Candidiasis - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

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Sinonimia 
• candidiasis, moniliasis, muguet, algodoncillo. 
Definición 
• Micosis Oportunista. 
• Producido por una levadura fermentadora del 
género Candida. 
¿Cuándo hablamos de levadura como estaba el tallo? 
Unicelular 
• Se encuentra en la flora normal de piel y mucosas. 
• Es una levadura que se hace patógena ante 
factores predisponentes como: 
→ Alteraciones de la inmunidad (fisiológicas 
o patológicas). 
→ Cambios en la flora normal (ingesta de 
ATB). 
→ Alteraciones metabólicas (DBT). 
→ Alteraciones hormonales (embarazo). 
→ Aumento de la humedad: ciertos oficios, 
pliegues en obesos. 
Taxonomía 
Eucaryota 
 
Fungí 
 
Ascomycota 
 
Saccharomycetes 
 
Candida 
 
albicans, parapsilosis, krusei, glabrata, tropicales, etc. 
 
Mecanismo de infección 
• Es generalmente endógeno. 
• La más frecuente como agente etiológico es 
Candida Albicans. 
• En ciertas circunstancias, la infección es de origen 
exógeno: 
 → Alimentación parenteral. 
→ Cirugía cardiaca y otras. 
• A la cándida se la adquiere al momento del 
nacimiento cuando se pasa por el canal del parto. 
• En el caso de las cesáreas, cuando el niño toma 
contacto con la piel de la madre al momento de 
amamantar. 
• Candida albicans con Giemsa. 
 
Epidemiologia 
• Distribución geográfica -> es cosmopolita y 
considerada mundialmente como la micosis más 
frecuentes. 
• Sexo -> indistinto, a excepción de la candidiasis 
urogenital, la que tiene mayor incidencia en el sexo 
femenino. 
• Raza -> no tiene trascendencia. 
• Ocupación -> algunas actividades pueden favorecer 
el desarrollo de la enfermedad 
 → Lavanderas 
 → Lavaplatos 
Clasificación Patogenia 
• Clasificación de las presentaciones clínicas de 
Candidiasis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Onixis con Perionixis 
• Más frecuente en uñas de manos de personas en 
contacto permanente con el agua y detergentes, 
ejemplo: 
 → Lavacopas 
• La uña adquiere una coloración verdosa y se va 
despegando del lecho (onicolisis). 
• Afecta tanto la uña como los pliegues 
periungueales separándolos entre sí, lo que se 
denomina: 
 → “Signo de la tarjeta” 
• Del pliegue inflamado puede emanar pus, hay que 
diferenciarlo del producido por gérmenes 
bacterianos. 
 
• Que la afección de la uña en la micosis inicia desde 
los pliegues periungueales, es decir desde adentro 
hacia afuera hacia el borde libre de la uña. 
 
 
Dermatitis de la zona del pañal 
• Puede aparecer en forma primaria o ser 
secundaria a otras dermatitis (seborreica, por 
contacto). 
• Al tomar contacto durante tiempo prolongado con 
la orina. 
• Afecta a recién nacidos en el primer trimestre de 
vida. 
• Clínicamente se observan áreas de piel denudadas, 
placas eritematoescamosas con lesiones pustulosas 
satélites. 
 
Muguet 
• Variedad pseudomembranosa de estomatitis 
formada por: 
→ Placas blanquecinas de aspecto grumoso 
sobre un fondo eritematoso. 
• Asintomático o no (ardor, quemazón, dolor) 
• Asienta generalmente en mucosa yugal y lingual, 
pero puede extenderse a las mucosas digestivas y 
respiratorias. 
• Al raspar con una gasa se desprende fácilmente 
dejando una superficie erosiva. 
• Diagnósticos diferenciales: 
 → Leucoplasia 
→ Liquen 
→ Sífilis. 
 
 
 
Glande Comprometido 
con esas vesículas 
Muguet 
• Afecta las comisuras labiales generalmente por 
mala oclusión (prótesis dentarias inadecuadas, 
personas sin dientes), diabéticos. 
• Lesión fisurada sobre un fondo eritematoso, 
cubierta de escamocostras. 
 
 
 
 
Vulvovaginitis 
• Común en embarazadas y muyeres diabéticas. 
• Se caracteriza por la exacerbación de fujo 
premenstrual con o sin dispareunia. 
• Intenso prurito. 
 
Diferencias entre candidiasis, vaginosis y 
Tricomoniasis 
 
 
Olor de la secreción 
Consistencia de la 
secreción 
 
Candidiasis 
• Prácticamente 
inexistente 
• Consistencia 
grumosa parecida al 
requesón 
 
Vaginosis 
• Fuerte olor 
(a pescado) que se 
nota de inmediato 
• Viscosidad delgada 
de color blanco o 
grisáceo. 
 
 
Tricomoniasis 
• Olor inusual • Secreción 
aumentada, 
espumosa, 
transparente, 
blanca, amarillenta o 
verdosa 
 
 
Balanopostitis 
• Afecta sobre todo el surco balanoprepucial y 
Glande. 
• Clínicamente puede observarse como una zona 
eritematosa erosiva secundaria a vesicopústulas; 
 → Áreas blanquecinas 
→ Pequeñas pápulas que forman un 
Puntillado 
 → Prurito intenso. 
• Puede estar asociada a uretritis. 
 
Intertrigo 
• Afecta Grandes pliegues: 
 → Abdomen. 
 → La zona inguinal. 
 → Región submamario. 
 
 
 
 
• Afecta Pequeños pliegues: 
 → Interdigitales de manos. 
• Se observa fondo eritematoso a veces fisurado, 
los bordes descamados y macerados de color 
blanquecino. 
• Pústulas satélites. 
 
 
Diagnostico 
• Sospecha: 
 → Clínico. 
 → Epidemiológico 
→ Laboratorio 
Directo 
• Microscópico directo. 
• En piel y uñas se obtiene escamas a las que se 
produce con KOH al 10% 
• Colorea con Gram 
• Exudados 
• Esputo. 
• Centrifugado de orina. 
• Frotis (se observa las levaduras, las hifas o las 
seudohifas de Candida). 
 
 
Complementario 
• Fondo de ojo 
• Ecografía 
• Tomografía 
• En la candidiasis esofágica el 
diagnostico se realiza por Endoscopia. 
 
 
Tratamiento 
• El tratamiento se indica teniendo en cuenta la 
forma clínica de la candidiasis, el tipo de paciente y la 
localización/extensión de la infección. 
• En las formas mucocutáneas hay buena respuesta 
al tratamiento local en los pacientes 
inmunocompetentes. 
• En los pacientes inmunodeprimidos, la tendencia es 
a la recidiva de las lesiones. 
• Se puede utilizar la nistatina oral para la forma 
clínica mucosa (muguet). 
• En la vulvovaginitis candidiásica se utiliza 
tratamiento local con óvulos de nistatina o 
tratamiento sistémico.