Banco MIR - Neurología

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Neurología 
y neurocirugía
DE
SG
LO
SE
S
MIR
T01
Introducción: 
anatomía, semiología
y fi siología del sistema 
nervioso
P076 MIR 2014-2015
¿Cuál de los siguientes síntomas NO está pre-
sente en el síndrome de Wallemberg, produ-
cido habitualmente por isquemia de la región 
dorso-lateral del bulbo?
1) Disfonía.
2) Disfagia.
3) Piramidalismo.
4) Ataxia.
5) Síndrome de Horner.
Respuesta correcta: 3
P060 MIR 2013-2014
Juan tiene 60 años, fuma de 2 paquetes/día 
desde hace años y refi ere desde hace 6 meses 
tos persistente. Comprueba que su párpado iz-
quierdo está más caído y que la pupila de este 
ojo es más pequeña. Juan refi ere que la parte 
medial de su mano izquierda está adormecida 
y con menos fuerza. Su médico comprueba la 
ptosis palpebral y la miosis izquierda; com-
prueba que puede cerrar con fuerza ambos 
párpados simétricamente y que las dos pupilas 
responden correctamente a la luz. Además com-
prueba que no suda por la hemicara izquierda, 
que siente memos el pinchazo en la superfi cie 
interna de dicha mano y que tiene menos fuerza 
en la prensión de dicha mano. Respecto a la sin-
tomatología ocular, ¿dónde se localiza la lesión?
1) Las fi bras simpáticas, en algún nivel que abar-
caría desde el hipotálamo a la columna de 
Clark intermedio-lateral de la médula dorsal.
2) El nervio motor ocular común izquierdo en el 
mesencéfalo.
3) El núcleo de Edinger-Westphal, encima del 
núcleo del nervio motor ocular común iz-
quierdo.
4) Las fi bras parasimpáticos, en algún nivel que 
abarcaría desde el núcleo de Edinger-Wes-
tphal hasta el músculo constrictor de la pupila 
izquierda.
5) El músculo tarsal exclusivamente.
Respuesta correcta: 1
P145 MIR 2013-2014
¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO se 
observa en las lesiones de la neurona motora 
inferior?
1) Parálisis.
2) Amiotrofi a.
3) Fasciculaciones.
4) Arrefl exia.
5) Hipoestesia.
Respuesta correcta: 5
P076 MIR 2012-2013
Ante un paciente que presenta problemas para 
la comprensión del lenguaje tanto hablado 
como escrito, incapacidad para denominar ob-
jetos y repetir palabras que se le dicen, habla 
fl uida incomprensible con parafasias semánti-
cas y fonémicas, se trata de una:
1) Afasia global.
2) Afasia de Wernicke.
3) Afasia de Broca.
4) Afasia transcortical sensitiva.
5) Afasia transcortical motora.
Respuesta correcta: 2
P146 MIR 2012-2013
Paciente de 61 años con antecedentes de HTA 
y Diabetes Mellitus que consulta por diplopía 
de inicio brusco. En la exploración oftalmoló-
gica presenta ptosis en ojo derecho, limitación 
de la aducción, supra e infraducción y movi-
mientos pupilares conservados. El diagnóstico 
mas probable es:
1) Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
2) Parálisis postraumática.
3) Isquemia microvascular.
4) Neoplasia.
5) Migraña oftalmopléjica.
Respuesta correcta: 3
P200 MIR 2012-2013
Juan tiene 60 años, fuma 2 paquetes/día desde 
hace años y refi ere desde hace 6 meses tos per-
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DESGLOSES MIR
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 284
sistente. Comprueba que su párpado izquierdo 
está más caído y que la pupila de ese ojo es más 
pequeña. Juan refi ere que la parte medial de su 
mano izquierda está adormecida y con menos 
fuerza. Su médico comprueba la ptosis palpebral y 
la miosis izquierdas; comprueba que puede cerrar 
con fuerza ambos párpados simétricamente y que 
las dos pupilas responden correctamente a la luz. 
Además comprueba que no suda por la hemicara 
izquierda, que siente menos el pinchazo en la su-
perfi cie interna de dicha mano y que tiene menos 
fuerza en la prensión de dicha mano. ¿A qué nivel 
tiene el enfermo lesionada la mano izquierda?
1) A nivel del pedúnculo cerebral ipsilateral tras 
la decusación de las pirámides bulbares, por 
invasión tumoral o absceso.
2) A algún nivel del tracto corticoespinal derecho, 
por metástasis pulmonar.
3) A nivel de las raíces espinales cervicales inferio-
res al entrar en el plexo braquial izquierdo, por 
invasión de un tumor del vértice pulmonar.
4) A nivel del nervio mediano izquierdo, por inva-
sión de un tumor del vértice pulmonar.
5) A nivel bulbar lateral izquierdo, por un infarto 
de la arteria cerebelosa posteroinferior.
Respuesta correcta: 3
P208 MIR 2012-2013
¿Cuál es base funcional a nivel medular del do-
lor referido?
1) La activación exclusiva de neuronas específi -
cas de la nocicepción.
2) La convergencia de información cutánea y vis-
ceral en neuronas de gama dinámica ancha.
3) El bloqueo de substancia P desde las aferen-
cias primarias.
4) La interrupción de las fi bras del tracto espino-
talámico lateral.
5) La separación de la información medular de 
acuerdo al principio de divergencia.
Respuesta correcta: 2
P076 MIR 2011-2012
Un paciente de 32 años, diabético en tratamien-
to con insulina y un buen control de sus cifras 
de glucemia, acude a su consulta por presentar 
hormigueo en ambas manos, con sensación de 
acorchamiento e insensibilidad térmica de ins-
tauración progresiva en el curso de 2 semanas. 
No refi ere trastornos visuales, défi cit de fuerza, 
torpeza motora, ni otros síntomas. En la explo-
ración encuentra una anestesia para el dolor y 
la temperatura en ambas manos y porción dis-
tal de los antebrazos; la sensibilidad posicional 
y la vibratoria están conservadas. No presenta 
atrofi a muscular ni défi cit de fuerza. Los refl ejos 
musculares son normales y simétricos. No se 
observa dismetría, disdiadococinesia ni temblor 
intencional. El resto de la exploración neuroló-
gica es ligeramente normal. Indique cuál es el 
diagnóstico más probable en este caso:
1) Neuropatía periférica sensitiva simétrica distal 
de causa diabética.
2) Lesión compresiva medular cervical.
3) Síndrome del túnel del carpo bilateral.
4) Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis 
múltiple.
5) Lesión medular central cervical.
Respuesta correcta: 5
P208 MIR 2011-2012
Un individuo presenta “debilidad muscular” (he-
miparesia espástica) de ambas extremidades 
derechas, con hiperrefl exia y signo de Babinski, 
junto a una “parálisis fl ácida facial” de la hemi-
cara izquierda, con incapacidad para cerrar el 
ojo izquierdo o de retraer el lado izquierdo de 
la boca, además de otras alteraciones. Por los 
datos descritos se trata de una alteración que 
afecta, entre otros elementos, a los fascículos 
motores: córtico-espinal y córtico-nuclear, pero 
¿a qué nivel del neuroeje localizaría la lesión?
1) A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza 
cerebral del lado derecho.
2) En la cápsula interna, brazo posterior del lado 
derecho.
3) En el pedúnculo cerebral izquierdo.
4) En la porción medial de la protuberancia cau-
dal del lado izquierdo.
5) En el bulbo raquídeo antes de la decusación 
del fascículo córtico-espinal derecho.
Respuesta correcta: 4
P068 MIR 2010-2011
Un paciente de 56 años sin antecedentes per-
sonales ni familiares de interés es estudiado 
por presentar desde hace 6 meses difi cultad 
para andar con la pierna derecha. No refi ere 
otros síntomas. La exploración muestra una 
debilidad 4/5 para la fl exión dorsal y eversión 
del pie y 4/5 para fl exión e inversión del pie, 
estando los refl ejos musculares aumentados y 
con Babinski presente, siendo el resto normal. 
El diagnóstico sindrómico sería:
1) Mononeuropatía del N. peroneo común de-
recho.
2) Afectación focal de primera motoneurona y 
probable de segunda.
3) Afectación hemimedular derecho (Brown-
Sequard).
4) Mononeuropatía múltiple con afectación de N. 
peroneo común y tibial posterior derecho.
5) Plexopatía lumbar derecha.
Respuesta correcta: 2
P220 MIR 2010-2011
Durante una intervención neuroquirúrgica, la 
estimulación eléctrica cortical directa produjo 
un “movimiento de prensión de ambas manos”. 
¿Qué área cortical estimulada eléctricamente 
produce esta respuesta?
1) Área motara primaria.
2) Área motora secundaria.
3) Área premotora.
4) Área motora suplementaria.
5) Área parietal de asociación.
Respuesta correcta: 4
P222 MIR 2009-2010
Una lesión periférica delIII par craneal, nervio 
oculomotor (motor ocular común) suele llevar 
consigo alteración de sus fi bras motoras visce-
rales (parasimpáticas) al que están asociadas. 
Si estas fi bras se lesionan, el paciente manifi es-
ta alteraciones que afectan a los refl ejos ocu-
lares. De las respuestas dadas a continuación 
sólo una es verdadera. ¿Cuál es?
1) Presenta pupila contraída (en miosis) y conser-
vado el refl ejo de acomodación.
2) Su pupila está contraída (en miosis) y abolido 
el refl ejo de acomodación.
3) Se encuentra dilatada su pupila (en midriasis) 
fi ja y conservado el refl ejo de acomodación.
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Neurología y neurocirugía
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4) Presenta pupila dilatada (en midriasis) fi ja y 
abolido el refl ejo de acomodación.
5) Su pupila no está fi ja (a veces dilatada y a ve-
ces contraída) y el refl ejo de la acomodación 
es normal.
Respuesta correcta: 4
P224 MIR 2009-2010
El “brazo posterior de la cápsula interna” con-
tiene fi bras de proyección de naturaleza moto-
ra y fi bras de conexión o radiaciones talámicas, 
de naturaleza sensitiva. ¿Qué fi bras de las cita-
das a continuación se localizan en este “brazo 
posterior”?
1) Fibras córtico putaminales.
2) Fibras de las radiaciones talámicas anteriores.
3) Fibras fronto pónticas.
4) Fibras córtico espinales. 
5) Fibras córtico nucleares.
Respuesta correcta: 4
P052 MIR 2007-2008
En relación con la patología del nervio óptico y 
los nervios oculomotores, es cierto:
1) Un infarto de la corteza occipital produce una 
hemianopsia homónima ipsilateral.
2) La duración más habitual de la amaurosis fu-
gaz es de entre 45 y 60 minutos.
3) En la neuritis óptica las pupilas son isocóricas 
y puede encontrarse un defecto pupilar afe-
rente.
4) La pérdida de agudeza visual en el edema de 
papila es muy grave.
5) En las lesiones compresivas del III par (motor 
ocular común) hay característicamente un res-
peto de la función pupilar.
