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-Corte sagital (divide en derecha e izquierda): • Sítio blanco: piel y gordura • Cráneo • Meninge • Encéfalo (SNC) ➢ Hemisferio cerebral; diencefalo; tronco cefálico; cerebelo; médula espinal ➢ Línea media del cuerpo -Corte Coronal/Frontal (divide en anterior y posterior): -Corte Tranversal/ Axial/ Horizontal (divide en superior e inferior): NEUROANATOMÍA Piel y gordura Cráneo Meninge Hemisferio cerebral Diencefalo Tronco cefálico Cerebelo Medula espinal Cérebro: porque en esa imagen presenta solo los hemisferios cerebrales (adaptado a la forma del craneo) E n c é fa lo CABEZA ÓSEA -Compusta por 22 huesos - Se compone de 2 partes principales: • Neurocráneo: huesos de la cabeza ósea que contienen y protegen el encéfalo • Vícerocráneo: todos los huesos de la cara que protegen los órganos sensoriales (ojo, filetes nasales, cavidad oral y conducto auditivo externo) -Neuro y Vicerocraneo presentan huesos ímpares y pares Neurocráneo (cráneo) - Formado por 8 huesos planos (delimitan la vavidad craneana brindando proteccion): 1)Frontal : parte anterosuperior del craneo conformando la frente -Eminencia frontal (tuber frontal): la frente -Arco superciliar: por encima de las orbitas (+ marcados en sexo masculino) -Escotadura supraorbitaria: por donde pasan vasos supraorbitarios -Glabella: a nivel de la línea media, sona lisa entre arcos sup. -Espina nasal: articula con huesos nasales - En el interior del hueso frontal, hay el centro frontal, que hace parte de los senos nasales (cavidades cubiertas de mucosa que contienen aire cumpliendo función importante en la produccion de la voz) 2)Parietales (2): parte lateral del cráneo, por detrás del frontal - Los bordes frontal, parietal y occipital son dentados = SUTURAS DENTADAS (sutura coronal; sagital y lamdoidea) -La articulacion con el hueso occipital tiene un aspecto mas oblicuo que se articula con la escama de el = SUTURA ESCAMOSA temporo-parietal -En la cara interna posee líneas, son impresiones que las arteria dejan(conocidas como impresiones en“hoja de higuera”) 3)Temporales (2) 4)Occipital -Parte postero inferior del cráneo 5)Esfenoides -Forma de un murcielago/mariposa -Se ubica en la parte central de la base del craneo, por detrás del frontal y del etmoides, y por delante el occipital -Cuerpo: parte central que posee la silla turca, que aloja a la glandula hipófisis ➢ Delimitando la silla turca, tiene 4 apófisis clinoides (2 anteriores y 2 posteriores) -Alas menores ➢ Surco prequiasmatico/ Canal óptico ➢ Conducto óptico ( arteria oftalmica + N. optico= 2º par craneano) -Alas mayores ➢ Fisura orbitária superior ➢ Agujero redondo mayor ➢ Agujero oval ➢ Agujero redondo menor -En su interior posee el seno esfenoides 6)Etmoides - Se ubica en la base del craneo, por delante del esfenoides t por detrás de los huesos nasales -A nível de la línea media tenemos tenemos la lamina perpendicular del etmoides(6), que tiene en su parte superior una saliencia que es la apófisis crista galli (3) -A los lados de las cristas galli tenemos la lámina cribosa (2) que esta llena de agujeritos donde va pasar nervios olfatorios -A los lados con numero 1, tendrá las masas laterales por donde se desprenden los cornetes superior y medio que tienen los numeros 4 y 5 -Los huesos del cráneo se articulan entre sí atraves de las suturas (sinartrosis) • Sutura coronal: articulación dentada entre hueso frontal y 2 parietales • Sutura mediofrontal: primitivamente teniamos 2 huesos frontales articulados; esa sutura desaparece alrededor de los 10 años de edad • Sutura Sagital: articulación dentada entre ambos huesos parietales entre sí • Sutura Lambdoidea: ambos huesos parietales con occipital • Sutura TemporoParietal: articulacion escamosa con el hueso occipital Vícerocráneo (cara) - Formado por 14 huesos irregulares: 1) Maxilar o maxilar superior (2) -Forman piso de las orbitas, tetcho de la boca y el piso y paredes laterales de las fosas axilares - Articula con todos los huesos de la cara, con exepción a la mandíbula -Apófisis cigomatica: se dirige al hueso cigomatico -Agujero infraorbitario: pasa el N. infraorbitario -Apofisis frontal -Apófisis alveolar: articulan dientes -Seno maxilar 2) Mandíbula o maxilar inferior -Hueso más grande y fuerte de la cara -Cuerpo: ➢ Porcion alveolar: articula con los dientes ➢ Protuberancia mentoniana: borde inferior ➢ Agujero mentoniano: atraviesado por el PVN mentoniano - 2 prolongaciones (ramas) ascendentes : • Porción superior: ➢ Apófisis condilar: articula con hueso temporal (articulacion temporo-mandibular); en el condilo se va insertar uno de los musculos de la mastigacion ( M. Terigoideo externo) ➢ Apófisis coronoides: se inserta M. Temporal ( tbm musculo de la mastigacion) • Porción inferior: ➢ Ángulo mandibular: unión entre el cuerpo y la rama ➢ En la cara exterior de la rama se inserta un poderoso musculo de la mastigacion: M. Macetero ➢ Agujero dentário: en la cara interna de la rama, por donde pasa el N. Dentario inferior Articulación temporo-mandibular: ➢ Superficies articulares: fosa mandibular, tuberculo articular, apofisis condilar ➢ Como no articulan exactamente bien, aparece el disco articular que las amoldan mejor ➢ Bicondilia con disco articular ➢ Movimentos: Propulsion, retropulsion, ascenso, descenso, lateralidad o diduccion Dientes: ➢ Maxilares Superior e Inferior ➢ Articulacion Sinartrosis Gonfosis inmobiles (raices dentarias + cavidades alveolares) ➢ 16 dientes permanentes ( 3 molares + 2 premolares + 1 canina + 2 incisivos a cada lado) 3) Cigomático o Malar (2) - Forman las mellijas y - Junto con la apofisis cigomatica del hueso temporal conforma el arco cigomatico -Forma parte del piso y pared lateral de la órbita Apófisis condilar 4) Huesos nasales o Proprio de la nariz (2) -Forman la parte superior de la piramide nasal ( la parte inferior esta formada por cartilago) 5) Lagrimal o Unguis (2) -Son de muy pequeño tamaño y finito -Pared interna de las orbitas -Presenta el canal lacrimo-nasal 6) Palatino (2) -Forma de letra L -Por detrás del maxilar y por delante del esfenoides (ap pterigoides) -Formado por 2 laminas: ➢ Lámina perpendicular (vertical): formara parte de las fosas nasales ➢ Lámina horizontal: forma parte del paladar duro Paladar duro/óseo: apófisis palatina del hueso maxilar + Lámina horizontal del hueso palatino 7) Cornete Nasal Inferior (2) -Ubicados dentro de las fosas nasales, en la pared externa -Huesos independentes, lembrando que los cornetes Superior y Medio forman parte del hueso etmoides 8) Vómer -Forma parte del tabique nasal Tabique nasal (pared interna de las fosas nasales): Vómer + Lámina perpendicular del Etmoides + cartílago Senos Paranasales: son cavidades excavadas en los huesos del craneo y de la cara que rodean las fosas nasales y cumplen una funcion vocal; recubiertas de mucosa que contienen aire ➢ Seno maxilar (+ grande) + Seno frontal + Seno esfenoidal + Celdas Etmoidales Anteriores y posteriores Regiones comunes del cráneo y cara ➢ Órbita ➢ Fosas nasales ➢ Fosa Cigomática o infratemporal ➢ Fosa pterigomaxilar o pterigopalatina ➢ Bóveda palatina A)Fosa Cigomática o Infratemporal - Por debajo del arco cigomático, entre apófisis pterigoides y la rama de la mandibula - Forma de una piramide cuadrangular - Es de dificilexploracion - Pared Externa: Rama de la mandíbula + Cigomático (o malar) - Pared Interna: Apófisis Pterigoides + Fisura Pterigomaxilar (hendidura que comunica con la fosa Pterigomaxilar) - Pared Anterior: Tuberosidad del maxilar -Pared Posterior: Apófisis Estiloides y región Parotídea - Contenidos: ➢ Músculos Pterigoides lateral y medial ➢ Porción inferior del M. Temporal (masticacion) ➢ Arteria macilar (r. terminal carótida externa) ➢ Nervio Mandibular y su ganglio anexo, Gánglio Ótico (rama trigémino) B)Fosa Pterigomaxilar o Pterigopalatina (**) -Situada em la parte profunda y lateral de la cara por dentro de la fosa cigomática -Pared anterior: tuberosidad del maxilar -Pared posterior: Apófisis Pterigoides -Pared externa: Fisura pterigomaxilar (hendidura que comunica con la fosa cigomática) -Pared interna: Lámina perpendicular(o vertical) del Palatino -Contenidos: ➢ Arteria Maxilar ➢ Nervio Maxilar con su ganglio anexo, ganglio esfenopalatino ( r. trigemino) C)Cavidad orbitária (*delimitar*): • Fondo: ala mayor del esfenoides • Arco cigomatico • Maxila • Interior: etmoides y lacrimal -Fosa temporal (**): DIVISIONES DEL CRÁNEO -Se divide en 2 sectores, uno superior y otro inferior, a traves de un plano que pasa a nível de la glabela y de la protuberancia occipital externa -Sector superior: Bóveda o Calota o Calvaria ➢ Se divide en EXOBÓVEDA y ENDOBÓVEDA -Sector inferior: Base ➢ Se divide en EXOBASE y ENDOBASE Bóveda o Calota o Calvaria 1. EXOBÓVEDA - Hueso frontal + Parietales + Occipital - Compuesta por suturas (articulación imobile) ➢ Sutura coronal: entre H. frontal y 1 H. parietal (dentada) ➢ Bregma: entre H. Frontal y ambos H. Parietales ➢ Sutura sagital: entre parietales (dentada) ➢ Sutura Lambdóidea: entre occipital y parietal (dentada) ➢ Lambda: entre hueso occipital con ambos parietales - La calota es formada por inducción atraves de la produccion del encefalo, por eso bebes anencefalos, no tienen calota craneana **Hueso