ERITROCITOS, ANEMIA Y POLICITEMIA

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ERITROCITOS, ANEMIA 
Y POLICITEMIA 
ERITROCITOS (HEMATÍES) 
➢ Forma y tamaño: 
• Discos bicóncavos 
• Diámetro medio de 7,8 micras 
• Espesor 2,5 micras (punto mas grueso), 1 micras (centro) 
• Es una célula a nuclear, o sea no tiene núcleo 
➢ Funciones: 
• Transportar hemoglobinas que a su vez transporta el oxígeno 
• Contienen gran cantidad de anhidrasa carbónica; que tiene como función de participar de la reacción química, 
que la unión de CO2 + H2O forma el HCO3 
• Amortiguador acido básico; 
➢ Concentración en sangre: 
• Hombres: 5.200,000 por mm3 
• Mujeres: 4.700,000 por mm3 
➢ Valores normales: 
• Hombres: 15g por 100 ml 
• Mujeres: 14g por 100 ml 
PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS 
➢ Lugares donde se producen: (principalmente el hígado y riñones) 
• Primeiras semanas de vida embrionária: Saco vitelino 
• Segundo trimestre gestacional: Hígado, bazo y ganglios linfáticos 
• Ultimo mes de gestación hasta los 5 años: Medula ósea 
• Mayor de 20 años: Huesos membranosos (vertebras, esternón, costillas y los iliacos) 
GÉNESIS DE LOS ERITROCITOS 
➢ Célula hematopoiética pluripotencial, que son las células madres (PHSC. De esta derivan todas las células) 
➢ Las células madres incentivan la formación de diferentes tipos de colonias 
➢ Lo proeritoblasto es la primera fase de la formación del eritrocito, y después van a se convertir en eritrocito 
➢ Para tener el grado de diferenciación tiene el fator de crecimiento de inter leucina 3 que ayuda que el eritrocito se 
vaya a diferenciando 
➢ La hemoglobina que puede transporta el oxigeno so esta presenta cuando el eritrocito esta formado 
 
 
ERITROCITOS, ANEMIA 
Y POLICITEMIA 
 
FACTORES EXTERNOS QUE INTERVIENE EN LA DIFERENCIACIÓN 
➢ Eritrocito: 
• El estímulo principal que forma los eritrocitos es la disminución de oxigeno 
➢ Leucocito: 
• Las infecciones provocan su desarrollo (bacteriana, fúngica, parasitaria) 
ERITROPOYETINA 
➢ Es indispensable para la formación de eritrocitos 
➢ Hormona de masa molecular de 34 000 D 
➢ Para que ella sea activada, tiene que tener la hipoxia, que es la disminución de oxigeno en los tejidos 
OXIGENACIÓN TISULAR 
➢ Cualquier trastorno que reduzca la cantidad de oxígeno transportada a los tejidos aumenta habitualmente la 
producción de eritrocitos 
➢ Fatores que ahí la disminución de oxígeno en los tejidos: 
• Hemorragias, que lleva a la disminución del volumen sanguíneo 
• Anemias, disminución de eritrocitos, luego tiene un menor número de hemoglobina, entonces no puede 
transportar oxigeno a los tejidos 
• Mal irrigación 
• Enfermedades pulmonares 
PRODUCION DE LA ERITROPOYETINA 
➢ El Hígado también puede producir eritropoyetina 
➢ Los riñones producen unos 70 a 80 % y el hígado produce 30 a 20% 
➢ Cuando se produce el eritrocito, viaja por la torrente sanguínea y llega hasta la medula ósea y se activa las células 
madres (células hematopoyéticas pluripotenciales) 
 