Respuesta correcta: 3
P053 MIR 2005-2006
En la enfermedad oclusiva del sistema arterial 
vértebro-basilar, ¿cuál de los siguientes signos 
NO es característico?
1) Meningismo.
2) Debilidad de miembros.
3) Ataxia de la marcha.
4) Parálisis oculomotora.
5) Disfunción orofaríngea.
Respuesta correcta: 1
P054 MIR 2005-2006
Un paciente de 62 años presenta de forma 
brusca una hemihipoestesia termoalgésica del 
hemicuerpo derecho, así como hipoestesia de 
la hemicara izquierda, hemiataxia izquierda y 
debilidad de los músculos de la masticación. 
¿Dónde localizaremos la lesión?
1) Mesencéfalo lateral derecho.
2) Mesencéfalo medial izquierdo.
3) Protuberancia lateral izquierda.
4) Protuberancia medial derecha.
5) Bulbo medial derecho.
Respuesta correcta: 3
P054 MIR 2004-2005
Un paciente presenta de forma brusca un trans-
torno del lenguaje caracterizado por lenguaje 
espontáneo escaso, casi mutismo, difi cultad 
para evocar palabras, muy leve transtorno de 
la comprensión, repitiendo correctamente. Su 
primera sospecha diagnóstica será:
1) Cuadro confusional agudo.
2) Accidente isquémico frontal profundo izquier-
do.
3) Hemorragia subaracnoidea.
4) Infarto silviano derecho.
5) Lesión del cuerpo calloso.
Respuesta correcta: 2
P057 MIR 2004-2005
Se observa que un hombre de 80 años pre-
senta una marcha lenta de base ancha al 
andar desde la sala de espera a la de recono-
cimiento para una evaluación rutinaria. Niega 
cualquier problema especial con la marcha, 
aunque refiere caídas ocasionales no asocia-
das con una lesión. No presenta diabetes y 
se somete a seguimiento sólo debido a una 
leve hipertensión controlada mediante die-
ta. En raras ocasiones practica ejercicio. En el 
examen, presenta una leve debilidad de los 
músculos cuádriceps (4+/5 manualmente); un 
ángulo de movimiento normal de las articula-
ciones; 1 + reflejos de los tobillos; una propio-
cepción un poco disminuida, pero presente; 
ninguna disminución obvia de la sensibilidad; 
y una pequeña vacilación al levantarse de la 
silla. La prueba de Romberg es normal. Anda 
sin ningún dispositivo de ayuda, pero su ma-
nera de andar es lenta y cautelosa, con pasos 
reducidos y un pequeño ensanchamiento 
de la base del soporte. ¿Cuál es la causa más 
probable de la dificultad de la marcha de este 
paciente?
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Osteoartritis.
3) Neuropatía periférica.
4) Atrofi a por desuso.
5) Tabes dorsal.
Respuesta correcta: 4
T02 Coma. Muerte encefálica
P221 MIR 2013-2014
¿Cuál de estas afi rmaciones es FALSA respecto 
al estupor?
1) Es una alteración de la conciencia.
2) Puede darse en la melancolía.
3) Supone un estado reversible por estímulos 
moderados.
4) Se utiliza el término en estados de mutismo y 
reducción de la actividad motora.
5) En neurología es un estado que precede al 
coma.
Respuesta correcta: 3
P067 MIR 2011-2012
Existen varios términos semiológicos que tie-
nen en cuenta el patrón respiratorio de un 
paciente. Si se observa en un paciente, tras un 
periodo de apnea, que se producen respira-
ciones que van aumentando progresivamente 
de amplitud y frecuencia, y luego disminuyen 
progresivamente hasta otro episodio de ap-
nea. ¿A qué patrón corresponde?
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DESGLOSES MIR
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 286
1) Respiración de Cheyne-Stokes.
2) Taquipnea.
3) Platipnea.
4) Respiración de Kussmaul.
5) Bradipnea.
Respuesta correcta: 1
P053 MIR 2004-2005
Hombre de 57 años que ingresa en el Servi-
ciode Urgencias de nuestro hospital, tras ser 
encontrado en la calle sin respuesta a estímu-
los. En la exploración física a su llegada desta-
ca coma con escala de Glasgow de 3 puntos, 
pupilas puntiformes, refl ejo corneal abolido, 
respiración de Kussmaul y sudoración inten-
sa. El cuadro no se modifi ca tras adminis-
tración de 0,4 mg de naloxona intravenosa. 
Señale el diagnóstico más probable, entre los 
siguientes:
1) Infarto en el territorio de la arteria cerebral me-
dia derecha.
2) Intoxicación por cocaína.
3) Hemorragia pontina.
4) Hemorragia talámica izquierda.
5) Intoxicación por opiáceos.
Respuesta correcta: 3
T03 Demencias
P143 MIR 2013-2014
Hombre de 76 años de edad que consulta por 
deterioro cognitivo, lentitud y torpeza de mo-
vimientos, de ocho meses de evolución. La 
familia refi ere que el paciente presentaba alu-
cinaciones visuales, por lo que su médico de 
Atención Primaria pautó dosis bajas de rispe-
ridona, con un importante empeoramiento del 
estado motor. A la vista de estos datos, ¿cuál es 
el diagnóstico más probable?
1) Enfermedad de Alzheimer. 
2) Demencia por cuerpos de Lewy.
3) Demencia frontotemporal.
4) Demencia vascular.
5) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica.
Respuesta correcta: 2
P148 MIR 2013-2014
¿Cuál de estos procesos es una manifestación 
de la enfermedad de pequeño vaso (arterias 
perforantes cerebrales)?
1) Hemorragia lobar.
2) Desmielinización isquémica (leucoaraiosis).
3) Infarto talámico.
4) Neuropatía óptica isquémica.
5) Arteritis necrosante.
Respuesta correcta: ANU
P152 MIR 2013-2014
En el tratamiento de los pacientes afectos de en-
fermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes 
opciones terapéuticas considera más adecuada?
1) Es de elección el tratamiento inicial de cual-
quier tipo de incontinencia urinaria con fár-
macos como la oxibutinina, por sus efectos 
anticolinérgicos.
2) El tratamiento con inhibidores de la acetilco-
linesterasa.
3) Para el tratamiento de la depresión asociada prio-
rizar la utilización de antidepresivos tricíclicos.
4) Los neurolépticos típicos a dosis elevadas.
5) La terapia de reemplazo con estrógenos.
Respuesta correcta: 2
P073 MIR 2012-2013
Un hombre de 77 años, con antecedentes de 
Diabetes Mellitus tipo 2, fue diagnosticado 
hace 2 años de deterioro cognitivo leve. En 
aquel momento se practicó un Minimental 
(Folstein) 28/30, Test de Yesavage abreviado 
14/15, una analítica con TSH y factores de 
maduración normales junto con serologías 
de LUES y VIH negativas y una resonancia 
magnética (RM) que mostraba atrofi a corti-
cal difusa predominanteen zona posterior. 
El paciente acude acompañado de su esposa, 
que refi ere evolución progresiva y lenta del 
deterioro de la memoria (p.e. en ocasiones se 
ha confundido con las dosis de insulina). No 
existen alucinaciones ni trastorno conductual. 
El Minimental actual es de 24/30 y el Test de 
Yesavage 14/15, no existe focalidad neuroló-
gica, temblor ni trastornos del tono o de la 
marcha en la exploración física. Hace 2 meses 
acudió a Urgencias tras un traumatismo crá-
neoencefálico leve por caída accidental (la 
única en 2 años) y se realizó una tomografía 
que no aportaba nueva información respec-
to a la RM previa. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable en este paciente?
1) Demencia frontotemporal.
2) Enfermedad de Alzheimer.
3) Demencia vascular.
4) Enfermedad por cuerpos de Lewy.
5) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Respuesta correcta: 2
P079 MIR 2011-2012
Un varón de 78 años consulta por un cuadro de 
deterioro cognitivo progresivo de un año de evo-
lución con fallos de memoria y de orientación. Su 
familia refi ere alucinaciones visuales recurrentes, 
caídas ocasionales y un enlentecimiento motor 
llamativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Demencia vascular multi-infarto.
2) Demencia tipo Alzheimer.
3) Demencia con cuerpos de Lewy difusos.
4) Demencia fronto-temporal.
5) Hidrocefalia nomotensiva.
Respuesta correcta: 3
P067 MIR 2010-2011
El gen de la apolipoproteína épsilon, en el cro-
mosoma 19, posee tres alelos, E2, E3, E4. Se cono-
ce que interviene en el transporte del colesterol, 
su forma E4 se considera un factor de riesgo para:
1) Enfermedad de Alzheimer. 
2) Enfermedad de Parkinson.
3) Corea de Huntington.
4) Enfermedad de CADASIL (arteriopatía cerebral 
autosómica dominante con infartos cerebrales 
y leucoencefalopatía).
5) Ataxia-telangiectasia.
Respuesta correcta: 1
P069 MIR 2010-2011
En relación con la demencia con cuerpos de 
Lewy indique la opción falsa:
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Neurología y neurocirugía
287
1) Son frecuentes las fl uctuaciones cognitivas y 
atencionales. 
2) El parkinsonismo se incluye entre los criterios 
diagnósticos. 
3) Los síntomas psicóticos son frecuentes, predo-
minando las alucinaciones visuales. 
4) Los neurolépticos deben utilizarse en la mayo-
ría de pacientes para controlar los trastornos 
conductuales.
5) La respuesta a la levodopa suele ser escasa y 
transitoria. 
Respuesta correcta: 4
P147 MIR 2010-2011
Un hombre de 67 años acude a la consulta 
presentando un deterioro cognitivo progre-
sivo y de rápida evolución (meses) que afecta 
preferentemente a las funciones corticales 
prefrontales (fl uencia verbal, funciones ejecu-
tivas) y parietales (función visual-constructiva). 
También destaca un défi cit en la capacidad 
atencional, preservación de la capacidad mné-
sica, síntomas psicóticos que incluyen alucina-
ciones visuales y olfativas, e ideas delirantes 
secundarias, síntomas extrapiramidales (par-
kinsonismo acinético) y neurovegetativos, al-
teraciones en la marcha y notable fl uctuación 
de la gravedad de la clínica de un día para otro. 
El cuadro clínico sugiere:
1) Una demencia tipo Alzheimer.
2) Una demencia vascular.
3) Una demencia-SIDA. 
4) Una demencia por cuerpos de Lewy.
5) Una demencia de Pick.
Respuesta correcta: 4
P228 MIR 2008-2009
En la enfermedad de Alzheimer se produce 
una degeneración de la corteza cerebral. Las 
lesiones que se observan en la corteza cere-
bral, además de las placas seniles, son:
1) Degeneración neurofi brilar.
2) Cuerpos de Lewy.
3) Espongiosis.
4) Infi ltración infl amatoria.
5) Cuerpos de Lafora.