wormiano (sutural): pueden estar o no (inconstantes), se desarollan en el borde del cráneo** -Cráneo del recien nacido: FONTANELAS ➢ Cráneo del recien nacido no es tan unido ➢ Fontanelas: separaciones entre los huesos del craneo del bebe, que futuramente formara las suturas ➢ Tenemos 6 fontanelas: 2 medias y 4 laterales ➢ Fontanela Bragmática: entre los 2 primitivos huesos frontales y 2 parietales; es la ultima que se cierra (18-24 meses) ➢ Fontanela Lambdoidea: forma triangular, entre los 2 parietales y el occipital; se cierra entre 1-2 meses ➢ Fontanela Ptérica (o esfenoidea): entre hueso parietal, esfenoides y temporal; cierra en la 1ª semana de vida ➢ Fontanela Astérica (o mastoidea): entre porcion mastoidea del temporal , el parietal y el occipital; cierra en la 1ª semana de vida ➢ Las fontanelas permiten que el cráneo del feto se aplaste cuando esta naciendo (facilita en la hora del parto); una vez que ha tenido el crecimento adecuado del cerebro se fusionan quedando el cráneo hermeticamente cerrado ➢ Fontanelas hundidas: deshidratación, desnutrición ➢ Fontanelas abultadas: Indício de aumento de la presion intracraneana; Causas: meningitis, hidrocefalia - PUNTOS CRANEOMETRICOS: ➢ Bregma: extremo anterior de la sutura sagital ➢ Lambda: extremo posterior de a sutura sagital ➢ Pteriones: derecho e izquierdo; son puntos em la union de los parietales, temporales y las alas mayores del efenoides; Articulación compuesta ➢ Asteriones: derecho e izquierdo; son puntos posteriores a la oreja, donde se unen suturas escamosa y lamboidea; parietal, occipital y apófisis mastoides del temporal; Articulación compuesta 2. ENDOBÓVEDA - A nível de la linea media tenemos la Cresta frontal, Surco del seno venoso sagital superior y Protuberancia occipital interna -A los lados tenemos fositas granulares para las vellosidades aracnoides, y tambien las impresiones en hoje de hillera Base 1. ENDOBASE - Cuando corto el cráneo de manera oblícua veo 3 fosas que componen la endobase (interior de la base del cráneo, donde el encéfalo (SNC) se apoya) • Fosa frontal / anterior (amarillo) (- profunda) • Fosa temporal / media (verde) • Fosa cerebelosa / posterior (laranja) (+ escavada) A)Fosa Frontal / Anterior ➢ Límite anterior: cara posterior del hueso frontal; el plano de corte que pasaba por la glabela ➢ Límite posterior: ala menor del hueso esfenoides y surco pre-quiasmatico (o por la cara ventral de la silla turca / canal optico) ➢ Agujeros: Forámen ciego (en la línea media, más anterior de todos), seguido por una crista galli), donde en ambos lados desa crista hay la lamina cribosa del hueso etimoides (essa lamina es llena de pequenos agujeros que sirven para dar pasaje a los filetes nasales para conformar el nervio olfatorio) o Crista galli: responsable por causar morte en personas que llevan murro en la nariz ya que puede causar unaprofundamento de la lamina etmoides y así la cresta galli entra anivel del cerebro causando muerte ➢ Conducto óptico: por debajo de la silla turca (contenidos: arteria oftalmica y nervo óptico) B)Fosa Temporal / Media ➢ Límite anterior: el limite posterior de la fosa craneal anterior (ala menor del hueso esfenoides y surco pre- quiasmatico) ➢ Límite posterior: porción petrosa (o peñasco) del hueso temporal y el dorso de la silla turca ( lamina cuadrilatera) ➢ Agujeros: Fisura Orbitaria superior (+ medial: responsable por dar pasaje a los nervios que poseen funcion a nivel del ojo: pares III, IV, V1 y VI y la vena oftámica superior); de orden superior hacia inferior: forámen redondo( nervio Maxilar (V2)); forámen oval (nervio Mandibular (V3), arteria Meningea Accesoria, nervio Petroso Menor) y foramen espinoso (arteria y vena Meningeas Medias y rama Meningea del nervio V3). ➢ Por debajo del foramen espinoso tengo, el conducto carotídeo (arteria Carótida Interna y nervio Carotideo Interno), y hacia medial al c.c. tengo el foramen rasgado (nervio Petroso Mayor). En el centro de la fosa craneal media, tengo la silla turca B)Fosa Cerebelosa/ Posterior ➢ Límite anterior: : límite posterior de la fosa craneal media (porción petrosa del hueso temporal y el dorso de la silla turca) ➢ Límite posterior: cara anterior del hueso occipital y protuberancia occipital interna ➢ Agujeros: Forámen Magno (Médula Oblongada, meninges, aterias Vertebrales, raíces espinales del nervio Accesorio (XI) -> ojo: el punto de transición entre medula espinal y bulbo es llamado de medula oblungada), lateral a el, tengo pequenos agujeritos llamados de conducto del nervio hipogloso ➢ Conducto auditivo interno (pares vii, vii bis, viii y la arteria laberíntica -> ese conducto no tiene salida, entonces el par VII entra y sale por el) ➢ Agujero yugular (seno petroso inferior, pares ix, x y xi, seno sigmoideo, arteria meningea posterior y vena yugular interna) ORIFÍCIOS ELEMENTOS Agujero óptico N. Optico + Art Oftalmica (rama de la art carotida interna Fisura orbitaria sup (hendidura esfenoidal) Cola (ext): N. Patetico (IV par) + N. Frontal + N Lacrimal (ramas del V par) Cabeza (int): Pares craneales III y VI + N. Nasal (rama V par) + Vena Oftalmica Agurero Redondo Mayor N. Maxilar superior (rama del V par craneal) Agujero oval N. Maxilar inferior (V craneal) + Art. Meningea Menor (rama art Maxilar Interna) + Vena del agujero oval Agujero renondo menor o espinoso Art + Venas Meningeas Medias (rama art maxilar interna)Agujero rasgado anterior N. Vidiano o Petroso mayor (rama VII par) Conducto Carotídeo Art Carótida Intern + Sus Plexos Simpatico y Venoso ORIFÍCIOS ELEMENTOS Agujero Occipital o Foramen Magno Bulbo raquideo + sus meninges + Art Vertebrales + Raiz espinal del XI craneal Agujero Codileo anterior o Conducto N. Hipogloso N. Hipogloso mayor + Vena condilea anterior Agujero Condileo posterior Vena Condilea posterior Agujero Rasgado posterior o yugular Pares craneales IX, X y XI + Vena Yugular interna Conducto Auditivo interno Pares craneales VII, VII bis y VIII + Arteria auditiva **Estructuras de la endobase que no se veen en la exobase: forámen ciego, lámina cribosa, conducto óptico, forámen redondo y fisura orbitaria superior *Forámen sin salida en la exobase: conducto auditivo interno Apófisis Crista Galli Eminencia orbitária Cresta Frontal Agujero Ciego Canal Óptico o Surco Prequiasmatico FOSA FRONTAL ORIFICIOS ELEMENTOS De la lamina Cribosa del Etmoides Ramas del nervio Olfatório FOSA TEMPORAL FOSA CEREBELOSA PARES CRANEANOS: I. Olfatório II.Óptico III. Motor Ocular Comum u Óculomotor IV.Patético o Troclear V.Trigémino ✓ Oftalmico: Frontal; Nasal o Navicular; Lacrimal ✓ Maxilar superior ✓ Manxilar inferior o Mandibular VI.Motor ocular externo o Abducens VII. Facial VIII. Vestibulococlear o Auditivo IX. Glosofaringeo X. Neumogástrico o Vago XI.Espinal o Accesorio XII. Hipogloso mayor o hipogloso 2. EXOBASE -Exobase: parte debajo en direccion al cuello – parte de salida -Cara inferior del cráneo -Está dividida en 3 zonas y las zonas separadas por líneas: • Línea bicigomática (a nível de los arcos cigomaticos): dividindo en anterior y média; • Línea bimastóidea (entre apófisis mastóideas): dividindo en média y posterior • Zona facial • Zona Yugular • Zona Occipital A) Zona Facial -Separada de la zona yugular por la línea bicigomatica (pasa por las 2 apófisis cigomaticas del H. Temporal) -Dada por los huesos de la cara (vícerocraneo/ maciso facial) B) Zona Yugular - Separado de la zona occipital por la línea bimastoidea (pasa por las 2 apófisis mastoideas) -A nivel de la linea media vemos la porcion basilar del hueso occipital -Por detrás de las apofisis pterigoides del hueso esfenoides tenemos al agujero oval -Detrás del agujero oval veemos el agujero redondo menor o espinoso -Conducto auditivo externo (no tiene contenido -> ar/sonido) -Fosa Mandibular: articula com la mandibula formando la articulacion temporo-mandibular -Agujero rasgado anterior -Agujero rasgado posterior o yugular -Apófisis estiloides del hueso temporal -Entre la apofisis mastoides y apofisis estiloides veemos un pequeño agujerito llamado agujero estilomastoideo que solo esta presentente en exobase y esta atraviesado por el nervio facial -Agujero condileo anterior o conducto del hipogloso -Conducto carotideo (donde ingresa la arteria carotidea en el craneo) C) Zona Occipital -A nivel de la linea media tenemos el foramen magno -A cada lado del foramen magno los condilos del occipital (articulan con la 1ª vertebra cervical) -Apofisis mastoides -Protuberancia occipital externa -Escotadura mastoidea o ranura digastrica (insercion del M. Digastrico -La porción anterior de la exobase presenta la fosa incisiva, la apófisis palatina, la sutura palatina média, la sutura palatina transversa, el agujero palatino mayor, el agujero palatino menor, la apófisis pterigoides, el vómer y coanas -La porción média de la exobase presenta dos triángulos, uno anterolateral y outro posteromedial -Triángulo antero-lateral: ➢ Entre apófisis mastóides en direccion apofisis pterigoides, y de la ap. Pterigoides va hacia arco cigomático, que del arco cigomatico vuelve para apófisis mastoides -> formando triangulo ANTEROLATERAL ➢ Presenta el agujero oval, el agujero espinoso, la fosa mandibular y el conducto auditivo externo **Conducto auditivo externo: no veo en el endocráneo (presente en