Vitaminas hidrosolubles

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VITAMINAS
Vitamina C (Ácido ascórbico)
 La especie humana carece de capacidad para sintetizarlo, necesita obtenerlo de la dieta; de lo contrario, se desarrolla el escorbuto. 
Interviene en el transporte de oxígeno.
Interviene en la síntesis de colágeno
Agente neutralizador de radicales libres derivados del oxígeno (hidroxilo, superóxido, etc.).
Reductor y quelante 
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Vitamina C (Ácido ascórbico)
 La deficiencia de ácido ascórbico altera el colágeno de la piel, del conjuntivo vascular, de huesos y dientes, que son los tejidos y órganos más afectados en el escorbuto.
 La capacidad de absorción total es de unos 1.200 mg en 24 hs, lo que se consigue con dosis de unos 3 g. Cuanto mayor sea la dosis, mayor será la proporción excretada como ácido ascórbico.
Reacciones adversas. 
 Es bastante inocuo. 
 A dosis muy altas puede irritar el tubo digestivo o el epitelio urinario por la acción acidificante de la orina; las megadosis pueden provocar hemólisis en enfermos deficitarios en G-6-PD. 
 Puede alterar los resultados de laboratorio en enfermos con glucosuria y dar falsos negativos en las hemorragias ocultas del carcinoma de colon.
Aplicaciones terapéuticas
Para impedir la aparición de escorbuto, basta una dosis diaria de 50-100 mg; se necesita algo más (70-120mg/día) en el embarazo y la lactación (un zumo de naranja fresco contiene 0,5 mg/mL de ácido ascórbico). 
En situaciones extremas (traumatismos, quemaduras o intervenciones quirúrgicas) aumentan los requerimientos, y se necesita dosis de 150 mg/día. 
No evita la aparición de resfriados de naturaleza vírica, aunque la administración de 1-2 g/día durante varios meses puede reducir la gravedad de los síntomas.
Vitamina B1 (Tiamina)
 Es el factor cuya deficiencia provoca el beriberi.
 Actúa como coenzima.
 Las necesidades diarias oscilan entre 0,5 y 1 mg por cada 1.000 calorías.
 El organismo tiene una capacidad limitada para almacenar tiamina. Toda tiamina en exceso se e limin a con rapidez por la orina.
BERIBERI
Vitamina B1 (Tiamina)
Reacciones adversas. 
 Las dosis habituales, incluso altas, son perfectamente toleradas; por vía parenteral se admiten hasta 100-500 mg, teniendo en cuenta que la dosis recomendada es de 30 m g/día.
Aplicaciones terapéuticas
Profilaxis y el tratamiento de la deficiencia de tiamina. 
Considerar la población con mayor riesgo: alcohólicos crónicos, malnutridos. 
En las situaciones de deficiencia aguda está indicada la administración parenteral de las primeras dosis, pero la forma más habitual es la vía oral. La dosis varía según la situación clínica entre 5 y 50 m g/día.
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Vitamina B2 (Riboflavina)
 El FMN y el FAD son coenzimas que actúan como elementos intermediarios en la transferencia de electrones de las reacciones biológicas de oxidación y reducción.
 Los signos más característicos de la deficiencia de riboflavina son: estomatitis, glositis, queilosis, dermatitis seborreica en cara, tronco y extremidades, anemia normocrómica y normocítica con reticulocitopenia y neuropatías periféricas; es fácil que se acompañen o combinen con otros síntomas por deficiencias de otras vitaminas.
Vitamina B2 (Riboflavina)
 La capacidad de almacenamiento en los tejidos es pequeña, por lo que la administración en exceso se pierde con facilidad.
 Se emplea para tratar o prevenir deficiencias dietéticas, en dosis de 5-10 mg/día.
Vitamina B3 (Ácido nicotínico)
 Es un factor antipelagra. 
 Tanto el NAD como el NADP actúan como coenzimas de unas 40 deshidrogenasas que catalizan las reacciones de oxidación-reducción en los tejidos.
 Las coenzimas intervienen como elementos oxidantes que aceptan electrones e hidrógeno a partir de diversos sustratos
PELAGRA
Vitamina B3 (Ácido nicotínico)
 La deficiencia de estos factores produce la pelagra, que afecta la piel, el tracto gastrointestinal y el SNC, con síntomas de gravedad variable. 
