NEUROANATOMÍA 2

Vista previa del material en texto

TP 2 
NEUROANATOMÍA 
1.MÉDULA ESPINAL 
INTRODUCCIÓN: SITUACIÓN, LÍMITES Y RELACIONES 
Como bien sabemos, la M.E es una ​continuación del bulbo raquídeo, 
i​nmediatamente por debajo de la ​decusación piramidal​, este límite se ubica por 
debajo del agujero magno del hueso occipital, por delante arco anterior del atlas y 
del diente del axis, y se extiende hasta L1, en donde se afina y forma al ​cono 
medular​, de donde descienden una serie de prolongaciones de la piamadre, el ​filum 
terminal​, que acaba en la 2da vértebra coccígea. 
A su vez, también podemos tener en cuenta, que la M.E se encuentra situada 
dentro del ​canal vertebral, ​y se encuentra rodeada por las meninges que le 
confieren mayor protección a esta estructura, además del L.C.R que se encuentra 
en el espacio subaracnoideo, que también se encarga de brindarle protección a 
esta. 
A lo largo de la M.E están conectados 31 pares de nervios raquídeos, mediante las 
raíces anteriores o motoras, y las raíces posteriores o sensitivas. ​ Cada raíz 
nerviosa posterior, posee un ​ganglio espinal posterior, ​cuyas células dan lugar a 
las fibras nerviosas periféricas y centrales. 
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA M.E 
Hay que tener en cuenta, que en la configuración externa de la M.E, se presentan: 
➔ CARA ANTERIOR: (3 SURCOS) 
● Fisura media anterior​ (profunda) 
● 2 surcos anterolaterales​ (marcadas por la salida de las raíces anteriores, 
es decir las motoras) 
➔ CARA POSTERIOR (5 SURCOS): 
● Surco medio dorsal ​(poco profundo) 
● 2 surcos anteroposteriores​ (marcadas por la llegada de las raíces 
posteriores, es decir las sensitivas) 
● 2 surcos intermedios dorsales ​(por donde transitan las arterias espinales 
posteriores) 
 La M.E presenta dos intumescencias: 
● Intumescencia cervical: ​Se extiende desde la 3ra vértebra cervical, hasta la 
2da vértebra torácica. Es la que da origen a los nervios que forman el plexo 
braquial. 
● I​ntumescencia lumbosacra​: Se extiende desde la décima vértebra torácica, 
hasta la primera vértebra lumbar. Es la que da origen a los nervios que 
conforman el plexo lumbosacro. 
El ​cono medular, ​se encuentra en el extremo de la intumescencia lumbosacra, localizado 
específicamente a nivel de L2, en donde la médula espinal finaliza. A partir de aquí, 
continúan las últimas raíces nerviosas sacras y coccígeas , que formarán lo que se 
conoce como ​cola de caballo​ (cauda equina), ​estas raíces nerviosas se ​extienden 
hasta alcanzar sus correspondientes agujeros intervertebrales​. ​El ​filum terminal ​es la 
Danna Benítez 
 
 
extensión caudal de la M.E envuelta por piamadre, que se prolonga hasta la 2da vértebra 
coccígea. 
● 
Danna Benítez 
 
 
 
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA M.E 
En la M.E, la ​sustancia gris​, es central, y se encuentra rodeando al conducto ependimario 
(este conducto, es el ventrículo de la ME por donde circula el L.C.R) , y la ​sustancia blanca 
es periférica. 
➔ SUSTANCIA GRIS 
Cuando se observa a la sustancia gris en una sección transversal, esta posee forma de 
H. ​La disposición de la sustancia gris, se organiza en​ columnas o cordones de sustancia 
gris anteriores y posteriores​ que se encuentran unidos por una ​comisura gris. ​En los 
Danna Benítez 
segmentos torácicos y lumbares existe una pequeña porción de columna o cordón gris 
lateral. 
Se la divide a ésta en: 
● Astas anteriores: Formada por ​neuronas motoras. 
● Astas posteriores: Formadas por ​neuronas sensitivas. 
● Comisura gris: Es el sector de sustancia gris, que se encarga de unir a las dos 
astas entre sí (es decir, une a las astas derechas con las izquierdas) a nivel de la 
línea media, y bordea a el conducto central. 
 
➔ SUSTANCIA BLANCA 
La sustancia blanca puede dividirse en columnas o cordones anteriores, laterales 
y posteriores: 
● Cordón anterior:​ Se localiza entre la fisura media y el punto de salida de las raíces 
nerviosas anteriores. 
● Cordón posterior​: Se localiza entre la línea media y el punto de llegada de las raíces 
nerviosas posteriores. 
● Cordón lateral​: Se localiza entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la 
entrada de las raíces nerviosas posteriores. En otras palabras, entre el ​surco 
anterolateral y el surco posterolateral. 
Los cordones integran los​ haces ascendentes y descendentes​, es decir, todas las 
prolongaciones neuronales –axones y dendritas- que forman fascículos de fibras 
mielínicas. Por delante de las astas anteriores se extiende la​ comisura blanca anterior,​ un 
fascículo de fibras también mielínicas, de disposición horizontal, donde se produce la 
decusación de fibras sensitivas (haz espinotalámico fundamentalmente) en cada nivel 
medular 
Danna Benítez 
 
 
SISTEMATIZACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL 
SUSTANCIA GRIS EN: LÁMINAS DE REXED 
Rexed, investigó y llegó a la conclusión de que los grupos de células nerviosas se agrupan 
formando ​núcleos​, y que en la sustancia gris, se encontraban dispuestas en un total de 
10 láminas. 
 
 
Danna Benítez 
 
Las láminas I a la VI, se encuentran en el ​asta gris posterior, ​las láminas VII a la IX se sitúan en el 
asta gris anterior​, y la lámina X se encuentra rodeando al conducto ependimario. 
● Lámina I:​ Núcleo posteromarginal (de Waldeyer) . Está atravesada por las 
raíces nerviosas posteriores. Transporta información sobre 
estímulos dolorosos al tálamo. 
● Lámina II​: Sustancia gelatinosa (de Rolando). Recibe información aferente y la 
integra con proyecciones a la lámina I. Recibe ​i​nformación relacionada con el 
dolor, la temperatura, y el tacto. Integra su 
● Lámina III y IV​: Núcleo sensitivo propio.Corresponde a los cuerpos de las 2das 
neuronas en algunas vías ascendentes. Relacionado con la propiocepción, 
recibe información acerca de la postura y el movimiento. 
● Lámina V​: Núcleos reticulares. Son interneuronas 
● Lámina VI: ​Núcleo dorsal de Clarke. Relacionadas con las funciones 
propioceptivas también. 
EN SÍNTESIS, TODAS LAS LÁMINAS SITUADAS EN LA COLUMNA POSTERIOR, SON 
SENSITIVAS. 
● LÁMINA VII: ​Zona intermedia, asta intermediolateral. Es la lámina más amplia. 
● LÁMINA VIII: ​Núcleos comisurales. 
● LÁMINA IX: ​Núcleos ventrales. 
TODAS LAS LÁMINAS SITUADAS EN LA REGIÓN ANTERIOR, SE ENCARGAN DE 
TRANSMITIR INFORMACIÓN MOTORA. 
● LÁMINA X: ​Grises ventrales. Son neuronas que se ubican alrededor del 
conducto ependimario, y su función es transportar información vegetativa. 
SISTEMATIZACIÓN DE LA SUSTANCIA BLANCA 
Los axones de la sustancia blanca, se encuentran organizados en​ haces ​(conjunto de 
fibras nerviosas que tienen un origen, trayecto y fin común), y estos haces, se van a 
clasificar en: 
● Haces ascendentes​ (forman parte de las vías sensitivas; llevan información a 
niveles superiores del SNC) 
● Haces descendentes​ (forman parte de las vías motoras, transmiten información 
desde los niveles superiores del SNC hasta los músculos, vísceras, glándulas) 
● Haces propios de la M.E​ (se encuentran limitados a la ME e interconectan distintas 
sustancias de la misma) 
Danna Benítez 
VÍAS ASCENDENTES DE LA M.E 
Las fibras nerviosas sensitivas que ingresan a la M.E, se organizan en haces o fascículos 
nerviosos de la sustancia blanca. Algunas fibras actúan conectando diferentes 
segmentos propios de la M.E y otras ascienden desde la M.E hasta centros superiores del 
SNC. Los haces de fibras nerviosas ascendentes se conocen como ​vías ascendentes. 
 