Respuesta correcta: 1
P059 MIR 2005-2006
Un hombre de 77 años es traído a la consulta 
por su esposa para evaluación. Ella refi ere que 
durante los últimos seis meses su marido ha 
experimentado fuertes alucinaciones visuales 
y auditivas e ideas delirantes paranoides. Asi-
mismo, durante el último año los défi cits cog-
nitios progresivos se han vuelto cada vez más 
evidentes para ella y para otros miembros de la 
familia. Estos défi cits, todavía en una fase leve, 
implican la memoria, las habilidades matemá-
ticas, la orientación y la capacidad de aprender 
nuevas habilidades. Aunque se han observado 
fl uctuaciones en la capacidad cognitiva día a 
día o semana a semana, es aparente un curso 
de declive defi nido. El paciente no ha estado 
tomando ningún medicamento. El examen fí-
sico revela un temblor en reposo de la rigidez 
en rueda dentada. La marcha del paciente se 
caracteriza por pasos cortos que los arrastra y 
una disminución del balanceo de los brazos. 
¿Qué síndrome clínico es más compatible con 
los síntomas de este hombre?
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Demencia de Creutzfeldt-Jacob.
3) Demencia con cuerpos de Lewy.
4) Demencia váscular.
5) Demencia del lóbulo frontal.
Respuesta correcta: 3
P233 MIR 2005-2006
En algunas enfermedades neurodegenerativas 
se produce acúmulo intracelular de proteínas 
anormales. Una de estas enfermedades, la en-
fermedad de Alzheimer, se caracteriza por el 
depósito intracelular de:
1) Sinucleina.
2) Tau hiperfosforilada.
3) Huntingtina.
4) Ataxina.
5) Proteína priónica.
Respuesta correcta: 2
P250 MIR 2003-2004
Todas las siguientes pruebas complementarias 
son recomendadas en la rutina diagnóstica de 
la demencia, menos una. ¿Cuál es ésta?
1) Electrolitos séricos.
2) Serología luética.
3) TAC cerebral.
4) Genotipo ApoE.
5) Función tiroidea.
Respuesta correcta: 4
T04 Enfermedades vasculares cerebrales
P099 MIR 2013-2014
Acude a nuestra consulta una mujer de 70 
años preocupada por su riesgo de sufrir un 
accidente cerebrovascular, ya que su madre 
falleció por esta causa hace un año. Tiene his-
toria de hipertensión arterial y diabetes melli-
tus tipo 2 por lo que está en tratamiento con 
glipizida, aspirina, enalapril y atorvastatina. 
Fuma 20 cigarrillos al día y no realiza ejercicio 
de forma regular. A la exploración se detecta 
una presión arterial de 150/80 mmHg. En la 
analítica destaca una hemoglobina A1c de 8% 
y un LDL colesterol de 110 mg/dl. ¿Cuál de los 
siguientes se asocia con una mayor reducción 
del riesgo de ACV?
1) Conseguir unos niveles óptimos de hemo-
globina A1c.
2) Conseguir un óptimo control de la presión ar-
terial.
3) Añadir al tratamiento un antioxidante.
4) Abandonar el tabaco.
5) Conseguir unos niveles óptimos de LDL.
Respuesta correcta: 2
P151 MIR 2013-2014
Un hombre de 80 años es ingresado por un 
cuadro brusco de afasia y hemiparesia dere-
cha. Como antecedentes destaca hipertensión, 
bien controlada con dieta y deterioro cognitivo 
en el último año en estudio por su neurólogo. 
La TC craneal de urgencias demuestra un he-
matoma lobar frontal izquierdo sin captación 
de contraste. ¿Cuál es la causa más probable 
del hematoma?
1) Malformación arteriovenosa enmascarada por 
el hematoma agudo.
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DESGLOSES MIR
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 288
2) Hipertensión arterial crónica.
3) Vasculitis aislada del sistema nervioso.
4) Tumor cerebral.
5) Angiopatía cerebral amiloidea (angiopatía con-
gofílica).
Respuesta correcta: 5
P077 MIR 2012-2013
Indique, entre las siguientes, cuál es la manifes-
tación clínica MENOS frecuente de los infartos 
lacunares:
1) Hemiplejia.
2) Disartria.
3) Ataxia.
4) Afasia.
5) Défi cit sensitivo.
Respuesta correcta: 4
P078 MIR 2012-2013
¿En cuál de las siguientes situaciones estaría in-
dicada la fi brinolisis endovenosa para tratar un 
infarto cerebral?
1) Hombre de 73 años de edad con antecedentes 
de hipertensión arterial, clínica de hemiparesia 
derecha y afasia de 2,5 horas de evolución y TC 
craneal normal.
2) Hombre de 91 años de edad con anteceden-
tes de demencia tipo Alzheimer y dependien-
te para la mayoría de las actividades de la vida 
diaria, con clínica de hemiparesia derecha y 
afasia de 1 hora y 30 minutos de evolución. En 
el TC craneal se evidencia discreta atrofi a cere-
bral global.
3) Hombre de 37 años de edad, sin ningún an-
tecedente de interés, con clínica de cefalea, 
hemiparesiay hemihipoestesia izquierda de 
30 minutos de evolución en el que no se 
puede realizar TC craneal por motivos técni-
cos.
4) Mujer de 53 años con antecedentes de dia-
betes mellitus tipo 2 y hemiparesia e hemihi-
poestesia derecha, acompañada de disartria 
de instauración brusca y que, a partir de 1 hora 
y 50 minutos de inicio de los síntomas, inicia 
una mejoría espontánea del défi cit neurológi-
co hasta su total resolución.
5) Hombre de 73 años de edad con antecedentes 
de hipertensión arterial y con clínica de hemi-
paresia derecha y afasia de 2,5 horas de evolu-
ción y TC craneal con lesión ocupante de espa-
cio que capta contraste en anillo, con edema 
perilesional y herniación subfalcial incipiente.
Respuesta correcta: 1
P077 MIR 2011-2012
Indique qué arteria es la afectada en un pa-
ciente diestro que, por un accidente cerebro-
vascular, sufre trastornos motores, sensitivos y 
afasia:
1) Cerebral anterior derecha.
2) Cerebral media derecha.
3) Cerebral media izquierda.
4) Cerebral anterior izquierda.
5) Cerebral posterior.
Respuesta correcta: 3
P015 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n.º 8
Un hombre de 55 años acude a Urgencias por 
presentar hacía 45 minutos y de forma brusca 
una hemiparesia izquierda. Se solicita una TC 
craneal que es la que ve en la Figura 8. ¿Cuál de 
las siguientes consideraciones en el diagnóstico 
le parece la más correcta?
1) La causa más probable es la hipertensión ar-
terial. 
2) Se trata de una hemorragia lobar secundaria a 
angiopatía congófi la por amiloidosis.
3) El paciente presenta un absceso cerebral posi-
blemente secundario a toxoplasmosis. 
4) El paciente presenta un ictus isquémico en el 
territorio profundo de la arteria cerebral media 
derecha.
5) El paciente presenta una trombosis del seno 
longitudinal superior.
Respuesta correcta: 1
P016 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n.º 8
En relación con el tratamiento que indicaría para 
este paciente, ¿cuál le parece el más apropiado?
1) Cirugía de evacuación.
2) Control de la tensión arterial, de la glucemia y 
de la fi ebre.
3) Instauraría tratamiento fi brinolítico puesto que 
la clínica tiene menos de tres horas de evolución. 
4) Tratamiento con anticoagulación con hepari-
na sódica.
5) Iniciaría tratamiento con fármacos antiepilépti-
cos para la profi laxis de crisis epilépticas.
Respuesta correcta: 2
P070 MIR 2010-2011
El tratamiento fi brinonilítico con R-TPA por vía 
i.v. está indicado en los pacientes con ictus is-
quémico agudo. ¿Cuál es el tiempo de inicio 
de tratamiento que ha demostrado ser efi caz?
1) Durante la primera semana.
2) Durante las primeras 24 horas.
3) No existe un tiempo límite para iniciar el tra-
tamiento.
4) Durante las primeras 12 horas. 
5) Durante las primeras 3 horas.
Respuesta correcta: 5
P051 MIR 2009-2010
La indicación más aceptada de tratamiento quirúr-
gico o endovascular de las estenosis de la arteria 
de carótida interna extracraneal a nivel de la bifur-
cación asintomática es cuando la arteria presenta:
1) Estenosis del 50% de la luz de la arteria. 
2) Estenosis del 30% de la luz. 
3) Estenosis del 90% de la luz. 
4) Estenosis del 70% de la luz. 
5) Estenosis del 10% de la luz.
Respuesta correcta: 4
P061 MIR 2009-2010
En relación con la patología cerebrovascular, se-
ñale la respuesta FALSA:
1) La incidencia de ictus es de 200/100.000 habi-
tantes/año.
2) La causa más frecuente no traumática de he-
morragia subaracnoidea es la rotura de un 
aneurisma.
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Neurología y neurocirugía
289
3) Los infartos lacunares son más frecuentes en 
pacientes hipertensos y en diabéticos.
4) La fi brilación auricular es la causa más frecuen-
te de ictus cardioembólico.
5) La incidencia de ictus de territorio carotídeo y 
vértebrobasilar es prácticamente superponible.
Respuesta correcta: 5
P063 MIR 2009-2010
Hombre de 73 años, fumador de 40 cigarrillos al 
día, diabético e hipertenso mal controlado, sin 
antecedentes de ictus. Acude a Urgencias por un 
cuadro de 6 horas de evolución que aúna los si-
guientes síntomas y signos: vértigo, visión doble, 
ptosis y miosis del ojo izquierdo, disartria, disfagia, 
ronquera, entumecimiento del lado izquierdo de 
la cara y de los miembros derechos. La TC craneal 
muestra una marcada leucoaraiosis. La analítica 
es anodina. La radiografía de tórax no aporta da-
tos de interés y el ECG muestra un ritmo sinusal 
y signos de hipertrofi a ventricular izquierda. Asu-
miendo que el paciente tiene un ictus, ¿cuál de las 
siguientes causas es la única posible?
1) Disección de la arteria carótida interna izquierda.
2) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroinfe-
rior derecha.
3) Trombosis de la arteria cerebelosa posteroin-
ferior derecha.
4) Trombosis de la arteria vertebral izquierda. 
5) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroinfe-
rior izquierda.
Respuesta correcta: 4
P062 MIR 2008-2009
En un paciente de 58 años sin antecedentes 
de interés que acude a Urgencias con una he-
miparesia derecha y afasia motora de noventa 
minutos de evolución, que tiene una glucemia 
de 132, con una coagulación normal y una TC 
craneal sin hallazgos, usted indicaría:
1) Anticoagulación con heparina sódica.
2) Anticoagulación con heparina de bajo peso 
molecular.
3) Fibrinólisis con rt-PA.
4) Antiagregación con aspirina.
5) Antiagregación con clopidogrel.
Respuesta correcta: 3
P222 MIR 2008-2009
¿Dónde se origina la arteria coroidea anterior?
1) Arteria carótida común.
2) Arteria carótida interna.
3) Arteria cerebral media.
4) Arteria cerebral anterior.
5) Arteria comunicante posterior.
Respuesta correcta: 2
P053 MIR 2007-2008
¿En qué situación estaría contraindicada la fi -
brinólisis endovenosa para tratar un infarto 
cerebral?
