Neurologia- Anatomia del Sistema nervioso

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USP-RP

Thiago Vieira

17/3/2022

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Neurología

Anatomía del sistema nervioso
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TEMARIO
 INTRODUCCIÓN
 ORIGEN DEL SISTEMA NERVIOSO
 NEURONAS Y NEUROGLIAS
 MENINGES Y LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
 VENTRÍCULOS CEREBRALES
 TELENCÉFALO
 DIENCÉFALO
 NÚCLEOS DE LA BASE
 CEREBELO
 TRONCO ENCEFÁLICO
 MEDULA ESPINAL
 NERVIOS
 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
 VASCULARIZACIÓN Y BARRERA HEMATOENCEFÁLICA

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Introducción

El sistema nervioso es un conjunto de estructuras
complejas y especializadas (cerebro, médula espinal y
nervios) cuya función es controlar y regular el
funcionamiento de los distintos órganos y sistemas,
manejando la relación del organismo con el medio
externo e interno. Está organizado para detectar
estímulos ambientales y traducir esta información
provocando cambios en músculos o glándulas.
El Sistema nervioso se divide en dos subsistemas
principales:
 Sistema nervioso central (SNC) formado por el
cerebro y la médula espinal;
 Sistema nervioso periférico (SNP), que incluye
todos los tejidos nerviosos fuera del sistema
nervioso central.
El SNC está compuesto por el cerebro y la médula
espinal. El cerebro está contenido en el cráneo y
comprende el cerebro, el cerebelo y el tronco
encefálico. La médula espinal es la parte del sistema
nervioso central ubicada dentro del canal espinal y se
conecta con el
cerebro a través del foramen magnum del cráneo. El
SNC recibe, integra y correlaciona diferentes tipos de
información sensorial. Además, también es la fuente
de nuestros recuerdos, pensamientos y emociones.
Las respuestas del SNC también se pueden ejercer a
través de la respuesta motora que interactúa también
con el SNP que la realiza.
El sistema nervioso periférico está formado por nervios
que conectan el cerebro y la médula espinal con otras
partes del cuerpo. Los nervios que se originan en el
cerebro se denominan nervios craneales y los que se
originan en la médula espinal, nervios espinales o
espinales. Los ganglios son pequeños acúmulos de
tejido nervioso ubicados en el SNP, que contienen
cuerpos neuronales y están asociados con nervios
craneales o nervios espinales. Los nervios son haces
de fibras nerviosas periféricas que forman vías de
información centrípetas (desde los receptores
sensoriales al SNC) y vías centrífugas (desde el SNC
hasta los órganos efectores de los órganos).

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Origen del sistema nervioso

EMBRIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso está formado por el engrosamiento
de la capa externa del embrión, llamado ectodermo
(del ectodermo embrionario deriva la piel, el cabello,
las plumas y el sistema nervioso), a partir del día 18 de
gestación. Este engrosamiento ocurre en la porción del
ectodermo ubicada por encima de la notocorda, como
resultado de la acción inductiva de esta estructura
sobre la capa, dando lugar a la formación de la placa
neural.

Durante el desarrollo, los márgenes laterales de la
placa neural se elevan y forman los pliegues neurales
y entre ellos forma el surco neural, que luego es
cubierto por el ectodermo indiferenciado de las
extremidades, formando una estructura cilíndrica y
cerrada: el tubo neural. Además de esta formación, en
los lugares de encuentro del ectodermo no
diferenciado con el diferenciado, se encuentra la
formación de la cresta neural.
Las dos estructuras finalmente darán lugar a los dos
componentes del Sistema Nervioso:
• Sistema Nervioso Central (SNC), proveniente del
tubo neural.
• Sistema nervioso periférico (SNP), que se origina en
la cresta neural.
La cresta neural se rompe y da lugar a neuronas
sensoriales, localizadas en los ganglios sensoriales del
SNP, los ganglios viscerales del Sistema Nervioso
Autonómico (SNA), la médula suprarrenal, los
melanocitos, las células de Schwann, las meninges de
la duramadre y la aracnoides.
El cierre del tubo neural ocurre inicialmente en la región
central del surco neural y se extiende hasta los
extremos caudal y rostral. Las últimas regiones que se
cierran se denominan neuróporo craneal (rostral), en la
parte superior, y neuróporo caudal, en la región inferior
del tubo neural.
En las paredes del tubo neural se originan distintos
grupos de neuronas. En la lámina alar del tubo neural
se diferencian las neuronas asociadas a la
sensibilidad, mientras que en la lámina basal hay
neuronas esenciales para la motricidad. La pala del
techo es importante porque da origen a los plexos
coroideos, responsables de gran parte de la
producción de líquido cefalorraquídeo (LCR).
La proliferación de neuronas en las paredes del tubo
neural es asimétrica y ocurre principalmente en la
región craneal. De esta forma se origina el cerebro
primitivo, o arquiencéfalo. Dividido en 3 regiones
conocidas como vesículas primarias, de las cuales se
derivan las vesículas secundarias:
 Prosencéfalo, que origina el telencéfalo y el
diencéfalo.
 Mesencéfalo
 Rombemcéfalo, que origina metencéfalo y
mielencéfalo.
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Con el avance del desarrollo, el metencéfalo da origen
al cerebelo y la protuberancia mientras que el
mielencéfalo, en la porción inferior, da lugar al bulbo.

CAVIDADES DEL TUBO NEURAL O VENTRÍCULOS
La luz del tubo neural persiste durante todo su
desarrollo, hay cambios solo en los sitios de
proliferación asimétrica. Las regiones dilatadas de la
luz del tubo neural forman los ventrículos que son
cavidades revestidas con tejido ependimario, en las
que se produce la producción y circulación de LCR.
En la región de dilatación a la altura de las vesículas
telencefálicas se originan los ventrículos laterales, que
se conectan a través de los dos orificios
interventriculares al ventrículo III, ubicado
inferiormente, en el diencéfalo. El líquido
cefalorraquídeo puede fluir desde el ventrículo III al
ventrículo IV, una cavidad ubicada en el
Rombemcéfalo, a través del acueducto del
mesencéfalo.
Aunque continua con el ventrículo IV, la luz del canal
espinal es estrecha y no tiene relevancia para la
producción y circulación de LCR.

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Vesículas primitivas
Vesículas
definitivas
Derivados adultos Derivados del neurocele
PROSENCÉFALO
Telencéfalo
Hemisferios Cerebrales: Corteza, núcleos
basales, lóbulo olfatorio.
Ventrículos laterales, plexos
coroideos.
Diencéfalo
Tálamo, hipotálamo, epitalamo, subtálamo,
neurohipófisis, cuerpo pineal.
Tercer Ventrículo, plexos coroideos.
MESENCÉFALO Mesencéfalo
Mesencéfalo: colículos, tegumento,
pedúnculos cerebrales
Acueducto Cerebral
ROMBENCÉFALO
Metencéfalo
Protuberancia: puente, tegumento;
Cerebelo
Cuarto Ventrículo
Mielencéfalo Médula oblonga (Bulbo raquídeo)
Cuarto ventrículo, plexos coroideos,
canal central (Epéndimo)
Región Caudal del Tubo
Neural
Médula Espinal Médula Espinal

DIFERENCIACIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO
La diferenciación y organización del tejido ocurre de
forma intensa después de la formación del tubo neural,
siguiendo pasos:
1. Proliferación y migración neuronal: Ocurre por
división celular asimétrica los precursores originan
neuronas, que migran a regiones periféricas del
sistema, como la corteza cerebral, con la ayuda de
precursores de astrocitos (glía radial) y factores
quimiotáxicos.
2. Diferenciación neuronal: después de la migración,
el microambiente neuronal local influye en la
diferenciación de las neuronas. Los grupos de
neuronas, mediante señales químicas, alteran las
expresiones génicasde otros grupos de neuronas,
asegurando la diferenciación y especialización de
estas células para su función específica. Además
de la diferenciación, la respuesta química es
importante para asegurar que las conexiones
neuronales sean efectivas y con las neuronas
diana correctas. El cono de crecimiento es la
región de la neurona que captura esta información
quimiotáxica del microambiente, para que el axón
se desarrolle y alcance su objetivo de inervación
respetando la dirección correcta.
3. Sinaptogénesis: En este momento se forman las
sinapsis neuronales, esenciales para la
complejidad de las funciones cerebrales.
4. Muerte neuronal programada: a partir de señales
neurotróficas, hay preservación de neuronas
sanas. La ausencia de estos estímulos conduce a
la eliminación del exceso de neuronas y sinapsis
ineficaces.
¡Atención! La muerte neuronal programada se produce de forma gradual, por lo que todavía tenemos una reserva de
neuronas y sinapsis en la infancia. Este fenómeno, llamado plasticidad neuronal, es responsable de la alta capacidad
de aprendizaje en la infancia y de la rehabilitación optimizada de los niños que sufren lesiones cerebrales.
Mielinización: es la fase final del desarrollo neuronal. Ocurre en diferentes momentos dependiendo de la región del
sistema nervioso. La corteza frontal del cerebro, por ejemplo, termina el proceso de Mielinización alrededor de los
treinta años.
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Neuronas y neuroglias

NEURONAS
El tejido nervioso está compuesto por dos tipos de
células: neuronas y neuroglia (glía). Las neuronas son
células responsables de las funciones cognitivas y
motoras: pensamiento, razonamiento, control de la
actividad muscular, sentimiento, etc. Son células
excitables que conducen los impulsos nerviosos y
hacen posible todas las funciones del sistema
nervioso. Son la unidad básica funcional y estructural
del sistema nervioso. El cerebro humano contiene
alrededor de 100 mil millones de neuronas. Aunque
pueden tener diferentes formas y tamaños, todas las
neuronas tienen una estructura básica y constan de 3
partes esenciales: cuerpo neuronal, dendritas y
axones.