el exocraneo pero que no veo en el endocraneo) **Otros agujeros en el exocraneo que no veo een el endocraneo: fosa insiciva, forámen palatina menor y mayor, coanas, conducto auditivo externo y forámen estilomastóideo - Triángulo postero-medial: ➢ Entre apófisis mastoideas, unidas a apófisis pterigoides hacia cóndilo del occipital volviendo hacia ap ➢ Presenta el agujero rasgado, el conducto carotídeo, el foramen yugular, el agujero estilomastoideo y el conducto del nervio hipogloso -Abortantes: sítios de refuerzamento del cráneo -Integra y ordena la información, permitindo interconectar los otros sistemas entre sí EMBRIOLOGIA DEL SNC -2ª semana: embrión bilaminar (hipoblasto + epiblasto) -3ª semana: gastrulación = embrión trilaminar (endo, meso y ectodermo) -A nível del mesodermo (hoja medial) veo la notocorda que induce al ectodermo para que se diferencie, formando vesiculas, pliegues que se unen en la linea media formando las crestas neuronales (“4ª hoja embrionaria”) y el tubo neural -El tubo neural cierra del centro hacia periferia-> neuroporo anterior (cierre día 25) y despues neuroporo posterior (día 27-28) -El tubo neural no es un tubo compacto, sino que tiene una cavidad central, que sera las distintas cavidades que tenemos en el SN ya formado (SN es cavitado / ventricular) -Cuando generamos el tubo neural, vamos diferenciar las diferentes células que van a cumplir las diferentes funciones -Funciones del sistema nervioso: motora y sensitiva • Sistema respiratorio • Órganos del s. digestivo • Epderme • S. Nervioso • Cavidades • Derme • Huesos • Músculos • S. Circulatório • S. Reproductor -Atravies de una insisura, el tubo neural esta divido en lo que es anterior y lo que es posterior (regionalizacion): • Anterior: neuronas motoras • Posterior: neuronas sensitivas • Tambien hay neuronas que integran esas 2: interneuronas -La notocorda va involucionar quedando el tubo neural, que despues de cerrado por completo, voy a tener las vesiculas encefalicas (prosencéfalo, mesencéfalo y rombecéfalo) y una parte no dilatada (futura medula espinal), donde sigue mantiendo que el anterior es motor y el posterior sensitivo **Induccion es mayor a nível cefálico** -En la quinta semana las vesículas se subdividen formando cinco vesículas: telencéfalo y diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo y mielencéfalo -El prosencefalo se divide en telencefalo y diencefalo, donde el telencefalo crece mucho y envuelve y engloba al diencefalo -El mesencéfalo no cambia -El rombencefalo se transforma en metencefalo y mielencefalo -La parte no dilatada continua como parte final del SN VESÍCULAS 1ª VESÍCULAS 2ª DERIVADOS CAVIDADES Prosencéfalo Telencéfalo Hemisferios cerebrales: ✓ Corteza cerebral: sustancia gris em la periferia ✓ Núcleos de la base (caudado; leticular; amigdalino; artemuro): sustancia gris central Ganglios basales, amigdala, hipocampo, bulbo olfatorio Ventrículos laterales (o cerebrales Diencéfalo -Tálamo, hipotálamo, epitámalo y subtálamo -Retina -Nervio óticos Tercer ventrículo (conectado con ventriculo lateral) Mesencéfalo Mesencéfalo Mesencéfalo Acueducto mesencefalico o de Silvio Romboencéfalo Metencefalo Protuberancia y cerebleo IV ventrículo Mielencefalo Bulbo raquídeo Porción caudal del tubo neuralPorción caudal del tubo neural Medula espinal Ependimo **OJO: en la luz pasa el líquido cefaloraquideo **Estructura más basica: medula espinal **Estructura más compleja: corteza cerebral del hemisferio cerebral (va aumentando la complejidad confome llega a la corteza) **La corteza del humano es mas desarollado que de los otros NEURONA -Unidad funcional del SN -Tienen excitabilidad electrica: capacidad para responder a un estimulo y convertilo en un potencial de accion -Estímulo: cualquier cambio en el medio que sea lo suficiente importante para iniciar un potencial de accion -Un potencial de accion (impulso nervioso) es un senal electrica que se propaga a lo largo de la superficie de la membrana plasmatica de una neurona -> Se inicia y se desplaza por el movimento de iones (como Na y K) entre el liquido intersticial y el interior de la neurona atraves de canales ionicos especificos en su membrana plasmatica -Interior – y exterior +: permite cambio de polarizacion -Dendritas + soma + cono axonico + axon + telendredon -Clasificacion según la forma del soma: • Esfericas • Piriformes • Fusiformes • Piramidales • Estrelladas -Clasificacion según sus prolongaciones (axon): • Multipolar • Bipolar • Unipolar o pseudopolares Células de la glía -Neuroglía • Conjunto de celulas que le dan sosten al tejido nervioso • Representa casi la mitad del volumen del SN • Las celulas gliales tienen menor tamaño que las neuronas, pero son entre 5-25x más numerosas que las neuronas • Las celulas gliales no generan ni propagan potenciales de accion, y se pueden multiplicar y divir en el sistema nervioso ya maduro -Clasificacion: • Macroglía: astrocitos, oligodendrocitos, glía ependimaria y glía radial • Microglía: microgliocito Mielina - Oligodendrocitos (SNC) y celulas de Schawnn (SNP) - Muy mielinizada: 15-20 m/s - Menos mielinizados: 3 m/s - Amielinicas: 0.5-2 m/s Sinapses - Son sítios especializados en el cual se produce la comunicación entre 2 neuronas o entre 1 neurona y una celula efectora (muscular, glandular,..) -Neurona presinaptica: celula nerviosa que transporta el impulso nervioso hacia la sinapsis -Célula postsinaptica: celula que recibe uma señal ➢ Puede ser uma celula nerviosa denominada neurona postsinaptica, que transmite impulso lejos de la sinapsis o uma celula efectora que responde al impulso em la sinapsis - Morfologica: • Axodendritica • Axosomatica • Axoaxonica -Funcional: • Química: hendidura sinaptica; neurotransmissores; receptor • Electricas: membranas pegadas por uniones nexos (gap) pasando iones • Mixtas: espacios com membranas pegadas, y partes que no DIVISION ANATÓMICA -La división en SNC y en SNP es la anatómica. - El sistema nervioso es el conjunto de estructuras cuya función es recibir estímulos, intergralos y elaborar respuestas a ellos -Esta compuesto por el sistema nervioso central (SNC) y por el sistema nervioso periférico (SNP) - SNC: se encuentra en el centro, en la línea média. La cabeza y la columna. En su interior esta el encéfalo y la médula espinal ➢ Encéfalo: cérebro ( hemisferios cerebrales y diencefalo) + Tronco del encefalo (mesencefalo, protuberancia y bulbo raquideo) + Cerebelo ➢ Médula espinal -SNP: es periférico al SNC, compuesto por nervios y ganglios ➢ Nervios: ✓ Craneales (12): salen del tronco encefalico; encargados en dar enervacion a lo extremo cefalico de la cabeza ✓ Raquídeos (31): salen de la medula espinal ➢ Ganglios nerviosos: sensitivos y autónomos (motores) -SNP Somático: da la informacion al sistema esqueleticos y la piel ➢ Sensitivo ➢ Motor -SNP Autonomico: inervación a las vísceras ➢ Simpatico ➢ Parasimpático DIVISION FUNCIONAL - Se lo clasifica en sistema nervioso somático (SNS), el que nos relaciona con el mundo exterior Y el sistema nervioso autónomo (SNA), el que se encarga del control de las vísceras. -Ambos tienen componentes sensitivos y motores -La información que llega desde el exterior o desde el interior, hacia el sistema nervioso central, es sensitiva, y los componentes que conducen esta info en el SNP y en el SNC se llaman sensitivos o aferentes -Los impulsos nerviosos conducidos desde el sistema nervioso central hacia los músculos o las vísceras, son motores, pues provocan una acción, y los componentes que los conducen en el SNC y en el SNP, se llaman motores o eferentes -SNSomatico: (conecta con exterior) • Sensitivo • Motor -SNAutonomo: (+ “interno”) • Sensitivo • Motor ➢ Simpático: prepara al cuerpo para el ejercicio, reacciones de stress, miedo, gasto energetico ➢ Parasimpático: en general, se opone a los efectos simpáticos, o sea, recupera energía SISTEMA NERVIOSO SNC Cerebro *Tronco encefalico *Medula espinal SNP Somático Sensitivo Motor Autonómi- co Parasimpa- tico Simpático D IV IS IO N F U N C IO N A L Sustancia blanca -Mayoritariamente axones: transmision de informacion - Está compuesto por tres tipos de fibras nerviosas (**): • Fibras de Asociación: interconectan diferentes sectores corticales de un mismo hemisferio. Se subdividen en: ➢ Fibras de Asociación Cortas: unen circunvoluciones vecinas del mismo lóbulo ➢ Fibras de Asociación Largas: unen circunvoluciones de diferentes lóbulos entre si ➢ Cápsula Externa: formada por fibras que conectan el antemuro con los lóbulos frontal, parietal y occipital (entre putamen y antemuro) ➢ Cápsula Extrema: sustancia blanca localizada entre el antemuro y el lóbulo de la ínsula ➢ Ej de pregunta de examen: el fasículo longituginal superior es un tipo de fibra de que? R.: De asociación que une diferentes sectores de un mismo hemisferio(tbm tengo fasiculo longituginal inferior y fasiculos unciformes perpendicular) • Fibras comisurales: interconectan ambos hemisferios cerebrales ➢ Cuerpo Calloso: se divide en 4 partes: pico, rodilla, cuerpo y rodete ➢ Radiaciones callosas: son las fibras que se expanden desde el cuerpo calloso hacia la superficie de los hemisferios cerebrales: * Fórceps menor * Fórceps mayor * Tapetum ➢ Trígono o Fórnix: conecta el hipocampo com el hipotálamo ➢ Comisura Blanca