1) Edad superior a 70 años.
2) Evolución de la clínica de más de dos horas.
3) Historia de tratamiento hipotensor.
4) Mejoría espontánea del défi cit neurológico.
5) TC cerebral normal.
Respuesta correcta: 4
P064 MIR 2007-2008
¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares ce-
rebrales conlleva un menor riesgo de sangrado 
intracraneal?
1) Angioma venoso.
2) Malformación arteriovenosa.
3) Cavernoma.
4) Aneurisma micótico de la arteria cerebral media.
5) Aneurisma sacular de la arteria comunicante 
anterior.
Respuesta correcta: 1
P117 MIR 2007-2008
Hombre de 76 años con antecedentes de hi-
pertensión arterial en tratamiento con ena-
lapril que consulta por presentar de forma 
brusca disartria y hemiparesia derecha que 
desaparece en doce horas. Eco-Doppler de 
troncos supraaórticos: ateromatosis carotídea 
bilateral con estenosis del 55%), en la carótida 
izquierda, y del 30% en la derecha. Electrocar-
diograma: fi brilación auricular con respuesta 
ventricular a 90 Ipm. TC craneal: normal. Para la 
prevención de nuevos episodios su tratamien-
to inicial sería:
1) Acenocumarol, ajustándolo a la dosis que con-
siga un INR de 2,5.
2) Ácido acetilsalicílico: 300 mg al día.
3) Clopidogrel: 75 mg al día.
4) Angioplastia transluminal percutánea carotí-
dea izquierda.
5) Endarterectomía carotídea izquierda.
Respuesta correcta: 1
P055 MIR 2006-2007
Mujer de 42 años sin antecedentes de interés 
que acude a Urgencias refi riendo haber sufrido 
cefalea intensa de aparición súbita que persiste 
después de seis horas y no responde a los anal-
gésicos habituales. En la exploración está afebril, 
consciente y orientada, sin signos de focalidad 
neurológica, destacando sólo una discreta rigi-
dez nucal. La presión arterial es de 15/8. Se rea-
liza TC craneal que resulta normal. ¿Cuál de las 
siguientes opciones es la primera a seguir?
1) Practicar un estudio angiográfi co cerebral.
2) Realizar punción lumbar.
3) Administrar una solución hiperosmolar para 
disminuir la presión intracraneal.
4) Observación clínica y repetición de la TC pasa-
das 24 horas.
5) Disminuir farmacológicamente la presión arterial.
Respuesta correcta: 2
P241 MIR 2003-2004
Hombre de 85 años de edad, con antecedentes 
de hemorragia cerebral hace 2 años. Ingresapor cuadro agudo de hemiparesia derecha y 
somnolencia. En el TC urgente se objetiva un 
gran hematoma intracerebral lobar frontopa-
rietal izquierdo. El paciente no es hipertenso. 
¿Cuál, entre las siguientes, es la etiología más 
probable de la hemorragia del paciente?
1) Metástasis.
2) Aneurisma.
3) Traumatismo.
4) Tóxicos o medicamentos.
5) Angiopatía amiloide.
Respuesta correcta: 5
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DESGLOSES MIR
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 290
P249 MIR 2003-2004
Los infartos lacunares suponen alrededor del 
20% de todos los accidentes cerebrovascu-
lares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le 
parece falso en relación con la localización de 
dichos infartos lacunares?
1) La hemiparesia motora pura se produce por 
un infarto en el brazo posterior de la cápsula 
blanca interna. 
2) Ictus sensitivo puro por un infarto de la por-
ción ventrolateral del tálamo.
3) La hemiparesia atáxica, por infarto en el cerebelo.
4) La disartria y mano torpe, por infarto en la pro-
tuberancia.
5) La disartria y mano torpe, por infarto en la rodi-
lla de la cápsula blanca interna. 
Respuesta correcta: 3
T05 Trastornos del movimiento
P070 MIR 2014-2015
Hombre de 50 años, mecánico, consulta por 
cuadro de dos años de evolución de difi cul-
tad en manejar la mano derecha y sensación 
de rigidez en el brazo. Su mujer le nota la 
cara inexpresiva y refi ere que tiene pesadi-
llas nocturnas muy vívidas que le despiertan 
agitado. En la exploración destaca rigidez en 
extremidades derechas y marcha lenta y sin 
braceo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable?
1) Infarto lacunar talámico izquierdo.
2) Esclerosis lateral amiotrófi ca.
3) Enfermedad de Parkinson.
4) Plexopatía cervical.
5) Degeneración corticobasal.
Respuesta correcta: 3
P230 MIR 2014-2015
¿Qué es cierto del temblor esencial?
1) Generalmente mejora con propranolol.
2) Inicialmente es en reposo.
3) Puede mejorar con levodopa a dosis bajas.
4) Es más grave en los casos de presentación fa-
miliar.
5) Suele empeorar con la ingesta alcohólica.
Respuesta correcta: 1
P147 MIR 2013-2014
Los síntomas motores en la enfermedad de 
Parkinson predominan y defi nen esta en-
tidad. No obstante, los síntomas en otras 
esferas, son a veces muy relevantes y se de-
nominan con el nombre general de “Mani-
festaciones no motoras de la enfermedad de 
Parkinson”. ¿Cuál de los siguientes se conside-
ra un síntoma no motor de la enfermedad de 
Parkinson?
1) Hipoglucemia.
2) Hipotensión ortostática.
3) Crisis de ausencia.
4) Cefalea.
5) Polineuropatía motora.
Respuesta correcta: 2
P072 MIR 2012-2013
En un paciente con parkinsonismo, ¿cuál de 
las siguientes situaciones le parece MENOS 
probable que ocurra en la enfermedad de Par-
kinson?
1) Ausencia de respuesta a la levodopa.
2) Disquinesias coreicas bajo tratamiento con le-
vodopa.
3) Distonía en el pie.
4) Alucinaciones visuales bajo tratamiento.
5) Antecedentes familiares de parkinsonismo.
Respuesta correcta: 1
P074 MIR 2012-2013
En un paciente que se presenta en la segunda 
década de su vida con un cuadro progresivo 
de parkinsonismo, temblor, distonía y altera-
ción de conducta, usted debe siempre reali-
zar un estudio para descartar la presencia de 
una enfermedad cuyo tratamiento adecuado 
puede mejorar los síntomas neurológicos y 
detener el curso clínico. ¿De qué enfermedad 
se trata?
1) Enfermedad de Huntington.
2) Enfermedad de Wilson.
3) Síndrome de Tourette.
4) Corea de Sydenham.
5) Enfermedad de Parkinson de inicio juvenil.
Respuesta correcta: 2
P075 MIR 2012-2013
Mujer de 75 años que consulta por insomnio. 
Refi ere que desde hace años se despierta por 
la noche con sensación de hormigueo, que-
mazón en las piernas y a veces en los brazos; 
estos síntomas se presentan también por la 
tarde. Nota mejoría al mover las piernas, pero 
los síntomas recurren durante el reposo, por lo 
que no puede volver a conciliar el sueño. Este 
cuadro nos podría orientar al diagnóstico de 
un síndrome de piernas inquietas. ¿Cuál de las 
siguientes es FALSA?
1) El diagnóstico de esta afectación se basa en 
criterios clínicos.
2) Habría que realizar una analítica básica que in-
cluyera perfi l férrico, hormonas tiroideas y B12 
y ácido fólico.
3) El tratamiento estaría indicado en pacientes que 
presentan alteración del sueño o de la calidad de 
vida, pero no altera el curso de la enfermedad.
4) El diagnóstico se confi rma con biopsia muscular.
5) El pramipexol y el ropirinol se utilizan en el tra-
tamiento.
Respuesta correcta: 4
P078 MIR 2011-2012
Es patognomónico de la enfermedad llamada 
GilIes de la Tourette:
1) La existencia de tics bucofonatorios.
2) La existencia de tics motores.
3) Un nivel intelectual alto.
4) La existencia de ideas obsesivas.
5) Los trastornos de conducta.
Respuesta correcta: 1
P158 MIR 2010-2011
Un niño de 10 años traído a Urgencias porque 
desde hace 2 horas se le gira involuntariamen-
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Neurología y neurocirugía
291
te el cuello a la derecha, asociando marcado 
dolor cervical en cada giro. La abuela, poste-
riormente, nos dice que está vomitando desde 
ayer, por lo que le dio un jarabe; ¿cuál sería la 
actitud terapéutica más acertada?
1) Inyectar un anticolinérgico intravenoso.
2) No tratar hasta no realizar en los días próximos 
un electroencefalograma.
3) No tratar hasta no saber en días próximos el re-
sultado del cultivo del líquido cefalorraquídeo.
4) Llamar al psiquiatra de urgencias.
5) Poner un antibiótico intravenoso tras obtener 
muestra de exudado faríngeo.
Respuesta correcta: 1
P069 MIR 2009-2010
Nos consulta un hombre de 49 años, diestro, 
por temblor y torpeza en su mano derecha 
de 3 meses de evolución. Salvo una hiper-
colesterolemia que trata con dieta, no tiene 
otros antecedentes relevantes. En la explo-
ración del miembro superior derecho se ob-
jetiva temblor de reposo que aparece con 
la distracción, rigidez espontánea en rueda 
dentada y una marcada bradicinesia. En el 
miembro inferior derecho se observa una mí-
nima pero evidente afectación del taconeo. 
No tiene alteraciones semiológicas en los 
miembros izquierdos y los reflejos posturales 
son normales. El paciente comenta espontá-
neamente que los síntomas han comenzado 
a afectar su vida personal y laboral. ¿Cuál de 
las siguientes opciones terapéuticas es la 
más indicada en este caso, especialmente si 
queremos reducir el riesgo de disquinesias o 
fluctuaciones motoras?
1) Agonista de la dopamina.
2) Levodopa/carbidopa de liberación estándar.
3) Levodopa/carbidopa de liberación “retard”.
4) Levodopa/carbidopa estándar + estacapona.
5) Levodopa/carbidopa estándar + rasagilina.
Respuesta correcta: 1
P057 MIR 2008-2009
En un paciente diagnosticado de enfermedad 
de Parkinson hace un año, todos los siguientes 
síntomas nos harían dudar del diagnóstico EX-
CEPTO uno de ellos:
1) Ausencia de respuesta a L-dopa.
2) Asimetría de los síntomas.
3) Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes.
4) Inestabilidad postural con caídas frecuentes.
5) Difi cultad para la mirada hacia abajo.
Respuesta correcta: 2
P057 MIR 2006-2007
¿Cuál de los siguientes rasgos es característico 
de los signos extrapiramidales de la enferme-
dad de Parkinson?
1) La escasa o nula respuesta a la levodopa en fa-
ses incipientes.
2) La instauración relativamente rápida.
3) La asimetría.
4) Su asociación con temblor cefálico.
5) Su asociación con piramidalismo.
Respuesta correcta: 3
P064 MIR 2006-2007
Una de las siguientes enfermedades no suele 
cursar con parkinsonismo o síndrome rígido-
acinético, y no entra habitualmente en el 
diagnóstico de la enfermedad de Parkinson 
diopática:
1) Parálisis supranuclear progresiva.