 La cantidad mínima de ácido nicotínico es de 6,6 mg/1.000 calorías; el triptófano puede suplir parte de este aporte, en una relación de 60 mg de triptófano por 1 mg de ácido nicotínico
Reacciones adversas
 A dosis estrictamente vitamínicas no producen efectos adversos; cuando el ácido nicotínico se emplea en dosis farmacológicas como hipocolesterolemiante, aparecen bastantes reacciones molestas como el prurito
Aplicaciones terapéuticas
 En caso de pelagra, se administran 50 mg por vía oral hasta 10 veces al día; si no se puede usar esta vía, se administra por vía intravenosa, 24 mg dos veces o más al día. 
 Puede aparecer pelagra en pacientes que no transportan bien el triptófano o que tienen tumores carcinoides y utilizan el triptófano para sintetizar 5-hidroxitriptamina.
Vitamina B5 (Ácido pantoténico)
 Forma parte de la coenzima A y, como tal, participa en las transferencias del grupo adío, sirviendo como donador y receptor de hidrogeniones
 Su deficiencia en la especie humana produce sensación urente en los pies, fatiga, debilidad muscular, depresión, insomnio, vómitos, parestesias en las pantorrillas, aumento de la sensibilidad a la glucosa, disminución en la respuesta eosinopénica a la ACTH y disminución en la producdón de anticuerpos.
Las necesidades diarias son de alrededor de 4-7 mg/ día, estando bien cubiertas con una dieta normal. En el embarazo, las necesidades son mayores.
Vitamina B6 (Piridoxina)
 El piridoxal-5-fosfato actúa en prácticamente todas las reacciones metabólicas de los aminoácidos: transaminación por aminotransferasas, desaminación no oxidativa, descarboxilación y desulfuración.
 Además, actúa en la síntesis de la 5-hidroxitriptamina a partir del triptófano, de la noradrenalina (descarboxilación de la dopa), en la conversión del triptófano en ácido nicotínico, en la desulfuración de la cisteína y la homocisteína, en la biosíntesis de porfirinas, en la fosforilación del glucógeno, etc.
Vitamina B6 (Piridoxina)
 La deficiencia de vitamina se manifiesta en múltiples sistemas, predominando la anemia hipocrómica microcítica, la pérdida de peso, los vómitos, la hiperirritabilidad, las convulsiones epileptiformes (niños), los signos de depresión y confusión (adultos), las neuritis periféricas y diversas alteraciones de la piel.
 En dosis muy altas (0,5-2 g/día durante periodos prolongados), provoca neuropatía sensorial o síndromes neuropáticos, con inestabilidad de la marcha, y adormecimiento de pies, manos y región perioral.
Vitamina B6 (Piridoxina)
 Las necesidades diarias de piridoxina se cubren con 2-3 mg/día; los requerimientos aumentan en el embarazo y la lactancia. Su aporte es deficitario en el alcohólico con problemas de nutrición. 
 Debe administrarse a pacientes tratados con fármacos que alteran la actividad de la piridoxina: isoniazida, cicloserina, penicilamina, hidralazina y estrógenos, aumentando la dosis a 50 mg/día. Hay una anemia sideroblástica que responde a la piridoxina, requiriendo dosis muy altas: 50-5.000 mg/día.
Vitamina B7 (Biotina)
 Actúa como coenzima en toda una serie de reacciones en las que interviene la transferencia de CO2.
 La carencia de biotina en la especie humana produce alteraciones descamativas de la piel en forma de dermatitis seborreica en los niños y de dermatitis maculoescamosa en los adultos; aparecen también lasitud, somnolencia, dolores musculares, hiperestesia y parestesias localizadas y, en ocasiones, alopecia.
 Las necesidades diarias en el adulto son de 100-200 ug/día y algo menores en los niños.
Vitamina B7 (Biotina)
 Se emplea , en las dosis recomendadas, para evitar una posible deficiencia en caso de alimentación parenteral. En la d ermatitis seborreica del recién nacido, se requieren dosis altas: 5-10 mg /día .
 Existen errores congénitos del metabolismo caracterizados por una insuficiencia en el metabolismo de las carboxilasasdependientes de biotina, se manifiesta por vómitos persistentes, hipotonía muscular, falta de respuesta, letargia que puede llegar al coma y cetoacidosis, erupción cutánea, alopecia.