Las vías ascendentes conducen información que puede alcanzar o no, el nivel de la 
conciencia, por lo tanto se clasifica a esta info en dos: 
● Información exteroceptiva:​ Se origina fuera del cuerpo, como ser el dolor, 
temperatura, tacto, etc. 
➔ Dentro de la información exteroceptiva, encontramos las siguientes vías 
ascendentes: 
1. TACTO GRUESO, PROTOPÁTICO, Y PRESIÓN: ​ HAZ ESPINOTALÁMICO 
ANTERIOR. LOCALIZADO EN EL CORDÓN BLANCO ANTERIOR 
2. TACTO FINO, EPICRÍTICO, Y PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE: ​ NÚCLEO 
GRÁCIL Y CUNEIFORME. LOCALIZADOEN EL CORDÓN BLANCO POSTERIOR 
3. TERMOALGESIA: ​ (estímulos de temperatura) HAZ ESPINOTALÁMICO 
LATERAL. LOCALIZADO EN EL CORDÓN BLANCO LATERAL. 
 
● Qué es el tacto protopático? Es el tacto grueso, y poco discriminativo. Solo logra 
apreciar grandes rasgos de los aspectos tocados. 
● Qué es el tacto epicrítico? Es el tacto fino, y discriminativo. Permite diferenciar 
entre dos puntos muy próximos entre sí. . Por ejemplo cuando tocamos una 
moneda y apreciamos sus detalles. 
 
● I​nformación propioceptiva:​ Se origina en el interior del cuerpo, por ejemplo, en 
músculos y articulaciones. 
➔ Dentro de la información propioceptiva, encontramos a las siguientes vías 
ascendentes: 
1. INFORMACIÓN SOBRE POSICIÓN Y MOVIMIENTOS DE MÚSCULOS, 
ARTICULACIONES: ​ CORDONES BLANCOS POSTERIORES. 
2. INFORMACIÓN INCONSCIENTE SOBRE MÚSCULOS 
ARTICULACIONES, PIEL Y T.C.S: ​ HAZ ESPINOCEREBELOSO, Y 
CUNEOCEREBELOSO. 
 
● Qué es la propiocepción? Informa acerca de la posición y movimientos acerca de 
Danna Benítez 
los músculos, articulaciones, etc. 
● Qué es la viscerocepción ? Informa acerca de la información que proviene de los 
diferentes órganos del cuerpo​. 
 
ORGANIZACIÓN ANATÓMICA DE LAS VÍAS 
 
 
En su forma más simple, la vía ascendente desde la M.E hasta la conciencia, consiste en 3 
neuronas: 
● Neurona de primer orden:​ Tiene su cuerpo celular en el ​ganglio espinal posterior. 
Presenta una prolongación periférica que se conecta con la terminación sensitiva, 
y presenta tmb una prolongación central que se conecta con la M.E para formar 
sinapsis con la neurona de 2do orden. 
● Neurona de segundo orden:​ Se encuentra en la ​sustancia gris de la M.E.​ Da lugar a 
un axón que decusa (cruza a un lado opuesto) y asciende a un nivel más alto para 
llegar a sinaptar con la neurona de 3er orden. 
● Neurona de 3er orden:​ Suele estar presente en el ​tálamo​, y da lugar a una fibra de 
proyección que la conecta con una región sensitiva de la corteza cerebral. 
 
VÍAS ASCENDENTES 
● Son vías sensitivas, aferentes. 
Danna Benítez 
● Emplean fascículos/tractos que ubicados en los cordones de la M.E 
● Se clasifican en: 
➔ ANTEROLATERALES 
● FASCÍCULO ESPINOTALÁMICO ANTERIOR 
➢ TACTO GRUESO (PROTOPÁTICO) Y PRESIÓN 
● FASCÍCULO ESPINOTALÁMICO LATERAL 
➢ DOLOR (NOCICEPCIÓN) Y TEMPERATURA 
(TERMOCEPCIÓN) 
➔ ESPINOCEREBELOSOS 
● FASCÍCULO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR 
● FASCÍCULO ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR 
(AMBOS SE ENCARGAN DE LA PROPIOCEPCIÓN INCONSCIENTE) 
➔ POSTERIORES 
● FASCÍCULO GRÁCIL 
● FASCÍCULO CUNEIFORME 
(AMBOS SE ENCARGAN DE LA PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE Y EL 
TACTO FINO) 
 
VÍA ASCENDENTE ANTEROLATERAL 
También llamado espinotalámico, transporta la información del dolor, la 
temperatura, el tacto o presión groseros y las sensaciones de picor y cosquilleo. 
Es un sistema que contiene principalmente fibras de conducción lenta. 
1. FASCÍCULO ESPINOTALÁMICO ANTERIOR 
(Vía del tacto grueso y la presión) 
Danna Benítez 
● Los ​axones de la neuronas 1er orden​, reciben el estímulo sensitivo a partir 
de sus prolongaciones periféricas, y penetran en la M.E desde los ganglios 
posteriores, dirigiéndose ahora a el asta gris posterior, donde se dividen en 
ramas ascendentes y descendentes que contribuyen al ​fascículo 
posterolateral de lissauer. 
● Las fibras de las neuronas de ​1er orden​ hacen sinapsis con el grupo de 
neuronas que se encuentran en la ​sustancia gelatinosa del cordón gris 
posterior​ (LÁMINA II). 
● Ahora, las neuronas de ​2do orden​, ​cruzan oblicuamente al lado opuesto en 
las comisuras blancas y grises anteriores​, y ​ascienden por el cordón 
blanco anterolateral​ como ​fascículo espinotalámico anterior. 
● A medida que va ascendiendo este haz, se van añadiendo nuevas fibras a 
la porción medial del fascículo. 
● Este haz espinotalámico anterior, sigue ascendiendo y a nivel del bulbo 
raquídeo se acompaña del ​haz espinotalámico lateral y espinotectal​, 
conformando de esta manera, el ​lemnisco espinal. 
● El lemnisco espinal, sigue ascendiendo a través de la parte posterior del 
puente, ​y el ​techo del mesencéfalo​. 
● Finalmente, las neuronas de 2do orden hacen sinapsis con las ​neuronas de 
3er orden, ​en el ​núcleo ventral posterolateral del tálamo, ​y se cree que acá 
se perciben las ​sensaciones protopáticas del tacto y la presión. 
● Los axones de las neuronas de tercer orden del núcleo ventral 
posterolateral del tálamo pasan a través del ​brazo posterior de la cápsula 
interna y la corona radiada​, para alcanzar el ​área 3,2,1 de Brodmann 
(denominada también como ÁREA SOMESTÉSICA PRIMARIA) ubicada en la 
circunvolución poscentral de la corteza cerebral. 
 