1. El cuerpo o suma neuronal es compuesto por el
núcleo y el citoplasma, con sus orgánulos
intracelulares, todos rodeados por la membrana
plasmática.
2. Las dendritas son procesos ramificados y cortos,
generalmente múltiples, a través de los cuales la
neurona recibe estímulos de neuronas vecinas con
las que establece contacto y sinapsis.
3. El axón es una extensión, que suele ser única y de
longitud variable, a través de la cual el impulso
nervioso se transmite desde el cuerpo celular a
otras células nerviosas u otros órganos del cuerpo.
En el extremo, el axón, se divide en terminaciones
especializadas que entrarán en contacto con otras
neuronas u órganos efectores. La sinapsis es el
contacto entre dos neuronas o entre una neurona
y un órgano efector.
Durante la sinapsis, el axón de la célula presináptica
se ensancha para formar los bulbos terminales o
terminales presinápticos que contienen pequeños
sacos membranosos, llamados vesículas sinápticas,
que almacenan un neurotransmisor químico. La célula
postsináptica tiene una superficie receptora o terminal
postsináptica. Entre los dos terminales hay un espacio
que los separa, llamado hendidura postsináptica.
NEUROGLIA
Las neuronas están respaldadas por la glía, un grupo
de células no excitables. Las células gliales son
generalmente más pequeñas que las neuronas y 5 a
10 veces más numerosas. Las principales células de la
neuroglia son: astrocitos, oligodendrocitos, microglía,
células ependimarias, células de Schwann y células
satélites.

Los astrocitos son células pequeñas en forma de
estrella que se encuentran en todo el SNC. Forman
una estructura estructural y de soporte para neuronas
y capilares gracias a sus procesos citoplasmáticos.
También mantienen la integridad de la barrera
hematoencefálica, que evita que ciertas sustancias
pasen de los capilares cerebrales al cerebro y al
espacio intersticial. Además, sirven de apoyo
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mecánico y metabólico a las neuronas al sintetizar
algunos componentes que utilizan y ayudar en la
regulación de la composición iónica del espacio
extracelular que rodea a las neuronas.
Los oligodendrocitos son pequeñas células, con
menos procesos celulares. Su función principal es la
síntesis de mielina y la mielinización de los axones de
las neuronas del SNC. Cada oligodendrocito puede
involucrar entre 3 y 50 axones con mielina. La mielina
está dispuesta en varias capas alrededor de los
axones para protegerlos y aislarlos eléctricamente.
Además, la mielinización contribuye significativamente
a aumentar la velocidad de conducción de los impulsos
nerviosos a través de los axones. A intervalos a lo largo
de toda la longitud del axón, hay rupturas de la vaina
de mielina, llamadas nódulos de Ranvier. Los axones
rodeados de mielina se denominan axones
mielinizados, mientras que los que no la tienen se
denominan axones desmielinizados.
La microglía son células pequeñas con función
fagocítica, importantes para mediar la respuesta
inmune en el SNC. Se originan a partir de células
madre hematopoyéticas embrionarias.
Las células ependimarias son células ciliadas que
recubren la pared del sistema ventricular y el
epéndimo. Son células móviles que contribuyen al flujo
de líquido cefalorraquídeo.
Las células de Schwann son células de la neuroglia
ubicadas en el sistema nervioso periférico, que
sintetizan la mielina que recubre los axones a este
nivel. Cada célula involucra un solo axón.
Las células satélite son células de apoyo para las
neuronas en los ganglios SNP.
Macroscópicamente en el cerebro o en la médula
espinal, algunas áreas son blancas y brillantes y otras
son grises. La sustancia blanca corresponde a la
sustancia del cerebro y la médula espinal compuesta
por tejido y fibras nerviosas mielinizadas. Es el color
blanco de la mielina lo que le da su nombre. La materia
gris está formada por neuronas y sus procesos, fibras
nerviosas mielinizadas y amielínicas y células gliales.
Su color grisáceo se debe a la falta de mielina.

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Meninges y líquido cefalorraquídeo

MENINGES DEL SNC
Estas son las envolturas del SNC, que constan de 3
membranas: la duramadre o paquimeninge,
aracnoides y piamadre, a veces se considera que tiene
una formación única, la leptomeninge.
Dura mater
Es las meninges más externas, resistente a la
elasticidad, rica en fibras de colágeno, además de
vasos y nervios. Esta rica inervación es la que permite
prácticamente toda la sensibilidad intracraneal,
incluida la mayoría de los dolores de cabeza, ya que el
cerebro no tiene terminaciones nerviosas. La
vascularización ocurre a través de la arteria meníngea
media, una rama de la arteria maxilar.
Posee cavidades llamados senos que son espacios
venosos revestidos de endotelio por donde fluye la
sangre desde las venas yugulares internas. Los senos
paranasales se comunican con las venas de la
superficie craneal a través de las venas salientes.
Ocurren en áreas donde los 2 folíolos de la duramadre
se separan. Los principales son la cavidad del
trigémino, que alberga el ganglio del trigémino, y los
senos de la duramadre.

Los senos de la bóveda craneal son:
1. Sagital superior: atraviesa la inserción de la cavidad
cerebral y termina en la confluencia de los senos
nasales, que está formada por la unión de los senos
sagital superior, recto y occipital, y el comienzo de
los senos transversales izquierda y derecha;
2. Sagital inferior: acompaña al margen libre de la hoz
del cerebro y termina en elseno recto;
3. Seno recto: discurre por la intersección entre la hoz
del encéfalo y la tienda del cerebelo, estando
formado por la confluencia del seno sagital inferior
y la vena mayor. Termina en la confluencia de los
senos;
4. Transversal: es bilateral y forma parte de la
confluencia de las mamas hasta porción petrosa de
la tormenta, en la que se llama seno sigmoide;
5. Sigmoide: es la continuación del seno transverso y
drena casi toda la sangre de la cavidad craneal a la
vena yugular interna.
6. Occipital: atraviesa la inserción de la hoz del
cerebelo hasta la confluencia de los senos nasales.
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Los senos venosos de la base son:
1. Cavernoso: es una cavidad ubicada junto al cuerpo
del Sillín esfenoidal y turco que recibe la sangre que
proviene de las venas oftálmicas superior y central
de la retina, y algunas venas cerebrales. Se
comunica con el seno cavernoso contralateral a
través del seno intercavernoso y es atravesado por
la arteria carótida interna y por la rama del
abducente, troclear, oculomotora y oftálmica del
trigémino.
2. Esfeno parietal: recorre la cara interna del ala del
esfenoides menor y se dirige al seno cavernoso;
3. Peñasco superior: atraviesa la inserción de la carpa
del cerebelo, en la porción petrosa del hueso
temporal y drena sangre del seno cavernoso al
seno sigmoide;
4. Peñasco inferior: discurre entre el seno cavernoso
y el agujero yugular, lugar donde termina drenando
hacia la vena yugular interna.
5. Plexo basilar: ocupa la porción basilar del
occipucio, comunicando el plexo venoso vertebral
interno a los senos petrosos inferior y cavernoso.

Aracnoides

Es una fina membrana virtualmente separada de la
duramadre por la espacio subdural y distanciado de la
piamadre por el espacio subaracnoideo, lleno de
líquido cefalorraquídeo, posee trabéculas aracnoideas
que se adhieren a la piamadre. Cisternas
subaracnoideas son los agrandamientos del espacio
subaracnoideo, lleno de LCR, que existen cuando
existe una mayor distancia entre la aracnoides, que
yuxtapone la duramadre, y la piamadre, que se adhiere
al cerebro.
Cisternas subaracnoideas importantes:
1. Magna o cerebelo medular: corresponde al
espacio entre la cara
cerebelo inferior y la cara dorsal del bulbo. Es
considerado el más grande
cisterna, se comunica con el ventrículo IV a través
del agujero de Magendie y se utiliza para la
punción suboccipital de LCR;
2. Pontina: ubicada antes del puente;
3. Quiasmática: ubicada frente al quiasma óptico;
4. Interpeduncular: ubicado en la fosa
Interpeduncular; 5. Superior: corresponde a la
cisterna de ambiens y se ubica detrás del
mesencéfalo, entre el cerebelo y el cuerpo
calloso;
5. Cisterna de la fosa lateral del encéfalo:
corresponde al surco lateral del cerebro.

Las granulaciones aracnoideas son pequeños
divertículos aracnoideos dentro de los senos de la
duramadre, especialmente el seno sagital superior,
que sirven para absorber el LCR de la sangre. En los
adultos, pueden estar calcificados y se denominan
granulaciones o corpúsculos de Pacchioni.
Piamadre
La más interna de las meninges es una delicada
membrana que se adhiere a la superficie del cerebro y
la médula espinal, incluyendo los surcos, fisuras y
vasos que penetran en el tejido nervioso desde el
espacio subaracnoideo, formando los espacios peri
vasculares que contienen LCR y amortiguan la
pulsación de las arterias en el tejido adyacente.

