea Bimastoidea Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 24 Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 25 Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 26 Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 27 19. Órbita: Límites; Órbita La órbita es la cavidad ósea, situada a ambos lados de la línea mediana. Tenemos una órbita derecha y otra izquierda, que alojan al ojo derecho e izquierdo, respectivamente, y a sus estructuras accesorias. La órbita está formada por huesos del cráneo y de la cara, y tiene la forma de una pirámide cuyo vértice es posterior y cuya base es anterior. Los huesos de la órbita están tapizados por el periostio orbitario. A nivel del conducto óptico, el periostio orbitario se continúa con la duramadre que rodea al nervio óptico. Presenta una base, un vértice y cuatro paredes Límites: VÉRTICE: corresponde a la porción medial de la fisuraorbitaria superior o Hendidura esfenoidal. BASE: La base de la órbita es cuadrilátera, de ángulos redondeados. - Arriba: Arcada orbitaria del hueso frontal y escotadura supraorbitaria (por donde pasa el paquete suborbitario) - Por abajo: Malar, maxilar superior y agujero suborbitario (por donde pasa el paquete suborbitario) - Por adentro: Apófisis ascendentes del maxilar superior. PAREDE SUPERIOR O BOVEDA: El techo está formado de atrás hacia delante por el ala menor del esfenoides y la cara orbitaria del hueso frontal. En esta pared encontramos dos depresiones óseas: una anterolateral, correspondiente a la fosa de la glándula lagrimal y otra anteromedial que es la fosita troclear PAREDE INFERIOR O SUELO: El piso está formado de atrás hacia delante por la cara orbitaria del maxilar superior y la porción inferior de la cara orbitaria del hueso cigomático y carilla orbitaria del palatino. En el piso encontramos el conducto infraorbitario, que se dispone en dirección anteroposterior. PAREDE EXTERNA O LATERAL: La pared lateral está formada de atrás hacia adelante por el ala mayor del esfenoides, la porción lateral de la cara orbitaria del hueso frontal, y la apófisis frontal del hueso cigomático. En esta pared encontramos el foramen cigomaticotemporal, que comunica con la fosa temporal. PAREDE INTERNA O MEDIAL: La pared medial de la órbita está formada de atrás hacia delante por la cara lateral del cuerpo del esfenoides, la lámina orbitaria del etmoides, el hueso lagrimal o Unguis y la apófisis frontal del maxilar. En esta pared encontramos hacia atrás el conducto óptico y hacia delante el surco lagrimal, que tiene un trayecto anterior descendente y que se continúa con el conducto nasolagrimal. Los bordes de la órbita unen a estas paredes entre sí. Son los bordes superolateral, superomedial, inferomedial e inferolateral. Contenido El contenido de la órbita está formado por: el globo ocular, los órganos oculares accesorios (glándulas y conductos lagrimales, párpados), los músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo, el nervio óptico, los nervios motores oculares y los vasos de la órbita Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 28 Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 29 20. Fosas nasales: Límites: Las cavidades o fosas nasales derecha e izquierda están excavadas dentro de la nariz, en el macizo óseo de la cara. Cada una de estas dos cavidades presenta una apertura anterior o narina y una apertura posterior denominada coana. Esta última comunica la cavidad nasal con la nasofaringe. Ambas cavidades nasales están separadas entre sí por el tabique nasal. Presentan cuatro paredes y dos orificios: PAREDES: - Superior o bóveda - Inferior o piso - Externa o lateral - Interna o medial ORIFICIOS: - Anterior o narinas - Posterior o coanas Límites: PARED SUPERIOR O BÓVEDA: está formada de adelante hacia atrás por: los huesos nasales, la espina nasal del frontal, la lámina cribosa del etmoides por donde pasan los filetes olfatorios, y la cara anterior e inferior del cuerpo del esfenoides. Esta pared es cóncava en dirección inferior. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 30 El receso esfenoetmoidal está ubicado en esta pared, entre el cornete nasal superior y la pared anterior del seno esfenoidal. Presenta el conducto Pterigopalatino que comunica con la fosa Pterigomaxilar, el conducto es atravesado por el nervio ptegopalatino. PARED INFERIOR O PISO: La pared inferior de la cavidad nasal está formada en dirección anterior por la apófisis palatina del maxilar y en dirección posterior por la lámina horizontal del palatino Presenta el conducto palatino anterior o conducto incisivo (inconstante). PARED EXTERNA: Esta pared separa la cavidad nasal de la órbita (arriba) y del seno maxilar (abajo). Está formada por los huesos maxilar, lagrimal, etmoides con los cornetes nasales superior (inconstante) y medio, la porción vertical del palatino, la cara medial de la lámina medial de la apófisis pterigoides del esfenoides, y el cornete nasal inferior. Presenta tres cornetes: superior (etmoides), medio (etmoides) e inferior Estos cornetes delimitan tres meatos o espacios: superior, medio e inferior Cada meato presenta una serie de orificios: Meato nasal superior: está ubicado por encima del cornete nasal medio. En este meato se abren las celdillas etmoidales posteriores. Meato nasal medio: El meato nasal medio está ubicado entre los cornetes nasales medio e inferior. En él desembocan las celdillas etmoidales medias. El atrio del meato medio está ubicado al inicio del meato nasal medio. Por debajo del cornete nasal medio encontramos un cornete nasal rudimentario denominado bulla etmoidal. Por delante de esta última hay un pequeño nicho, a nivel del meato medio, donde terminan los senos maxilar y frontal, y las celdillas etmoidales anteriores. Meato nasal inferior: El meato nasal inferior está ubicado entre el cornete nasal inferior y el piso de la cavidad nasal. Aquí encontramos la apertura del conducto lacrimonasal, que presenta un repliegue mucoso valvular. Los tres meatos se unen en dirección posterior a los cornetes conformando el meato nasofaríngeo. El meato nasal común es el espacio de la cavidad nasal que está ubicado entre los cornetes y el tabique nasales. PARED INTERNA O TABIQUE NASAL: Está formada por el tabique de las cavidades nasales, que está formado de atrás hacia delante por: el vómer, en dirección anterior y superior a este último la lámina perpendicular del etmoides, y el cartílago del tabique que completa el ángulo entre el vómer y la lámina perpendicular. ORIFICIO POSTERIOR: La apertura posterior se denomina coana. Es cuadrilátera y está delimitada: en dirección medial por el borde posterior del vómer, en dirección lateral por la lámina medial de la apófisis pterigoides, en dirección inferior por la lámina horizontal del hueso palatino, y en dirección superior por el cuerpo del esfenoides y el ala del vómer. Las coanas comunican las cavidades nasales con la nasofaringe. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 31 ORIFICIO ANTERIOR: La apertura anterior corresponde a las narinas, que están delimitadas por el ala de la nariz y el tabique nasal. IRRIGACIÓN DE LAS FOSAS NASALES: El techo de las cavidades nasales está irrigado por las arterias etmoidales anterior y posterior, ramas de la arteria oftálmica. Las paredes lateral, medial, posterior e inferior están irrigadas por las arterias nasales posteriores laterales y las ramas septales posteriores, originadas de la arteria esfenopalatina (rama terminal de la arteria maxilar). Las narinas están irrigadas por la arteria del tabique nasal, rama de la arteria facial. Todas estas arterias están comunicadas entre sí, formando una red mucosa, que permite calentar el aire inspirado que pasa por las cavidades nasales. En la parte anteroinferior del tabique nasal se encuentra la zona de Kisselbach o mancha vascular, en ella confluyen las ramas de las arterias esfenopalatina, del subtabique y etmoides anteriores. Es el punto de origen más frecuente de las Hemorragias nasales o epistaxis. Senos paranasales Los senos paranasales son cavidades localizadas en el interior de los huesos del cráneo o de la cara, que contienen aire y están revestidos por mucosa. Vierten su secreción hacia los meatos de las cavidades nasales. Los senos paranasales comprenden los senos frontal, maxilar y esfenoidal, y las celdillas etmoidalesanteriores, medias y posteriores. CONTENIDO AGREGADO: La fosa infratemporal o cigomática es la prolongación en dirección inferior de la fosa temporal. Esta situada por debajo del arco cigomático entre las apófisis pterigoides y la rama ascendente del maxilar inferior. Presenta la forma de una pirámide cuadrangular por lo tanto tiene cuatro paredes, una base y un vértice. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 32 PARED EXTERNA: Rama ascendente del maxilar inferior Malar PARED INTERNA: Apófisis pterigoides Hendidura que comunica con la fosa pterigomaxilar PARED ANTERIOR: Tuberosidad del maxilar superior PARED POSTERIOR: Región parotídea Apófisis estiloides BASE: Por dentro: base de cráneo Por fuera: Hiato que comunica con la fosa temporal VÉRTICE: Ángulo del maxilar inferior La fosa cigomática se prolonga hacia adentro por la fosa Pterigomaxilar. Contenido: está conformado por: la porción inferior del músculo temporal, los músculos pterigoideos lateral y medial, el nervio mandibular rama del nervio trigémino) y sus ramos, el ganglio ótico y la arteria maxilar (rama terminal de la arteria carótida externa) con sus ramas Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 33 21. Fosa Pterigomaxilares: Límites y contenidos; Fosa pterigopalatina o Pterigomaxilar La fosa pterigopalatina es la continuación en dirección medial de la fosa infratemporal. Tiene la forma de una pirámide cuadrangular. Absolutamente inexplorable a causa de su profundidad. BASE: Es superior y está formada por el ala mayor del esfenoides VÉRTICE: Es inferior y corresponde a la apófisis piramidal del palatino y el conducto palatino mayor. PARED ANTERIOR: Está formada por la porción medial de la tuberosidad del maxilar. PARED POSTERIOR: corresponde a la porción anterior de la apófisis pterigoides. PARED MEDIAL O INTERNA: Está conformada por la lámina perpendicular del hueso palatino PARED LATERAL O EXTERNA: Corresponde al límite con la fisura pterigomaxilar. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 34 22. Cuáles son los músculos de la masticación, la función de cada uno y la inervación? Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 35 23. Cuáles son los músculos de la mímica por región y quien los inerva? Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 36 Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 37 24. Anatómicamente cómo está dividido el Sistema Nervioso? El sistema nervioso está dividido anatómicamente em: - SISTEMA NERVIOSO CENTRAL - SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO: 25. Cómo está compuesto el SNC? Encéfalo Formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo. CEREBRO: Los hemisferios cerebrales, derivados del telencéfalo, presentan una región externa, representada por la corteza cerebral (que contiene los cuerpos neuronales), denominada sustancia gris. En la porción interna, o sustancia blanca, se disponen los axones que forman los tractos o las vías. Dentro de la sustancia blanca, a su vez, se disponen cúmulos de sustancia gris, denominados núcleos, y unas cavidades por las que circula líquido cerebroespinal, denominados ventrículos. CEREBELO: Presenta dos hemisferios (uno derecho y el otro izquierdo) y una porción en la línea media, el vermis. TRONCO ENCEFÁLICO: está compuesto por tres segmentos de craneal a caudal: el mesencéfalo (pedúnculos cerebrales y tubérculos cuadrigéminos), el puente o protuberancia y la médula oblongada o bulbo raquídeo. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 38 - Médula espinal: Es la porción del sistema nervioso central contenida en el conducto vertebral, dispuesta a lo largo de sus dos tercios superiores Meninges: Son tres láminas de tejido conectivo que rodean, protegen y mantienen el sistema nervioso central dentro del cráneo (el encéfalo) y del conducto vertebral (la médula espinal). La duramadre es la más externa y la más gruesa de las tres cubiertas. La aracnoides se adhiere a la superficie interna de la duramadre y presenta trabéculas. La piamadre es la más interna de las tres y se adhiere íntimamente al encéfalo y a la médula espinal. Entre las trabéculas de la aracnoides se dispone el espacio subaracnoideo, por donde circula líquido cerebroespinal. 26.Cómo está compuesto el SNP? El sistema nervioso periférico está formado por: los nervios, craneales y espinales, que emergen del sistema nervioso central y que recorren todo el cuerpo. Conteniendo axones de vías neurales con distintas funciones y por los ganglios periféricos. Que se encuentran en el trayecto de los nervios y que contienen cuerpos neuronales, los únicos fuera del sistema nervioso central. Los nervios craneales son 12 pares que envían información sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética del cuello y la cabeza. Los nervios espinales son 31 pares y se encargan de enviar información sensorial (tacto, dolor y temperatura) del tronco y las extremidades, de la posición, el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central y, desde el mismo, reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética que se conducen por la médula espinal. 