2. FASCÍCULO ESPINOTALÁMICO LATERAL 
(Vía del dolor y la temperatura) 
● Los receptores del dolor y temperatura de la piel y de otros tejidos, son 
terminaciones nerviosas libres. Los impulsos dolorosos son transmitidos a 
la médula espinal, mediante fibras nerviosas de conducción rápida (alertan 
a la persona del dolor agudo inicial) y fibras de conducción lenta (dolor 
prolongado). 
● Las ​neuronas de primer orden​ que penetran en la médula espinal, a partir 
del ganglio espinal posterior, continúan hasta el asta gris posterior, 
diviendose en ramas ascendentes y descendetes que contribuyen a la 
formación del ​fascículo posterolateral de Lissauer. 
● Las fibras de las neuronas de primer orden, forman sinapsis con las 
neuronas de 2do orden ​presentes en el asta gris posterior, entre ellas las 
de la sustancia gelatinosa (lámina II). Se cree que la sustancia P, es el 
neurotransmisor de esta sinapsis. 
● Las neuronas de 2do orden, ahora ​cruzan en sentido oblicuo, desde el asta 
gris posterior hacia el lado opuesto. 
● Ascienden por el ​cordón blanco contralateral de la M.E ​como un ​haz 
espinotalámico lateral​. Conforme este haz, sigue ascendiendo a lo largo de 
la M.E. 
● Las fibras que transmiten el dolor, se hallan situadas por delante de las que 
conducen la temperatura. 
Danna Benítez 
● Este haz espinotalámico lateral, asciende por el bulbo raquídeo, y aquí se 
encuentra acompañado, por el fascículo espinotalámico anterior y el 
fascículo espinotectal, para conformar juntos lo que respecta a ​lemnisco 
espinal. 
● El lemnisco espinal, sigue ascendiendo a través de la parte posterior de la 
protuberancia. En el mesencéfalo, se encuentra situado al lado del lemnisco 
medial. 
● Muchas fibras del haz espinotalámico lateral, sinaptan con las ​neuronas de 
3er orden​, situadas en el ​núcleo ventral posterolateral del tálamo.​ Se dice 
que aquí se perciben las sensaciones dolorosas, y térmicas, y se inician las 
reacciones emocionales. 
● Ahora, los axones de las neuronas de ​3er orden​ del núcleo ventral 
posterolateral del tálamo, pasan através del ​brazo posterior de la cápsula 
interna​ para alcanzar la ​circunvolución poscentral de la corteza cerebral. 
(ÁREA 3,2,1 de Brodmann, ​también llamada ​área somestésica primaria). 
Desde aquí, la información sensitiva se transmite a otras áreas de la 
corteza. 
 
Danna Benítez 
3.VÍA ASCENDENTE POSTERIOR : FASCÍCULO GRÁCIL Y CUNEIFORME 
Vía del tacto fino (tacto epicrítico), sentido de la vibración, y propiocepción 
consciente muscular y articular. 
El​ tacto discriminativo​ (es decir, la capacidad de localizar con exactitud el área del cuerpo 
tocada y también la capacidad de distinguir entre dos puntos próximos o discriminación 
entre dos puntos) ​asciende por los cordones blancos posteriores​. También por los 
cordones blancos posteriores, asciende la ​propiocepción consciente muscular y articular 
(es decir, la información asociada con estas estructuras, que nos informan sobre la 
posición y el movimiento), y por último, también el el ​sentido de la vibración ​(por ejemplo, 
cuando tocamos y arrastramos nuestras manos sobre la mesa). 
 
FASCÍCULO GRÁCIL Y CUNEIFORME 
(Tener en cuenta que los cuerpos de las 2das neuronas de esta vía ascendente no se 
encuentran en laM.E, sino que se encuentran en los núcleos grácil y cuneiforme del bulbo 
raquídeo) 
● Esta vía ascendente, inicia en los ​corpúsculos de Pacini ​(qué verga es esto? bueno, 
son receptores sensoriales simplemente que se encuentran en la piel) 
● Estos receptores se encuentran en los ​músculos estriados (husos 
neuromusculares), tendones, y cápsulas articulares​. 
● La prolongación periférica de la neurona de 1er orden proviene de estos 
receptores, y llega a el cuerpo de esta, que se encuentra situado en el ​ganglio 
espinal posterior, ​desde aquí, su prolongación central ingresa a la ME, y llega a el 
cordón blanco posterior del mismo lado (HOMOLATERAL, ​es decir que no se cruza). 
● Aquí, las fibras se dividen en fibras ascendentes largas y fibras descendentes 
cortas. 
● Las fibras descendentes cortas hacen sinapsis con células del asta gris posterior, 
con interneuronas, y también con células del asta gris anterior. 
● Las fibras ascendentes largas s​uben por el cordón blanco posterior, ​como 
FASCÍCULO GRÁCIL ​(este es más medial)​ y CUNEIFORME ​(este es más lateral). Ambos 
se encuentran separados por un tabique. 
● Ambos fascículos ascienden en posición ipsilateral (quiere decir, del mismo lado) y 
al llegar al bulbo raquideo , las ​neuronas de 1er orden, hacen sinapsis con los las 
neuronas de 2do orden presentes en los núcleos grácil y cuneiforme. 
● Los axones de las neuronas de 2do orden, se denominan ahora como ​fibras 
arcuatas internas​. 
● Estas fibras arcuatas internas, cruzan en dirección anteromedial alrededor de la 
sustancia gris central, y ​cruzan el plano medio para DECUSARSE c​on las fibras del 
lado opuesto en la ​DECUSACIÓN SENSITIVA​. 
● Al producirse la decusación sensitiva, se forma un solo fascículo compacto, 
conocido como ​lemnisco medial. 
● Este lemnisco medial, asciende a lo largo del B.R, el puente, y el mesencéfalo y 
forman sinapsis con las ​neuronas de 3er orden ​ubicadas en el ​núcleo ventral 
posterolateral del tálamo. 
● Los axones de las neuronas de 3er orden, pasan a través de la ​cápsula interna y 
la corona radiada​, para alcanzar el ​área somestésica primaria (ÁREA 3,2,1 DE 
BRODMAN, ubicada en la circunvolución postcentral) 
● Finalmente, gracias a todo este chorizo; podemos apreciar las sensaciones del 
tacto finas, como por ejemplo, tocar una moneda y apreciar los detalles, las 
sensaciones de vibración, y la posición de diferentes partes del cuerpo de una 
Danna Benítez 
manera consciente (por ejemplo, cuando estamos cruzados de piernas, y 
conscientemente lo sentimos, sin tener que mirarlo) 
 
 
+ info para que quede guardada mismo 
Cada vía sensitiva o motora, está formada por neuronas sucesivas que conducen 
y transmiten impulsos nerviosos en una dirección. A lo largo de la vía, el axón de 
cada neurona, llega a un núcleo, para sinaptar con la neurona siguiente. 
Las vías sensitivas, comienzan en un órgano receptor, y dependiendo del nivel que 
alcancen, se clasifican en: 
1. CONSCIENTES; ​Las que llegan a la corteza cerebral. 
2. INCONSCIENTES CEREBELOSAS; ​Aquellas que llegan a la corteza cerebelosa. 
3. INCONSCIENTES NO CEREBELOSAS: ​Aquellas que llegan a núcleos propios del 
tronco del encéfalo. 
1. CONSCIENTES 
● Qué vías pertenece a este grupo? 
➔ Vías para el dolor, el tacto, la temperatura, y la propiocepción 
consciente. 
● Y qué haces participan en la formación de estas vías? 
➔ Haz espinotalámico anterior: Pertenece a la vía del tacto 
grueso y presión. 
➔ Haz espinotalámico lateral: Es parte de dos vías; de la vía del 
dolor, y de la temperatura. 
Danna Benítez 
➔ Haces grácil y cuneiforme: Es parte de dos vías; Vía de la 
propiocepción consciente y del tacto fino. 
● Hay que tener en cuenta, que en estas vías, el axón de la 2da 
neurona se decusa y asciende contralateralmente, hasta alcanzar 
a el cuerpo de la 3er neurona presente en el tálamo, y luego poder 
hacer sinapsis con la 4ta neurona, en la corteza cerebral. 
● Pero, cuerpo de la 2da neurona en las vías del ​dolor, temperatura y 
tacto grueso​ se encuentra en el asta gris posterior de la M.E, en 
caaambio, en la vía del ​tacto fino y la propiocepción consciente ​se 
encuentra en los núcleos del bulbo raquídeo. 
 