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MENINGES ESPINALES
Al igual que el cerebro, la médula también está
involucrada en las meninges, con sus respectivos
espacios meníngeos.
Desde lo más externo a lo más interno, tenemos:
1. Espacio epidural: entre la duramadre y el periostio
del canal vertebral;
2. Dura mater: o paquimeninge, es la meninge más
externa, resistente y gruesa, rica en fibras de
colágeno. Termina inferiormente en la parte
inferior del saco al nivel de la vértebra S2 y forma
el epineuro de las raíces de los nervios espinales;
3. Espacio subdural: entre la duramadre y la
aracnoides.
4. Aracnoides: uno de los componentes de la
leptomeninge.
5. Espacio subaracnoideo: por donde circula el LCR.
Entre las vértebras L2 y S2, el límite inferior del
saco dural, hay una cantidad razonable de LCR.
En este espacio, el licor se obtiene mediante
punción lumbar, realizada con la introducción de
una aguja entre los niveles vertebrales L3-L4, L4-
L5 o L5-S1. La aguja de punción debe atravesar
el espacio epidural, la duramadre, el espacio
subdural y la aracnoides, hasta llegar al espacio
subaracnoideo, de donde se recolectará el LCR
para su examen.
6. Piamadre: es el otro componente de la
leptomeninge, adherido a la médula.

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LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
El líquido cefalorraquídeo (LCR) es el líquido que
circula dentro de los ventrículos y en el espacio
subaracnoideo. El LCR es esencial para el correcto
funcionamiento del sistema nervioso central (SNC) y
tiene las siguientes funciones importantes:
 Protección mecánica del sistema nervioso central:
al involucrar el tejido nervioso, el LCR distribuye de
manera difusa cualquier fuerza aplicada sobre el
sistema, lo que ayuda a reducir el impacto
generado durante el trauma, minimizando las
lesiones tisulares. Funciona, más o menos, como
líquido amniótico para el feto, que lo protege de
recibir directamente los impactos que pueden
provocar lesiones fetales.
 Hace que el cerebro sea más liviano: así como nos
volvemos más livianos en una piscina, el cerebro
cubierto por el LCR comienza a tener un peso
significativamente menor. También ayuda a
disminuir el impacto durante el trauma.
 Promueve la homeostasis en el sistema nervioso: a
través de intercambios químicos con el intersticio,
el LCR equilibra el microambiente neural a pesar de
que existen cambios químicos sistémicos, como en
el plasma sanguíneo. También realiza el transporte
de sustancias tóxicas generadas por el
metabolismo de las células nerviosas.
 Comunica regiones del SNC: las hormonas
hipotalámicas pueden llegar a regiones del sistema
nervioso central a través de la circulación del LCR.
En su constitución, el LCR tiene más cloruros y menos
proteínas que el plasma sanguíneo.
Circulación de LCR
El LCR, producido por las células ependimarias de los
plexos coroideos, circula en el sistema ventricular y
llega al espacio subaracnoideo. La mayor parte se
produce en el interior de los ventrículos laterales y fluye
hacia el ventrículo III desde dos pequeños orificios que
comunican las cavidades: el agujero interventricular
(foramen de Monro). Desde el tercer ventrículo, el LCR
cruza el mesencéfalo o acueducto cerebral (acueducto
de Sylvius) en el mesencéfalo y llega al cuarto
ventrículo. Las aberturas lateral y mediana del
ventrículo IV (respectivamente, foramen de Luschka y
Magendie) permiten que el LCR fluya desde el sistema
ventricular hacia el espacio subaracnoideo.

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Ventrículos cerebrales

Los ventrículos son cavidades del sistema nervioso
central, formadas por la dilatación del tubo neural
durante la embriogénesis, responsables de la
producción y circulación del líquido cefalorraquídeo. En
el sistema ventricular hay cuatro cavidades: dos
ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto
ventrículo.
VENTRÍCULOS LATERALES
Hay dos cavidades pares y simétricas ubicadas dentro
del telencéfalo. Cada cavidad tiene forma de C,
dividida en: cuerno frontal (anterior), cuerno temporal
(inferior), parte central y un pequeño cuerno occipital
(posterior).
En la vista anterior, los cuernos frontales de los
ventrículoslaterales son simétricos y se acercan en el
plano medio, separados solo por el tabique pelúcido.
Cada cavidad del ventrículo lateral se comunica con el
ventrículo III a través del foramen interventricular (de
Monro), ubicado en el cuerno frontal. Los cuernos
temporal y occipital de los ventrículos laterales son
simétricos, pero muy separados, cerca del
cara dorsal lateral del telencéfalo. El techo del
ventrículo lateral está formado por el cuerpo calloso,
formación de fibras transversales que conecta los
hemisferios cerebrales. El cuerpo calloso acompaña
la forma curva de los ventrículos laterales El piso del
ventrículo lateral está formado por el tálamo, en la
parte central, y por el lóbulo temporal, en el piso del
cuerno temporal. El hipocampo, una estructura
esencial para la formación de los recuerdos, está
ubicado en el piso del cuerno. El hipocampo es una de
las estructuras del circuito de Papez, un circuito
responsable de procesar los recuerdos.
En el límite lateral de la región superior del ventrículo
lateral se encuentra el núcleo caudado. Este núcleo se
divide, de anterior a posterior, en cabeza, cuerpo y
cola. Tiene una forma curva, que sigue la forma del
ventrículo lateral, y tiene un mayor grosor en la porción
anterior, región correspondiente a la cabeza del núcleo
caudado. El tabique pelúcido está formado por dos
láminas delgadas de tejido nervioso, debajo del cuerpo
calloso, en una posición sagital mediana. El tabique
pelúcido separa los ventrículos laterales derecho e
izquierdo, en la región del cuerno frontal, el lugar donde
convergen hacia el lado medial del cerebro. El plexo
coroideo del ventrículo lateral se localiza en el cuerno
temporal y en la parte central.

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III VENTRÍCULO
Está ubicado dentro del diencéfalo. Su piso está
formado, de anterior a posterior, por el quiasma óptico
y tres estructuras del hipotálamo: infundíbulo,
tubérculo cinereo y cuerpos mamilares.
Su pared anterior está formada por la lámina terminal
del telencéfalo, ubicada frente a la comisura anterior.
La pared posterior está formada por la glándula pineal
y el trígono de las habénulas, estructuras del
epitalamo. El techo del ventrículo III está formado por
el techo coroideo, insertado en las estrías medulares
del tálamo, debajo del fórnix.
El plexo coroideo del ventrículo IV se encuentra en el
techo de la cavidad.
El líquido cefalorraquídeo fluye desde el ventrículo III
al ventrículo IV a través del acueducto del mesencéfalo
o de Sylvius
Las principales funciones estructurales del ventrículo
III se mencionan a continuación:
 Quiasma óptico: integra el camino óptico.
 Infundíbulo: conecta el hipotálamo con la
pituitaria, estructuras encargadas de mantener la
homeostasis corporal.
 Túber cinereum: sostiene el infundíbulo
hipofisario.
 Cuerpo mamilar: integra el circuito de Papez,
responsable de la formación de los recuerdos.
 Lámina terminal: contienen el órgano vascular de
la lámina terminal, fundamental para la regulación
de la molaridad sanguínea.
 Comisura anterior: conjunto de fibras nerviosas
que comunican los lóbulos temporales derecho e
izquierdo.
 Línea medular del tálamo: sitio de inserción del
techo coroideo. También conecta áreas del
sistema límbico, integrando el área septal con los
núcleos de la habénula.
 Fórnix: Integra el circuito Papez, responsable de
la formación de recuerdos.
 Tálamo: responsable de procesar la mayoría de
las sensibilidades corporales

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IV VENTRÍCULO
Es el ventrículo ubicado entre el tronco encefálico y el
cerebelo. El límite anterior del ventrículo IV está
formado por la región posterior (dorsal) de la
protuberancia y el bulbo, e el techo del ventrículo IV
está formado por el techo coroideo que sostiene el
plexo coroideo. Se localiza en la región anterior al
cerebelo Las principales estructuras que conforman los
límites laterales del ventrículo IV son los pedúnculos
cerebolosos superior, medio e inferior.
El plexo coroideo del ventrículo IV se encuentra en el
techo de la cavidad. El líquido cefalorraquídeo fluye
desde el ventrículo IV hacia el espacio subaracnoideo
a través de las aberturas mediana (Magendie) y lateral
(Luschka) del ventrículo IV, ubicado en la región
inferior y posterior de la cavidad del ventrículo, es
importante identificar:
 Locus coreruleus: estructura en la región superior
del piso. Posee neuronas oscuras (productoras de
melanina) encargadas de la transición del sueño
a la vigilia, en la que hay activación cortical por la
mañana.
 Colículo facial: formado por fibras nerviosas del
abdudcens que rodean el núcleo facial, en la
protuberancia, antes de emerger en el surco
bulbo-pontino.
 Área vestibular: contiene neuronas que integran la
vía auditiva.
 Trígono del nervio hipogloso (trígono hipogloso):
contiene el núcleo del nervio hipogloso,
responsable de la motricidad de la lengua.
 Trígono del nervio vago (trígono vagal): contiene
el núcleo dorsal del vago, un núcleo que contiene
neuronas eferentes del sistema nervioso
autónomo parasimpático. Es responsable, por
ejemplo, de estimular la peristalsis del tracto
gastrointestinal.