ERITROCITOS, ANEMIA 
Y POLICITEMIA 
EFECTOS DE LA ERITROPOYETINA EN LA ERITROGENIA 
MADURACIÓN DE LOS ERITROCITOS 
➢ Para la buena formación y maduración de los eritrocitos vaya a ser la vitamina B12; el acido fólico, que ambos se 
uniendo con la sustancia Trifosfato de timidina que esta dentro del organismo, vaya a ser indispensable para la 
formación de ADN del eritrocito 
➢ Se les altera el ADN del eritrocito ocurre: 
• No se produce maduración y división nuclear 
• Proliferación lenta 
• Producción de macrocitos 
• El eritrocito flagele 
FALLO EN LA MADURACIÓN POR MALAABSORCIÓN DE VITAMINA B12 
ANEMIA PERNICIOSA 
➢ Factor intrínseco, vaya a ser liberado en el estómago, el cual vaya a viajar por los intestinos y ello ayuda en la absorción 
dela VIT B12. 
1. Se une fuertemente a la V. B12 
2. Se une a receptores específicos en las membranas del borde en cepillo de las células mucosas del íleon 
➢ Cuando se ha absorbido la Vit. B13 se almacena grandes cantidades em el hígado 
➢ Maduración normal de eritrocitos por día 1-3 microgramos 
 
 
1- Animal o 
personas en 
atmosfera con 
poco oxigeno 
2- Se forma 
eritropoyetina 
(en min a horas)
3- La producion 
máxima se da en 
24 horas 
4- Los eritrocitos 
nuevos aparecen 
hasta 5 días 
despues
 
ERITROCITOS, ANEMIA 
Y POLICITEMIA 
FORMACIÓN DE HEMOGLOBINA 
➢ Uno de los componentes de la hemoglobina es el hierro 
COMBINACIÓN DE HEMOGLOBINA CON EL OXIGENO 
➢ Tanto la hemoglobina cuando se da el oxígeno, como el CO2 cuando se une a la hemoglobina, es una reacción bastante 
frágil y reversible 
➢ La hemoglobina tiene mas afinidad por el CO2 
METABOLISMO DEL HIERRO 
➢ Hierro compone unos 70% de la hemoglobina 
➢ Formación de: 
• Hemoglobina → 65% 
• Mioglobina → 4% 
• Citocromos → 1% 
• Proteína 
• Transferrina → 0,1% 
• El resto esta almacenada para su uso posterior (15-30%) 
TRANSPORTE Y ALMACÉN DEL HIERRO 
➢ El almacenamiento vaya a ser la ferritina, que esta ubicada a nivele hepático 
➢ Transferrina ayuda a absorber el hierro intestinal y se utilizado 
 
ERITROCITOS, ANEMIA 
Y POLICITEMIA 
PERDIDAS DIARIA 
➢ Un varón excreto aproximadamente 0,6% al día 
➢ En una mujer, por su perdida menstrual tendría una media diaria de 1,3 mg/día 
➢ (Mas cantidades adicionales en caso de alguna hemorragia) 
ABSORCIÓN EN EL APARATO DIGESTIVO 
➢ Intestino delgado 
➢ La transferrina ayuda en la utilización del hierro para que sea absorbido a nivel intestinal 
➢ Es un proceso lento, por lo que si la ingesta es alta solo absorberá pequeñas porciones 
➢ El factor más importante para la regulación de la cantidad de hierro es la absorción 
CICLO VITAL DE LOS ERITROCITOS 
➢ Vida media de 120 días, luego se activa el proceso de apoptosis 
➢ A pesar de que los eritrocitos no tienen núcleo ni otros orgánulos, sus procesos enzimáticos hacen que se desgasten y 
se vuelvan frágiles 
➢ La mayoría de los éstos se autodestruyen en el bazo después de haber cumplido su tiempo de vida, sin embargo, alguno 
muere en la circulación 
DESTRUCCION DE LA HEMOGLOBINA 
➢ Los eritrocitos estallan y liberan su hemoglobina → es fagocitada por los macrófagos → liberan el hierro de la 
hemoglobina → regresa a la sangre (transferrina) para la producción de eritrocitos nuevos o almacenarse en forma de 
ferritina 
ANEMIAS 
➢ Deficiencia de hemoglobina en sangre: 
• Muy pocos eritrocitos 
• Muy poca hemoglobina 
• Menor a los 4 millones tiene anemia y mayor 6 millones de eritrocito por mm3 tiene policitemia 
ANEMIA POR PÉRDIDA DE SANGRE 
➢ Anemia después de una hemorragia 
➢ La sustitución de la porción liquida del plasma en 1-3 días 
➢ Disminuye la concentración baja de eritrocitos (3-6s) 
➢ Poca absorción de hierro en intestinos para formar hemoglobina igual a la perdida 
 