27. Funcionalmente cómo está dividido el Sistema Nervioso? R: El sistema nervioso se divide en dos: el Sistema Nerviosos Somático y el Sistema Nervioso Autónomo 28. Cuál las funciones sensitivas y motoras del SNS(Somático): SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO: -VOLUNTARIO -DA INVERVACIÓN SENSITIVA Y MOTORA A TODAS LAS PARTES DEL CUERPO (EXCEPTO MÚSCULO LISO VISCERAL-CORAZÓN-GLANDULAS). R: Se divide en : Sensitivo: EXTEROCEPCIÓN TACTO TEMPERATURA DOLOR PROPIOCEPCIÓN: ( SENSIBILIDAD PROFUNDA) SE RELACIONA CON EL APARATO LOCOMOTOR MOTOR: CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS PIRAMIDAL - Movimientos voluntarios EXTRAPIRAMIDAL - Movimiento Semiautomáticos y Asociados Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 39 29. Cuál las funciones sensitivas y motoras del SNA(Autónomo)? SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO - INVOLUNTARIO -VISCERAL Comprende la parte del (SN) que regula las funciones involuntarias Se compone de neuronas que conducen impulsos desde el T.E hasta los tejidos: Tj. Muscular Cardiaco, Tj. muscular liso, Tj. Epitelial Glandular R: Se divide en: Sensitivo: Transmite SENSACIONES REFLEJAS (HAMBRE- NÁUSEAS) o dolorosas viscerales Motor: Da inervación a Músculo liso Visceral- Corazón-Glándulas SIMPÁTICO: Funciona como sistema de Emergencia. Acelera el ritmo cardiaco, aumenta secreción de sudor, contrae los vasos sanguíneos PARASIMPÁTICO: Conserva y Restaura la energía Enlentecen los latidos cardíacos, incrementan secreción de jugos gástricos e insulina 30. Cuáles son los Exteroceptores y donde se ubican? R: Exteroceptores: Son los receptores que se encuentransituados en la superficie externa del cuerpo, son excitados por estímulos procedentes del medio exterior. Captan y transmiten información al sistema nervioso central acerca del medio externo. Región de la cabeza: Vista, oído, gusto, olfato y equilibrio. Exteroceptivos (sentidos nerviosos especiales) En la superficie corporal o cerca de ésta: – Ojos (visión), oídos (audición), piel (tacto), corpúsculos de Pacini y de Meissner, epitelio olfatorio (olor), lengua o yema gustativa (gusto, sabor), receptores de calor y frío. Interoceptores: Son los receptores que dan información acerca del medio interno. Se encuentran localizados en las vísceras y están relacionadas con la regulación de las funciones de dichos órganos, responde a la acción de agentes químicos (alergenos, drogas, medicamentos.) como pueden ser los neurotransmisores, las hormonas, entre otros. Interoceptivos: Receptores situados en los órganos internos: – Corazón, vasos sanguíneos. – Pulmones. – Tubo gastrointestinal OBS: (NÃO TINHA A PERGUNTA MAS ACHEI IMPORTANTE POR ESSE TAMBÉM) 31. Cuáles son los Propioceptores y donde se ubican? R: Propioceptores: Son los receptores que están constituidos por terminaciones nerviosas y se encuentran en los tendones, los músculos y las articulaciones y también en los canales semicirculares en el oído interno; informan de la Cinestesia, como el movimiento de los músculos corporales y el equilibrio. Propioceptores (sentidos Cinestésicos): Receptores vestibulares; Husos musculares; Órganos Tendinosos de Golgi; Receptores de la cápsulas articulares; Receptores cutáneos. 32. Embriológicamente cómo está dividido el Encéfalo? R: El primordio de los elementos que conforman el encéfalo comienza en la porción cefálica del tubo neural, aquí este se expande para formas tres vesículas encefálicas primarias: Romboencefalo, Mesencefalo y Prosencefalo. Estas tres vesículas sufren cambios: El prosencefalo se se divide en dos vesículas encefálicas : Telencefalo y diencefalo El romboencefalo se divide en dos vesículas encefálicas: metencefalo y mielencefalo El mesencefalo no sufre cambios Nota: De esta manera se obtienen cinco vesículas encefálicas que formaran al encéfalo. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 40 33. Meninges: Definición, Tipos (de superficial a profundo), Funciones, Irrigación: Las Meninges son las membranas de tejido conectivo que cubren todo el sistema nervioso central, añadiéndole (adicionando a eles) una protección blanda que complementa a la dura de las estructuras óseas Duramadre: Es la capa externa Aracnoides: son una capa vascular, aunque atravesada por vasos sanguíneos hacia la piamadre. (Se denomina leptomeninge al conjunto de piamadre y aracnoides) Piamadre: que es una capa delgada, muy vascularizada y en estrecho contacto con el encéfalo, siguiendo el contorno del tejido cerebral. Contiene fibroblastos similares a los de las trabéculas aracnoideas. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 41 FUNCIÓN: Las meninges actúan como barrera selectiva: Ataque químico: impide, a modo de filtro, la entrada de sustancias y micropartículas perjudiciales para nuestro sistema nervioso, lo que nos protege de infecciones como la encefalitis o la meningitis y del daño neurológico generado por algunas sustancias. Protección Mecánica: el líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente que circula en el espacio subaracnoideo, amortiguando golpes, lubricando y nutriendo a los haces de mielina que recubren el SNC. Cumple una importantísima función al permitir que pequeños golpes en la cabeza no supongan un grave peligro para la vida del ser humano o animal IRRIGACIÓN: Las meninges Craneales reciben irrigación de: -A. Meningeas Anteriores -A. Meningeas Posteriores -A. Meningeas Medias Las Meninges Espinales de: -A. Vertebrales -A. Intercostales Posteriores -A. Lumbares y Sacras Laterales 34. Prensa de Herófilo: Composición y función; R: Confluencia de los senos cerebrales longitudinal superior, recto y transversos. Se encuentra junto a la protuberancia occipital interna. https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso https://es.wikipedia.org/wiki/Encefalitis https://es.wikipedia.org/wiki/Meningitis https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_Nervioso_Central Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 42 35. Cómo se forma la Vena Yugular Interna? R: La vena yugular interna es una vena que recibe sangre del cerebro, cara y cuello. Comienza en el agujero yugular del cráneo como continuación del seno sigmoideo, desciende por el cuello y se une a la vena subclavia por detrás del extremo medial de la clavícula para formar las venas braquiocefálicas. La vena tiene una dilatación en la parte superior llamada bulbo superior (también llamada golfo de la vena yugular) y otro cerca de su terminación llamada bulbo inferior, localizado cercano a su desembocadura en la vena subclavia. Sus tributarias son la vena tiroidea superior y media, facial, lingual, faríngea y occipital. 36. Seno Cavernosos: Ubicación y relación con los pares craneanos; R: El seno cavernoso es un componente del sistema venoso del endocráneo, es un gran grupo de venas de pared fina que forman una cavidad limitada por el esfenoides, situado lateralmente con respecto a la silla turca y al hueso temporal del cráneo, que contiene en su interior a la arteria carótida interna y al VI par o nervio abducens. Por fuera tiene a los siguientes elementos: III par craneal o nervio oculomotor, IV par o nervio troclear o nervio patético y a la 1ª rama del V par o rama oftálmica del nervio trigémino. . . . Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 43 37. Qué son cisternas Subaracnoideas, cuáles son? R: El espacio subaracnoideo o espacio leptomeníngeo se encuentra situado entre la aracnoides y la piamadre. Es un espacio anatómico y fisiológico perteneciente al sistema nervioso central por el cual circula líquido cefalorraquídeo. Es fino debido a la adherencia de estas dos capas. Está tabicado por cordones aracnoidales y contiene líquido cefalorraquídeo, estructuras vasculares y nerviosas. En ciertas partes, la aracnoides está separada de la piamadre por amplios espacios tabicados comunicados libremente entre sí, cisternas subaracnoideas Ciaternas Subaracnoides Anterosuperiores: Cisterna supraselar: Se encuentra en la línea media, por encima del diafragma selar. Es un espacio donde confluyen varias cisternas cercanas al quiasma óptico Cisterna de la lámina terminal: Es una extensión medial y posterior de la cisterna supraselar que se extiende sobre la porción anterior del tercer ventrículo. En su interior se encuentra la primera porción de las arterias cerebrales anteriores, la arteria comunicante anterior y ramas perforantes que nacen de ellas. Cisterna pericallosa: Sigue al cuerpo calloso incurvándose alrededor del pico, la rodilla, cuerpo y rodete. Es una cisterna de escaso volumen, dispuesta longitudinalmente, que esta en relación con la cisura longitudinal y contiene la arteria cerebral anterior. Cisternas paraselares: Se encuentran como una extensión hacia fuera de la cisternasupraselar. Cisternas laterales o Silvianas: dos espacios que se extienden hacia atrás y afuera de la cisterna paraselar. Posteroinferiores Cisterna magna o cerebelobulbar posterior: Se encuentra debajo del cerebelo y detrás del bulbo, siendo el espacio subaracnoideo de mayor tamaño; y a ello debe su nombre. Cisterna bulbar: Es el espacio aracnoidal que rodea al bulbo. Esta en continuación con la cisterna magna posteriormente y con el espacio subaracnoideo peritroncal. Cisterna pontina: Posee una porción central y dos laterales o recesos pontocerebelosos laterales. Cisterna cuadrigeminal o de la Vena Cerebral Magna: Es un espacio subaracnoideo amplio que esta en relación con los tubérculos cuadrigéminos, la glándula pineal y los recesos posteriores del tercer ventrículo. Cisterna ístmica o circunmesencefálica: Se reconocen tres sectores Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 44 o Cisterna intercrural: Espacio que se encuentra por delante y entre ambos pies pedunculares. o Cisterna interpeduncular (crural): Limita hacia delante con el dorso selar, el infundíbulo y el quiasma óptico. La membrana de Liliequist la separa en forma incompleta de la cisterna supraselar. o Cisternas perimesencefálicas (peripepeduncular, ambiens): Se continúan hacia adentro y ligeramente hacia delante con la cisterna interpeduncular. Espacio retrotalámico o alas de la cisterna ambiens: Se relaciona a los lados y ligeramente hacia delante con el pulvinar del tálamo. Se extiende sobre el tálamo y debajo del fórnix hasta el foramen interventricular Cisterna del velo interpositum: Extensión superior que se comunica con la región posterior del tercer ventrículo. 