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Telencéfalo

El telencéfalo es la mayor división cerebral y tiene las
funciones más complejas; Inicia el trabajo voluntario,
interpreta información sensible y media en procesos
cognitivos completos como aprender, hablar y resolver
problemas. Está formado por los 2 hemisferios
cerebrales, que están separados de forma incompleta
por la fisura longitudinal del encéfalo, y cuyo piso está
formado por el cuerpo calloso, que es la principal
estructura de unión entre los 2 hemisferios, y también
por la pala terminal y la comisura anterior, que forman
la pared anterior del III ventrículo. Los hemisferios se
basan en los ventrículos laterales.
CORTEZA CEREBRAL
Los hemisferios cerebrales están cubiertos por una
capa de tejido llamada corteza cerebral. Las grandes
hendiduras de una corteza plegada se denominan
cisuras, y las pequeñas, surcos. Las prominencias
entre las fisuras y los surcos se denominan
circunvoluciones. Las circunvoluciones aumentan la
cantidad de corteza cerebral sin aumentar el volumen
total del cerebro.
Los surcos más importantes son:
 Surco lateral o de Sylvius: separa el lóbulo
frontal del lóbulo temporal;
 Surco central o de Rolando: separa el lóbulo
frontal del parietal y es bordeado por las
vueltas pre central (anterior) y pos central
(posterior).
Los surcos cerebrales determinan los lóbulos, algunos
reciben el mismo nombre del hueso del cráneo
correspondiente topográficamente (frontal, temporal,
parietal, occipital) y la ínsula, que se encuentra
profundamente en el surco lateral y, a diferencia de los
otros lobos, no está relacionado con huesos del
cráneo.

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LÓBULOS DEL HEMISFERIO CEREBRAL
Se puede describir en cada hemisferio cerebral 6
lóbulos:
1. Frontal.
2. Temporal.
3. Parietal.
4. Occipital.
5. Insular.
6. Límbico.

 Lóbulo frontal: Ocupa el área anterior al surco
central y superior al surco lateral y su superficie
supero lateral está dividida por tres surcos en
cuatro circunvoluciones. El surco pre central
discurre paralelo al surco central y el giro pre
central se ubica entre ellos. Además, tenemos:
 Surcos frontales superior e inferior. Por
delante del surco pre central.
 El giro frontal superior se halla por encima del
surco frontal superior.
 El giro frontal media se encuentra entre los
surcos frontales superior e inferior.
 El giro frontal inferior se ubica pordebajo del
surco frontal inferior.
Se extiende desde el polo frontal hasta el surco central.
El polo frontal corresponde al extremo anterior del
lóbulo frontal. Presenta los siguientes surcos: frontal
superior, frontal inferior y pre central. Los surcos
frontales superior e inferior dividen el lóbulo frontal en
tres giros:
Giro frontal superior:
Se encuentra por encima del surco frontal superior. El
surco pre central corre por delante y paralelo al surco
central. Entre estos dos surcos está el giro pre
central, área motora.
Giro frontal medio:
Se encuentra entre los surcos frontal superior e
inferior.
Giro frontal inferior:
Está dividido por la rama anterior y la rama ascendente
del surco lateral en tres porciones: orbitaria, por
delante y debajo de la rama anterior, triangular, entre
la rama anterior y ascendente, y opercular en dirección
posterior a la rama ascendente. La porción triangular
corresponde a la región central del área motora del
habla de broca. La porción opercular cubre el lóbulo de
la ínsula.
 Lóbulo parietal: Por detrás del surco central y por
encima del surco lateral; se extiende hacia atrás
hasta el surco parieto occipital. La superficie lateral
dividida por dos surcos en tres circunvoluciones.
 El surco pos central discurre paralelo al surco
central y el giro pos central se ubica entre
ellos.
 Por detrás de la parte media del surco pos
central discurre el surco intra parietal.
 El surco intra parietal tiene por encima el
Iobulillo parietal superior (circunvolución) y por
debajo el lobulillo parietal inferior
(circunvolución).
 Lóbulo temporal: Área inferior al surco lateral. Su
superficie lateral está dividida en tres
circunvoluciones por dos surcos.
 Los surcos temporales superior y medio
discurren paralelos al ramo posterior del surco
lateral y dividen el lóbulo temporal en las
circunvoluciones temporales superior, media e
inferior.
 Lóbulo occipital: Ocupa el área situada por detrás
del surco parietooccipital.
 El giro occipital temporal medial se extiende
desde el polo occipital hasta el polo temporal y
está limitado medialmente por los surcos
colateral y rinal, lateralmente por el surco
occipital temporal.
 Se encuentra por fuera del surco y se continúa
con el giro temporal inferior.
 La corteza insular se encuentra localizada en la
profundidad de la cisura lateral [de Silvio]. El
lóbulo límbico abarca porciones marginales de los
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 lóbulos frontal, parietal, occipital y temporal, se
relaciona con funciones viscerales y de conducta.

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Diencéfalo

El nombre cerebro se refiere a 2 estructuras
cerebrales: el diencéfalo y el telencéfalo, que como ya
visto son los hemisferios cerebrales. El diencéfalo es
único y mediano, cubierto por el telencéfalo, y se divide
en tálamo, hipotálamo, epitalamo (glándula pineal) y
subtálamo, todo en relación con el ventrículo III.

TÁLAMO
Compuesto por dos masas ovoides alargadas
denominadas tálamo derecho e izquierdo, unidas por
una pequeña comunicación que es la adhesión
intertalamica. Es un área del cerebro con varias
funciones, pero destaca por ser fundamental para el
procesamiento de sensibilidades.
La estructura talámica comprende varios núcleos,
compuestos fundamentalmente por materia gris. Estos
núcleos son involucrados en la transmisión de
impulsos sensibles a sus respectivas áreas en la
corteza, integrándolas y modificándolas.

 Grupo anterior
• Dorsal medial (Dorsomedial)
• Central medial (Centromedial)

 Grupo medio
• Adhesión intertalamica (comisura intertalamica gris)
 Grupo lateral
• VA: núcleo ventral anterior
• VL - Núcleo ventral lateral
• PV: núcleo ventral posterior
• VI- Núcleo ventral intermedio
• MPV- núcleo ventral posteromedial
• VPN: núcleo ventral posterolateral
• LD - Núcleo dorsal lateral
• LP - núcleo lateral posterior
• Cuerpo geniculado lateral y medial (núcleo
geniculado lateral y medial)
• Pulvinar del tálamo

La lámina medular interna divide el grupo anterior, el
grupo medial y el grupo lateral. Existe una región más
interna del grupo medial que corresponde al grupo
mediano (dorsal medial), que corresponde a la
adhesión intertalamica. En el grupo lateral hay una
gran variedad de núcleos: pulvinar del tálamo y
cuerpos geniculados lateral y medial (núcleo genicular
lateral y medial), además del ventral y
dorsal. El núcleo reticular se encuentra lateralmente al
grupo lateral, separado de los otros núcleos por la
lámina medular externa.
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HIPOTÁLAMO
El hipotálamo ejerce actividades viscerales de tipo
motor, sensitivo y endócrino. También recibe impulsos
sensitivos en relación al medio interno modulando al
sistema nervioso autónomo, regulando y censando el
medio interno (osmolaridad de la sangre, temperatura,
concentración hormonal, etc.). Actúa regulando la
actividad hipofisaria mediante la producción y
liberación de oxitocina y vasopresina que se
almacenan en la neurohipófisis.
Constituye la porción basal del diencéfalo y el piso del
tercer ventrículo. De anterior a posterior observamos la
neurohipópfisis, el infundíbulo de la misma, el quiasma
óptico, el tracto óptico, el tuber cinereum y el cuerpo
mamilar.
 Neurohiopófisis: es la porción posterior de la
glándula hipófisis, desde ella sale el infundíbulo
(tallo), en la región posterior de éste se localiza un
área de sustancia gris denominada Túber
cinereum.
 Quiasma óptico: está en relación al infundíbulo
hipofisario, por arriba de éste y corresponde a la
decusación de los nervios ópticos (ver vía óptica).
El quiasma óptico continua hacia posterior
mediante el tracto óptico que se extiende hasta el
cuerpo geniculado lateral (raíz lateral) y al colículo
superior (raíz medial).
 Área pre óptica: se ubica por arriba y
posteriormente respecto del quiasma óptico.
 Cuerpo mamilar: es la porción posterior del
hipotálamo que conecta con el mesencéfalo y con
el tálamo.

La configuración interna del hipotálamo presenta tres
áreas, de medial a lateral, la zona periventricular que
rodea al
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tercer ventrículo, la zona medial que rodea a la anterior
y la zona lateral que está por afuera de las anteriores.
Por
fuera de la zona lateral podemos ubicar a la cápsula
interna. Asimismo, los núcleos del hipotálamo se
dividen en un
área hipotalámica anterior (núcleo hipotalámico
anterior, núcleo periventricular, núcleos intersticiales,
núcleos preópticos y los núcleos supraópticos y
supraquiasmáticos), una dorsal (núcleos dorsomedial,
endopeduncular, núcleo de la asta lenticular), una
intermedia (núcleo dorsomedial, núcleo dorsal, núcleo
arcuato), una lateral (núcleos tuberales laterales,
núcleos tuberomamilares y periorificales) y una
posterior (núcleo premamilar ventral, dorsal, lateral y
medial).

La sustancia blanca del hipotálamo está formada por:
 Eferencias: corresponden al fascículo longitudinal
posterior o de Schultz que conecta el hipotálamo
con el tronco encefálico y el tracto hipotálamo
hipofisario. También se encuentran los tractos
paraventrículohipofisarios y supra óptico
hipofisario y el fascículo mamilo tegmental también
llamado de von Gudden.
 Aferencias: encontramos la comisura supraóptica
dorsal o de Ganser, el tracto retino hipotalámico y
la estría terminal.