ERITROCITOS, ANEMIA 
Y POLICITEMIA 
➢ Anemia hipocrómica macrocítica 
ANEMIA APLÁSICA 
➢ Aplasia de medula ósea → falta de función en la medula ósea 
➢ Anemia aplásica por: 
• Alta radiación 
• Quimioterapia 
• Químicos tóxicos (insecticidas, benceno) 
• Lupus eritematoso sistemico 
➢ 50% de los casos anemia aplásica idiopática, porque no se sabe la causa exacta 
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA 
➢ Es secundaria a el déficit del consumo de Vit B12 o ácido fólico, o un mal funcionamiento del factor intrínseco de la 
mucosa gástrica 
➢ Megaloblastos (formas raras y membranas frágiles) 
• Es un tipo de eritrocitos mutantes 
• Atrofia mucosa gástrica o perdida del estomago 
• Esprúe intestinal 
ANEMIA HEMOLÍTICA 
➢ Anomalías en los eritrocitos hacen frágiles a las células de manera que rompen al atravesar capilares 
➢ Normalmente es hereditario 
➢ Vida corta y frágil 
➢ Se destruyen mas rápido de lo que se producen 
➢ Produciendo una anemia grave 
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA 
➢ Los eritrocitos son pequeños y esféricos 
➢ No suporta compresión por estructuras no flexibles o bolsa de disco bicóncavos 
ANEMIA FALCIFORME 
➢ Las cadenas que forma parte de lahemoglobina están alteradas no puede cumplir su función 
➢ Presente en 0,34% en África occidental y raza negra estadounidense 
ERITROBLASTOSIS FETAL 
➢ Anticuerpos de la madre atacan los eritrocitos fetales que expresan el factor rh provocando rotura 
➢ Nacimiento con anemia grave 
➢ Alta aceleración de producción de eritrocitos 
EFECTO DE LA ANEMIA EN LA FUNCION CIRCULATORIA 
➢ Disminuye la viscosidad en la sangre hasta1,5 veces la del agua. Normal =3 
➢ Reduce la resistencia periférica, intenta producir mas sangre, luego vaya aumentar el flujo sanguíneo 
 
ERITROCITOS, ANEMIA 
Y POLICITEMIA 
➢ Aumenta el flujo y gasto cardiaco 
➢ Aumenta el trabajo de bombeo 
➢ La hipoxia dilata los vasos sanguíneos periféricos aumentando el retorno venoso= gasto cardiaco de 3 a 4 veces a lo 
normal 
POLICITEMIA 
➢ Es el exceso de glóbulos rojos 
➢ Policitemia secundaria se produce con la falta de oxigeno 
➢ Eritema las células ya están programadas para producir en grandes cantidades 
POLICITEMIA SECUNDARIA 
➢ Cuando el tejido se vuelve hipóxicos los órganos hematopoyéticos producen automáticamente grandes cantidades de 
eritrocitos 
➢ Causas: 
• Poco oxigeno en el aire respirado 
• El O no llega a los tejidos (ej. Insuficiencia cardiaca) 
➢ El recuento de eritrocitos suele aumentar: 6-7 millones/mm3, o sea 30% arriba de lo normal. 
POLICITEMIA FISIOLOGICA 
➢ En personas que viven a altitudes de 4.300 a 5.600 donde el O atmosférico es bajo 
➢ Para poder captar el O el cuerpo activa la eritropoyetina 
POLICITEMIA VERA 
➢ Recuento de eritrocitos: 7 a 8 millones/mm3 
➢ Hematocrito: 60 a 70% (normal 40 – 45%) 
➢ Causas: 
• Aberración genética en la células hemocitoblásticas productoras de eritrocitos 
Policitemia 
Policitemia 
secundaria
Policitemia 
fisiologica 
Policitemia vera 
(eritremia)