2) Hidrocefalia a presión normal.
3) Enfermedad de cuerpos de Lewy.
4) Enfermedad de Wilson.
5) Síndrome de Gilles de la Tourette.
Respuesta correcta: 5
P058 MIR 2005-2006
Debe dudar de un diagnóstico de enferme-
dad de Parkinson si en la exploración se en-
cuentra:
1) Temblor de reposo.
2) Temblor postural.
3) Parpadeo aumentado.4) Micrografía.
5) Refl ejos de estiramiento muscular hiperacti-
vos.
Respuesta correcta: ANU
P058 MIR 2004-2005
El diagnóstico de la enfermedad de Parkison 
es fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los si-
guientes hallazgos es muy improbable en esta 
enfermedad y cuestiona seriamente su diag-
nóstico?
1) Seborrea.
2) Torpeza en los movimientos alternantes.
3) Depresión.
4) Limitación en los movimientos de la mirada 
hacia abajo.
5) Micrografía.
Respuesta correcta: 4
P239 MIR 2003-2004
El síndrome de las piernas inquietas es un tras-
torno crónico frecuente. En relación al mismo, 
indique la respuesta correcta entre las que a 
continuación se enumeran:
1) Con frecuencia se asocia a una defi ciencia de 
hierro.
2) Es un trastorno de origen psicógeno en la ma-
yoría de los casos.
3) Es una manifestación de la polineurapatía sen-
sitiva de fi bra pequeña.
4) La existencia de movimientos periódicos en las 
piernas durante el sueño es condición necesa-
ria para el diagnóstico.
5) Los síntomas ocurren cuando el paciente inten-
ta dormir en postura incómoda (por ejemplo, 
sentado) pero no en una cama confortable.
Respuesta correcta: 1
P242 MIR 2003-2004
Un paciente de 60 años refi ere que desde hace 
años le tiemblan las manos al sostener la cu-
chara, el vaso o el bolígrafo, sobre todo si está 
nervioso o fatigado, y estos síntomas mejoran 
con pequeñas cantidades de vino. Su padre, 
ya fallecido, había presentado temblor en las 
manos y la cabeza. La exploración neurológica 
sólo muestra temblor de actitud simétrico en 
ambas manos. Este cuadro clínico es probable-
mente consecuencia de:
1) Un hipotiroidismo familiar.
2) Una enfermedad de Parkinson incipiente.
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DESGLOSES MIR
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 292
3) Síntomas de deprivación etílica.
4) Un temblor esencial.
5) Una neurosis de ansiedad orgánica familiar.
Respuesta correcta: 4
P243 MIR 2003-2004
¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy fre-
cuente en la enfermedad de Parkinson idiopá-
tica?
1) Demencia al inicio.
2) Mioclonías.
3) Blefaroespasmo.
4) Retrocollis.
5) Pérdida de movimientos asociados en la 
marcha.
Respuesta correcta: 5
T06
Enfermedades 
por alteración 
de la mielina
P069 MIR 2014-2015
Una mujer de 30 años, previamente sana, pre-
senta en el curso de unas 20 horas un cuadro 
de debilidad facial derecha, de forma que no 
puede cerrar el ojo derecho y se le ha torcido 
la boca. Refi ere ver doble con la mirada lateral 
derecha. ¿Cuál de las siguientes posibilidades 
diagnósticas le parece más probable?
1) Parálisis de Bell.
2) Síndrome de Ramsay-Hunt (parálisis facial her-
pética).
3) Sarcoidosis.
4) Infarto silviano izquierdo con afectación del 
opérculo rolándico.
5) Afectación protuberancial por un brote de es-
clerosis múltiple.
Respuesta correcta: 5
P150 MIR 2013-2014
Señale en qué situación clínica NO indicaría 
interferón beta de inicio en un paciente diag-
nosticado de esclerosis múltiple:
1) Múltiples brotes recurrentes.
2) Mala respuesta a los corticoides en los brotes.
3) Haber padecido un solo brote de la enferme-
dad con secuelas.
4) Tener más de 50 años.
5) Una forma clínica primaria progresiva.
Respuesta correcta: 5
P070 MIR 2012-2013
En un paciente diagnosticado de esclerosis 
múltiple podemos encontrar todos los siguien-
tes hallazgos en el líquido cefalorraquídeo, EX-
CEPTO:
1) Leve elevación de proteínas.
2) Aumento de inmunoglobulinas tipo IgM e IgG.
3) Bandas oligoclonales en el LCR y no en el suero.
4) Número de linfocitos hasta 100-200 por ml.
5) LCR bioquímicamente normal.
Respuesta correcta: 4
P017 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 9
Hombre de 43 años que consulta por un cua-
dro de debilidad de miembro inferior izquierdo 
al caminar y urgencia urinaria. Empeoramiento 
en los dos últimos años. En la exploración se 
objetiva una paraparesia espástica asimétrica 
de predominio izquierdo y una alteración de 
la sensibilidad vibratoria de ambos miembros 
inferiores. Se realiza una resonancia magnética 
cerebral y cervical. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable del paciente?
1) Mielopatía vascular.
2) Esclerosis múltiple primaria progresiva.
3) Mielopatía por défi cit de vitamina B12.
4) Mielopatía en el contexto de una colagenosis.
5) Neuromielitis óptica (síndrome de Devic).
Respuesta correcta: 2
P018 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 9
Después de llegar al diagnóstico definitivo 
del paciente, señale cuál es el tratamiento 
más apropiado en la actualidad para el en-
fermo:
1) Inmunoglobulinas intravenosas.
2) Vitamina B12 parenteral.
3) Interferón beta.
4) Tratamiento sintomático de la espasticidad y 
de la vejiga neurógena.
5) Corticoides intravenosos.
Respuesta correcta: 4
P063 MIR 2010-2011
¿Cuál de los siguientes subtipos celulares NO 
participa en la inmunopatología de la esclero-
sis múltiple?
1) Linfocito T CD4+. 
2) Linfocito T CD8+.
3) Macrófagos.
4) Linfocitos B. 
5) Basófi los.
Respuesta correcta: 5
P064 MIR 2009-2010
¿Cuál de los siguientes signos o síntomas apa-
rece raramente en la esclerosis múltiple?
1) Síndrome piramidal.
2) Hemianopsia homónima. 
3) Neuritis óptica.
4) Ataxia y temblor cerebelosos.
5) Diplopía.
Respuesta correcta: 2
P228 MIR 2009-2010
Mujer de 26 años de edad con antecedentes de 
un cuadro de alteración sensitiva de la pierna 
izquierda hace 6 meses, que acude a Urgencias 
por un cuadro de dolor ocular a la movilización 
del ojo derecho y disminución de la agudeza 
visual de 5 días de duración. ¿Cuál será la pri-
mera sospecha diagnóstica?
1) Vasculitis en el marco de una colagenosis.
2) Esclerosis múltiple.
3) Lupus eritematoso sistémico con afectación 
cerebral.
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Neurología y neurocirugía
293
4) Patología vascular protrombótica.
5) Migraña con aura visual.
Respuesta correcta: 2
P058 MIR 2008-2009
Una mujer de 32 años acude a un Servicio de 
Urgencias por un cuadro de pérdida de fuer-
za en ambas piernas y dificultad para orinar 
de instauración en 48 horas. En la explora-
ción se aprecia un nivel sensitivo asociado 
a una hiperreflexia difusa con signo de Bab-
inski bilateral. Un año antes fue evaluada en 
oftalmología por una pérdida de agudeza 
visual en el ojo derecho que recuperó com-
pletamente en 6 semanas. En la resonancia 
magnética se aprecian numerosas lesiones 
supra e infratentoriales. ¿Cuál de los siguien-
tes tratamientos NO modificará el curso de su 
enfermedad?
1) Interferón alfa.
2) Acetato de glatiramer.
3) Interferón beta 1-a.
4) Mitoxandrona.
5) Interferón beta 1-b.
Respuesta correcta: 1
P061 MIR 2007-2008
La esclerosis múltiple es un proceso infl ama-
torio y desmielinizante del SNC. En el diag-
nóstico de esta enfermedad es muy útil la 
presencia de:
1) Elevaciones del ácido úrico en plasma.
2) Bandas oligoclonales en el líquido cefalorra-
quídeo.
3) Más de 100 linfocitos por microlitro en el líqui-
do cefalorraquídeo.
4) Cifras elevadas de ácidos grasos de cadena 
muy larga en plasma.
5) Más de 50 polimorfonucleares por microlitro 
en el líquido cefalorraquídeo.
Respuesta correcta: 2
P059 MIR 2006-2007
Mujer de 40 años diagnosticada de esclerosis 
múltiple hace 15 años y que continúa presen-
tando brotes de su enfermedad con secuelas 
progresivas neurológicas. ¿Qué tratamiento en 
la actualidad NO estaría indicado en la pacien-
te por falta de efi cacia?
1) Ciclosporina.
2) Mitoxantrona.
3) Interferón beta 1-a.
4) Rehabilitación.
5) Interferón beta 1-b.
Respuesta correcta: 1
P055 MIR 2005-2006
Hombre de 32 años que hace 2 años fue diag-
nosticado de esclerosis múltiple. Acude a Ur-
gencias porque desde hace 4 días presenta 
paraparesia severa y progresiva que le difi culta 
el caminar. ¿Qué actitud terapéutica adoptaría 
en ese momento?
1) Inmunoglobulinas intravenosas.
2) Pulsos intravenosos de 1 gramo de metilpred-
nisolona.
3) Plasmaféresis.
4) Rehabilitación motora intensa.
5) Copolímero I.
Respuesta correcta: 2
P056 MIR 2005-2006
Mujer de 24 años diagnosticada de esclerosismúltiple hace 2 años, después de sufrir un bro-
te inicial de neuritis óptica retrobulbar. Señale 
cuál es el síntoma o el signo que NO esperaría 
encontrar en la paciente:
1) Disartria.
2) Incontinencia urinaria.
3) Fatiga crónica.
4) Afasia.
5) Importante sensibilidad anómala al calor.
Respuesta correcta: 4
P056 MIR 2004-2005
Mujer de 32 años que acude a la consulta por 
síntomas agudos compatibles con una oftal-
moplejia internuclear bilateral. Ante la sospe-
cha de una esclerosis múltiple, ¿qué resultado 
de qué prueba diagnóstica complementaria 
NO esperaría encontrar?
1) Potenciales evocados visuales alterados en el 
ojo izquierdo.
2) Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y 
no en el suero.
3) Anticuerpos antinucleares negativos en 
suero.
4) Múltiples alteraciones de señal en cerebro y 
médula espinal en resonancia magnética.
5) LCR con 120 células por microlitro.
Respuesta correcta: 5
P240 MIR 2003-2004
Señale cuál es la indicación de tratamiento con 
interferón beta en pacientes con esclerosis 
múltiple en la actualidad:
1) Tratamiento sintomático de los brotes.