EPITÁLAMO
Es compuesto por la habénula y la glándula pineal. La
habénula es el sitio de sinapsis entre las fibras de la
glándula pineal, los centros olfatoriosy el tronco del
encéfalo. En la unión con el tálamo se encuentran los
núcleos habenulares (lateral, medial y pretectales). La
glándula pineal se encuentra debajo del cuerpo calloso
y por encima de los colículos superiores.

SUBTÁLAMO
Se ubica caudal con respecto a la parte posterior del
tálamo, rostral al tegmento mesencefálico, dorsal y
lateral con respecto al hipotálamo y lateralmente se
encuentra la capsula interna. El subtálamo está
compuesto por el núcleo subtalámico y los núcleos de
los campos perizonales. os extremos rostrales del
núcleo rojo y de la sustancia negra penetran como
continuación del tegmento mesencefálico.
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HIPÓFISIS
O glándula pituitaria, es una glándula endócrina impar que se localiza en la silla turca y presenta dos lóbulos, uno
anterior o adenohipófisis y otro posterior o neurohipófisis. Se relaciona con el hipotálamo y posee tres porciones, una
tuberosa que cubre al infundíbulo (tallo), una distal y otra intermedia que limita con la neurohipófisis. Ésta última tiene
dos porciones, el infundíbulo (tallo) y la porción nerviosa. Esta glándula está dentro de una celda que se encuentra
formada por una porción ósea (silla turca) y otra fibrosa (duramadre). Hacia anterior se relaciona con el quiasma
óptico, hacia superior con el diencéfalo, hacia lateral con el seno cavernoso (pared medial) y hacia abajo con los senos
esfenoidales. La glándula hipófisis está irrigada por las arterias hipofisarias superior e inferior, la primera rama de la
porción cerebral de la carótida interna y la segunda rama de la porción cavernosa de la arteria carótida interna. Ambos
sistemas arteriales se comunican entre sí y el drenaje venoso corresponde a las venas peri hipofisarias. De las arterias
hipofisarias superiores depende la corona arterial a nivel del infundíbulo que termina en una red de capilares
denominada plexo primario que es drenado por las venas portales hipofisarias que se dirigen hacia el lóbulo anterior
donde forman el plexo secundario. La inervación de la glándula está a cargo de fibras simpáticas provenientes del
hipotálamo.

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Núcleos de la base


Los núcleos o ganglios basales son masas nucleares
subcorticales que en su mayor parte derivan del
telencéfalo y se relacionan principalmente con el
control y aprendizaje motor. Es conocido como el
sistema motor extrapiramidal cuyas lesiones en
contraste con las lesiones del sistema piramidal no
paralizan al paciente; sin embargo, resultan en
movimientos involuntarios anormales. Las estructuras
consideradas como núcleos basales son compuestas
por núcleos caudado, putamen, globo pálido, núcleo
subtalámico y sustancia negra.

Las estructuras que se relacionan con la sustancia gris
son el cuerpo estriado (constituido por Los núcleos
caudado, putamen y globo pálido), y el núcleo
lenticular constituido por los núcleos globo pálido y
putamen. Ya la estructura que se relaciona con la
sustancia blanca es la capsula interna

ESTRUCTURAS DE SUSTANCIA GRIS
El núcleo lenticular posee un formato de lente
biconvexa (donde tiene origen su nombra), su masa
nuclear se encuentra rodeada por la sustancia blanca
de las cápsulas externa e interna. En su interior el
núcleo lenticular se encuentra anatómicamente
dividido por la lámina medular lateral y la lámina
medular medial que separan al putamen del globo
pálido externo y a este último del globo pálido interno
respectivamente.
Núcleo caudado
Es una masa celular gris con forma de C arqueada y
larga, la cual se relaciona con el ventrículo lateral en
toda su extensión. Anatómicamente se encuentra
dividido en cabeza, cuerpo y cola. La cabeza es
bulbosa y sobresale en la pared lateral de la asta
frontal, el cuerpo discurre a lo largo de la pared lateral
del cuerpo del ventrículo lateral y la cola se curva a lo
largo de la pared lateral de la asta temporal terminando
al llegar en el putamen inferior cerca de la amígdala. El
cuerpo del núcleo caudado está ubicado dorso
lateralmente respecto al tálamo y donde se contactan
se forma el surco caudotalámico por donde pasan la
estría y vena terminal.
Núcleo accumbens
Se trata de una expansión inferomedial de la cabeza
del núcleo caudado, es el límite inferomedial de la asta
frontal.
Núcleo putamen
Es la porción más grande y lateral del núcleo lenticular,
localizase entre la cápsula externa y la lámina medular
externa del globo pálido. Es atravesado por fascículos
de fibras mielinizadas que se dirigen en sentido
ventromedial hacia el globo pálido, a lo cual se debe el
nombre de cuerpo estriado. En su porción más anterior
tiene continuidad con la cabeza del caudado en la
dirección entremediar.
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Globo pálido
El globo pálido es la parte medial del núcleo lenticular.
Deriva del diencéfalo y se forma por dos núcleos: el
globo pálido externo y el globo pálido interno, los
cuales se encuentran divididos por la lámina medular
medial. El globo pálido se encuentra atravesado por
haces de fibras altamente mielinizadas que le dan un
color más claro de ahí la connotación de pálido. Tanto
el globo pálido externo como interno tienen distintas
aferencias, eferencias y funciones. Además de las
láminas medulares externa e interna dentro del núcleo
lenticular, también hay una lámina medular incompleta
dentro del globo pálido interno.
Sustancia innominada
Masa de células que se encuentra inmediatamente
inferior al putamen y al globo pálido, se encuentra
separada del putamen y globo pálido por la comisura
anterior. Contiene el núcleo basal de Meynert, el cual
es un grupo de células colinérgicas que se proyectan
hacia la neo corteza.
Núcleo subtalámico
Se ubica en la superficie interna en la porción
peduncular de la cápsula interna. Caudalmente, la
porción medial del núcleo cubre las porciones rostrales
de la sustancia negra. Esta encapsulado dorsalmente
por axones, incluyendo fibras del fascículo subtalámico
que surgen del globo pálido externo. Las células del
núcleo subtalámico contienen glutamato y ejercen
efectos excitadores sobre las neuronas del globo
pálido y la sustancia negra.
Sustancia negra
Es un núcleo mesencefálico compuesto por tres
partes: Pars reticulada, pars compacta y pars lateralis.
La pars reticulada se localiza inmediatamente dorsal al
pedúnculo cerebral. La pars compacta se encuentra
por detrás de la anteriormente descrita y ventral al
tegmento. La pars reticulada está compuesta por
células semejantes histológicamente a las que se
encuentran en el globo pálido interno. El globo pálido
interno y la sustancia negra pars reticulares son la
principal eferencia motora del núcleo lenticular hacia el
tálamo. La pars compacta y la pars lateralis están
compuesta por células pigmentadas que sintetizan
dopamina, su color oscuro se origina del pigmento de
neuromelanina el cual es un subproducto del
metabolismo de las catecolaminas.
Zona incierta
Compuesta por sustancia gris que se encuentra justo
dorsal al núcleo subtalámico e inferior al tálamo, entre
los fascículos talámico y lenticular. Esta representa
una extensión cefálica de los núcleos reticulares del
tallo cerebral y se fusiona en los núcleos reticulares del
tálamo ventral.

ESTRUCTURAS DE SUSTANCIA GRIS
Es compuesta por la capsula interna y sus variables
Cápsula interna
Tratase de las porciones de sustancia blanca
ascendente y descendente que se yuxtaponen a los
núcleos caudado y tálamo medialmente y a los núcleos
lenticulares lateralmente. La cápsula interna posee la
forma de un cono vacío con su vértice dirigido
medialmente y el núcleo lenticular llena el vacío dentro
de dicho cono. En un corteaxial la cápsula interna
consta de un brazo anterior el cual se encuentra entre
los núcleos lenticular y caudado. El brazo posterior se
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encuentra entre el núcleo lenticular y el tálamo. Estos
dos brazos están unidos en ángulo. Las porciones
retrolenticular y sublenticular se encuentran posterior e
inferior al putamen respectivamente. Las fibras cortico
bulbares para los músculos de la cabeza se
encuentran ubicadas en el ángulo y por tanto
anteriores a las fibras cortico espinales para los
músculos del cuerpo localizadas en la mitad posterior
del brazo posterior de la cápsula externa; a su vez
dentro de las fibras cortico espinales aquellas
destinadas a los miembros superiores se encuentran
anteriores a su contraparte para los inferiores. Las
radiaciones ópticas transcurren completamente en la
porción retrolenticular mientras que las radiaciones
auditivas cruzan a través de la porción sublenticular.

Comisura anterior
Es un haz de fibras que cruza la línea media en la
porción superior de la lámina terminal interconectando
los bulbos olfatorios con los lóbulos temporales. Los
haces anteriores interconectan pasando por la línea
media los dos bulbos olfatorios. Los haces posteriores
de la comisura anterior interconectan los lóbulos
temporales y occipitales de los dos lados pasando a
través del globo pálido externo, por debajo del
putamen, sobre la amígdala y el cuerno temporal.
Ansa lenticularis
Son fibras del globo pálido que forman un lazo por
debajo de la cápsula interna y pasan a través del
campo H de Forel para unirse al fascículo lenticular.