Anterior: ubicado por debajo del pico del cuerpo calloso ➢ Comisura Blanca Posterior: ubicada por encima del acueducto mesencéfalo o de Silvio • Fibras de proyeccion: conectan la corteza cerebral con el Diencéfalo y el Tronco Encefálico ➢ Cápsula Interna: posee un brazo anterior, una rodilla y un brazo posterior ➢ La información que llega a la corteza: conciente Sustancia gris - Está formada mayoritariamente por los somas neuronales y celulas de la glía -Procesamiento de informacion -Compuesta por: • Corteza • Núcleos (SNC) • Ganglios (SNP) • Láminas (medula espinal) ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO -Al hacer un corte en alguna parte del SNC se nota coloracioes distintas: una más oscura (sustancia gris) y outra más clara (sustancia blanca) - La sustancia gris se agrupa de dos maneras: formando núcleos o láminas -La sustancia blanca conforma distintos tipos de agrupaciones: haz y fascículo, lemnisco, pedúnculo y estría Nervios -Conjunto de axones agrupados en forma de cordón -Función: conducir los impulsos nervioso, desde el SNC a la periferia, y viceversa -Funcionalmente, se clasifica los nervios en sensitivos, motores y mixtos: • Sensitivos: formados por axones que conducen impulsos nerviosos hacia el SNC (fibras aferentes)- traen la informacion de la periferia hacia SNC **Nervios cutaneos: exclusivamente sensitivos • Motores: formados por axones que conducen impulsos nerviosos desde el SNC (fibras eferentes) – llevan la respuesta del SNC hacia la periferia • Mixtos: posee axones sensitivosy motores – mismo nervio hace las 2 funciones -Topográficamente, los nervios se dividen según el sector del SNC de donde emergen, en craneales y raquídeos • Nvs. Craneales: son 12 pares, se originan del encéfalo y luego atraviesan los agujeros del cráneo (encefalo - > agujeros del endocraneo -> celulas dianas ). Se los enumera em números romanos y tienen nombre próprio ➢ Orígen real: es el núcleo del SNC desde donde salen o a donde llegan los axones que forman el nervio -> origen a los axones (no se ve a ojo nu) ➢ Orígen aparente: el lugar de donde el nervio emerge del SNC -> vemos a ojo nu ➢ Componentes funcionales: son los tipos de axones del nervio: motores somáticos, motores viscerales, sensitivos somáticos, sensitivos viscerales y sensoriales ➢ El nervio puede tener alguno, varios o todos estos tipos de axones • Nvs. Raquídeos: son 31 pares, se llaman raquídeos pues se originan de la médula espinal que esta em el conducto raquídeo y luego atraviesan los agujeros de conjución. Nacen por dos raíces, una ventral (motora) y outra dorsal (sensitiva). Antes de salir por el agujero de conjución, la raíz dorsal presenta el ganglio anexo a la raíz dorsal -Receptores: • Responsables por la recepcion de los distintos estimulos (calor, presion, luz,..) provenientes del exterior o del interior • Pueden clasificarse: ➢ Según su estructura: corpusculos nerviosos encapsulados y terminaciones libres ➢ Según el tipo de estimulo que transducen: mecanoreceptores, termoreceptores, fotoreceptores, quimioreceptores y nocireceptores ➢ Según su ubicación: externoreceptores, propioreceptores y interoceptores -Efectores: • Son aquellos que realizan las acciones que comanda el sistema nervioso • Pueden se clasificar en somáticos y vicerales ➢ Somáticos: son los musculos esqueleticos ➢ Viscerales: son todas las estructuras que presentan músculo cardíaco, liso y células glandulares, como la mayoria de las vísceras, los vasos y la piel • O sea, los receptores reciben estímulos y los transforman en energía eléctrica para que lo entienda el SN • Los efectores ejecutan las acciones que ordena el sistema Meninges - El SNC (encéfalo +médula espinal) están rodeados por 3 membranas llamadas meninges -ORÍGEN DE LAS MENINGES: Las meninges se desarollan a partir de las celulas de la cresta neural y del mesenquima (mesodermo) que emigran hasta rodear al SNC embrionario entre los días 20 y 35 de gestación -Funciones: • Protegen al cerebro y a la medula espinal subyacentes • Sirven como enmarcado de sosten para importantes arterias, venas y senos venosos • Encierran una cavidad llena de liquido, el espacio subaracnoideo, que es vital para la supervivencia y el funcionamento normal del encefalo y la medula espinal • Dar contención al SNC - De exterior (superficial) a interior (profundo) son: duramadre, aracnoides y piamadre • Duramadre / Paquimeninge: ➢ Membrana fibrosa altamente resistente, no estirable que se comporta de manera distinta a nivel vertebral y craneal ➢ Se adhiere a la superficie interna del craneo (hasta el agujero occipital), pero se encuentra separada de las vertebras por el espacio epidural (dejando un espacio de las paredes del conducto raquídeo) ➢ Tiene 2 capas: o Capa periostica craneana: en relación con el hueso del craneo o Capa meningea interna: emite tabiques que permite dividir la cavidad craneana em compartimentos ➢ Tabiques: o Tenemos 4 tabiques: hoz del cerebro, tienda del cerebelo, hoz del cerebelo y o Hoz del cerebro: tabique que divide la cavidad craneana en derercha e izquierda (desde la apofisis crista galli hasta protuberancia occipital interna) o Tienda del cerebelo: desde el peñasco del temporal (porción petrosa) hasta hueso occipital o Hoz del cerebro + Tienda del cerebelo: permite que la cavidad craneana quede dividida en 3 compartimentos: derecho, izquierdo e inferior o En el compartimiento inferior (fosa craneal posterior): ubica el cerebelo y tronco encefalico o Hoz del cerebelo: se ubica entre ambos hemisferios cerebelosos (se inserta en la cresta occipital interna) o Tienda de la hipófisis: se ubica a nivel de la silla turca, separa la hipofisis que queda por debajo de la base del cerebelo que esta por arriba (se inserta a nivel de las 4 apofisis crinoides y que esta recubriendo por arriba la gl hipofisis) ➢ Senos venosos durales: o En algunos sectores de la duramadre entre las capas periostica craneana y meningea interna se separan y se tapizan de endotelio y queda conformado los senos que drenan la sangre venosa de la orbita y del encefalo para que se vayan por la vena yugular interna o Seno sagital/longituginal superior: por encima de la hoz del cerebro o Seno sagital/longituginal inferior: por el borde inferior de la hoz del cerebro o Seno recto: recorriendo por debajo a la tienda del cerebelo o Seno occipital (2=D/I): amboz lados de la hoz del cerebelo • Aracnoides ➢ Capa fina celular unida a la duramadre que la recubre (espacio subdural = espacio virtual, que no debe ser visto en examenes de imagen) ➢ Carece de vasos sanguíneos y fibras nerviosas ➢ Espacio subaracnoideo: separa la aracnoides de la piamadre (con excepcion de las trabéculas aracnoideas) *En los espacios subaracnoideos contiene LCR y los vasos, y esta cruzado por puentes fibrosos que constituyen las trabéculas aracnoideas • Piamadre ➢ Meninge más interna de todas ➢ Está adherida intimamente al SNC: se situa sobre la superficie del cerebro y la medula espinal ➢ Se ajusta intimamente a sus surcos y relieves ➢ Cuando rodea a la médula espinal, contribuye a la formación de los ligamentos dentados y el filun terminale interno (que es la porcion del filun terminale constituida por la piamadre) • Aracnoides + Piamadre = lepotmeninges -Entre aracnoides y piamadre hay un espacio llamado espacio subaracnoideo, y el está rellenado de liquido cefaloraquídeo ✓ En ciertos sectores (entre aracnoides y piamadre) aparecen dilataciones llamadas cisternas, que son acúmulos de líquido cefaloraquideo ➢ Cisternas subaracnoideas: *C. Cerbelo-Bulbar o Magna (entre bulbo y cerebelo); *C. Pontina; *C. Quiasmatica; *C. del Cuerpo Calloso; *C. Ambiens; *C. Lumbar ( a nivel de L2 y L3, donde el medico hace la puncion lumbar para ver se el liquido cefaloraquideo posee diferencia de color que indica infección) Ventrículos -La cavidad del tubo neural, el conducto neural, termina dando lugar a los ventriculos del encefalo y al conducto central de la medula espinal (conducto medular) ependimo del adulto -Los ventriculos laterales siguen el crecimiento de los hemisferios cerebrales y el tercer ventriculo permanece como un espacio en la línea media ➢ Dentro de los ventriculos laterales tengo una estructura productora de LCR: PLEXO COROIDEO -Los orifícios de comunicación entre los ventriculos laterales y el tercer ventriculo, los agujeros interventriculares (de Monro) son grandes al principio, pero disminuyen de tamaño a medida que se sigue desarrollando el encefalo -El mesencefalo tiene su propria dilataccion ventricular, que es el arqueducto mesencefalico (o de Silvio) -En relacion con el cerebelo, la protuberancia, y el bulbo raquideo aparece el IV ventriculo que a traves de los agujeros medial (de Megendie) y de los laterales (de Luschka) permiten que el liquido pase al espacio subaracnoideo ➢ El LCR no queda solo en las cavidades, tambien va al espacio subaracnoideo ➢ O Sea: el LCR está dentro de las cavidades y tambien en el espacio subaracnoideo -Por debajo el IV ventriculo se continua con el conducto de la medula, que es el epéndimo -En la parte superior hay las granulacionesaracnoides o de Pachoni, que es donde el LCR es devuelto al sistema de los senos durales (saca el liquido para que haya equilibrio dinamico entre lo que produce y lo que se