38. Dura Madre Espinal: Límites y Irrigación: Es un cilindro hueco formado por una pared fibrosa y espesa, sólida y poco extensible. Se extiende hasta la 2ª o la 3ª vértebra sacra. regularmente redondeada y responde a las paredes óseas y ligamentosas del conducto vertebral, corresponde a la capa meninge 1(duramadre propiamente dicha que no continúa en el canal vertebral), de las que está separada por el espacio epidural.2 Esta última, libre en su parte posterior, anteriormente se halla en contacto con el ligamento longitudinal posterior. En sentido lateral, se prolonga alrededor de cada nervio espinal, al que acompaña adelgazándose cada vez más por fuera del foramen intervertebral. 39. SISTEMA VENTRICULAR: Líquido Céfalo-raquídeo (Donde es producido, donde se alojan, por donde circula): R: Los ventrículos cerebrales son una serie de cavidades que están interconectadas entre sí en el interior del encéfalo. Estas cavidades están llenas de líquido cefalorraquídeo y su principal función es la protección del cerebro. El conjunto de ventrículos cerebrales se denomina sistema ventricular y se encuentra localizado en el parénquima cerebral. Este es el tejido funcional del cerebro que controla la cognición. El resto de tejido cerebral es el que sirve de soporte. Los ventrículos cerebrales se dividen en dos ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo. Estos se conectan entre sí por pequeños orificios. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 45 Dentro de los ventrículos se encuentran los plexos coroideos que son los que producen el líquido cefalorraquídeo, que rodea el cerebro, la médula espinal y llena el sistema ventricular. Este líquido sigue un ciclo constante de producción y reabsorción, nutriendo las estructuras cerebrales. Los ventrículos cerebrales poseen alrededor de una 1/5 parte del volumen del líquido cefalorraquídeo adulto, es decir, entre 20 y 25 mililitros. 40. Composición, volumen, funciones y circulación del LCR: R: El líquido cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un líquido de color transparente, que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales. El líquido cefalorraquídeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares. La composición del LCR es principalmente agua con algunos elementos disueltos como: Glucosa: El alimento del cerebro. Ácido monocarboxílico. Aminoácidos. Ácido nucleico: Incluye transportes especiales para la adenina y nucleótidos Colina (amina) Hormonas Vitaminas: Predomina especialmente la del grupo B Electrolitos: El equilibrio electrolítico cerebral es también una homeostasis delicadamente mantenida. FUNCIÓN: La función del líquido cefalorraquídeo es la de proteger, alimentar, lubricar, ayudar en la función eléctrica al sistema nervioso central. Proporciona el medio más adecuado para la supervivencia y función del principal sistema de coordinación y comunicación del cuerpo humano. https://www.ecured.cu/%C3%81cido_nucleico https://www.ecured.cu/Colina https://www.ecured.cu/Vitaminas https://www.ecured.cu/Electrolitos Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 46 Circulación del líquido cefalorraquídeo La circulación del líquido cefalorraquídeo comienza en los ventrículos laterales, continúa hacia el tercer ventrículo por el agujeros de Monro (agujeros interventriculares) y luego transcurre por el acueducto cerebral (acueducto de Silvio) (acueducto del mesensefalo) hasta el cuarto ventrículo. Desde allí fluye, a través de un conjunto de orificios, uno central (agujero de Magendie) y dos laterales (agujeros de Luschka), que ingresan en la cisterna magna, un gran depósito de líquido ubicado por detrás del bulbo raquídeo y por debajo del cerebelo 41. Medula Espinal: Definición, límites, Ubicación, Diámetro, Peso, Relaciones, engrosamientos: R:La médula espinal es un largo cordón blanquecino localizado en el canal vertebral y es la encargada de transmitir impulsos nerviosos a los treinta y un pares de nervios raquídeos, comunicando