Como la 2da neurona, se ubica en sitios diferentes en esta vía, la 
1era neurona se tiene que adaptar a estos cambios. Es decir, por 
ejemplo, el recorrido de la primer neurona en las vías del dolor, la 
temperatura y el tacto grueso será corto, por qué? Por que el 
cuerpo de la 2da neurona se encuentra en el asta gris posterior 
(Haces espinotalámicos) 
 Pero el recorrido de la 1era neurona para las vías del tacto fino y 
de la propiocepción será mas largo, por que esta debe recorrer 
toda la M.E hasta llegar a los núcleos del B.R para encontrarse 
con la 2da neurona. 
2. INCONSCIENTES CEREBELOSAS 
● ​El cuerpo de la 2da neurona de estas vías (propiocepción 
inconsciente) se encuentran en el asta anterior o posterior de la 
M.E. El axón de la 2da neurona, puede decusarse o no. 
● Si se decusa, forma el ​haz espinocerebeloso anterior, ​y si no se 
decusa forma el ​haz espinocerebeloso posterior. 
● Ambos haces, terminan en la corteza cerebelosa para hacer 
sinapsis con la 3era neurona. 
3. INCONSCIENTES NO CEREBELOSAS 
● El cuerpo de la 2da neurona de estas vías, también se encuentran 
en el asta anterior o posterior, y su axón se decusa, para ascender 
contralateralmente y alcanzar a la 3ra neurona, ubicada en el algún 
núcleo del tronco encefálico. 
➔ Para el ​haz espinoolivar, ​el núcleo olivar inferior. 
➔ Para el ​haz espinotectal, ​el núcleo de los colículos superiores 
del mesencéfalo. 
➔ Para el ​haz espinorreticular​, la formación reticular. 
DOLOR 
● Es una sensación que avisa de un cierto grado de lesión, y alerta a la persona 
para que lo evite y lo trate. A su vez también, hay que tener en cuenta, que el dolor 
está influido por el estado emocional y las experiencias pasadas de la persona. 
● El dolor puede clasificarse en dos tipos: 
1. Dolor rápido:​ Se experimenta aproximadamente una décima de segundo 
después de causar el estímulo doloroso a la persona. El dolor rápido es 
descrito por el paciente como algo afilado, agudo o punzante. Por ejemplo: 
Cuando nos pinchamos el dedo con una aguja. Los impulsos del dolor 
rápido, llegan primero a la conciencia, para avisar a la persona del peligro. 
2. Dolor lento:​ Se siente un 1 segundo o más, después de la estimulación, es 
decir que su aparición es más lenta. Por ejemplo: Cuando existe destrucción 
tisular, desarrollo de un absceso, etc. 
Danna Benítez 
 
TEORÍA DE LA COMPUERTA 
El masaje, la técnica de acupuntura, y demás técnicas que se aplican en áreas dolorosas 
del cuerpo, pueden aliviar el dolor. Hace algunos años, se propuso la teoría de la 
compuerta, donde se sugirió que, en el sitio donde la fibra del dolor ingresa al S.N.C , se 
puede producir inhibición de estas mediante neuronas conectoras excitadas por 
grandes fibras aferentes mielínicas que transmiten información del tacto grueso y 
presión no dolorosas; de esta manera, la estimulación táctil excesiva producida por el 
masaje, ​“cierra las compuertas del dolor”​, en cambio, cuando cesa la estimulación táctil no 
dolorosa, la ​“compuerta se abre” ​y la información sobre los estímulos dolorosos entra 
mediante el haz espinotalámico lateral al S.N.C. 
SISTEMA DE ANALGESIA 
La estimulación de ciertas áreas del tallo cerebral pueden reducir o bloquear las 
sensaciones del dolor. Estas zonas son las siguientes: 
● Área periventricular del diencéfalo 
● Sustancia gris periacueductal del mesencéfalo 
● Núcleos de la línea media del tallo cerebral 
Se cree que las fibras del haz retículo espinal, descienden hasta la M.E y forman sinapsis 
con las células participantes en la sensación del dolor del cordón gris posterior. 
Además, hay sustancias que actúan como neurotransmisores en el sistema analgésico 
del encéfalo, com por ejemplo: 
● Encefalinas● Endorfinas 
● Serotonina 
IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL 
La irrigación de la M.E va a estar dada por: 
● Arterias espinales: 
➔ Anterior 
➔ Posteriores 
● Arterias radiculares 
● Arteria medular segmentaria (Arteria radicular magna de Adamkiewicz). 
ARTERIAS ESPINALES 
 
1. Arterias espinales posteriores 
● Origen: Directamente de las ​arterias vertebrales ​dentro del cráneo o bien 
indirectamente de las ​arterias cerebelosas posteroinferiores (​estas son la 
primer rama de la A. vertebral) 
● Trayecto: Descienden atravesando el foramen magno, y de ahí, 
longitudinalmente por los surcos posterolaterales de la M.E. 
2. Arteria espinal anterior 
● Origen: Se origina gracias a dos ​arterias espinales anteriores ​(ramas de la 
arteria vertebral) a nivel del foramen magno. 
● Trayecto: Se reúnen las dos arterias espinales anteriores en ​un solo 
tronco​, para conformar finalmente la​ arteria espinal anterior​ y de esta 
manera discurren por la ​fisura media anterior​ de la M.E 
Danna Benítez 
3. Arterias radiculares 
Poseen distintos orígenes: 
● A nivel del ​cuello​ se originan a partir de la ​arteria vertebral​ (rama de la A. 
Subclavia) 
● A nivel del ​tórax​ se originan a partir de las ​arterias intercostales 
posteriores ​(ramas de la aorta torácica descendente) 
● A nivel ​lumbar ​se originan a partir de las​ arterias lumbares​ (ramas de la 
Aorta torácica descendente) 
● A nivel ​sacro ​a partir de las ​arterias sacras ​(rama de la A. iliolumbar, y a su 
vez esta, rama de la A. iliaca interna) 
Cada una de ellas penetra en el ​conducto vertebral​, mediante el ​foramen intervertebral o 
agujero de conjunción​, en donde se divide en dos ramas: 
● Una arteria radicular anterior 
● Una arteria radicular posterior 
Estas a su vez, se encargan de ​acompañar a la raíz correspondiente del nervio raquídeo. 
● A su vez, la ​arteria radicular anterior​, va a originar ​arterias medulares 
segmentarias​ que se van a distribuir por la cara anterior de la médula y se van a 
anastomosar con la ​Arteria espinal anterior. 
4. Arteria medular segmentaria anterior mayor (Arteria 
radicular magna de Adamkiewicz) 
● Es una fuente nutricia grande e importante, ya que es la que se va a 
encargar de irrigar a la intumescencia lumbosacra y su origen es 
unilateral​, mayoritariamente del lado izquierdo. 
● Origen: Es una rama de las de las ​últimas arterias intercostales posteriores 
o de las primeras arterias lumbares, ​(a su vez, hay que tener en cuenta, 
que estas son ramas de la Aorta torácica). 
● Trayecto: Ingresa al conducto vertebral a través del foramen 
intervertebral o agujero de conjunción, para dirigirse a la intumescencia 
lumbosacra y el cono medular, anastomosándose con las arterias 
espinales de la región​. 
MENINGES DEL CEREBRO 
El​ cerebro​, en el interior del cráneo, y la ​médula espinal,​ en la columna vertebral, se 
encuentran rodeados por tres membranas protectoras denominadas ​meninges: 
● Duramadre 
● Aracnoides 
● Piamadre 
 