Campos de Forel
Es una densa malla de haces de fibras ubicadas en la
región subtalámica. Se denominan H, H1 y H2 según
la relación anatómica con la zona incierta.
 Campo H: Ubicado en la porción caudomedial de
la materia blanca subtalámica, ventral a la zona
incierta. Por el pasan fibras del ansa lenticularis y
fibras ascendentes de los núcleos cerebelosos.
 Campo H1: Ubicado en la materia blanca
tegmental dorsomedial a la zona incierta, en la
zona incierta y el tálamo. El conjunto de haces de
fibras que pasan por allí se conoce como fascículo
talámico en ruta hacia los núcleos ventral anterior
y lateral del tálamo.
 Campo H2: Ubicado en la porción de materia
blanca situada ventrolateral a la zona incierta, por
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allí pasa el fascículo lenticular. Este tiene su origen
en el globo pálido interno, pasa a través de la
cápsula interna y se reúne inferolateralmente a la
zona incierta del campo H2; posteriormente hace
un pequeño giro estrecho alrededor del borde
medial de la zona incierta, y se une a las fibras del
ansa lenticularis, y en conjunto pasan a través del
campo H1 para alcanzar los núcleos anterior y
ventral lateral del tálamo.
Estría terminal
Es un tracto que surge la amígdala y discurre a lo largo
del borde medial del núcleo caudado desde la cola a la
cabeza del núcleo caudado. A la altura de la cabeza
del núcleo caudado se divide en fibras precomisurales,
comisurales y poscomisurales. Conduce información
desde y hacia la amígdala.

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Cerebelo

Está alojado en la fosa cerebelosa del hueso occipital,
posterior al bulbo y al puente, formando parte del techo
del ventrículo IV. Está separado del lóbulo occipital por
el tentáculo o tienda del cerebelo. Está conectado a la
médula y al bulbo por el pedúnculo cerebeloso inferior;
al puente, a través del pedúnculo cerebeloso medio; y
al mesencéfalo, a través del pedúnculo cerebeloso
superior. Es un órgano esencialmente relacionado con
las funciones motoras, como el equilibrio, la
coordinación de movimientos y el tono muscular.
En el cerebelo se encuentra el vermis en la línea media
y dos hemisferios cerebelosos lateralmente. Además,
está dividido en los lóbulos anterior, posterior y
floculonodular mediante surcos transversales, estos
son, el surco primario y el surco posterolateral
respectivamente. Los lóbulos se dividen en porciones
más pequeñas denominadas lobulillos. En cada
sección transversal del cerebelo hay una porción
vermiana y otra del hemisferio que le corresponde.

LÓBULOS CEREBELOSOS
Lóbulo anterior: Se encuentra en la cara superior de
cerebelo. Comprende la mayor parte de la porción
rostral del mismo. Está integrado a nivel de la cara
superior del vermis por la língula, el lobulillo central y
el culmen, y en los hemisferios por el lobulillo anterior
y la amígdala. La língula no tiene equivalente
hemisférico en el ser humano.
Lóbulo posterior o medio: Es el mayor. Situado entre
los surcos primario y el uvulonodular o posterolateral.
Está constituido a nivel del plano medio por el declive,
el folium o lamina, el tuber o tubérculo posterior del
vermis, la pirámide y la úvula, y en plano lateral en su
mayor parte, por el lóbulo ansiforme (lóbulo semilunar
superior e inferior) y el lobulillo digástrico.
Lóbulo floculonodular: Corresponde a la parte
inferior de la cara anterior del cerebelo, rostral al surco
posterolateral. Consta del nódulo en el plano medio y
el floculo a los lados.

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UNIÓN: CEREBELO y TRONCO ENCEFÁLICO
El cerebelo se une al tronco encefálico a través de los
pedúnculos cerebelosos, que son 3 estructuras pares:
 El pedúnculo cerebeloso superior lo une con el
mesencéfalo. Está formado predominantemente
por fibras cerebelosas eferentes, que nacen de
las neuronas de los núcleos profundos y llegan al
diencéfalo y el tronco del encéfalo.
 El pedúnculo cerebeloso medio lo une con la
protuberancia. Se considera como límite entre
ambas estructuras al origen aparente del V par.
Es el pedúnculo más voluminoso, y a través de él
recibe aferencias desde los núcleos de la
protuberancia.
 El pedúnculo cerebeloso inferior lo une con el
bulbo. Está formado por los cuerpos restiforme y
yuxtarrestiforme. El primero es un grueso cordón
situado en la zona dorso lateral del bulbo y
contiene básicamente fibras procedentes de la
medula espinal o el bulbo. El segundo se
encuentra en la pared del cuarto ventrículo. Sus
fibras formaran conexiones reciprocas entre las
estructuras vestibulares y el cerebelo.

NÚCLEOS CEREBELOSOS PROFUNDOS.
Son cuatro y están dispuestos en forma bilateral, en la
profundidad de la sustancia blanca.
 Núcleo del fastigio (cerebeloso medial): situado
en la parte más dorsal del techo del cuarto
ventrículo, adyacente a la línea media. Está
relacionado funcionalmente con la zona vermiana.
 Núcleo Interpósito: ubicado lateral al núcleo
fastigio. Se encuentra formado por el núcleo
globoso (interpósito posterior) y el emboliforme
(interpósito anterior). Se relacionan
funcionalmente con la zona paravermiana.
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 Núcleo dentado (cerebeloso lateral): es el más
lateral y de mayor dimensión. Se relaciona
funcionalmente con los hemisferios.

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Tronco encefálico

El tronco encefálico es una estructura que participa en
el SNC segmentario y se ubica entre la médula y el
diencéfalo, ventralmente al cerebelo, contiene núcleos
de sustancia gris que son intersectados por tractos,
fascículos o lemniscos de sustancia blanca. Conecta
10 de los 12 pares de nervios craneales. Se divide en
bulbo (inferiormente), mesencéfalo (superior) y puente
(entre ambos).

BULBO
Médula u oblonga, se extiende inferiormente como
médula espinal, separándola por un plano horizontal
imaginario al nivel del foramen magnum. En suparte
superior está separada del puente por la cisura
bulbopontina. Y en su parte inferior, se encuentra la
decusación de las pirámides, donde se cruzan la
mayoría de las fibras de este tracto. Las fibras de los
nervios IX (glosofaríngeo), X (vago), XII (hipogloso) y
parte de las del XI par craneal (accesorio) emergen
del bulbo.
Mide cerca de 3 cm de longitud y se ensancha
gradualmente en sentido cefálico. Su límite superior
está determinado por el surco bulbo protuberancial y
su límite inferior está limitado por la decusación
motora que lo separa de la medula espinal. Podemos
considerar en él, una cara anterior, una cara posterior,
dos caras laterales, una base y un vértice.
 Cara anterior: Desde una vista anterior, el bulbo
presenta en su centro un surco longitudinal, es el
surco medio anterior, que ocupa exactamente la
misma situación que el surco homónimo de la
medula espinal. Este surco termina por arriba, en
una pequeña fosa triangular denominada foramen
ciego. Hacia inferior está interrumpido por una
serie de fibras muy variables en número y
volumen que se entrecruzan de derecha a
izquierda en la línea media en ángulo muy agudo
denominado decusación piramidal o decusación
motora. A cada lado del surco medio se observan
dos cordones blancos, redondeados,
longitudinales y paralelos, son las llamadas
pirámides bulbares, producidas por la protrusión
del haz cortico espinal. Hacia cefálico
desaparecen bajo las fibras transversales de la
protuberancia, de este surco que separa las
pirámides bulbares de la protuberancia emerge el
nervio abdudcens. En situación lateral a las
pirámides bulbares y separada por el surco pre
olivar, de donde emergen o nacen 10 o 12 filetes
nerviosos que dan origen al nervio hipogloso, se
encuentra la oliva bulbar, se trata de una
elevación oval que marca la posición del núcleo
olivar inferior.
 Cara posterior: En la parte media del piso del IV
ventrículo emergen desde surco medio unas
bandas finas de fibras nerviosas que se dirigen
hacia los laterales que se denominan estrías
medulares. Hacia caudal de estas estrías se
observa la presencia de dos triángulos o trígonos,
el trígono del vago y el trígono del hipogloso. Por
último, en la profundidad del vértice de la fosa, se
encuentra el área postrema, también llamada
centro del vomito. También se encuentra los
tubérculos, grácil y cuneiforme, el primero medial
y el segundo lateral, que están formados por son
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los axones que se dirigen a los núcleos
homónimos.
 Caras laterales: Se encuentra comprendida entre
la cara anterior y la posterior respectivamente. En
situación lateral a las pirámides y separadas por
el surco pre olivar, se encuentra la oliva bulbar, se
trata de una elevación oval que marca la posición
del núcleo olivar inferior y en posición dorso lateral
el surco retro olivar, por donde emergen las raíces
nerviosas de los pares craneales glosofaríngeo,
vago y la raíz bulbar del accesorio o espinal, que
separa hacia dorsal el pedúnculo cerebeloso
inferior.
 Base: Dirigida hacia cefálico se continua con la
protuberancia, separados por el surco
denominado bulbo protuberancial, que presenta
sucesivamente de medial a lateral: el foramen
ciego, la emergencia del nervio abdudcens, la
fosa supra olivar y la fosita lateral de donde nacen
los nervios faciales, intermedio, y
vestibulococlear. Vértice El vértice, truncado, se
continua con la medula cervical. Recordemos que
el límite reciproco entre el bulbo y la medula es un
plano horizontal trazado por la decusación de las
pirámides.

