RHEUMATOID ARTHRITIS (6p)

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RHEUMATOID ARTHRITIS, RA 
ARTRITIS REUMATOIDE (AR) 
• ¿Qué es?
o Enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido
o Se caracteriza por poliartritis simétrica y periférica
• Epidemiologia
o Prevalencia mundial 0,5-1% de los adultos
 Prevalencia brasileña 0,46%
o Factores genéticos
 40 a 50% de herencia genética
o Factor de riesgo
 Tabaquismo
o Más frecuente
o Mujer
o 30-50 años
o Probable influencia hormonal
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• Características 
o artritis reumatoide activa persistente 
o Autoinmune 
 Deterioro progresivo articular 
o Inflamatoria, crónica 
 Dolor e inflamación articular 
o Sistémica 
o Conduce a la invalidez 
 destrucción ósea y del cartílago 
 Incapacidad funcional 
• Atención medica 
o Diagnóstico rápido 
o Tratamiento temprano, preciso y intenso 
 
 
 
• Manifestaciones clínicas EXTRAS (articulares) 
 
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o Generales 
 Fatiga 
 Nódulos subcutáneos 
 Afectación pulmonar 
 Pericarditis 
 Neuropatía periférica 
 Vasculitis 
 Anomalías hematológicas 
o Corazón 
 Pericarditis 
 Aterosclerosis prematura 
 Vasculitis 
 Nódulos 
o Pulmón 
 Derrame pleural 
 Afección intersticial 
 Nódulos 
 Vasculitis 
o Piel 
 Nódulos 
 Fragilidad 
 Vasculitis 
o Neurológicos 
 Atrapamiento 
 Mielopatía cervical 
 Neuropatía periférica 
o Hematopoyético 
 Anemia 
 Trombocitosis 
 Síndrome de Felty 
o Hueso 
 Osteopenia 
o Ojo 
 Queratoconjuntivitis seca 
 Epiescleritis 
 Escleritis 
 Escleromalacia perorans 
o Riñón 
 Amiloidosis 
 Vasculitis 
• Manifestaciones Clínicas de RA 
o Incidencia 
 Entre los 25 y los 55 años 
 
o Manifestaciones iniciales 
 Generales 
• Ocurren en las manos y pies 
• Inflamación de 
• articulaciones 
• Tendones 
• Bolsas sinoviales 
• Rigidez matinal 
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o Manifestaciones Específicas 
 Nódulos 
 Síndrome de Sjögren secundario 
 Manifestaciones pulmonares 
• Pleuritis 
• Derrame pleural 
• Variante de Neumopatía intersticial (ILD, interstitial lung disease) 
• Disnea 
 Manifestaciones cardiacas 
• Pericarditis 
• Cardio miotomía 
• Miocarditis necrosante 
 Vasculitis 
 Manifestaciones hematológicas 
• Anemia normocítica normocrómica 
• Síndrome de Felty 
 Linfoma 
 Entidades patológicas concomitantes 
• Enfermedades cardiovasculares 
• Osteoporosis 
• Hiperandrogenismo 
• Tipos de afectación articular 
o Mono articular 
o Oligo articular 
o Poliarticular 
• Articulaciones más afectadas 
o En las manos 
 carpo 
 metacarpofalángicas (MCP, metacarpophalangeal) 
 interfalángicas proximales (PIP, proximal interphalangeal) 
 interfalángicas distales (DIP, distal interphalangeal) 
 
 
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NOTA: La destrucción progresiva de las articulaciones y las partes blandas puede ocasionar deformidades crónicas e 
irreversibles 
 
o En los pies 
 metatarsofalángicas (MTP, metatarsophalangeal) 
 
• Evolución clínica 
o Incluso antes de 
 Inflamación articular 
 Artritis 
o Mayor propensión 
 Antecedente de tabaquismo 
 Discapacidad física 
 Factor reumatoide positivo 
 Síndrome de Sjögren secundario 
 Nódulos Pulmonares 
 Anemia 
• Patogenia 
o Factores Genéticos 
 Factores iniciadores 
• Epstein Barr 
• Herpes Virus 
• Rubéola 
• Parvovirus 
• Micoplasma 
• Campylobacter 
• Yersinia 
• Salmonella 
 
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 Factores Localizadores 
• Moléculas de adhesión 
 Factores Reguladores 
• Citoquinas proinflamatorias 
o TNF-alfa 
o IL-1 
o IL-6 
o GM-CSF 
o IL-2 
o IFN-gama 
• Citoquinas inmunorreguladoras 
o IL-10 
o TGF-beta 
• Patología 
o Inflamación sinovial 
o Hiperplasia de sinoviocitos tipo A y B 
o Infiltración celular temprana de linfocitos T 
 Pequeños agregados ondularse de linfocitos 
 CD4, células de memoria madura 
 Infiltrados difusos (CD8) 
o En etapas avanzadas de inflamación 
 Células plasmáticas 
o Destrucción Tisular 
 Cartílago articular 
 Ligamentos 
 Tendones 
 Hueso 
o Daño estructural 
 Pérdida del cartílago 
 Erosiones óseas 
 Deterioro progresivo funcional y anatómico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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