1. DURAMADRE 
Danna Benítez 
La duramadre se encuentra constituida por dos capas: ​Capa endóstica y capa 
meníngea. 
La ​capa endóstica​ es el periostio que recubre la superficie interna de los huesos 
del cráneo; en el agujero magno no se continúa con la duramadre de la M.E y 
alrededor de los orificios del cráneo, esta capa se continúa con el periostio de la 
cara externa de los huesos del cráneo. A nivel de las suturas, se continúa con los 
ligamentos suturales. 
La ​capa meníngea ​es la duramadre propiamente dicha. Se trata de una membrana 
fibrosa y fuerte que recubre el cerebro, y se continúa a través del agujero magno 
con la duramadre de la M.E. Esta capa emite vainas tubulares para los nervios 
craneales en el punto en el que estos atraviesan los orificios del cráneo. 
La capa meníngea se prolonga con cuatro tabiques hacia el interior que dividen a 
la cavidad craneal en espacios que se comunican libremente y alojan a las 
subdivisiones del cerebro. La función de estos septos es restringir el 
desplazamiento del cerebro asociado con la aceleración y desaceleración cuando 
se mueve la cabeza. 
● La ​hoz del cerebro​ es lámina vertical de la duramadre que se sitúa en la 
línea media entre ambos hemisferios cerebrales. Su extremo anterior está 
fijado a l cresta frontal interna y la apófisis crista galli y su extremo 
posterior se fusiona con en la línea media con la superficie superior del 
tentorio del cerebelo. 
● El ​tentorio o tienda del cerebelo ​es una hoja de la duramadre en forma de 
medialuna. Forma el techo de la fosa craneal posterior. Recubre la 
superficie superior del cerebelo, y da soporte a los lóbulos occipitales. 
● La ​hoz del cerebelo ​es una hoja de la duramadre que se encuentra fijada a 
la cresta occipital interna, se proyecta entre los dos hemisferios 
cerebelosos. Su margen posterior fijo, contiene al ​seno occipital. 
● El ​diafragma de la silla​ es un pliegue de la duramadre que forma el ​techo de 
la silla turca. ​Una pequeña apertura en su centro permite el paso del tallo 
de la ​hipófisis. 
 
La inervación de la duramadre está dada por: 
● NERVIO TRIGÉMINO 
● NERVIO VAGO 
● 3 PRIMEROS NERVIOS RAQUÍDEOS CERVICALES 
● RAMAS DEL TRONCO SIMPÁTICO 
Danna Benítez 
 
Danna Benítez 
 
 
 
2. ARACNOIDES 
Es una membrana delicada que recubre el cerebro y se sitúa entre la duramadre 
externamente y la piamadre internamente. Está separada de la duramadre por el 
Danna Benítez 
espacio subdural​ y de la piamadre por el ​espacio subaracnoideo​, que se 
encuentra cubierto por L.C.R. 
En ciertas áreas, la aracnoides se proyecta en el interior de los senos venosos 
para formar las ​vellosidades aracnoideas​. Las agregaciones de las vellosidades 
aracnoideas se denominan ​granulaciones aracnoideas. ​Las vellosidades 
aracnoideas son ​lugares donde el líquido cefalorraquídeo discurre en el interior del 
torrente sanguíneo. 
Todas las estructuras que pasan entre el cerebro y el cráneo o sus orificios, 
deben pasar por el espacio subaracnoideo; por lo tanto, todas las arterias, venas 
y nervios craneales se encuentran en este espacio. 
La aracnoides se fusiona con el epineuro de los nervios en su punto de salida del 
cráneo, en el caso del ​nervio óptico​ la aracnoides forma una vaina que envuelve al 
nervio, y lo acompaña al nervio óptico hasta el globo ocular. 
El ​líquido cefalorraquídeo​ se produce en los ​plexos coroideos ​en el interior de los 
ventrículos laterales, tercero y cuarto del cerebro. Sale del sistema ventricular por 
medio de los orificios del techo del 4to ventrículo, y de este modo penetra en el 
espacio subaracnoideo y circula por los hemisferios cerebrales hacia superior y 
hacia inferior al rededor de la M.E. 
El espacio subaracnoideo espinal se extendiente caudalmente hasta la 2da 
vértebra sacra. 
3. PIAMADRE 
La piamadre es una membrana vascular que recubre estrechamente el cerebro, 
tapizando las circunvoluciones de este, y por lo tanto descendiendo hasta los 
surcos más profundos. 
La piamadre forma la ​tela coroidea ​del techo del 3er y 4to ventrículo del cerebro, y 
se funde con el epéndimo para formar los plexos coroideos en los ventrículos 
laterales, y en el tercer y cuarto ventrículo. 
 
MENINGES DE LA MÉDULA ESPINAL 
1. DURAMADRE 
La duramadre es una membrana fibrosa, densa y potente que recubre la 
médula espinal, y la cola de caballo. Se continúa cranealmente a través del 
agujero occipital con la capa meníngea de la duramadre del cerebro, y 
finaliza en el filum terminal a nivel de la 2da vértebra sacra. 
La duramadre se extiende a lo largo de cada uno de los nervios, y se 
continúa con el tejido conectivo que rodea a cada nervio raquídeo 
(epineuro). La superficie interna de la duramadre se halla en contacto con 
la aracnoides. 
2. ARACNOIDES 
Es una lámina delicada que recubre la M.E y que se sitúa entre la 
duramadre externamente y la piamadre internamente. Esta separa de la 
piamadre por el espacio subaracnoideoque se encuentra cubierto de L.C.R. 
La aracnoides se continúa superiormente a través del agujero magno con 
la aracnoides que recubre el cerebro, y se extiende hasta el filum terminal, 
a nivel de la 2da vértebra sacra. 
3. PIAMADRE 
Es una membrana vascular que recubre la M.E y se encuentra engrosada 
a cada lado, entre las raíces nerviosas, para formar el ​ligamento dentado, 
Danna Benítez 
que tiene un trayecto hacia afuera para adherirse a la aracnoides y la 
duramadre. 
 TRONCO ENCEFÁLICO O TALLO CEREBRAL 
● Las​ funciones ​del tronco encefálico son las siguientes: 
1. Actúa como conducto para las vías ascendentes y descendentes 
que conectan la médula espinal con los centros superiores del 
prosencéfalo 
2. Contiene centros de reflejos importantes asociados con el control 
de la respiración, el sistema cardiovascular y la conciencia. 
3. Contiene importantes núcleos del III al XII par craneal. 
Cosas importantes a saber para este tp que faltaron agregar en el apunte 
anterior: 
 
CONSIDERACIONES IMPORTANTE DE LOS ASPECTOS MACROSCÓPICOS DEL 
BULBO RAQUÍDEO: 
● PIRÁMIDES (VISTA ANTERIOR): ​Las pirámides se componen de haces de fibras 
nerviosas, específicamente las ​fibras​ ​corticoespinales​ (estas fibras, son fibras 
motoras, que transmiten información desde la corteza hacia la M.E), Cuando 
decimos que en la cara anterior del B.R se puede observar una ​decusación 
piramidal​, hace referencia al ​cruce de esas fibras motoras. 
● OLIVAS (VISTA ANTERIOR): ​Las olivas son elevaciones ovales, que se producen por 
los ​núcleos olivares inferiores. 
● TUBÉRCULO GRÁCIL Y CUNEIFORME (VISTA POSTERIOR): ​Son tumefacciones, que se 
producen por el ​núcleo grácil y el núcleo cuneiforme​ respectivamente. 
 