el encéfalo con el cuerpo, mediante dos funciones básicas: la aferente, en la que son llevadas sensaciones del tronco, cuello y las cuatro extremidades hacia el cerebro, y la eferente, en la que el cerebro ordena a los órganos efectores realizar determinada acción, llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 47 LIMITES: La médula espinal posee dos caras y dos bordes: una cara anterior, dos bordes laterales y una cara posterior. La cara anterior en la línea media presenta el surco medio anterior y limita lateralmente por los surcos colaterales anteriores, que son los orígenes aparentes de las raíces nerviosas motoras o eferentes de los nervios espinales y que además la separa de las caras laterales. La cara posterior presenta un surco medio posterior que se prolonga por un tabique hasta la sustancia gris central y limita a los lados por los surcos colaterales posteriores que corresponden a los orígenes aparentes de las raíces nerviosas sensitivas o aferentes de los nervios espinales; entre ambos existe un surco llamado paramediano que dividen superficialmente la médula en dos partes que corresponden a los haces de Goll y de Burdach. DIÁMETRO, PESO, UBICACIÓN: Se considera que la médula espinal es el tejido nervioso más extenso del cuerpo humano; los axones de sus neuronas pueden alcanzar hasta un metro de largo. Con un peso de aproximadamente 30 gramos, en su completo desarrollo la médula espinal alcanza la longitud de 45 cm en los hombres y 43 cm en la mujer dentro del hueso intravertebral llamado conducto raquídeo en la media arquial,en la parte media arquial del atlas hasta la primera o segunda vértebra lumbar. En efecto, en el recién nacido la médula alcanza a la lumbar 3, dos vértebras más abajo, y embrionariamente se encuentra hasta la base del cóccix. 42. Que es una Metámera? R: La metámera es un fragmento de la médula espinal que contiene una aferencia y eferencia de una raíz nerviosa. La metámera es un segmento trasversal de la médula espinal del que se originan los nervios raquídeos izquierdo y derecho de un mismo nivel. Cada uno de estos nervios se relaciona con un ganglio espinal y dan lugar a dos raíces nerviosas: anterior y posterior. Las metámeras que actúan de forma aislada se ocupan de los actos reflejos, las que lo hacen en asociación es gracias a las neuronas de asociación o interneuronas. 43. Configuración externa de Médula Espinal: R:Su límite superior es la decusación de las pirámides o una vez que cruza el agujero magno, el limite inferior está a nivel de L1 o L2. En la vida embrionaria, ocupa la totalidad de la columna vertebral. La médula en el hombre mide hasta 45 cm y en la mujer como 42 o 43 cm. Ocupa las 3/5 partes de la columna. 44. Nervios Raquídeos: R: Un nervio espinal está compuesto de muchos nervios, que transportan señales motoras, sensoriales y autónomas entre el cordón espinal y el cuerpo. El cuerpo humano consiste en 31 pares de nervios espinales o nervios raquideos como tambien se les llaman, uno a cada lado de la columna vertebral. Los 31 grupos de nervios espinales son segmentarios en circulación y se presentan a través del canal vertebral entre los tallos de las vértebras circundantes Hay: 8 sistemas de los nervios cervicales (C1 a C8) 12 torácico (T1 a T12) 5 lumbar (LI a L5) 5 sacro (SI a S5) 1 Coccígeas https://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_nervioso https://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humano https://es.wikipedia.org/wiki/Ax%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Neurona https://es.wikipedia.org/wiki/Atlas_(hueso) https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3ccix Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 48 45. Configuración de Medula Espinal: Sustancia Gris y Sustancia Blanca. LAMINACIÓN DE REXED: La sustancia blanca, también conocida como materia blanca, está compuesta por las fibras nerviosas mielinizadas o axones de las neuronas. Se encuentra en las estructuras centrales del cerebro, como el tálamo y el hipotálamo, y entre el tronco encefálico y el cerebelo. Los axones están protegidos por la vaina de mielina, que les proporciona aislamiento de los procesos eléctricos y les permite transmitir las señales nerviosas más rápidamente. La mielina también es responsable de la apariencia blanca de esta sustancia. El 60% del cerebro está compuesto de materia blanca. Función de la sustancia blanca La sustancia blanca permite la comunicación entre la materia gris y las otras partes del cuerpo. Transmite la información de las diferentes partes del cuerpo hacia la corteza cerebral. También controla las funciones de las que el cuerpo