retira) Líquido cefalorraquídeo (LCR) (*****TUDO*******) - SN es cavitado = posee sistemas ventriculares, donde pasará LCR - Es el liquido producido por el SNC (plexos coroideos) que inunda y circula por el interior del encefalo y médula, y por el espacio aracnoideo -Es un filtrado del plasma y drenado en la corriente venosa -70-80% es producido por los plexos coronoideos que se encuentran en los ventriculos laterales, tercero y cuarto -20-30% es producido por las celulas ependimarias -Tiene cantidad de 140-150ml (constante) – cuando el medico hace la punción lumbar deja “pingando” para que no haya diferencia de presion y no preyudique el paciente - El liquido cefaloraquideo es transparente, se posee diferencia de color que indica patologia -Funciones: • Proteccion: amortigua el impacto de los traumatismos • Disminuye el peso del encéfalo (de 1500g a 50g) • Detoxificación: las sustancias toxicas (alchool, drogas,…) y no deseadas son eliminadas via LCR • Nutrición: por el, circulan sustancias que nutren el tejido nervioso • Endócrina: distintas sustancias son liberadas al LCR en un punto de las cavidades ventriculares y circulan por ellas para alcanzar otros sectores del SNC (ej: melatonina) -Recogido del LCR (*******): tomando como origen del LCR a los pxs coroideos de los ventrículos laterales, el recorrido es el siguiente: 1. Ventrículos laterales 2. Agujero de Monro 3. Tercer ventrículo 4. Acueducto mesencefálico o de Silvio 5. Cuarto ventrículo 6. Conducto central o de Epéndimo 7. Desde el cuarto ventrículo, el LCR sale por los orificios laterales (agujeros de Lushka) y por el orificio medio (agujero de Magendie) hacia el espacio subaracnoideo. Este espacio se encuentra entre la aracnoides y la piamadre y rodea por fuera todo el SNC. 8. Las prolongaciones aracnoideas y la piamadre denominadas vellosidades aracnoideas se agrupan y forman las granulaciones aracnoideas, funcionando como válvulas que permiten que el LCR pase desde el espacio subaracnoideo hacia la sangre, terminando así su recorrido (equilibrio de produccion con lo que se saca) **El LCR puede acumularse en regiones del SNC (cisternas) LCR: 80% producido por plexos coroideos y 20% por céuluas ependimárias (**********) Plexos coroideos -Sonla interaccion del SN con los vasos que estan irrigando, o sea, estructuras vasculares del encefalo encargadas de formar el LCR, que sirve de proteccion al SNC -La mayor parte de este liquido se forma en ellos y se renueva en el ser humano a un ritmo de 3 o 4 veces al día, otra pequena parte de este liquido se forma en los espacios ventriculares y perivasculares 1: ventriculos laterales (pontilhado de dentro) 2: agujero de Monroe 3: 3º ventrículo 9: arqueducto mesencefalico de Sylvio (corredorzinho) 13: 4º ventriculo *Agujero central de Megendi y laterales de Lushka *Conducto de ependimo (1 gota solamente) y que acumula en la cisterna lumbar 14:Piso del 4º ventrículo 15:velo medular superior 16:velo medular inferior 17: fastigio Barrera Hematoencefálica - Astrocitos: pies vasculares permiten la nutricion del SNC -BHE: barrera histologica entre las celulas endoteliales de los vasos que irrigan al cerebro con el parenquima -En los vasos del cuerpo hay pequenas aberturas para intercambio de sustancias, ya los capilares del SN no posee hendiduras ya que tienen uniones muy fuertes, así los astrocistos que van permitir nutrilos y hacer el intercambio necesario -Ya que los capilares del SNC no tienen estas aberturas y por lo tanto muchas sustancias no pueden pasar al SN, entonces quiere decir que las celulas de las paredes de los vasos sanguineos estan muy unidas y constituyen una barrera al paso de muchas moleculas -Es importante destacar que la BHE no impide el paso de todas las moleculas grandes, algunas de estas ( las imprescindibles para un funcionamento cerebral normal), como la glucosa, con transportadas activamente a traves de las paredes de los vasos sanguineos mediante proteinas especiales que actuan de transportadores - Existen lugares donde no existe BHE: órganos circunventriculares MEDULA ESPINAL (**) - La médula espinal, dentro de la jerarquía del SN, es la estructura más simple - El SN se forma a partir del ectoderma neural, y a partir de los pliegamentos del ectodermo forma el tubo neural - En la 5ª semana surgian las vesículas, pero la parte caudal no dilatava, mantenia el formato basico de tubo - Esa no dilatacion de ese seguimento genera la medula -Empieza abajo del agujero occipital (forámen magno) como una prolongacion del bulbo, hacia el borde inferior de L1 -Ubicada en el conducto vertebral, protegida por las vertebras -Rodeada por las meninges (recuerde: hace parte del SNC) -Presenta 2 engrosamientos (donde va dar los plexos)(**): ✓ Cervical (da los plexos cervical y braquial) ✓ Lumbar (da los plexos lumbar y sacro) ✓ La médula dará 2 raíces, una anterior(motora) y una posterior(sensitiva) que se unen y forman un nervio mixto, que se dividirán y formarán raices anteriores y posteriores de nuevo ➢ Las raíces anteriores daran orígen a los plexos (por eso presenta engrosamientos a nível cervical y lumbar) -Termina formando el cono medular - O sea, las células que se encuentran en la porción caudal del tubo neural, van comienzar a diferenciarse en grupos: ✓ Neuronas con funcion motora van se ubicar en la parte anterior del tubo neural ✓ Neuronas que van procesar informacion sensitiva van se ubicar en la parte posterior del TN ✓ Eso permite ir diferenciando las colonias celulares con diferentes funciones ✓ En el medio, queda las interneuronas, que van conectar esos 2 sistemas bien definidos Morfología de la médula espinal (**) - Se extiende desde el forámen magno hasta la L1 o L2 - Existen 31 pares de nervios raquídeos, divididos en: ✓ 8 cervicales ✓ 12 torácicos (o dorsales) ✓ 5 lumbares ✓ 5 sacros ✓ 1 coccigeo - Relaciones (protección): ✓ Por delante: cuerpos vertebrales ✓ Por detrás: láminas ✓ A los lados: apófisis articulares y pedículos - Aunque generalmente es cilíndrica, la médula posee las intumescencias cervicales (C4 a T1) y lumbosacra (L1 a S2). Que inervan las extremidades superiores e inferiores, respectivamente • Más anchas pq debe generar + cantidad de nervios Embriología de la médula - Tubo neural primitivo recien formado: comienzan a diferenciar las neuronas (sensitivas y motoras), que se llaman placas: • Placa alar: ubicadas por detrás del surco limitante, se diferenciaran en la ala posterior de los adultos (neuronas sensitiva) • Placa basal: ubicadas por delante del surco limitante, se diferencian en neuronas motoras de la hasta possterior (neuronas motoras) • Separadas entresí por el surco limitante -Componentes funcional esta estructuramente conformado por columnas = COLUMNAS FUNCIONALES Componentes funcionales de la médula -Parte posterior (modalidades sensitivas) -Parte anterior (modalidades motoras) -2 tipos de información maneja el SN: • Sensitivo: aferente • Motor: eferente -Cada nervio espinal le corresponde 1 somita: • Piel: ✓ Aferente somatico o Aferente somatico general ✓ Dolor, temperatura, tacto discriminative, tacto grueso, propiocepcion consciente e inconsciente, vibración • Músculos: ✓ Eferente somático o Eferente somático General ✓ Inervación motora a músculo esqueletico derivado de somitas • Vísceras: ✓ Aferente visceral o Aferente visceral General ▪ Sensibilidad proveniente de las vísceras ✓ Eferente visceral o Eferente visceralgeneral ▪ Inervación motora para el musculo liso de las visceras -Cada nervio esta formado por: • Raíz dorsal: Aferente somatico; Aferente visceral • Raíz ventral: Eferente Somitas; Eferente Visceral - La parte sensitiva (trae informacion del exterior) de un nervio, comienza a partir de receptores sensitivos que traducen los estimulos que recibimos (dolor, temperatura, presion,…) - Eses receptor está conectado a una neurona que tiene su soma en el ganglio anexo a la raiz dorsal - Esa neurona tiene un brazo muy largo que se contacta con el recptor sensitivo, y tiene un brazo, que es la prolongacion central, que va se conectar con las neuronas de el asta posterior (neuronas que procesan info sensitiva) Sustancia gris en la médula - Al corte transversal, la sustancia gris se describe en forma de H o alas de mariposa -Se divide en: ✓ Astas anteriores (ventral): formadas por neuronas motoras somáticas ✓ Astas posteriores (dorsal): formadas por neuronas sensitivas ✓ Comisura gris: sector de sustancia gris que une las astas del lado derecho con las del lado izquierdo, en la línea media, alrededor del conducto central (o de ependimo) ✓ Asta lateral: a nível de los segmentos medulares T1 a L2 (neuronas simpaticas), y a nivel del sacro S2 a S4 encontramos tambien una pequena asta lateral (neuronas parasimpaticas) • Las barras verticales de la letra H (astas anteriores y posteriores) corresponden a las hemi-columnas de cada mitad medular • La barra transversa de la H que las une, se denomina comisura gris • En el centro de la comisura gris se encuentra el conducto del ependimo o conducto central(=luz que da pasaje al LCR, 1 gota), que divide la comisura en 2 zonas: comisuras gris anterior y posterior Organización de la sustancia blanca medular - La sustancia blanca se dispone a cada lado de la sustancia gris, formando cordones: Cordón anterior • Cordón anterior • Cordón lateral • Cordón posterior - Los axones de la sustancia blanca están organizados en haces: Ej de pregunta exámen: A qué nivel fue hecho ese corte? R.: A nível Torácico (pq tiene asta lateral) (**) Nervio raquídeo: formado por las raíces anterior (motora) + posterior (sensitiva) **Ganglio raquídeo: ganglio espinal anexo a la raiz dorsal (su presencia diz cual es anterior y cual es posterior) *Raíz anterior + raíz posterior = nervio mixto *El nervio mixto tambien es formado por una raiz anterior y una posterior -> la anterior forma los plexos a nivel cervical y lumbar • Ascendentes (en direccion al SNC- información sensitiva) • Descendentes (del SNC al SNP- informacion motora) • Próprios (conecta diferentes setores de la medula espinal) - Cada cordón está llevando información aferente y eferente (=autopista donde carrilles que van y que vuelven) ➢ “Autopistas” = cordones ➢ Esos “carrilles” son llamados de fasículos o tractos (rojo=motores y azul=sensitivos) -Haces Ascendentes: (info sensitiva) • Espinotalámico anterior: tacto grueso • Espinotalámico lateral: dolor y temperatura (termoalgesia) **Tálamo: porta de entrada del cerebro- toda la información que llega al cerebro pasa por el talamo • Espinocerebeloso anterior: propiocepción inconsciente (ej: SN saber cuan contraido o relajado está los musculos) • Espinocerebeloso posterior: propiocepción inconsciente • Delgado (Goll) y Cuneiforme (Burdach): propiocepción consciente(ej: sabemos cada parte de nuestro cuerpo) y tacto discriminitativo/epicrítico(ej:sabemos lo que es mas fino del mas grueso al pasar la mano; sé si la moneda es cara o coroa con ojo cierrado) • Espinoolivar: propiocepción • Espinotectal: reflejos oculocefalógiros (cuando movimentamos los ojos sin percibir->cabeza vira y ojo mantiene) -Informacion incosciente: cuando la informacion llega al cerebelo o al tronco encefalico y que queda alli -Información consciente: son las que llegan a la corteza cerebral -Las vías sensitivas comienzan en un órgano receptor y dependiendo donde alcance, se clasifican en: • Conscientes (corteza cerebral) • Inconscientes cerebelosas (corteza cerebelosa) • Inconscientes no cerebelosas (núcleos proprios del tronco del encéfalo) - Las vías (motoras o sensitivas), están conformadas por neuronas sucesivas (una direccion posible= altamente especializada) - Haces Descendentes: (info motora) ➢ Tectoespinal: reflejos oculocefalógiros/ extrapiramidales ➢ Reticuloespinal medial: movimentos semiautomaticos/ Extrapiramidales ➢ Reticuloespinal lateral: movimentos semiautomáticos/ extrapiramidales (siempre cierro la puerta cuando salgo, que ni pienso sobre eso; dirigir -> pero al pisar el el freno cuando un chico pasa es piramidal) ➢ Vestibuloespinal: regulación del tono muscular/ extrapiramidales ➢ Rubroespinal: regulación del tono muscular/ extrapiramidales ➢ Corticoespinal lateral: movimentos voluntários/piramidal **pq salen de la corteza** ➢ Corticoespinal anterior: movimentos voluntários/piramidal -Los fasículos motores pueden ser agrupados de acuerdo a donde se originan: • Voluntários-Piramidales: la orden nace desde la corteza cerebral, pasa por la piramide bulbar • Involuntários/Semivoluntários-Extrapiramidales: no tienen control de la corteza cerebral, se generan en nucleos proprios subcorticales proprios del tronco del encefalo • Ej.: para andar (voluntário)el balanceo de los miembros superiores (involuntario) permiten mantener el equilibrio - Haces Proprios: son aquellos que estan limitados a la ME, interconectando distintos niveles de la misma Concepto de láminas medulares - La sustancia gris se encuentra sistematizada en laminas: laminacion de Rexed - Asta gris posterior: laminas I a VI - Asta gris anterior: laminas VII a IX - La lamina X rodea al conducto de epéndimo en la comidura gris - Esas laminas, en la realidad son nucleos, que encontraremos somas neuronales mayoriamente, y van estar encargados de procesar informacion (asta posterior= procesa info sensitiva; asta anterior=motora) - Esta sistematización agrupa en 10 laminas las neuronas de la medula según su forma y relacion las vías nerviosas OJO: Asta: sustancia gris Haz: sustancia blanca - Asta Posterior • Lámina I- Núcleo postero-marginal: origina haces espinotalámicas (en direccion al talamo para llevar informacion consciente) y haces proprioespinales (de diferentes alturas de la medula espinal) • Lámina II- Sustancia gelatinosa (***): segunda neurona de la vía termoaugesia que viaja por el haz epinotalámico lateral • Láminas III y IV- Nucleo proprio(*): segunda neurona del tacto simple que viaja por el haz espinotalamico anterior • Láminas V-Cuello del asta posterior : interneuronas • Láminas VI-Base del asta posterior (*): segunda neurona de la vía de la sensibilidad profunda inconsciente que llega al cerebelo por el haz espinocerebeloso anterior - Asta Anterior: • Lámina VII- Asta intermediolateral/ Núcleo dorsal de Clarke(******): segunda neurona de la vía de sensibilidad profunda inconsiente por el haz espinocerebeloso posterior • Lámina VIII-Núcleo comisural: interneuronas • Lámina IX-Asta ventral: motoneuronas alfa y gama • Lámina X-Núcleo comisural(*): alrededor del conducto de ependimo Meninges y fijación - Los medios de fijación son por parte de las meninges que protegen al SNC - La duramadre estará insertada en el foramen magno del hueso occipital y va extenderse al coccix -Tambien tenemos puntos de fijación lateral, que van a dar ligamentos dentados (provienen de la fijacion entre la pia madre sob los huesos vertebrales) -Por otro lado, va tenerla fijación en el final de la medula, que termina en una especie de cono, cono medular, donde atraves de prolongaciones de la piamadre, se genera un ligamento, filum terminal (parte mas caudal de la medula) - Esta última estructura se extiende caudalmente desde el final de la medula espinal, el cono medular, y termina en la porción adelgazada (cerrada) del saco dural, que se localiza adyacente a la vertebra S2 - El filum terminal externo se extiende caudalmente desde el saco dural cerrado hasta su punto de fijación en la cara interna del coccix - La piamadre forma prolongaciones para llegar a la duramadre, a los lados conforma los ligamentos dentados, y en vértice del cono medular forma el filum terminale - La duramadre envuelve al filum terminale formando el ligamento durococcígeo MEDIOS DE FIJACIÓN (**): -Continuidad hacia arriba con el bulbo raquídeo (pq es continuicion de el) -Ligamentos dentados (prolongacion de la piamadre hacia aracnoides) -Filum terminale y ligameento duroccocígeo (donde la medula termina y es prendida en su lugar) -Vasos espinales y nervios raquídeos (salen por el agujero de conjuncion, donde algunos forman plexos que los fijan) - En las primeras semanas, la medula tiene la misma longitud que las verterbras, pero al pasar de las semanas las vertebras comienzan a crescer mucho mas rapido que la medula - O sea, la medula va se acortando en relacion a las vertebras - Los primeros nervios que surgen van a pasando por los agujeros de conjuncion de las vertebras - A las 40 semanas , el cono medular queda a nivel de L2 y L3, ya en los adultos, queda entre L1 y L2 -Porque tenemos 7 vertebras cervicales y 8 nervios cervicales?: Porque el nervio C1 sale entre el cráneo y C1, ya de C2 a C7 salen por encima de los pedículos, en cambio C8 sale por debajo del pediculo de la C7 - A partir de T1 em diante, los nervios salen por debajo de los pediculos de sus vertebras respectivas Los nervios raquídeos son provenientes de la medula espinal y estan envueltos por las meninges al salir del agujero de conjuncion (****) -En los adultos el cono medular se localiza a nivel del cuerpo vertebral del L1 o L2 - Desde este punto, extendiendose caudalmente se encuentra una parte ensanchada del espacio subaracnoideo espinal, la cisterna lumbar -Esa cisterna contiene las raíces posteriores y anteriores desde los segmentos espinales L2 hasta Co1 a medida que se extienden caudalmente - El método de eleccion para obtener una muestra de LCR con fines diagnosticos es la puncion lumbar en la que se introduce una aguja de gran diametro entre los arcos vertebrales L3 y L4 o de L4 y L5 hasta la cisterna lumbar -En la medula, la sustancia gris es central y la blanca periferica - En la superficie anterior encontramos la fisura mediana anterior, que es una hendidura profunda ocupada por una red de piamadre y ramos de los vasos espinales anteriores - En la superficie posterior, se encuentra un surco estrecho y poco marcado, el surco medio posterior - En las superficies laterales hay 2 surcos poco mascarados que están relacionados con la conexión a los nervios raquideos: el surco anterolateral y el surco posterolateral - En la porción rostral de la medula espinal se aprecia el surco intermedio posterior - Entre la fisura mediana anterior y el surco medioposterior podemos dividir la medula en 2 mitades: 2 hemimedulas exactamente iguales - Pertenece al SNC, ubicado en la cavidad craneal en la fosa posterior de la endobase del cráneo - Es un sector del encéfalo que interconecta la medula espinal con el cerebelo y a ambas estructuras con el cerebelo - Formado por: (caudal a cefalico) • Bulbo raquídeo (o médula oblongada) -----------------SURCO