FISIOLOGIA: Eritrocitos, anemia y policitemia (Resumo Guyton - Capítulo 33)

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CAP 33 – GUYTON FISIOLOGÍA HUMANA – 2º AÑO 
 
= HEMATÍE = GLOBULO ROJO 
 Función de los Eritrocitos: 
 Transporta HEMBOGLOBINA, o sea = TRANSPORTA O2 
 Presentan grandes cantidades de ANHIDRASA 
CARBÓNICA = enzima que cataboliza la reacción entre el 
CO2 y H2O formando ác. Carbónico (H2CO3
-) 
 Forma de los Eritrocitos: 
 Formato de DISCO BICONCAVO, pero puede deformarse 
para pasar entre los poros de los capilares 
 µm
3
 Volumen: 90 - 95 
 Concentración de eritrocitos en la sangre: 
♀ 
4.700.000 eritrocitos /mm
3 
♂ 
5.200.000 eritrocitos /mm
3
 
 HEMATOCRITO: Es la % de sangre que presenta 
eritrocito = 40 – 45% 
 Concentración de eritrocitos en la sangre: 
 El límite de Hb que se puede almacenar en 100ml de 
eritrocitos = 34g de Hb 
 En 100 ml de SANGRE, en un valor de normal del 
hematocrito, la concentración de Hb = 15 – 14g 
 Producción de eritrocitos: 
  Saco vitelino 
Solamente en el período 
gestacional 
  Hígado 
  Bazo 
  Humero 
  Tibia 
Medula ósea de huesos largos 
Antes de los 20 años 
  Esternón 
  Costillas 
  Ilion 
Después de los 20 años se produce 
en la medula ósea de huesos 
membranosos, pero la producción 
 La CELULA PRECURSORA HEMATOPOYETICA 
PLURIPOTENCIAL (PHSC) origina TODAS LAS CELULAS 
SANGUÍNEAS, incluso los eritrocitos. 
 El PHSC se ubica en la medula ósea y una parte de ellas 
NO se diferencia para mantener la población de células 
pluripotentes. 
 El PHSC se diferencia principalmente en UNIDADES 
FORMADORAS DE COLONIAS, en el caso de los eritrocitos 
los cuales son formados por la Unidad Formadora Colonias 
de Eritrocitos (UFC-E) 
 
 
Génesis de los eritrocitos 
 
 
 
 En la fase de reticulocitos hay la degradación del núcleo y 
otros orgánulos celulares 
 Los reticulocitos sallen de la medula ósea por 
DIAPÉDESIS (es el paso a través de los poros de la 
membrana capilar) y después de 1 – 2 días llegan al estadio 
 de eritrocito maduro
Regulación de la producción de 
eritrocitos 
 La ERITROPOYETINA es una hormona producida 90% 
por los riñones y 10% en el hígado, es responsable por la 
regulación de la producción de eritrocitos = estimula la 
 producción de células precursoras de la hematopoyesis
 Pero es la OXIGENACIÓN TISULAR el regulador + 
importante para la producción de eritrocitos 
 En situaciones de hipoxia hay un ↑de la producción de 
eritrocitos debido la ↓oxigenación tisular que estimula el ↑de 
producción de eritropoyetina 
Síntesis de hemoglobina 
 La Hb empieza a ser sintetizada en los estadios de 
PROERITROBLASTOS y RETICULOCITOS 
 Formada por 4 unidades de globinas, que son cadenas 
de polipéptidos que se dividen en 4 tipos: α, β, γ o δ. 
 Cada globina presenta afinidad a 1 Hierro. Por lo tanto una 
molécula de Hb se una a 4 átomos de hierro 
  La importancia del hierro es que él hace un enlace débil 
con el O2 y así realiza su transporte 
 La variación en la presencia de algunas cadenas de Hb 
determina la afinidad al O2 siendo esto factor la causa de 
algunas anemias 
 La Hb en su forma + 
común presenta = 
2 globinas α + 2 globinas NO α 
 
Eritrocitos 
PROERITROBLASTO → ERITROBLASTO 
BASÓFILO 
→ RETICULOCITO → ERITROCITO 
Anemias y policitemia 
CAP 33 – GUYTON FISIOLOGÍA HUMANA – 2º AÑO 
 