no es consciente, como la temperatura, la sangre de presión y el ritmo cardíaco. Se encarga de liberar las hormonas y gestiona el control del hambre y la sed, y también de las emociones. La sustancia gris (o materia gris) es un componente esencial del Sistema Nervioso Central, y está formada por los cuerpos neuronales y los neuropilos (región comprendida entre varios cuerpos celulares o somas. Se compone de terminales axónicos, dendritas y células gliales. Lo que diferencia a la materia gris de la blanca es que la primera no tiene ninguna capa de mielina. La materia gris se distingue de la sustancia blanca en que contiene numerosos cuerpos celulares y relativamente pocos axones mielinizados, mientras que la sustancia blanca contiene relativamente muy pocos cuerpos celulares y se compone principalmente de largo alcance tractos de axones mielinizados. La diferencia de color surge principalmente del color blanco que posee la mielina. La sustancia gris debe su color a los núcleos grises que componen las células. Ocupa aproximadamente el 40% de todo el cerebro en los seres humanos, y consume 94% del oxígeno. Función de la sustancia gris: Como ya hemos dicho, la materia gris contiene la mayor parte de los cuerpos neuronales del cerebro. Se encuentra en las regiones del cerebro implicadas en el control muscular y la percepción sensorial como ver y oír, la memoria, las emociones, el habla, la toma de decisiones y el autocontrol. La materia gris en el de la médula espinal se divide en tres columnas: La columna gris anterior: contiene neuronas motoras. Estas células son responsables del movimiento de los músculos. La columna gris posterior: contiene los puntos de sinapsis de las neuronas sensoriales. Estosn recibe la información sensorial del cuerpo, incluyendo el tacto fino, la propiocepción y la vibración. Esta información se envía desde los receptores de la piel, los huesos y articulaciones a través de las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares se encuentran en el ganglio de la raíz dorsal. Esta información se transmite a continuación, en los axones hasta la médula espinal, incluyendo la columna dorsal-medial y el tracto espinotalámico. La columna gris lateral: es la tercera columna de la médula espinal. La materia gris de la médula espinal se puede dividir en diferentes capas, llamadas láminas Rexed. Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 49 Láminas de Rexed Las neuronas de la médula espinal están agrupadas en núcleos, al igual que en otras partes del sistema nervioso. En el cuerno dorsal, las neuronas se distribuyen formando láminas aplanadas, mientras que en la zona intermedia o en el cuerno ventral constituyen agrupaciones nucleares. El conjunto de los núcleos de cada segmento medular recibe el nombre de Láminas de Rexed MEDULA Láminas de Rexed: COMPLEMENTACIÓN DE EXPLICACIÓN DE LAS LAMINAS DE REXED EM: https://sites.google.com/site/portafolioelectronicode/mi-cuaderno/laminas-de-rexed 46. Tronco Encefálico composición y funciones básicas: R: El tronco del encéfalo, tronco cerebral o tallo cerebral está formado por el mesencéfalo, la protuberancia anular (o puente troncoencefálico) y el bulbo raquídeo (también llamado médula oblongada). Es la mayor ruta de comunicación del cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos. También controla varias funciones incluyendo la respiración, regulación del ritmo cardíaco y aspectos primarios de la localización del sonido. Formado por sustancia gris y blanca. . . . https://sites.google.com/site/portafolioelectronicode/mi-cuaderno/laminas-de-rexed https://es.wikipedia.org/wiki/Mesenc%C3%A9falo https://es.wikipedia.org/wiki/Protuberancia_anular https://es.wikipedia.org/wiki/Protuberancia_anular https://es.wikipedia.org/wiki/Puente_troncoencef%C3%A1lico https://es.wikipedia.org/wiki/Bulbo_raqu%C3%ADdeo https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_espinal https://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Ritmo_card%C3%ADaco https://es.wikipedia.org/wiki/Sustancia_gris https://es.wikipedia.org/wiki/Sustancia_blanca Patrícia, Elton y Edu. Comisiones: 48 y 56/2019. __________________________________________________________________ 50 La sustancia gris forma núcleos dentro de la sustancia blanca, que se pueden subdividir en tres tipos: 1. Centros segmentarios que representan el origen real de los pares craneales. 2. Núcleos del tronco cerebral que incluyen: 1. Relevos de vías sensitivas. 2. Origen de vías de asociación del tronco cerebral. 3. Origen de vías motoras involuntarias (vía extrapiramidal). 3. Formación o sustancia
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