 
CONSIDERACIONES IMPORTANTES DE LA CONFIGURACIÓN INTERNA DEL 
BULBO RAQUÍDEO: 
1. CORTE A NIVEL DE LA DECUSACIÓN DE LAS PIRÁMIDES: ​Corresponde a la gran 
decusación motora​ de las fibras corticoespinales. En la mitad superior del B.R las 
fibras corticoespinales forman la pirámide, y en la parte inferior, las fibras se 
entrecruzan entre sí, y continúan hacia abajo en la médula espinal, en el cordón 
blanco lateral como ​fascículo corticoespinal lateral,​ y las fibras que no se 
cruzan, continúan por la M.E con el nombre de ​fascículo corticoespinal anterior. 
2. CORTE A NIVEL DE LA DECUSACIÓN DE LOS LEMNISCOS: 
● Qué es un lemnisco? Son haces de fibras nerviosas , cuya función es 
transmitir información sensitiva y ascendente; desde la M.E hasta niveles 
superiores (específicamente el tálamo). 
➔ Lemnisco espinal: Está formado por los fascículos ​espinotalámicos 
lateral, anterior y espino rectales​, y se encuentran ubicados 
lateralmente a la decusación sensitiva. Se encuentran muy 
próximos unos de otros, por lo tanto se los agrupa y denomina en 
conjunto lemnisco espinal. 
➔ Lemnisco medial: Corresponde a la gran ​decusación sensitiva, 
este corte se realiza por debajo de la oliva, y transmiten 
información sensitiva al tálamo. Corresponde a las fibras de los 
núcleos delgados y cuneiformes​ que se entrecruzan entre sí. 
➔ Lemnisco lateral: Formado por fibras de la porción coclear del par 
craneal VIII y con fibras de núcleos olivar superior y trapezoide. 
Danna Benítez 
 
Danna Benítez 
 
ORIGEN APARENTE DE LOS PARES CRANEALES: 
 
Danna Benítez 
● PAR CRANEAL I​:​ (NERVIO OLFATORIO): ​CARA INFERIOR DEL BULBO​ ​OLFATORIO.​ UBICADO 
SOBRE LA LÁMINA CRIBOSA DEL HUESO ETMOIDES, A AMBOS LADOS DE LA APÓFISIS 
CRISTA GALLI. 
● PAR CRANEAL II: ​(NERVIO ÓPTICO): ​ÁNGULO ANTERIOR DEL QUIASMA ÓPTICO 
● PAR CRANEAL III​: (NERVIO OCULOMOTOR): ​ESPACIO INTERPENDUNCULAR ​(entre medio 
de los dos pedúnculos cerebrales, en la cara posterior del mesencéfalo) 
● PAR CRANEAL IV​: (TROCLEAR O PATÉTICO): ​CARA POSTERIOR DEL MESENCÉFALO; por 
debajo de los colículos inferiores. ​Es el único par craneal que tiene su origen 
aparente posterior, y decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico. 
● PAR CRANEAL V​: (TRIGÉMINO): ​CARA ANTEROLATERAL DE LA PROTUBERANCIA​. 
Presenta dos raíces, una raíz grande ​sensitiva​ y una raíz más fina ​motora. 
● PAR CRANEAL VI:​ (NERVIO ABDUCENS): ​SURCO BULBOPROTUBERANCIAL 
● PAR CRANEAL VII:​ (NERVIO FACIAL): ​SURCO BULBOPROTUBERANCIAL 
● PAR CRANEAL VIII​: (VESTIBULOCOCLEAR): ​SURCO BULBOPROTUBERANCIAL 
● PAR CRANEAL IX:​ (GLOSOFARÍNGEO): ​SURCO RETROOLIVAR DEL BULBO RAQUÍDEO 
● PAR CRANEAL X:​ (NERVIO VAGO): ​SURCO RETROOLIVAR DEL BULBO RAQUÍDEO 
● PAR CRANEAL XI:​ (NERVIO ACCESORIO): Presenta 2 raíces; Craneales superiores y 
espinales inferiores 
➔ RAÍCES CRANEALES: Provienen del surco retroolivar 
➔ RAÍCES ESPINALES: Provienen del surco lateral posterior de la M.E, por 
delante de las raíces posteriores de los primeros nervios cervicales. 
● PAR CRANEAL XII:​ (HIPOGLOSO) ​SURCO PREOLIVAR 
NERVIOS ESPINALES (RAQUÍDEOS) 
● Hay 31 pares de nervios raquídeos, que constituyen el SNP. 
➔ 8 pares cervicales, 12 pares torácicos, 5 pares lumbares, 5 sacros, y un 
nervio coccigeo. 
● Los nervios espinales, están compuestos por dos raíces: ​Una raíz anterior 
(motora) y una raíz posterior (sensitiva). 
● La raíz anterior cuenta de fascículos de fibras nerviosas que transportan 
impulsos nerviosos lejos del SNC, tales fibras, son ​motoras​ y reciben la 
denominación de ​eferentes. ​Los cuerpos neuronales de estas fibras, se 
encuentran situados en el asta gris anterior de la M.E. 
● La raíz posterior, cuenta de fascículos de fibras nerviosas, que transportan 
impulsos nerviosos al SNC, tales fibras son ​sensitivas​ y reciben la denominación de 
aferentes. ​Los cuerpos neuronales de estas fibras, se encuentran situados en el 
ganglio posterior de la M.E. 
● Las dos raíces espinales, se reúnen a nivel del foramen intervertebral o agujero de 
conjunción en un tronco único, y este se conoce como ​nervio raquídeo​, 
● Después de haber salido por el foramen intervertebral, cada nervio raquídeo se 
divide en una rama anterior, y una rama posterior. La rama anterior es la que va a 
formar a los plexos y la rama posterior se dirige a inervar a los músculos y piel de 
espalda. 
 
GANGLIOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 
Los ganglios autónomos o neurovegetativos (ganglios simpáticos y parasimpáticos) 
forman parte del SNA, es decir, que se corresponden a una ​agrupación de cuerpos 
neuronales que se encargaran de brindar inervación a las estructuras involuntarias del 
cuerpo, como ser, corazón, glándulas etc. 
Danna Benítez 
Cada ganglio se encuentra situado a cierta distancia del encéfalo y la M.. Se encuentran 
en los troncos simpáticos, en los plexos autónomos prevertebrales (como por ejemplo, el 
plexo cardíaco, celíaco), y también en ganglios presentes en vísceras o proximidades. 
El ​tronco simpático o cadena ganglionar laterovertebral​ es una cadena de ganglios 
ubicada a izquierda y derecha de la​ ​columna vertebral​ que va desde la base del ​cráneo 
hasta el​ ​cóccix​.​. 
El tronco simpático ​conecta con la​ ​médula espinal​ a través de los ​ramos comunicantes​: 
● El ​ramo comunicante blanco​ conduce los ​axones​ de ​neuronas 
preganglionares de​l ​sistema simpático​ que vienen de la médula espinal. Es 
posterolateral. 
● El ​ramo comunicante gris​ conduce los axones de neuronas posganglionares 
del sistema simpático que se dirigen hacia sus respectivas uniones 
neuroefectoras en el órgano que inervan. Es posteromedial. 
Danna Benítez 
https://es.wikipedia.org/wiki/Columna_vertebral
https://es.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A1neo
https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3ccix
https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_espinal
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ramo_comunicante&action=edit&redlink=1
https://es.wikipedia.org/wiki/Ax%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Neurona
https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_simp%C3%A1tico
 
SISTEMA VENTRICULAR 
Los ventrículos son 4 cavidades llenas de L.C.R, localizadas dentro del cerebro. 
➔ 2 ventrículos laterales 
➔ Tercer ventrículo 
➔ Cuartoventrículo 
Los ​dos ventrículos laterales​ se comunican con el ​tercer ventrículo ​mediante el ​agujero 
interventricular (de Monro)​, el tercer ventrículo se conecta con el ​cuarto ventrículo 
mediante el ​acueducto cerebral (de Silvio), ​el cuarto ventrículo a su vez, se continúa con el 
conducto ependimario​ de la M.E. El conducto ependimario de la M.E presenta en su 
extremo inferior un ​ventrículo terminal. 
Los ventrículos se encuentran recubiertos por epéndimo (membrana) y derivan de las 
cavidades de los tubos neurales. 
Danna Benítez 
1. VENTRÍCULOS LATERALES 
Hay dos ventrículos laterales, cada uno presente en un hemisferio cerebral. 
El ventrículo lateral posee forma de C; a partir de esta, se puede determinar un ​cuerpo 
central​ (que ocupa el lóbulo parietal), y a partir de este se extienden, ​asta anterior 
(ocupa el lóbulo frontal)​, asta posterior ​(ocupa el lóbulo occipital)​ y un asta inferior 
(ocupa el lóbulo temporal). 
 