BULBOPTUBERANCIAL------------------- • Protuberancia (o puente) -----------SURCO PEDÚNCULOPROTUBERANCIAL------------ • Mesencéfalo - Funciones generales: • Corredor de fibras (haces) ascendentes (sensitivos) y descendentes (motores) que conectan ME con cerebro y cerebelo • Contiene centros reflejos vitales: ✓ Cardíaco (regula la frecuencia cardíaca) ✓ Vasomotor (o centro vasomuscular – regula el tono vascular: vasodilación/vasoconstriccion; diámetro de los vasos) ✓ Respiratório (regula inspiracion y expiracion) ✓ Control de la consciencia • Contiene núcleos de los pares craneales (III al XII) • Tos, vomito, estornudo, deglutición Cara anterior del T.E. • Surco bulbo-protuberancial: entre bulbo y la ptotuberancia ➢ Orígen aparente de los pares craneales: cuando vemos, macroscopicamente, emerger del tronco el par craneal, del centro a las laterales: ➢ NC par VI: Nervio Motor Ocular externo (o N. Abducens) em ambos lagos del agujero ciego ➢ NC par VII: Nervio facial + Nervio intermedio ➢ NC par VIII: Nervio vestibulococlear • Surco pedúnculo-protuberancial: entre protuberancia y el mesencéfalo Cara posterior del T.E. - De caudal a cefálico: • Cara posterior del tubo raquídeo • Piso del IV ventrículo • Lámina Tectal o cuadrigeminal ➢ Tuberculos/colículos cuadrigeminos superiores (2) ➢ Tuberculos cuadrigeminos inferiores (2) • Pedúnculos cerebelosos: une el tronco del encefalo al cerebelo (formado excluivamente por sustancia blanca) ➢ Pedúnculo cerebeloso superior: conecta cerebelo con mesencéfalo ➢ Pedúnculo cerebeloso medio: conecta a protuberancia ➢ Pedúnculo cerebeloso inferior: conecta el bulbo - Orígen aparente del nervio (NC IV)- que se origina por debajo de los colículos inferiores y se dirije hacia adelante abrazando a los pedunculos cerebrales Surco Bulbo- protuberancial Surco Pedúnculo- protuberancial Bulbo Raquídeo - Límite inferior: decusación de una vía motora conformado por el haz corticoespinal (cuando la vía cambia de sentido) ➢ Ej.1: cogi una panela caliente con la mano derecha, la informacion sensitiva llega al lado izquierdo de la corteza, pq entra por el lado derecho pero en algun momento va decuzar (nomalmente a nível de la medula) ➢ Ej. 2: el paciente pierde sensibilidad del lado derecho, donde fue la lesion? Lado izquierdo (pq las vías sensitivas decuzan ➢ Cuando decuza marca el límite entre bulbo y medula - Límite superior: sintillas opticas (vía optica) marcando lo que deja de ser mesencefalo y pasa a ser diencefalo - CARA ANTERIOR: • Surco Medio Anterior o ventral (Fisura): divide exactamente en el medio • Agujero ciego: superior al surco medio, donde el termina • Pirámides bulbares: protuberancias que hacen las fibras de la vía piramidal (fibras de la vía motora/corticoespinlaes - cuando la información pasa por ella, se denomina información piramidal/ consciente); lateral a la fisura media; • Decusación Piramidal (decusación motora): indica que arriba es bulbo y abajo es medula • Surco pré-olivar (o lateral ventral): lateral a las pirámides; límite anterior de las olivas **En el se puede ver las raíces aparentes del N.Hipogloso (NC XII) (**)El cereblo va se contactar tanto con la corteza cerebral, hemisferios cerebrales, tronco encefalico y con la medula atraves de los pedúnculos: -Pendúnculo cerebeloso inferior: contacta con el bulbo -Pendúnculo cerebeloso medio: contacta con la protuberancia -Pendúnculo cerebeloso superior: contacta con el mesencefalo • Olivas: elevaciones producidas por los nucleos olivares inferiores • Surco retrolivar (o lateral dorsal): límite posterior de las olivas **Encontramos 3 pares craneales: N. glosofaríneo (NC VIII), N. vago (NC X) y la raíz craneal del N. accesorio (NC XI) - CARA POSTERIOR: • Surco medio posterior/dorsal: que continua al Surco medio posterior de la ME • Fascículo delgado (o grácil o de Goll): tambien forma parte del cordonposterior de la ME que termina en el tuberculo delgado (nucleo delgado) ➢ Tubérculo delgado (o fasículo grácil): la fisura media posterior continua hacia lateral con esas elevaciones/protusiónes • Fascículo cuneiforme o de Burdach: finaliza en el tuberculo cuneirforme (nuceo cuneiforme) ➢ Tubérculo (o fasículo) cuneiforme: lateral al fasículo grácil Surco Bulboprotuberancial Surco Pedúnculoprotuberancial • Pedúnculo cerebeloso inferior (**): contacta el bulbo con cerebelo • Ténia/Rombo del 4º ventrículo: zona triangular (base superior y vertice inferior) que es un rombo (profundo) que va ser el piso del 4ºventrículo Protuberancia (o Puente) - CARA ANTERIOR: • Surco basilar: para la artéria basilar • Rodetes Piramidales: elevaciones producidas por las fibras pitamidales • A los laterales se continua con los pedúculos cerebelosos medios • En lo límite de los rodetes y pedúlos cerebelosos medios: orígen aparente del Nervio trigémino (NC V) Surco Basilar Rodetes piramidales Pedúnculos cerebelosos medios N. Trigemino Mesencéfalo - CARA ANTERIOR: • Base de los pedúnculos cerebrales ➢ Orígen aparente de los Nervios troclear o patético (NC IV)- se origina en la cara posterior del tronco y se va hacia adelante abrazando los pedunculos cerebrales , y por debajo al tub cuadrigemio inferior(**)-UNICO con salida en la cara posterior del T.E. ➢ Pedúnculo cerebeloso superior • Fosa interpeduncular ➢ Sustancia perforada Interpeduncular o Posterior ➢ Tuberculos mamilares ➢ Infundíbulo ➢ Tenemos tambien la orígen aparente del N. oculomotor comum PISO DEL 4º VENTRÍCULO (FOSA ROMBÓIDEA) - Dividido en 2 mitades simetricas (derecha e izquierda) por el surco medio posterior (del bulbo que se extiende a la protuberancia) -Constituído por 2 triángulos: • Superior o Protuberancial: corresponde a la cara posterior de la protuberancia ---------------------ESTRIAS MEDULARES O ACÚSTICAS------------------------ (fibras del núcleo coclear dorsal) • Inferior o Bulbar: cara posterior del bulbo Hipotálamo B a se d e l c e re b ro (c rib a s p a ra v a so s sa n g u in e o s) Surco Pedúnculo-protuberancial - SECTOR INFERIOR: • Trígono del Hipogloso o Ala Blanca Interna: elevación producida por el núcleo motor del N. Hipogloso • Trígono del Vago o Ala Gris: elevación producida por el núcleo dorsal delgado (parasimpático) que pertenence al N. Vago • Área vestibular o Ala blanca externa: elevación producida por el núcleo que pertenence al N. Vestibular - SECTOR SUPERIOR: • Eminencia Medial • Surco limitante • Eminencia Teres o Colículo Facial (**): fibras del VII par que rodean al núcleo motor del VI par produciendo una elevacion en el piso del 4º ventrículo • Locus Coeruleus (cerúleo): zona azulado que corresponde a núcleo productor de noradrenalina (vasoconstruccion) • Área Vestibular: núcleos vestibulares IV VENTRÍCULO (**) - Es la cavidad ventricular ubicada entre el bulbo raquídeo y la protuberáncia por delante, y el cerebelo por detrás - Se continúa hacia arriba con el acueducto mesencefálico (de Sílvio), y hacia abajo con el conducto de epéndimo ➢ Recibe LCR de acueducto del Silvio, manda para el conducto de ependimo o para el espacio subaracnóideo atraves de los agujeros de Luchgan o Mengendi - Presenta como límites: un techo posterior, un piso anterior y paredes laterales • Piso anterior: ➢ Fosa romboidea con todas sus protusones y depresiones presentes (o se dice: fosa romboidea, donde dentro tengo el surco medio, hacia lateral tengo la eminencia media limitadas por surco limitante y más lateral aun, tengo la area vestibular) ➢ Fosa rombóidea dividida en 2 sectores (cara posterior del bulbo + de la protuberancia) ➢ Cara posterior del bulbo: setor inferior del piso ➢ Protuberancia: setor superior del piso • Techo posterior: ➢ Velo medular superior + velo medular inferior + fastígio ➢ Velum medular inferior: sustancia blanca del pedunculo cerebeloso inferior derecho al izquierdo ➢ En la parte superior de la protuberancia posee una lamina de sustancia blanca que va estar estendida entre el pedunculo cerebeloso superior derecho e el izquierdo, que se llama velo medular superior que hace parte del techo ➢ Fastígio: estructura (depresión) cerebelosa en el medio cierrando ese teto • Paredes laterales: ➢ Pedunculo cerebeloso superior ➢ Pedunculo cerebeloso inferior **OJO: peduculo cerebeloso medio NO hace parte del IV ventrículo (no entra en contacto con la fosa rombóidea) Velo medular superior (sust blanca) Fartígio Velo medular inferior (sust blanca) CONFIGURACIÓN INTERNA DEL T.E. - La sustancia gris se fragmenta en NÚCLEOS (no forma H como en la ME): • Núcleos de los pares creneanos • Núcleos próprios del tronco encefálico (o asociativos a vías nerviosas) • Núcleos de la formación reticular - La sustancia blanca NO forma cordones (como en la ME) y se distribuye alededor de los núcleos - La sustancia blanca se organiza en HACES ASCENDENTES Y DESCENDENTES ** Haces/fasículos/tractos: fibras de sustancia blanca que tienen misma orígen, mismo trayecto y mismo destino** CONGIRACIÓN EXTERNA DEL TRONCO ENC. (*TUDO*) Núcleos del Mesencéfalo DE LOS PARES CRANEANOS (conf. Interna) NÚCLEOS PRÓPRIOS (mesencéfalo) Núcleo motor del III par (oculomotor) Locus Niger o sustancia Nigra: *Tono muscular *Vías motoras extrapiramidales *Control de la movilidad automática (ej andar de bici) Núcleo motor del IV par (patético/troclear) Núcleo Rojo: *Vías motoras extrapiramidales