PUENTE
Se encuentra entre el bulbo y el mesencéfalo, sobre
la porción basilar que se encuentra en el hueso
occipital y la parte posterior de la silla esfenoidal turca.
Su base tiene un surco longitudinal, sobre el que se
encuentra la arteria basilar. El pedúnculo cerebeloso
promedio que está formado por fibras transversales
que sobresalen, lo une al cerebelo. Los siguientes
nervios craneales emergen del puente: raíz sensitiva
y motora del V, trigémino; VI, abducente; VII, facial; y
VIII, vestibulococlear. La parte dorsal del puente
contribuye a la formación del piso del ventrículo IV.
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Desde el punto de vista de la anatomía macroscópica,
la protuberancia tiene una forma irregularmente
cubica, dividiéndola didácticamente en 6 caras, así
consideramos una cara anterior, posterior, dos caras
laterales, una superior y otra inferior.
 Cara anterior: Es convexa en sentido transversal,
descansa sobre la cara anterior del canal basilar,
esta inclinada como este de arriba hacia abajo y
de adelante hacia atrás. Esta cara se caracteriza
por presentar sucesivamente en la línea media,
un surco longitudinal, el surco basilar, donde
trascurre la arteria homónima. A ambos lados del
surco basilar, un abultamiento igualmente
longitudinal, redondeado y romo denominado
rodete protuberancial, protrusiones que realiza el
haz cortico espinal al disgregarse para sortear los
núcleos pontinos; un poco por fuera del rodete se
encuentra la emergencia del nervio trigémino,
constituida por dos raíces, una pequeña o raíz
motora situada por delante y por fuera de la raíz
sensitiva; más hacia lateral se continua con los
pedúnculos cerebelosos medios.
 Cara posterior: Esta cara forma parte del suelo del
cuarto ventrículo, representando su mitad
superior, que puede observarse cuando se hace
la disección del cerebelo y se seccionan sus
pedúnculos inferior, medio y superior. Esta región
se divide en dos mitades simétricamente
separadas por un surco medio, hacia lateral de
este se encuentra una protrusión llamada
eminencia media, la parte más caudal de esta
estructura se denomina colículo facial, tiene forma
abombada debido a la protrusión que forma la
rodilla del VII par craneal. Hacia lateral se
encuentra el surco limitante separando el área
vestibular, llamada así por que se halla el
complejo de núcleos homónimos. En la porción
más cefálica del surco limitante se localiza un
área pigmentada formada por neuronas
noradrenergicas, el locus cerulius.
 Cara inferior: Esta cara mira hacia la base del
bulbo, está claramente separada por el surco
bulbo protuberancial. Cara superior: La cara
superior de la protuberancia mira en relación a los
pedúnculos cerebrales y es continuación de
estos, delimitada por el lugar donde discurre el
nervio patético o troclear. Caras laterales: a los
lados, la protuberancia se confunde con los
pedúnculos cerebelosos medios. Sus caras
laterales por consiguiente no existen en realidad y
están delimitadas por un eje vertical que pasa por
el nacimiento de las raíces del nervio trigémino.

MESENCÉFALO
Se encuentra entre el puente y el diencéfalo y está
atravesado por el acueducto cerebral (acueducto de
Sylvius), que a su vez se une al IV al ventrículo III.
Desde el mesencéfalo, emergen los nervios
oculomotor (III nervio) y troclear (IV nervio). Este mide
aproximadamente 1,5 cm y se encuentra limitado
hacia cefálico por las cintillas ópticas o los cuerpos
mamilares del diencéfalo y hacia caudal por la
hendidura cerebral, de Bichat, sítio donde discurre el
nervio patético o troclear. Al igual que otras porciones
del tronco del encéfalo, el mesencéfalo se puede
dividir en 3 porciones: el techo o lamina cuadrigemina,
dorsal al acueducto cerebral; una parte central, la
calota o tegmentum; Hay también una región ventral
que representan los pedúnculos cerebrales que son
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dos grandes haces de fibras que penetran
profundamente en el cerebro y transportan
información principalmente de las vías motoras. La
sustancia negra separa la calota mesencefálicade los
pedúnculos cerebrales.
Desde una vista anterior en el mesencéfalo se
describen dos gruesas columnas de sustancia blanca,
los pedúnculos cerebrales, separados por una
hendidura profunda denominada fosa
interpeduncular, desde la profundidad de esta fosa
emerge el nervio motor ocular común u oculomotor. Si
observamos el mesencéfalo desde una vista posterior
encontraremos cuatro elevaciones redondeadas
denominadas cuerpos o tubérculos cuadrigeminos
(colículos superiores e inferiores) por encima de
estos, se encuentra el nacimiento del cuarto par
craneal, también llamado patético o troclear, estos
colículos forman el tectum y marcan el límite de la
extensión de su superficie posterior. Hacia lateral de
estos tubérculos, se pueden observar los brazos
conjuntivales que los conectan con los cuerpos
geniculados del tálamo.

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Medula espinal

La médula es parte del sistema nervioso central. Su
límite superior es el bulbo, al nivel del foramen
magnum. El límite caudal, en cambio, varía con la
edad, estando, en el adulto, aproximadamente al nivel
del borde inferior de la primera o segunda vértebra
lumbar (L1 o L2) y en L3 en el recién nacido.
La médula tiene una forma cilíndrica, aplanada en la
vista anteroposterior, y tiene un calibre irregular
(hinchazón cervical y lumbar, que corresponden a las
áreas de conexión entre la médula y el plexos braquial
y lumbosacro, respectivamente). Además, termina
estrechándose para formar el cono medular, que
continúa con el filamento terminal, ambos cubiertos por
la piamadre. La continuación del filamento terminal da
lugar a varias raíces nervosa, cuyo conjunto recibe el
nombre de cola de caballo. La compresión del cono
medular o cola de caballo da lugar a síndromes clínicos
distintos, típicos y que constituyen emergencias y
deben identificarse y tratarse rápidamente. O El
concepto de cono medular y filamento terminal es
importante, la necesidad de diferenciar entre el
síndrome del cono medular y síndrome de la cola de
caballo.
En la sección transversal, es posible identificar la
materia gris (internamente) y la sustancia blanca
(externamente). La primera tiene la forma de una "H" y
tiene columnas delanteras, traseras y laterales (esto,
solo en el cordón torácico). En el centro de esa
sustancia está si el canal central de la médula espinal,
un remanente de la luz del tubo neural.
La sustancia blanca se divide en:
1. Funículo anterior: entre la fisura media anterior y el
surco lateral anterior;
2. Funículo lateral: entre el surco lateral anterior y el
surco lateral posterior;
3. Funículo posterior: entre el surco lateral posterior y
el surco mediana posterior. En la columna cervical,
está dividida por el surco intermedio. posterior en 2
fascículos: gracilis (medial) y cuneiforme (lateral).

SEGMENTOS MEDULARES
En los surcos ventrolateral y dorso lateral hacen
conexión pequeños filamentos nerviosos denominados
filamentos radiculares, que se unen para formar,
respectivamente, las raíces ventral y dorsal de los
nervios espinales. Las dos raíces, a su vez, se unen
para formar los nervios espinales, ocurriendo una
unión en un punto situado distalmente al ganglio
espinal que existe en la raíz dorsal. La conexión con
los nervios espinales marca la segmentación de la
médula que, a pesar de esto, no es completa ya que
no existen septos o surcos transversales separando un
segmento de otro. Se considera segmento medular de
un determinado nervio la parte de la médula donde
hacen conexión los filamentos radiculares que
componen un nervio.
Existen 31 pares de nervios espinales los cuales
corresponden a 31 segmentos medulares así
distribuidos: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5
sacros y generalmente 1 coccígeo. Existen 8 pares de
nervios cervicales, mas solamente 7 vértebras. El
primer par cervical (C1) emerge encima de la 1ª
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vértebra cervical, pasando entre ésta y el hueso
occipital. Luego el 8º par (C8) emerge abajo de la 7ª
vértebra, esto sigue aconteciendo con los nervios
espinales bajo C8 que emergen, de cada lado, siempre
abajo de la vértebra correspondiente.