METABOLISMO DEL HIERRO 
 65% del hierro se encuentra en forma de Hb 
 TRANSPORTE Y ALMACÉN DE HIERRO 
 El Hierro es transportado en forma de TRANSFERRINA 
PLASMÁTICA hacia la medula para la formación de Hb o al 
hígado u otros tejidos para que sea almacenado en forma de 
FERRITINA 
 En los tejidos, para que el hierro sea ALMACENADO, él 
sufre la siguiente reacción: 
HIERRO + APOFERRITINA = FERRITINA (hierro de depósito) 
 ABSORCIÓN DE HIERRO EN EL APARATO DIGESTIVO 
 En el intestino delgado el hierro sufre la siguiente reacción: 
 HIERRO libre + APOTRANSFERRINA = TRANSFERRINA 
 La APOTRANSFERRINA es una enzima secretada por la 
bilis y reacciona con el hierro de la hemoglobina o mioglobina 
presente en alimentos como la carne 
 La absorción de hierro en el intestino es un proceso 
LENTO 
TIPOS DE Anemias 
 ANEMIA POR PERDIDA DE SANGRE 
 El organismo siempre busca la homeostasia, pero en 
situaciones de hemorragias la producción de eritrocitos es 
afectada porque la absorción de hierro ocurre de manera 
lenta formando eritrocitos MICROCÍTICOS (pequeños) y 
HIPOCRÓMICOS debido dificultades de producción de la Hb. 
 ANEMIA APLÁSICA 
 La APLASIA DE LA MEDULA ÓSEA es debida algún 
daño en las células madre de la medula ósea. 
 Este daño puede ser causado por: 
  Radiación 
  Quimioterapia 
  Productos químicos tóxicos 
  Trastornos autoinmunes 
 Cuando se desconoce la causa es llamada de ANEMIA 
APLÁSICA IDIOPÁTICA 
 En esto tipo de anemia es necesario que la persona 
reciba frecuentemente transfusiones sanguíneas 
 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA 
 Ocurre debido a niveles BAJOS de: 
  VITAMINA B12 
  ÁCIDO FÓLICO 
 Fallas en la absorción de estos componentes afecta el 
ADN, no ocurriendo la división celular resultando en un 
eritrocito agrandado = MACROCÍTICO 
 Los eritrocitos formados en estas condiciones además de 
MACROCÍTICOS tienen una MEMBRANA CELULAR FRÁGIL 
y IRREGULAR. 
 Son capaces de transportar O2 pero tienten menor 
tiempo de vida. 
 ANEMIA HEMOLÍTICA 
 Son enfermedades en que los eritrocitos son frágiles y se 
rompen fácilmente durante la diapédesis 
 En la mayoría de los casos tienen origen hereditario 
 Ejemplo de anemias hemolíticas: 
  Anemia falciforme 
- En esta enfermedad la hemoglobina tiene cadenas β 
defectuosas que forman la Hb S 
- La Hb S precipita al entrar en contacto con O2 y da a 
la célula el aspecto FALCIFORME 
  Eritroblastose fetal 
- Cuando la madre es Rh- y el feto es Rh+ los 
anticuerpos de la madre ataca y destruye los eritrocitos 
fetales 
- En respuesta a la destrucción de los eritrocitos fetales 
puede haber un cuadro de hipoxia una vez que los 
blastos de eritrocitos (eritrocitos no maduros) aun no 
son capaces de transportar O2 
Policitemia 
 Es el ↑ERITROCITOS debido alguna disfunción fisiológica o 
no 
 POLICITEMIA SEGUNDARIA 
 Ocurre cuando los tejidos se encuentran HIPÓXICOS, 
como ocurre en regiones de altitudes elevadas 
 Hay un aumento en la producción de eritrocitos 
 POLICITEMIA VERA 
 Es una anomalía PATOLÓGICA en que hay una 
producción EXCESIVA de eritrocitos sin necesidad haciendo 
con que haiga: 
  ↑volumen sanguíneo 
  ↑viscosidad sanguínea 
  Ingurgitación de sangre