y vías cerebelosas *Forma parte de las vías de control del movimento Núcleo mesencefálico del IV par (sensitivo) Tubérculos cuadrigéminos (colículos) superiores e inferiores: *Vía optica(sup) y auditiva(inf) Iridioconstrictor de Edinger- Westphal del III par (núcleo autonómico/parasimpático- pertenence al SNA) (**) **reflejos pupilares N. Intersticial de Cajal y N. de Darkschewitsh: *Núcleos oculomotores accesorios *Relacionados con regulacion de movimentos oculares y fijación de la mirada Núcleo Tegmental Dorsal (de Gudden): *Sistema Limbico (conecta s. limbico con distintos nucleos del tronco encefalico) *Origina el fascículo longituginal dorsal **Estos núceos pueden pertenecer a más de un par craneal, y cada par craneal puede tener más de un núcleo de origen** *Ej.: Donde se ubica el núcleo motor (orígen real) del nervio troclear (NC IV) y el nucleo mesencefalico del nervio trigémino? R.: En el mesencefalo a nível de los colículos inferiores (******) *El núcleo del nervio troclear, da origen a fibras que van ejercer sus funciones en el lado contralateral (decusasión) *Lemnisco: conjunto de fibras de sustancia blanca que lleva determinada información ✓ Lemnisco medial: llega información de sensibilidad profunda consciente en tacto epicrítico ✓ Lemnisco espinal: llega información de la vía termoaugesia ✓ Lemnisco trigeminal: llega información sensitiva relacionada con el nervio trigemino ✓ Lemnisco lateral: llega información aufitiva *Fasículo longituginal medial: se ve en todo nivel del T.E. que llega hasta medula espinal y es formado de sustancia blanca *Formación reticular: a todo nivel del T.E. *A diferencia del nível de los colículos inferiores, en los superiores vemos el núcleo rojo (núcleo hipervascularizado que da origen a las vías rubroespinal) y el núcleo motor del III par(N.oculomotor) y los colículos superiores (**) *Como en el inferior aquí tambienveemos los Lemniscos (fibras de sustancia blanca donde lleva informacion sensitiva a la corteza cerebral), tambien veemos acueducto de Silvio, núcleo mesencefalico del nervio trigemino (NC V), fasículos longituginal medial, formación reticular y los pies de los pedunculos cerebrales con sustancia negra Núcleos de la Protuberancia DE LOS PARES CRANEANOS NÚCLEOS PRÓPRIOS/ASOCIATIVOS (mesencéfalo) Núcleo Masticador o Motor del V par (trigemino) N. del Puente o Pontinos: *Relevo de circuitos cerebelosos- sistema corticopontocerebeloso (esos núcleos reciben fibras de la corteza cerebral y esas informaciones de la corteza son proyectadas al cereblo, de esa manera el cerebelo se pone en conocimento de las actividades corticales -> motora, emocional,..) Núcleo motor del VI par (abducens) Oliva Superior o Protuberancial: *Vía auditiva Núcleo motor del VII par (facial) Cuerpo trapezóide: *Vía auditiva Núcleo sensitivo Principal del V par (**un en el mesencefalo y un en la protuberancia**) Núcleo Periolivar: *Vía auditiva Núcleo cocleares Dorsal y Ventral del VIII par (vestibulococlear) (vías auditivas) Núcleo del Lemnisco Lateral: *Vía auditiva Núcleo vestibulares Superior y Lateral del VII par (equilíbrio) Núcleo Salival SUPERIOR del VII (* par (parasimpático/autonomico) Núcleo Lacrimomuconasal del VII par (parasimpático/autonomico) *La parte posterior de la protuberancia, forma el piso del IV ventrículo, donde tenemos una elevacion que llama colículo facial (o eminecia teres) *Colículo facial (o eminecia teres): cuando el nucleo motor del VI par (N. abducens) se encontraba rodeado por fibras motoras del VII par (N. facial) provocando la elevación *Seguimos encontrando el fasículo longituginal medial *En la area más externa del piso del IV ventrículo encontramos el área vestibular con núcleos vestibulares lateral y superior *Cuerpo trapezoide: caracteriza un corte de protuberancia (relacionado a vía auditiva) *Rodetes piramidales como producto de las fibras de la vía piramidal (corticoespinal) *Núcleos pontinos rodeados por fibras de la vía corticoespinal FASCÍCULO LONGITUGINAL MEDIAL: ✓ Situado bajo el suelo del IV ventrículo a cada lado de la línea media ✓ Lleva fibras ascendentes y descendentes directas y cruzadas ✓ Vía principal que conecta los núcleos vestibulares y cocleares con los núcleos controladores de los músculos extraoculares (III-IV-VI pares) ✓ Relacionado con movimentos oculares, equilíbrio y otras actividades reflejas Núcleos del Bulbo Raquídeo DE LOS PARES CRANEANOS NÚCLEOS PRÓPRIOS/ASOCIATIVOS(mesencéfalo) Ambíguo (IX/glosofaríngeo-X/vago- XI par/accesorio) *Núcleo motor (SNSomatico) Núcleo Delgado y Cuneiforme: *Vía sensibilidad profunda consciente(ej: sé q el codo esta flexionado msm de ojo cierrado) *Tacto epiecrítico (sé que estoy con la caneta en la mano) Núcleo motor del XII par (hipogloso)( mov lengua) Oliva Bulbar: *Vías motoras extrapiramidales Núcleo trigéminoespinal del V par (trigemino) Núcleo Arciforme o Arcuato: *Equivalente a núcleos pontinos (pero en el bulbo)- relacionados con circuitos cerebelosos Núcleo de los Vestibulares Inferior y Medial del VIII par (vestibulococlear) Núcleo Cuneiforme Accesório (de Von Monakow): *Sensibilidad profunda inconsciente de la extremidad superior hacia el cerebelo Núcleo Fascículo solitário (VII/facial-IX/glosofaringeo -X/vago par) (sensitivo) *En ese corte un poco más superior de la protuberancia, NO encontramos el nucleo motor del VI y del VII, y SÍ los núcleos del Nervio trigemino (tanto nucleo motor como nucleo sensitivo principal) que no veiamos en el otro corte *El el piso del IV ventriculo NO veemos el colículo facial ni área vestibular *Como siempre encontramos el fasículo longituginal medial *Seguimos vendo el cuerpo trapezoide y los nucleos pontinos y rodetes piramidales Núcleo del Salival INFERIOR del IX par(glosofaringeo) (SNA) (**) Núcleo Dorsal del X par Vago (SNA- ala gris/trígono del vago en el piso del IV ventrúculo) Haz corticoespinal lateral Pirámide Decusación piramidal CORTE A NÍVEL DE LA DECUSACIÓN DE LAS PIRÁMIDES: (inf) *Vemos: núcleo delgado, núcleo cuneiforme y las piramides bulbares con decusación CORTE A NÍVEL DE LA DECUSACIÓN DE LOS LEMNISCOS MEDIALES: *Vemos: decusación sensitiva (por en cima de la decusaciones Piramidales bulbares) *Las fibras que nacen del nucleo delgado y cuneiforme se decusan (lo que yo siento en el lado derecho, se proyecta en el lado izquierdo) *Encontramos el nucleo del N. Hipogloso y a la raíz espinal del N. Accesório FORMACIÓN RETICULAR (**) - Es una red de sustancia nerviosa que actua de intermediaria entre sustancia gris y blanca (entre diencefalo y zona de las interneuronas de la medula espinal) - Ocupa toda la altura del T.E. - Estabelece numerosas conexiones con diversas partes del sistema nervioso por lo que regula múltiples funciones -Las neuronas se agrupan formando los NÚCLEOS RETICULARES: • Banda medial • Banda Intermedia • Banda lateral Conexiones de la formación reticular - La formacion reticular se conecta con todas estructuras del SNC - AFERENCIAS (recibe): • Médula espinal o Fibras espinoreticulares (información sensitiva) • Tronco del encéfalo o Núcleos sensitivos de los pares craneales o Colículo superior (vía visual) o Sustancia gris periacueductal (alrededor del arcueducto de Silvio - regulación del dolor) o Sustancia negra • Cerebelo o Del Espinocerebelo (control de motoneuronas del TE y ME) CORTE A NÍVEL COMPLEJO OLIVAR INFERIOR: *Núcleo olivar inferior (**): núcleo con aspecto de bolsita, que provoca una elevación por fuera de la pirámide (entre la piramide olivar y el surco pre olivar) *Vemos el piso del IV ventrículo, el núcleo del nervio hipogloso (que forma el trígono del hipogloso), núcleo dorsal del vago (que forma e trígono del vago o ala gris) y los núcleos vestibulares (que forma ala blanca externa o area vestibular) • Cerebro o Sistema lámbico: conjunto de estructuras relacionados con aprendisaje, conducta, emociones o Hipotálamo y Tálamo (diencefalo) o Corteza cerebral -EFERNCIAS (envia): • Fibras ascendentes • Fibras descendentes • Fibras cerebelosas • Fibras proprias Funciones de la formación reticular - Control del musculo esquelético: ✓ Influye en actividad de neuronas alfa y gamma ✓ Modula tono muscular y actividad refleja ✓ Mantiene la inhibición recíproca (ej: cuando flexiono el codo, activo eltono muscular flexors y inhibo el tono muscular extensor) - Control de sensaciones somáticas y viscerales ✓ Efecto facilitador o inhibidor em la transmision del impulso - Control del SNA - Control del sistema endócrino ✓ Influye a traves de nucleos hipotalamicos en sintes´s o liberacion de factores hormonales -Influencia en los relojes biológicos (debido la conexión con el hipotálamo) - Control de la vigilia y el nivel de conciencia (S.A.R.A.) - Centro Respiratório ✓ Grupo respiratorio ventral (bulbo raquídeo) ✓ Grupo respiratorio dorsal (bulbo raquideo) ✓ Centro neumotáxico (entre puente y mesencefalo): regula los grupos respiratorios ✓ Regula inspiracion y expiracion - Centro Cardiovascular ✓ Grupo ventrolateral rostral del bulbo ✓ Grupo ventrolateral caudal del bulbo ✓ Centro cardíaco: regula la frecuencia cardíaca ✓ Centro vasomotor: regula el estado de vasodilatacion/vasoconstriccion REPASO- ENDOCRÁNEO - La orígen de los pares craneales,
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