2) Prevención de los brotes en pacientes con for-
mas clínicas recurrentes-remitentes.
3) Tratamiento de la discapacidad de las formas 
primarias progresivas.
4) Tratamiento para las neuritis ópticas.
5) Tratamiento de todas las formas clínicas, pero 
sólo en casos muy avanzados (sin deam-
bular).
Respuesta correcta: 2
P244 MIR 2003-2004
Un hombre de 28 años acude a consulta refi -
riendo desde hace 10 días un cuadro de alte-
ración de la sensibilidad de hemicuerpo que 
incluye la cara. Tiene como antecedentes haber 
padecido una visión borrosa por el ojo izquier-
do hace un año, que recuperó por completo 
en un mes. En la exploración actual se objetiva 
una hemihipoestesia izquierda con signo de 
Babinski de ese lado. ¿Qué prueba diagnóstica 
es la más apropiada para conocer la etiología 
más frecuente de este proceso?
1) TC cerebral con contraste.
2) Estudio rutinario del LCR.
3) Estudios serológicos de virus.
4) Resonancia magnética cerebral.
5) Potenciales evocados visuales.
Respuesta correcta: 4
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DESGLOSES MIR
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 294
T07 Epilepsia
P019 MIR 2014-2015
Pregunta vinculada a la imagen n.º 10
Niño de 4 años y 6 meses con un desarrollo psi-
comotor normal previo, que comienza a presentar 
múltiples episodios de desconexión del medio con 
tono mantenido y parpadeo rápido sutil de segun-
dos a lo largo del día y difi cultades de aprendizaje 
en los últimos meses. Se realiza un electroence-
falograma en vigilia. Se muestra una imagen del 
registro durante la maniobra de hiperventilación. 
¿A qué síndrome epiléptico corresponde?
1) Epilepsia mioclónica juvenil.
2) Síndrome de Lennox-Gastaut.
3) Epilepsia parcial benigna de la infancia con 
puntas centrotemporales.
4) Epilepsia de ausencias infantil.
5) Síndrome de West.
Respuesta correcta: 4
P020 MIR 2014-2015
Pregunta vinculada a la imagen n.º 10
En el paciente anterior, ¿cuál de los siguientes 
tratamientos es de elección?
1) Carbamacepina.
2) Vigabatrina.
3) Ácido valproico.
4) Topiramato.
5) Levetiracetam.
Respuesta correcta: 3
P168 MIR 2014-2015
Respecto al abuso de sustancias por el adoles-
cente señale la respuesta correcta:
1) Suele ser un consumo individual lo cual indica 
un mejor pronóstico.
2) El inicio del abuso en la adolescencia no ha demos-
trado un mayor riesgo de convertirse en adicto.
3) Es independiente del riesgo de contagio por 
el VIH.
4) La droga más popular entre los adolescentes 
es el cannabis.
5) Debe considerarse en adolescentes que llegan 
a la urgencia con una crisis comicial.
Respuesta correcta: 5
P153 MIR 2013-2014
¿Qué fármaco debe recomendarse para el tra-
tamiento de la epilepsia mioclónica juvenil?
1) Fenobarbital.
2) Ácido valproico.
3) Oxcarbacepina.
4) Difenilhidantoína.
5) Topiramato.
Respuesta correcta: 2
P071 MIR 2012-2013
Niño de 10 años con episodios breves de dis-
tracciones (< 1 minuto) en los que no responde 
a llamadas y parpadea. Un EEG muestra descar-
gas de punta-onda a 3 ciclos por segundo. El tra-
tamiento electivo de primera línea lo haría con:
1) Valproato.
2) Carbamacepina.
3) Fenitoína.
4) Gabapentina.
5) Clonazepam.
Respuesta correcta: 1
P224 MIR 2012-2013
Todos los anticonvulsivantes que aparecen a conti-
nuación, EXCEPTO uno que debe señalar, bloquean 
los canales de sodio dependientes de voltaje:
1) Lamotrigina.
2) Carbamazepina.
3) Gabapentina.
4) Fenitoína.
5) Ácido valproico.
Respuesta correcta: 3
P082 MIR 2011-2012
Paciente, mujer de 18 años, con historia de ausen-
cias entre los 6-9 años, crisis tónico-clónicas gene-
ralizadas de reciente comienzo y saltos violentos de 
miembros superiores al desayunar. La clínica em-
peora con salidas nocturnas de fi nes de semana. 
Un EEG muestra descargas de polipuntas agudas a 
6 ciclos/segundo. El diagnóstico más probable es:
1) Gran mal epiléptico.
2) Síndrome de Lennox-Gastaut.
3) Epilepsia sintomática por esclerosis temporal 
mesial.
4) Pequeño mal atípico.
5) Epilepsia mioclónica juvenil.
Respuesta correcta: 5
P202 MIR 2011-2012
¿Cuál de los siguientes antiepilépticos se espe-
ra que produzca un menor número de interac-
ciones farmacológicas?
1) Fenitoína.
2) Ácido valproico.
3) Levetiracetam.
4) Carbamazepina.
5) Oxcarbazepina.
Respuesta correcta: 3
P064 MIR 2010-2011
En un paciente diagnosticado de epilepsia que 
presenta episodios de falta de respuesta a es-
tímulos externos, movimientos irregulares de 
las cuatro extremidades, ojos cerrados, emi-
sión de llanto y movimientos pélvicos, de cinco 
a veinte minutos de duración y que no respon-
den al tratamiento con fármacos antiepilépti-
cos. ¿Cuál es el estudio complementario con 
mayor probabilidad de aclarar el diagnóstico?
1) Monitorización vídeo-EEG para diagnóstico de 
pseudocrisis (crisis psicógenas).
2) Holter ECG para diagnóstico de cardiopatía 
arrítmica. 
3) EEG de rutina para diagnóstico del tipo de epi-
lepsia (generalizada o focal).
4) Resonancia magnética cerebral para detectar 
lesiones epileptógenas (displasia cortical, tu-
mor, esclerosis temporal media).
5) Determinación de glucemia capilar para diag-
nóstico de hipoglucemia.
Respuesta correcta: 1
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Neurología y neurocirugía
295
P068 MIR 2009-2010
Una mujer de 23 años es traída a Urgencias 
tras sufrir su primer episodio de pérdida de 
consciencia. La paciente sólo recuerda que 
estaba caminando y comenzó a sentir náu-
seas, sudoración, sensación de calor ascen-
dente y oscurecimiento visual. Un testigo 
afirmó que durante el episodio, que apenas 
duró 10 segundos, tuvo sacudidas en los 
brazos y se orinó. La paciente se recuperó 
rápidamente. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable?
1) Crisis epiléptica parcial compleja.
2) Síncope.
3) Histeria.
4) Crisis epiléptica primariamente generalizada.
5) Crisis epiléptica parcial, secundariamente ge-
neralizada.
Respuesta correcta: 2
P168 MIR 2009-2010
Nos llega a la consulta un niño de 7 años diag-
nosticado de crisis de ausencias típicas. ¿Qué 
dato clínico de los abajo expuestos NO espera-
ría encontrar en el paciente?
1) Automatismos motores leves en la cara duran-
te la crisis.
2) Confusión poscrítica.
3) Descargas generalizadas punta-onda a 3 Hz en 
el electroencefalograma durante la crisis.
4) Pérdida completa de la conciencia de segun-
dos de duración.
5) Con maniobras de hiperventilación podemos 
provocar las crisis del niño.
Respuesta correcta: 2
P056 MIR 2008-2009
Varón de 18 años que es traído a Urgencias 
por la familia por presentar, mientras estaba 
comiendo, desviación ocular y cefálica a la 
derecha, seguido de pérdida de conocimien-
to brusca, durante la cual se evidenciaron 
movimientos tónico clónicos de los cuatro 
miembros, de unos 4 minutos de duración, 
quedando posteriormente en sueño profundo 
durante unas dos horas. ¿Cuál es el diagnóstico 
de sospecha?
1) Síncope vasovagal.
2) Crisis mioclónica.
3) Crisis tónico clónicageneralizada.
4) Crisis parcial secundariamente generalizada.
5) Crisis parcial compleja.
Respuesta correcta: 4
P055 MIR 2007-2008
En un periodo de 3 meses, un hombre de 42 
años ha presentado cuatro episodios de des-
conexión de su entorno, asociados con postura 
distónica de la mano derecha y movimientos 
de masticación, de un minuto de duración, 
quedando a continuación confuso y con di-
fi cultad para la expresión verbal durante 10 
minutos. Después se recupera con normali-
dad pero no recuerda lo que le ha ocurrido.
¿Cuál es la actitud más correcta?
1) Iniciar tratamiento con clobazam oral y realizar 
un electroencefalograma (EEG).
2) Iniciar tratamiento con carbamacepina y 
realizar una resonancia magnética (RM) y un 
EEG.
3) Realizar un EEG y una RM de forma ambula-
toria e iniciar tratamiento con fenitoína intra-
venosa.
4) Ingresar en la unidad de cuidados intensi-
vos e iniciar tratamiento con fenitoína ultra-
venosa.
5) Recomendar observación por su familia y vol-
ver a revisión en tres meses.
Respuesta correcta: 2
P056 MIR 2007-2008
Una joven de 13 años sin antecedentes per-
sonales de interés, presenta bruscamente 
mientras pasea con sus padres por un cen-
tro comercial, cuadro vertiginoso asociado 
a vómitos. Inmediatamente después, refiere 
parestesias en hemicuerpo derecho y di-
sartria, que remiten en pocos minutos, y a 
continuación cefalea, que mantiene a su lle-
gada al centro de salud. Señale la respuesta 
correcta:
1) El diagnóstico más probable es el de síncope 
vasovagal.
2) Si la exploración física es normal no se requie-
ren más estudios.
3) La ausencia de antecedentes personales exclu-
ye el diagnóstico de migraña.
4) El empleo de analgésicos y antieméticos no 
son aconsejables en este supuesto.
5) Se debe evaluar la existencia de estímulos des-
encadenantes.
Respuesta correcta: 5
P184 MIR 2007-2008
Niña de 2 años que, estando previamente 
bien, sufre episodio brusco de desconexión 
del medio e hipertonía, con estridor y sia-
lorrea, durante aproximadamente 2 minu-
tos, quedando porteriormente somnolienta 
durante aproximadamente 5 minutos. A su 
llegada al centro de salud se objetiva tempe-
ratura axilar de 38,9 ºC. En relación con esta 
niña, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es 
correcta?
1) Presenta un proceso benigno pero que casi 
siempre ocurre.
2) Debe remitirse a un centro hospitalario para 
realización de una prueba de neuroimagen.
3) Si el foco causal de la fi ebre es claro y banal 
y la recuperación clínica completa, puede 
manejarse con antitérmicos y observación 
domiciliaria sin realizar ninguna prueba com-
plementaria.
4) Será necesaria la realización de un EEG más 
adelante.
5) Presenta un riesgo mayor que el resto de la po-
blación de desarollo posterior de alguna forma 
de epilepsia.