En el adulto, la médula no ocupa todo el canal
vertebral, pues termina a nivel de la 2ª vértebra lumbar.
Bajo este nivel el canal vertebral contiene apenas las
meninges y las raíces nerviosas de los últimos nervios
espinales que, dispuestas en torno del cono medular y
del filamento terminal, constituyen en conjunto, la
llamada cauda equina o cauda de caballo. La
diferencia de tamaño entre la médula y el canal
vertebral, así como la disposición de las raíces de los
nervios espinales más caudales, formando la cauda
equina, resulta de ritmos de crecimiento diferentes, en
sentido longitudinal, entre médula y columna vertebral.
En el adulto, las vértebras T11 y T12 no están
relacionadas con los segmentos medulares de mismo
nombre, más sí, con segmentos lumbares. Un hecho
de gran importancia clínica para el diagnóstico,
pronóstico y tratamiento de las lesiones vertebro
lumbares. En consecuencia, una lesión de la vértebra
T12 puede afectar a la médula lumbar, y una lesión de
la vértebra L3 afectará apenas las raíces de la cauda
equina, siendo el pronóstico completamente diferente
en los dos casos. Es pues, muy importante, para el
médico conocer la correspondencia entre vértebra y
médula. Para esto existe la siguiente regla práctica (fig.
3.3): Entre los niveles de las vértebras C2 y T10 se
adiciona 2 (dos) al número del proceso espinoso de la
vértebra y se tiene el número del segmento medular
subyacente. Así, el proceso espinoso de la vértebra C6
está sobre el segmento medular C8; el de la vértebra
T10 sobre el segmento de T12. A los procesos
espinosos de las vértebras T11 y T12 corresponden los
5 segmentos lumbares, en tanto que al proceso
espinoso de L1 corresponden los 5 segmentos sacros.
Es obvio que esta regla no es muy exacta,
especialmente en las vértebras luego abajo de C2.
VÍAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES
La médula espinal tiene numerosos grupos de fibras
nerviosas que se dirigen o se apartan del cerebro.
Estos fueron llamados colectivamente tractos
ascendentes y descendentes de la médula espinal. Los
sectores son responsables del transporte de estímulos
motores y sensoriales hacia y desde la periferia.
Las vías se clasifican, básicamente, en vías
ascendentes y descendentes:
 Las Ascendentes son vías que transmiten todas
las sensaciones captadas por los receptores en
los tejidos. Es decir, tienen función sensitiva. Se
las denomina ascendentes porque van a recibir
señales o sensaciones, cuyos receptores lo van
traducir en señales nerviosas que van a ser
conducidas al encéfalo, y por lo tanto deben
“subir” hacia este, ya sea por vías en la médula
espinal o por otros nervios.
 Las Descendentes son vías motoras, que
comunica a los tejidos ordenes motoras
provenientes del cerebro, cerebelo y tallo; y de
estos deben “bajar” por la médula o nervios hasta
los tejidos efectores que serán, a grandes rasgos,
músculos. Tienen como objetivo producir
movimientos conscientes e inconscientes (como
el tono muscular o el equilibrio).
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Nervios

Un nervio es formado por conjunto de fibras de un tipo
en particular que conduce impulsos entre el
sistema nervioso central y distintas partes del cuerpo.
Este grupo tiene la forma de un cordón blanquecino y
la capacidad de transmitir ondas eléctricas (los
impulsos nerviosos o potenciales de acción) a gran
velocidad. Se pueden dividir endos grandes grupos:
los nervios del sistema nervioso central, representados
por los pares craneales, y los nervios del sistema
nervioso periférico.
NERVIOS CRANEALES
Los nervios craneales, al igual que los nervios
raquídeos son parte del sistema nervioso periférico y
se designan con números romanos y nombres. Los
números indican el orden en que nacen los nervios del
encéfalo, de anterior a posterior, y el nombre su
distribución o función. Los nervios craneales emergen
de la nariz (1), los ojos (II), el tronco del encéfalo (III a
XII) y la médula espinal (una parte del XI).

1. Nervio olfatorio o I par craneal: se origina en la
mucosa olfatoria, cruza los agujeros de la lámina
cribosa del etmoides y termina en el bulbo olfatorio. Es
un nervio puramente sensorial y su función es la
olfacción.
2. Nervio óptico o II par craneal: se origina en las
fibras que provienen de la retina, cruza el agujero
óptico de la órbita y termina en el quiasma óptico. Es
un nervio sensorial y su función en la visión.
3. Nervio motor ocular común o III par craneal: es
un nervio mixto, aunque principalmente motor. La
función motora somática permite el movimiento del
párpado y determinados movimientos del globo ocular.
La actividad motora parasimpática condiciona la
acomodación del cristalino y la constricción de la pupila
o miosis.
4. Nervio patético o IV par craneal: es un nervio
mixto, aunque principalmente motor, cuya función
motora permite el movimiento del globo ocular.
5. Nervio trigémino o V par craneal: es un nervio
mixto. La porción sensitiva transmite las sensaciones
de tacto, dolor, temperatura y propiocepción de la cara.
La porción motora inerva los músculos de la
masticación
6. Nervio motor ocular externo o VI par craneal: es
un nervio mixto, aunque principalmente motor, cuya
función motora permite movimientos del globo ocular.
7. Nervio facial o VII par craneal: es un nervio mixto.
La porción sensitiva transporta la sensibilidad gustativa
de los 2/3 anteriores de la lengua. La porción motora
somática inerva la musculatura de la mímica facial. La
porción motora parasimpática inerva las glándulas
salivales y lagrimales.
8. Nervio auditivo, vestibulococlear o VIII par
craneal: es un nervio mixto, principalmente sensorial.
La función principal es transportar los impulsos
sensoriales del equilibrio y la audición.
9. Nervio glosofaríngeo o IX par craneal: es un
nervio mixto. La porción sensorial transporta la
sensibilidad gustativa del 1/3 posterior de la lengua. La
porción motora somática inerva la musculatura que
permita la elevación de la faringe durante la deglución.
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La porción motora parasimpática inerva la glándula
parótida.
10. Nervio vago o X par craneal: es un nervio mixto.
La función sensorial transporta la sensibilidad de la
epiglotis, faringe, así como estímulos que permiten el
control de la presión arterial y la función respiratoria.
La porción motora somática inerva los músculos de la
garganta y cuello permitiendo la deglución, tos y la
fonación. La porción motora parasimpática inerva la
musculatura lisa de los órganos digestivos, el
miocardio y las glándulas del tubo digestivo.13
11. Nervio espinal o XI par craneal: es un nervio
mixto principalmente motor que inerva músculos
deglutorios, el músculo trapecio y el músculo
esternocleidomastoideo.
12. Nervio hipogloso o XII par craneal: inerva la
musculatura lingual.

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NERVIOS PERIFÉRICOS
El sistema nervioso periférico (SNP) consta de nervios
espinales o raquídeos y craneales y sus ganglios
asociados (grupo de células nerviosas fuera del
sistema nervioso central). Los nervios están formados
por haces de fibras nerviosas, algunas de ellas de
naturaleza motora voluntaria, originadas en las
neuronas de las astas anteriores de la medula o del
tallo cerebral; otras sensitivas, provenientes de los
ganglios espinales o craneales y otras vegetativas o
motoras involuntarias, originadas en los núcleos
simpáticos o parasimpáticos de la medula espinal y el
tallo cerebral.
Los nervios contienen fibras nerviosas que conducen
información hacia (aferente) y desde (eferente) el
sistema nervioso central. En general, las fibras
eferentes están envueltas en funciones motoras, tales
como contracciones de músculos o secreciones de
glándulas. Las fibras aferentes, transmiten estímulos
sensoriales de la piel, membranas mucosas y
estructuras más profundas.
El sistema nervioso periférico envía plexos nerviosos a
todas las estructuras del organismo, con diferentes
funciones, algunos ejemplos son los plexos cervical,
braquial, lumbar y sacro, que se distribuyen en otros
nervios y alcanzan menores partes del cuerpo.

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Sistema nervioso autónomo

El sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo
inerva el músculo liso, el músculo cardíaco y las
glándulas. Junto con el sistema endocrino controlan de
forma inconsciente la homeostasis del medio interno.
Anatómicamente distinguimos una parte central del
SNA, situada dentro de las meninges, y una parte
periférica, situada fuera
de las meninges.
1. La parte central del SNA está compuesta por
grupos de neuronas localizadas en la médula
espinal y el tronco cerebral, por ejemplo, en el
bulbo hay centros nerviosos que regulan la
frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la
respiración. Y grupos neuronales situados en el
sistema límbico y el hipotálamo. Estos centros
nerviosos reciben impulsos sensoriales
procedentes en su mayoría de receptores
localizados en vasos sanguíneos, vísceras y
sistema nervioso que transmiten información
acerca del medio interno, llamados interoceptores.
Las neuronas del SNA son generalmente moto
neuronas las cuales regulan actividades viscerales
al activar o inhibir la actividad de sus tejidos
efectores (músculo liso, músculo cardíaco y
glándulas).

2. La parte periférica del SNA está compuesto por los
nervios vegetativos, que son básicamente
motores. Las vías motoras autónomas están
compuestas por dos motoneuronas en serie. La
primera moto neurona se denomina neurona pre
ganglionar, su cuerpo neuronal está en el encéfalo
o médula espinal y su axón sale del SNC como
parte de los nervios craneales o raquídeos. Este
axón se extiende hasta un ganglio autónomo,
donde establece sinapsis con la segunda
motoneurona o neurona postganglionar, la cual
inerva al órgano efector.
La porción motora del SNA tiene dos divisiones
principales, el sistema nervioso simpático y el
parasimpático. Muchos órganos reciben inervación
simpática y parasimpática y, en general, en un mismo
órgano tienen funciones antagónicas.
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
Las fibras del SNS se originan en neuronas situadas
en la parte lateral de la sustancia gris de la médula
torácica y lumbar desde T1 hasta L2. Estas fibras,
llamadas preganglionares, abandonan la médula
espinal a través de los nervios raquídeos y pasan hacia
los ganglios de la cadena simpática paravertebral.
Estas fibras preganglionares suelen seguir dos cursos:
1. Hacer sinapsis en los ganglios simpáticos
paravertebrales y dirigirse básicamente a órganos
situados por encima del diafragma.

2. Pasar a través de la cadena simpática sin hacer
sinapsis para seguir a uno de los ganglios pre
vertebrales situados dentro del abdomen (el
ganglio celiaco y el ganglio hipogástrico). Sus
fibras postganglionares se distribuyen en órganos
infra diafragmáticos. El neurotransmisor liberado
por las fibras preganglionares es la acetilcolina y
estas fibras se denominan fibras colinérgicas. El
neurotransmisor de las fibras postganglionars
simpáticas es, en general, la