El​ cuerpo​ del ventrículo lateral se extiende desde el ​agujero interventricular hasta el 
tálamo. ​Posee un techo, un piso y una pared medial: 
● Techo: ​Cuerpo calloso 
● Piso: Cuerpo del ​núcleo caudado 
● Pared medial: ​Septo pelúcido 
El ​cordón/asta/columna anterior ​del ventrículo lateral, se extiende desde el ​lóbulo 
frontal​ y se continúa posteriormente con el ​cuerpo del ventrículo​ en el agujero 
interventricular. Posee un techo, un piso y una pared medial: 
● Techo: El ​cuerpo calloso​, su rodilla limita por delante. 
● Piso: ​Cabeza redondeada del núcleo caudado 
● Pared medial: ​Septo pelúcido y el pilar anterior del fórnix 
El ​cordón/asta/columna posterior​ del ventrículo lateral, se extiende en el lóbulo 
occipital. Posee un techo, una pared lateral, y una pared medial: 
● Techo y pared lateral: Fibras del ​tapetum del cuerpo calloso ​(lateral a estos, se 
encuentran las ​fibras de la radiación óptica) 
● Pared medial: Presenta 2 elevaciones. 
1. Prominencia superior: Fibras del rodete del cuerpo calloso. Esta 
prominencia se conoce como ​bulbo del cordón posterior. 
2. Prominencia inferior: Se produce por el surco calcarino, y se conoce 
como ​espolón calcarino. 
El ​cordón/asta/columna inferior​ del ventrículo lateral, se extiende en el lóbulo 
temporal. Posee un techo y un piso: 
● Techo: Superficie inferior del ​tapetum del cuerpo calloso​, y la ​cola del núcleo 
caudado​, la cual se termina en el ​núcleo amigdalino. 
● Piso: ​eminencia colateral​ (originada por el surco colateral) y el ​hipocampo. 
PLEXO COROIDEO DEL VENTRÍCULO LATERAL 
Función: Producir L.C.R 
El plexo coroideo del ventrículo lateral, se proyecta en la ​cara medial​ de este, y es una 
franja vascular compuesta por piamadre, cubierta por el epéndimo que recubre la 
cavidad ventricular. El plexo coroideo es un borde irregular de la tela coroidea (esta es un 
pliegue de dos capas de la duramadre situado entre el fórnix superiormente y la casa 
superior del tálamo inferiormente. 
2. TERCER VENTRÍCULO 
Es una la cavidad ​diencefálica​, que se encuentra ​situada entre los tálamos ópticos ​y por 
debajo del fórnix.​. Se comunica anteriormente con los ​ventrículos laterales​ a través del 
agujero interventricular y posteriormente con el ​cuarto ventrículo​ a través del acueducto 
cerebral. 
 
Sus límites son: 
● Techo: ​Fórnix, ​donde encontramos a el plexo coroideo. 
● Pared anterior: De arriba hacia abajo; ​pilares anteriores del trígono, comisura 
blanca anterior y lámina supraóptica. 
Danna Benítez 
● Pared inferior: De adelante hacia atrás; ​Piso del hipotálamo (​representado por el 
quiasma óptico, tubercineurum y los cuerpos mamilares),​ pedúnculos 
cerebrales, ​y en la unión con el límite posterior se encuentra el ​acueducto 
cerebral. 
● Pared posterior: ​Comisura blanca posterior y glándula pineal. 
● Paredes laterales: ​Tálamo óptico 
 
 
PLEXOS COROIDEOS DEL III VENTRÍCULO 
El​ III ventrículo​ se encarga de recibir el L.C.R proveniente de los ventrículos laterales, a 
través del foramen interventricular , y ​drena ​este L.C.R a el 4to ventrículo mediante el 
acueducto mesencefálico. 
Los plexos coroideos de este ventrículo están formados por la tela coroidea que se 
encuentra situada por encima del techo del ventrículo. 
Esta tela vascular, se invagina a ambos lados y forma el ​techo​ del III ventrículo. 
El aporte de sangre de los plexos coroideos del 3er ventrículo y los ventrículos laterales, 
es provisto gracias a ​ramas coroideas de la A. carótida interna y A. basilares. 
 
ACUEDUCTO CEREBRAL O MESENCÉFALICO DE SILVIO 
Es un canal que conecta el III ventrículo con el IV ventrículo, por lo tanto gracias a este 
conducto fluye el L.C.R de un ventrículo a otro. 
NO EXISTE PLEXO COROIDEO EN EL ACUEDUCTO CEREBRAL. 
3. CUARTO VENTRÍCULO 
Se encuentra situado ​anterior al cerebelo y posterior a la protuberancia. 
Se continua por superior con el ​acueducto cerebral ​y hacia inferior con el ​conducto del 
epéndimo del B.R y luego de la M.E. 
 
Posee límites laterales, un techo, y un piso de forma romboidal: 
● Paredes laterales: 
Danna Benítez 
➔ Pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores​ (medios no, por que se 
ubican más lateralmente) 
● Techo o pared posterior: 
➔ Superior: ​Velo medular superior (​Esta cosa se extiende 
transversalmente entre los ​pedúnculos cerebelos superiores​, posee un 
vértice superior hacia el mesencéfalo y una base inferior hacia el 
cerebelo) 
➔ Inferior: ​Velo medular inferior ​(Y esta cosa, se extiende transversalmente 
desde los ​pedúnculos cerebelosos inferiores​; su vértice es inferior hacia 
el B.R y su base superior hacia el cerebelo). 
● Piso o fosa romboidal: 
➔ Está formado por la superficie posterior de la ​protuberancia​ y por la 
mitad craneal del ​B.R 
➔ El piso se encuentra dividido por el ​surco medio, ​a cada lado de este 
surco dos elevaciones, ​las eminencias medias​, y más hacia lateral, ​surco 
limitante, ​y a cada lado del surco limitante, se encuentra el ​área 
vestibular ​(por debajo de esta área se encuentran núcleos vestibulares) 
➔ En el extremo superior del surco limitante se observa a la ​sustancia 
ferruginosa ​(qué verga es esto? agrupación de células pigmentadas) 
➔ En el extremo inferior de la eminencia media, se observa también el 
colículo facial​ (son dos protusiones que son producidas por el N. facial, 
que da una vuelta al rededor del N. abducens) 
➔ Inferiormente a estos colículos, también se observa a las ​estrías 
medulares​ (son haces de fibrasnerviosas, que penetran en el pedúnculo 
cerebeloso para llegar al cerebelo) 
➔ Por debajo de las estrías medulares se observan, de MEDIAL A LATERAL 
● TRÍGONO DEL HIPOGLOSO: ​Indica la posición del núcleo del N. 
hipogloso 
● TRÍGONO VAGAL: ​Indica la posición del núcleo del N. vago 
➔ El ​área postrema ​es una eminencia ubicada entre el trígono vagal y el 
margen lateral del ventrículo. 
 