Respuesta correcta: 3
P222 MIR 2007-2008
¿Cuál de los siguientes antiepilépticos admi-
nistrado en mujeres embarazadas puede pro-
ducir, en el recién nacido, una defi ciencia de 
factores de la coagulación dependientes de 
vitamina K?
1) Carbamazepina.
2) Fenitoína.
3) Etosuximida.
4) Valproato sódico.
5) Clonazepam.
Respuesta correcta: 2
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DESGLOSES MIR
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 296
P053 MIR 2006-2007
Mujer de 18 años con antecedentes de menin-
gitis al año de vida que cursó con crisis convul-
sivas; a la edad de 16 años empieza a presentar 
episodios de presentación plurimensual de 
desconexión del medio precedidos de una 
sensación epigástrica ascendente. Durante la 
fase de desconexión realiza movimientos au-
tomáticos con la boca y con miembro superior 
derecho y adopta una actitud distónica del 
miembro superior izquierdo, respondiendo 
de forma incoherente a las preguntas. Estos 
episodios duran aproximadamente un minuto 
y posteriormente presenta hipersomnia. Indi-
que la 
1) El paciente presenta crisis parciales complejas 
con semiología automotora características del 
lóbulo temporal medial.
2) Los cuadros descritos son muy sugestivos 
de crisis parciales complejas de origen fron-
tal.
3) El paciente presenta un síndrome de ausencias 
juveniles.
4) Las crisis son las características de una epilep-
sia mioclónica juvenil.
5) El paciente presenta crisis parciales complejas 
con semiología automotora características del 
lóbulo temporal lateral.
Respuesta correcta: 1
P061 MIR 2005-2006
Un episodio caracterizado por sensación epi-
gástrica que asciende hacia el tórax, seguido 
por difi cultad para conectar con el entorno, 
movimientos de masticación, distonia de una 
mano y falta de respuesta, de un minuto de 
duración, con amnesia postcrítica, es una crisis:
1) Parcial simple.
2) Parcial secundariamente generalizada.
3) Parcial compleja.
4) Ausencia típica.
5) Ausencia atípica.
Respuesta correcta: 3
P061 MIR 2004-2005
Un paciente de 40 años, sin antecedentes 
relevantes, es traído a Urgencias por haber 
presentado desviación de la cabeza hacia la 
izquierda, convulsiones que se iniciaron en 
miembros izquierdos y se generalizaron en-
seguida a los cuatro miembros, con pérdida 
de conciencia, incontinencia vesical y estado 
confusional de una media hora de duración. 
Independientemente de los hallazgos de la 
exploración clínica y la analítica clínica de 
rutina, debería realizarse con premura como 
primera medida:
1) TC cerebral.
2) Determinación de alcoholemia.
3) Determinación de opiáceos en sangre y orina.
4) Electroencefalograma.
5) Punción lumbar.
Respuesta correcta: 1
P248 MIR 2003-2004
En relación con la epilepsia es FALSO que:
1) En la esclerosis mesial del lóbulo temporal sue-
le haber antecedentes de crisis febriles.
2) En la fase tónica de una crisis generalizada to-
nicoclónica hay cianosis y midriasis.
3) Las crisis febriles suelen aparecer entre los tres 
meses y los cinco años de edad.
4) Las crisis de ausencia típica se relacionan con 
patología del lóbulo temporal.
5) Los accidentes cerebrovasculares son una cau-
sa frecuente de crisis en los ancianos.
Respuesta correcta: 4
T08
Enfermedades 
degenerativas 
del sistema nervioso
P061 MIR 2008-2009
Mujer de 60 años que consulta por cuadro de 4 
meses de evolución de pérdida de fuerza pro-
gresiva en miembros inferiores y disfonía. En 
la exploración realizada no presentaba fascicu-
laciones, los pares craneales estaban conser-
vados, no presentaba défi cit campimétricos, el 
balance muscular en miembros superiores es-
taba conservado aunque presentaba amiotro-
fi a en primer interóseo izquierdo. En miembros 
inferiores presentaba paresia próximal bilateral 
asimétrica, estando el miembro inferior dere-
cho a 4/5 y miembro inferior izquierdo a 3+/5; 
a nivel distal presentaba una paresia del grupo 
anteroexterno derecho a 4/5 siendo el resto del 
balance normal; las sensibilidades superfi cial 
y profunda estaban conservadas, los refl ejos 
osteotendinosos estaban exaltados en los 4 
miembros con aumento de área refl exógena 
siendo la respuesta plantar izquierda extensora 
y la derecha fl exora. Un estudio de resonancia 
nuclear magnética cerebral y de columna com-
pleta de bajo campo fue normal. ¿Cuál sería la 
actitud más lógica a realizar de inicio?
1) Solicitar un estudio electromiográfi co con esti-
mulación repetiva por la alta sospecha de en-
fermedad de placa neuromuscular.
2) Solicitar una bioquímica urgente ante la sospe-
cha de una parálisis hipopotasémica.
3) Solicitar una arteriografía de columna cervical 
ante la sospecha de una malformación arterio-
venosa cervical.
4) Realizar un estudio electromiográfi co con es-
tudio de unidades motoras.
5) Determinación de anticuerpos antiGMl ante la 
alta sospecha de una neuropatía motora mul-
tifocal con bloqueos de conducción.
Respuesta correcta: 4
P234 MIR 2005-2006
En la esclerosis lateral amiotrófi ca, la lesión se 
localiza en:
1) Corteza entorrinal.
2) Núcleo caudado.
3) Sustancia negra.
4) Corteza cerebelosa.
5) Asta anterior de la médula.
Respuesta correcta: 5
P055 MIR 2004-2005
Mujer de 64 años que consulta por clínica pro-
gresiva enlos últimos 4 meses de debilidad en 
la pierna derecha. En la exploración se objetiva 
una paresia con amiotrofi a de miembro infe-
rior derecho y una hiperrefl exia miotática de 
dicho miembro. ¿Cuál es su diagnóstico?
1) Hernia discal lumbar defi citaria.
2) Síndrome de Guillain-Barré.
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Neurología y neurocirugía
297
3) Esclerosis lateral amiotrófi ca.
4) Neuropatía por enfermedad de Lyme.
5) Esclerosis múltiple.
Respuesta correcta: 3
T09
Enfermedades virales 
y priónicas del sistema 
nervioso
P062 MIR 2009-2010
¿En cuál de las siguientes enfermedades se ob-
serva pleocitosis en el LCR?
1) Esclerosis lateral amiotrófi ca.
2) Síndrome de Guillain-Barré.
3) Encefalitis herpética.
4) Leucoencefalopatía mutifocal progresiva.
5) Enfermedad de Creutzfeld-Jakob.
Respuesta correcta: 3
P114 MIR 2009-2010
¿Qué es cierto de la encefalitis herpética?
1) Está causada por el virus del herpes tipo II.
2) Afecta con preferencia los lóbulos occipitales.
3) Causa un LCR purulento.
4) El tratamiento de elección es aciclovir.
5) La resonancia magnética es diagnóstica.
Respuesta correcta: 4
P208 MIR 2009-2010
La prueba de elección para establecer el 
diagnóstico de encefalitis herpética (causa-
da por los virus del herpes simple tipo 1 o 
tipo 2) en un paciente con sospecha de dicho 
proceso, es:
1) El cultivo del líquido cefalorraquídeo en una 
línea celular.
2) La detección de antígeno de herpes simple 1 
y 2 en el LCR.
3) Detección de IgG frente al virus del herpes sim-
ple 1 y 2 en el LCR por prueba de ELISA.
4) Detección de antígeno de los virus del herpes 
simple 1 y 2 en orina.
5) Prueba de la reacción en cadena de la poli-
merasa con cebadores específi cos para los 
virus del herpes simple 1 y 2 en una biopsia 
cerebral o alternativamente en el líquido ce-
falorraquídeo.
Respuesta correcta: 5
P058 MIR 2006-2007
Hombre de 30 años ex-adicto a drogas vía pa-
renteral y sin otros antecedentes que consulta 
por cuadro de curso progresivo y subagudo 
de deterioro cognitivo, presentando en el es-
tudio de resonancia magnética lesiones mul-
tifocales en sustancia blanca frontal izquierda, 
periventricular derecha y occipital derecha no 
captantes de contraste. Indique la afi rmación 
correcta:
1) Se debería realizar un estudio electroencefalo-
gráfi co y una determinación en LCR de proteí-
na 14-3-3 para descartar una enfermedad de 
Creutzfeldt-Jakob.
2) Estaría indicada una punción lumbar solicitan-
do serología en líquido cefalorraquídeo para 
toxoplasma.
3) Se debería realizar serología VIH y punción 
lumbar para realización de PCR (reacción en 
cadena de la polimerasa) de papovavirus JC.
4) Lo más probable es una meningitis tuberculo-
sa y se debería iniciar tratamiento urgente con 
rifampicina, piracinamida y etambutol.
5) Es poco probable que se trate de una leucoen-
cefalopatía multifocal progresiva al no captar 
contraste las lesiones.
Respuesta correcta: 3
P232 MIR 2004-2005
La tríada: alteración espongiforme de las 
neuronas con aspecto microvacuolado de la 
sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides, 
se presenta en una de las siguientes enti-
dades:
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Enfermedad de Alzheimer.
3) Enfermedad de Pick.
4) Esclerosis múltiple.
5) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Respuesta correcta: 5
T10
Enfermedades 
nutricionales 
y metabólicas 
del sistema nervioso
P072 MIR 2014-2015
Paciente de 70 años con el único antecedente 
de ser exalcohólico desde hace 3 años y diag-
nosticado de gastritis atrófi ca. Consulta por 
cuadro de 4 meses de evolución que se inició 
con parestesias distales y simétricas en miem-
bros inferiores y progresivamente fue añadién-
dose difi cultad para la marcha, siendo ésta 
imposible sin ayuda, y episodios confusionales 
de presentación paroxística. A la exploración 
neurológica los pares craneales son normales, 
presenta una ligera bradipsiquia, fallos en sen-
sibilidad profunda en cuatro miembros, acti-
tud pseudodistónica en miembros superiores, 
dismetría dedo-nariz y talón rodilla bilateral 
con ojos cerrados, refl ejos osteotendinosos 
exaltados, Babinski bilateral y paresia distal en 
miembros superiores. Señale la respuesta co-
rrecta:
1) Realizar un hemograma y determinación de B12 
ante la sospecha de una mielosis funicular.
2) Realizar una RM buscando una atrofi a de 
vermis y de folias cerebelosas ante la alta 
sospecha de degeneración cerebelosa alco-
hólica.
3) Se debería administrar de inicio 100 mg de tia-
mina intravenosa por la sospecha de una ence-
falopatía de Wernicke-Korsakoff .
4) Lo primero a realizar sería una determinación 
de natremia para descartar una mielinolisis 
central pontina.
5) Realizar un estudio electromiográfi co ante 
la alta sospecha de una esclerosis lateral pri-
maria.
Respuesta correcta: 1
P073 MIR 2014-2015
Un varón de 52 años presenta de forma agu-
da un síndrome confusional, paresia de ambos 
músculos rectos externos oculares y ataxia de 
la marcha. Pensaría en:
1) Encefalopatía hiperglucémica.
