BACTERIAS TRS UNIDAD 5

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Bacteriología del sistema respiratorio superior
DR. LEONARDO MENACHO AGUILERA
UDABOL - 2020
UNIDAD 5
1. Anatomía del tracto respiratorio superior
Tracto respiratorio superior
Comienza en pasaje nasal u oral
Se extiende a través de nasofaringe y orofaringe hasta la laringe, incluyendo la epiglotis y los tejidos circundantes
Abundante flora microbiana
2. Mecanismos inespecíficos de defensa del tracto respiratorio
Varios mecanismos impiden que microorganismos u objetos extraños entren en los bronquios y lleguen a los pulmones
Pelos
Mucus
IgA secretora
Compuestos antibacterianos presentes en secreciones respiratorias (lisozima)
Cilios y mucus que recubren la tráquea
Reflejos (tos, estornudo, deglución)
Macrófagos alveolares
Flora microbiana normal orofaríngea y nasofaríngea previenen la colonización de microorganismos patógenos.
3. Microbiota normal del tracto respiratorio superior
- Algunas	de	las	bacterias	que	se	indican	pueden,	en	circunstancias especiales, provocar infecciones del tracto respiratorio)
Nariz
Staphylococcus aureus
S. epidermidis Corynebacterium sp.
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae
Amígdalas y adenoides
Staphylococcus aureus Streptococcus Haemophilus Corynebacterium Branhamella
Lactobacillus Peptostreptococcus Bacteroides Fusobacterium Propionibacterium Eikenella
3. Microbiota normal del tracto respiratorio superior (cont.)
Faringe
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis
Streptococcus pneumoniae Streptococcus mitis Streptococcus salivarius
Haemophilus influenzae
H. parainfluenzae Mycoplasma Neisseria Corynebacterium Branhamella
Candida albicans
Bacteroides Fusobacterium Peptostreptococcus Veillonella Eikenella
4. Agentes etiológicos de infecciones nasofaríngeas y orofaríngeas
Los microorganismos que causan infecciones del tracto respiratorio superior deben entrar en contacto con el epitelio de la mucosa, adherirse y multiplicarse
-Las infecciones pueden ser endógenas o exógenas
Exógenas: La mayoría son transportados por aerosoles, otros se transmiten a través de contacto en condiciones de hacinamiento o de falta de higiene
Endógenas, generalmente los microorganismos de la microbiota normal no causan infecciones, pero en algunos casos sí
Streptococcus pyogenes
Estreptococo β-hemolítico del grupo A, es la bacteria que más se aísla
Responsable de la faringitis estreptocócica
Con frecuencia causa infecciones supurativas (piogénicas) de senos y oído medio
Agentes etiológicos de infecciones del TRS: Bacterias
Faringitis
Faringoamigdalitis
Corynebacterium diphtheriae
- Produce la difteria.
El microorganismo es muy poco invasivo infectando únicamente la mucosa de la faringe, aunque produce una toxina diftérica que se disemina afectando órganos internos
La garganta dañada por la toxina se inflama y se cubre por una espesa pseudomembrana grisácea compuesta por células muertas y microorganismos, síntoma conocido como faringitis membranosa.
Agentes etiológicos de infecciones del TRS: Bacterias
Bordetella pertussis
Responsable de la tos ferina
Provoca obstrucción de las vías respiratorias por la mucosidad excesiva y ataques prolongados de tos
Fusobacterium necrophorum + Borrelia vincentii (polimicrobiana)
En asociación con otros anaerobios de la microbiota normal responsable de la Angina de Vincent (faringitis exudativa)
- Lesión membranosa similar a la de la difteria, pero con mal olor
Agentes etiológicos de infecciones del TRS: Bacterias
Haemophilus influenzae tipo b
- Produce epiglotitis, infección de la epiglotis y tejidos blandos por encima de las cuerdas vocales
Sin tratamiento, puede llegar a ser letal por obstrucción de las vías respiratorias
No se recomienda la toma de muestra para el diagnóstico
Agentes etiológicos de infecciones del TRS: Bacterias
Mycoplasma pneumoniae
- Produce una faringitis de escasa aparición
Neisseria gonorrhoeae
-	Puede	provocar	una asintomática)
Agentes etiológicos de infecciones del TRS: Bacterias
faringitis
gonocócica
exudativa
(a	veces
-	Aunque la gonorrea es ETS, se trata de un proceso diseminado por lo que el microorganismo puede ser aislado de la garganta
Candida sp.
-Provoca	Muguet,	una	 candidiasis	oral	típica	de	inmunodeprimidos (lactantes, enfermos de sida)
- Puede extenderse y producir faringitis o esofagitis
Agentes etiológicos de infecciones del TRS: Hongos
Pueden provocar laringitis, faringitis o rinitis exudativa (resfriado)
También son responsables de la laringotraqueobronquitis aguda (crup) caracterizada por fiebre, dificultad para respirar, ronquera y tos áspera; frecuente en niños pequeños menores de 3 años, enfermedad grave si se extiende hacia abajo de la laringe
-Principales agentes etiológicos:
rinovirus
adenovirus
virus sincitial respiratorio
influenza y parainfluenza
Agentes etiológicos de infecciones del TRS: Virus
5. Recolección y transporte de muestras
5.1. Hisopado faríngeo
- Con ayuda de un depresor se obtiene la muestra rotando el hisopo sobre la superficie de la úvula y de las amígdalas
Se frota la región de las amígdalas y la úvula con el hisopo de algodón
- Hisopos de algodón, Dacrón o alginato cálcico adecuados para recuperar la mayoría de microorganismos
Tipos de hisopos
- Resulta	más
recomendable	que	el
hisopado
faríngeo
para	la
recuperación de especies de Neisseria, Bordetella pertussis, virus respiratorio sincitial, virus parainfluenzae y otros virus que causan infección del tracto respiratorio superior.
Se utiliza un hisopo flexible
La torunda de alginato de calcio es adecuada para la recuperación de
Bordetella pertussis, salvo para PCR
Para muestras de virus, hisopo de dacrón
5.2. Hisopado nasofaríngeo
- Otra muestra adecuada para detectar Bordetella pertussis se obtiene mediante aspirado de secreciones nasofaríngeas con un catéter de goma o plástico
- En niños pequeños, toser sobre una placa de medio (Bordet-Gengou, Regan-Lowe, agar sangre de caballo-carbón) al lado de la cama del enfermo.
5.3. Aspirado nasofaríngeo
Gracias por su atención