PLEXO COROIDEO DEL CUARTO VENTRÍCULO 
Forma de T,​ la parte vertical de la T es doble. Suspendida desde la mitad inferior del techo del ventrículo 
y formada por tela coroidea muy vascularizada. El aporte sanguíneo al plexo proviene de las ​arterias 
cerebelosas inferiores posteriores. 
CONDUCTO EPENDIMARIO DEL BULBO RAQUÍDEO Y MÉDULA ESPINAL 
El conducto ependimario se abre por arriba al cuarto ventrículo. Por abajo se extiende a través del 
bulbo raquideo y luego se continua a través de toda la longitud de la M.E. En el cono medular, se 
expande y forma el ​ventrículo terminal. 
NO EXISTE PLEXO COROIDEO EN EL CONDUCTO EPENDIMARIO. 
ESPACIO SUBARACNOIDEO 
Situado entre la membrana aracnoidea y la piamadre., por lo tanto se halla presente en toda la 
meninges que rodean al cerebro y a la M.E. 
Lleno de LCR, contiene los grandes vasos sanguíneos del encéfalo. Atravesado por trabéculas. Rodea al 
cerebro y se extiende a lo largo de los nervios olfatorios. También se extienden a lo largo de los vasos 
sanguíneos cerebrales conforme entran y dejan la sustancia del cerebro, y terminadonde los vasos se 
convierten en una arteriola o vénula. 
Cuando la aracnoides no sigue estrechamente la superficie del cerebro, el espacio subaracnoideo se 
expande y forma cisternas subaracnoideas: 
● Cisterna magna o cerebelomedular: superficie inferior del cerebelo y techo del 4to ventrículo. 
● Cisterna interpeduncular: entre los 2 pedúnculos cerebrales. 
Danna Benítez 
● Cisterna pontina: situada entre la cara anterior de la protuberancia y la cara posterior del clivus 
y dorso selar. Es recorrida por la arteria basilar. 
Por abajo, rodea a la cola de caballo. Terminando a nivel del espacio entre la 2da y 3ra vértebra. 
El espacio subaracnoideo rodea a los nervios raquídeo y craneal y los sigue hasta donde dejan el 
cráneo y el canal vertebral. Aquí, la sustancia aracnoides y piamadre se fusionan con el perineuro de 
cada nervio. 
 
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (​LCR ​) 
Volumen de 150 ml. Es claro, incoloro, posee sales inorgánicas similares al plasma sanguíneo. El contenido de 
glucosa es la mitad del de la sangre, y mínima cant. de proteínas. Pocos linfocitos. 
La presión se mantiene ​considerablemente constant​e. En posición decúbito lateral, en una punción lumbar es de 
60 a 150 mmH2O. La presión puede aumentar mediante el esfuerzo, tos, y compresión de las venas yugulares del 
cuello. 
Velocidad de producción: 0,5 ml/min. 
Tiempo de recambio: 5 h. 
Funciones 
·​ ​Amortiguador entre el SNC y los huesos del cráneo. 
·​ ​Capacidad mecánica para flotar y apoyo para el cerebro. 
·​ ​Reservorio. 
·​ ​Regulación de los contenidos del cráneo. 
·​ ​Alimentación del tejido nervioso. 
·​ ​Eliminación del metabolismo neuronal. 
·​ ​Vía de las secrecionesde la glándula pineal para llegar a la hipófisis. 
Danna Benítez 
 
Formación 
Se forma en los ​plexos coroideos​; de los ventrículos laterales, tercero y cuarto. Parte de él se origina en las células 
ependimarias y sustancia encefálica a través de los espacias perivasculares. 
Los plexos coroideos secretan activamente LCR, al ismo tiempo transportan metabolitos desde el líquido a la 
sangre. 
El LCFR ​no es regulado por la presión​, y continúa produciéndose, aunque los mecanismos de absorción estén 
bloqueados. 
Circulación 
Comienza con su secreción. El líquido ​pasa desde los ventrículos laterales al 3er ventrículo por los agujeros 
interventriculares. Luego al 4to por el acueducto cerebral. La circulación es ayudada por las pulsaciones arteriales 
de los plexos coroideos y los cilios de las células ependimarias que recubren a los ventrículos. 
Desde el 4to pasa lentamente a través del agujero medio y laterales de los recesos laterales del cuarto ventrículo, y 
penetra en el espacio subaracnoideo. Fluye desde la cisterna magna y pontinas, y circula hacia arriba a través de 
la escotadura del tentorio del cerebelo para llegar al cerebro. 
Parte de LCFR va hacia la médula espinal y cola de caballo​, donde se halla en un extremo muerto, y la circulación 
depende de pulsaciones de arterias espinales y de los mov. de la columna vertebral, la respiración, la tos, y 
cambios de posiciones. 
También penetra en el tej nervioso a lo largo de los vasos sanguíneos. 
 
 
Absorción 
Danna Benítez 
Se produce principalmente en las ​vellosidades aracnoideas que se proyectan en los senos venosos de la 
duramadre, principalmente en el ​seno venoso sagital superior. Las vellosidades aracnoideas se agrupan para 
formar elevaciones, las ​granulaciones aracnoideas. 
Cada vellosidad es un divertículo del espacio subaracnoideo que perfora la duramadre. 
La absorción en los senos venosos se produce cuando la presión del líquido supera la presión venosa en el seno. 
Si la presión venosa aumenta y supera la del líquido, la compresión de los extremos de las vellosidades cierra los 
túbulos y evita el reflujo de la sangre en el espacio subaracnoideo. 
Parte del líquido se absorbe directamente de las venas en el espacio subaracnoideo y un poco se escapa a través 
de los vasos linfáticos perineurales de nervios craneales y espinales. 
Extensiones del espacio subaracnoideo 
Una manga del espacio se extiende alrededor del nervio óptico hasta la parte posterior del globo ocular. Aquí, la 
aracnoides y duramadre se fusionan con la esclerótica. La arteria y vena central de la retina cruzan esta 
extensión para penetrar en el nervio óptico, y pueden estar comprimidas en pacientes con aumento de la presión 
del líquido. 
También pequeñas extensiones pueden hallar alrededor de otros nervios craneales y espinales. 
 
BARRERA HEMATOENCEFÁLICA 
El sistema nervioso central requiere un medio muy estable para funcionar normalmente. Esta estabilidad se la 
proporciona el aislamiento del sistema nervioso central de la sangre mediante la existencia de las llamadas 
barreras hematoencefálica y hematorraquídea. 
Es una bicapa lipídica continua que rodea a las células endoteliales y aísla al tejido cerebral de la sangre. 
Los gases y el agua pasan fácilmente, mientras que la glucosa y electrolitos más lentamente. Es impermeable a 
proteínas del plasma y otras moléc. orgánicas. 
Estructura 
La luz de los capilares sanguíneos está separada de los espacios extracelulares alrededor de las neuronas y de la 
neuroglia por 
a) células endoteliales ​de la pared capilar 
b) una membrana basal continua​ que rodea al capilar 
 ​c) podocitos ​o ​prolongaciones pediculadas de astrocitos​ que se adhiere a la superficie exterior del capilar. 
Las uniones estrechas entre las células endoteliales de los capilares sanguíneos son responsables de la barrera 
hematoencefálica. 
BARRERA HEMATORRAQUÍDEA 
Es una barrera que ​constituyen un ​sistema de protección del sistema nervioso central que afecta el paso de 
sustancias desde los capilares coroideos al líquido cefalorraquídeo 
Paso libre de agua, gases y sustancias liposolubles desde la sangre al LCR. Las proteínas y hexosas distintas de la 
glucosa no pueden penetrar al líquido. 
Estructura 
La luz de los capilares sanguíneos está separada del ventrículo por: 
 ​a) células endoteliales, ​fenestradas; 
b) una membrana basal continua ​que rodea al capilar 
c​) células pálidas e​sparcidas, con procesos o prolongaciones aplanadas 
 ​d) una membrana basal continua​ en la que descansa 
e) células epiteliales coroideas. 
Interfase líquido cefalorraquídeo-cerebro 
NO existe barrera fisiológica entre el líquido y el compartimento extracelular del SNC. Las estructuras que separan 
al líquido del tejido nervioso son: 
a) ​la superficie cubierta por piamadre del cerebro y médula espinal 
 ​b) ​Extensiones perivasculares del espacio subaracnoideo 
c) ​Superficie ependimaria de los ventrículos. 
Los espacios extracelulares están en continuidad casi directa con el espacio subaracnoideo. 
Danna Benítez 
La prolongación del espacio subaracnoideo al tejido nervioso termina por debajo de la sup. Del cerebro, donde se 
produce la fusión de la cobertura externa del vaso con la cobertura de la piamadre. 
La superficie ventricular está cubierta por células ependimarias con uniones estrechas, existen canales que 
permiten la comunicación entre la cavidad ventricular y el espacio neural extracelular. 
 
 
 
 
 
Danna Benítez