2) Encefalopatía de Korsakoff .
3) Infarto cerebeloso.
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DESGLOSES MIR
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 298
4) Administrar inmediatamente tiamina.
5) Intoxicación por plomo.
Respuesta correcta: 4
P053 MIR 2008-2009
Un paciente es llevado a Urgencias por haber 
sido hallado desorientado en la calle. Tiene 
alrededor de 60 años y aspecto descuidado. 
Huele a alcohol. La exploración física revela un 
paciente desorientado, confuso y apático. Está 
levemente atáxico y presenta múltiples telan-
giectasias cutáneas. TA: 140/85 mmHg; pulso 
84 lpm y frecuencia respiratoria 16 rpm. ¿Cuál 
de las siguientes medidas sería INCORRECTA en 
una evaluación inicial en la visita de Urgencias?
1) Punción lumbar tras realización de fondo de ojo.
2) TC craneal.
3) Hemograma completo y bioquímica básica.
4) Administración de glucosado al 5% i.v. y poste-
riormente tiamina i.v.
5) Determinación de tóxicos en sangre y orina.
Respuesta correcta: 4
P054 MIR 2007-2008
En un paciente que presenta un cuadro agudo 
confusional, oftalmoparesia por afectación del 
sexto par bilateral y ataxia de la marcha, pen-
saría en:
1) Encefalopatía hiperglucémica.
2) Encefalopatía de Korsakoff .
3) Infarto cerebeloso.
4) Administrarle inmediatamente tiamina.
5) Intoxicación por plomo.
Respuesta correcta: 4
P165 MIR 2007-2008
Un paciente bebedor habitual de alcohol es 
llevado a Urgencias con un cuadro de des-
orientación, difi cultad para recordar hechos de 
los días anteriores, errores en los razonamien-
tos, marcha torpe y una desviación en los ojos 
divergente que antes no tenía. Según parece, 
ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas 
antes de llevarlo a urgencias. Probablemente 
se trate de un caso de:
1) Síndrome de abstinencia complicado.
2) Enfermedad de Korsakoff .
3) Encefalopatía de Wernicke.
4) Alucinosis alcohólica.
5) Intoxicación etílica aguda.
Respuesta correcta: 3
T11 Neuropatías
P074 MIR 2014-2015
Estudiante de historia de 24 años que a las 
tres semanas de un catarro de vías respirato-
rias altas acude al médico por sensación de 
acorchamiento en manos y pérdida de fuerza 
en extremidades en los últimos días. El cuadro 
se precedió de dolor lumbar. En la explora-
ción destaca disminución de fuerza muscular 
asimétrica en extremidades superiores e infe-
riores, pérdida de refl ejos osteotendinosos. En 
este paciente el diagnóstico más probable es:
1) Miastenia gravis.
2) Primer brote de esclerosis múltiple.
3) Polirradiculopatía desmielinizante infl amatoria 
aguda.
4) Dermatomiositis.
5) Esclerosis lateral amiotrófi ca.
Respuesta correcta: 3
P144 MIR 2013-2014
¿Qué signo o síntoma NO es típico del síndro-
me de Guillain-Barré?
1) Parálisis facial.
2) Alteración de esfínteres.
3) Hipo o arrefl exia tendinosa.
4) Debilidad muscular.
5) Disautonomía.
Respuesta correcta: 2
P211 MIR 2010-2011
Un hombre de 21 años es portador de una 
mutación (de etiología validada) en el gen 
MFN 2 (mitofusin 2 cromosoma 1p36.2). Re-
cientesestudios sitúan tales mutaciones como 
la causa más frecuente de la enfermedad de 
Charcot Marie-Tooth tipo 2A (CMT2A). El gen 
MFN2 determina la fusión entre las mitocon-
drias, circunstancia importante de su fi siología 
y morfología. Acude a la consulta de consejo 
genético con su esposa en la que un reciente 
análisis ha descartado mutaciones en el citado 
gen MFN2. Ambos están asintomáticos. ¿Cuál 
es el riesgo de transmisión de la enfermedad?
1) No hay riesgo, porque el CMT2A es mayorita-
riamente de herencia recesiva y ambos padres 
han de ser portadores (la esposa no lo es) para 
poder transmitirla. 
2) Al tratarse de un efecto sobre las mitocondrias, 
la enfermedad únicamente se transmitirá vía 
materna (herencia materna) por lo que no 
existe riesgo.
3) Al tratarse de una enfermedad de herencia au-
tosómica dominante, el riesgo de tener un hijo 
afecto es del 50%.
4) El gen MFN2 está en el cromosoma 1, por lo que 
todos los hijos varones están exentos de riesgo, 
en cambio todas sus hijas serán portadoras.
5) No hay riesgo, puesto que la enfermedad no ha 
aparecido en el padre (penetrancia incompleta).
Respuesta correcta: 3
P057 MIR 2007-2008
En un enfermo con una clínica de pérdida de 
fuerza progresiva de 48 horas de evolución 
que se inició a nivel distal y ha ido ascendiendo 
progresivamente, una de las siguientes afi rma-
ciones es FALSA:
1) Sospecharía un síndrome de Guillain-Barré.
2) Vigilaría la aparición de complicaciones por 
neuropatía autónoma.
3) Esperaría encontrar disociación albúminacito-
lógica a partir de los 10 días desde el inicio del 
cuadro. 
4) Indicaría tratamiento con inmunoglobulinas 
intravenosas.
5) Los hallazgos neurofi siológicos aparecen antes 
de que sea evidente la clínica.
Respuesta correcta: 5
P052 MIR 2006-2007
Hombre de 24 años con antecedentes de gas-
troenteritis aguda tres semanas antes, que 
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Neurología y neurocirugía
299
consulta por pérdida progresiva de fuerza en 4 
miembros de 3 días de evolución, habiéndose 
iniciado a nivel distal en miembros inferiores 
asociando parestesias en manos y pies. A la ex-
ploración presentaba tetraparesia de predomi-
nio en miembros inferiores, arrefl exia universal 
y ausencia de signos piramidales. ¿Qué resulta-
dos NO esperaría encontrar en el estudio diag-
nóstico realizado a este paciente?
1) Estudio electroneurográfi co compatible con 
polineuropatía desmielinizante.
2) Bioquímica de líquido cefalorraquídeo con 250 
células con 90% de mononucleares e hiper-
proteinorraquia.
3) Determinación de anticuerpos antiganglicosi-
dos Anti-GM1 de clase IgG positivos.
4) Resonancia magnética nuclear craneal normal.
5) Potenciales de denervación en el estudio elec-
tromiofráfi co.
Respuesta correcta: 2
P072 MIR 2006-2007
Con respecto a la neuropatía diabética, una de 
estas afi rmaciones es FALSA:
1) La mononeuropatía craneal más frecuente es 
la afectación del VII par.
2) En la afectación del III par craneal se suele con-
servar la motilidad pupilar.
3) Una afectación frecuente es la presencia de 
“síndrome del túnel carpiano”.
4) El componente sensitivo es el más frecuente 
afectado en la plineuropatía diabética.
5) La miotrofi a diabética puede acompañarse de 
un cuadro de caquexia.
Respuesta correcta: 1
P060 MIR 2004-2005
Un paciente de 35 años refi ere pérdida de fuer-
za progresiva en miembros inferiores, de unos 5 
días de evolución, dolores musculares y pareste-
sias en pies y manos. En su exploración se aprecia 
únicamente debilidad en los cuatro miembros, 
de predominio distal y en miembros inferiores, 
y arrefl exia generalizada. Probablemente tiene:
1) Una miastenia gravis.
2) Una polirradiculoneuritis aguda.
3) Un proceso expansivo medular cervical.
4) Una mielitis.
5) Una polimiositis.
Respuesta correcta: 2
T12 Enfermedades de la placa motora
P065 MIR 2010-2011
Un hombre de 64 años, diagnosticado de mias-
tenia gravis hace 1 año, en tratamiento con 
esteroides a dosis bajas (3 mg/día de defl aza-
cort) y anticolinesterásicos, asintomático des-
de hace 6 meses, consulta por leve difi cultad 
para tragar y diplopía vespertinas desde hace 
unos días. Ingresa en el hospital por sospecha 
de crisis miasténica y se inicia tratamiento de la 
misma. Al día siguiente la enfermera avisa a las 
03 h de la madrugada porque el paciente hace 
un ruido extraño al inspirar, como un ronquido 
suave, el paciente está profundamente dor-
mido y muy sudoroso, pero no impresiona de 
estar fatigado. ¿Qué actitud es más correcta?
1) Tranquilizar a la enfermera y a la familia, pues el pa-
ciente en roncador habitual y está tranquilamen-
te dormido. Se debe colocar en decúbito lateral.
2) Avisar a cuidados intensivos por sospecha de in-
sufi ciencia respiratoria aguda, para valorar posi-
ble intubación orotraqueal y ventilación asistida.
3) Hacer estudio polisomnográfi co para descartar 
apnea del sueño.
4) Disminuir la dosis de esteroides: si tiene una 
miopatía esteroidea mejorará.
5) Pedir una TC torácica para descartar timoma com-
presivo sobre la tráquea asociado a la miastenia.
Respuesta correcta: 2
P058 MIR 2007-2008
Una mujer de 34 años refi ere diplopía de va-
rias semanas. Unos meses antes había sufrido 
diplopía, que remitió espontáneamente. La ex-
ploración muestra leve ptosis palpebral:
1) El sexo de la paciente hace improbable un 
diagnóstico de miastenia gravis.
2) La presencia de lesiones desmielinizantes en la 
RMN cerebral confi rmaría que se trata de mias-
tenia gravis.
3) En pacientes de miastenia gravis con afectación 
ocular limitada, se observa presencia de Ac an-
tirreceptores de acetilcolina en sólo el 50%. Este 
dato positivo confi rmaría el diagnóstico.
4) Se trata de un síndrome de Horner y la Rx de 
tórax mostraría un tumor de Pancoast.
5) Los inmunosupresores no han demostrado efi -
cacia en la miastenia gravis.
Respuesta correcta: 3
P060 MIR 2005-2006
Un hombre de 30 años acude a su consulta por 
presentar debilidad muscular y diplopía fl uctuan-
tes, de un mes de evolución, que usted objetiva 
con la exploración física. ¿Cuál de las siguientes 
pruebas NO le parecería oportuno solicitar?
1) Electromiografía de fi bra muscular.
2) Electromiografía con estimulación repetitiva.
3) Estudio de función autonómica.
4) Determinación de anticuerpos antirreceptor 
de acetilacolina.
5) TC torácico.
Respuesta correcta: 3
P245 MIR 2003-2004
¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más es-
pecífi ca para el diagnóstico de miastenia grave?
1) Test del cloruro de edrofonio.
2) Electromiograma con estimulación repetitiva.
3) Electromiograma de fi bra muscular aislada.
4) Determinación de anticuerpos antirreceptor 
de acetilcolina.
5) TC torácica.
Respuesta correcta: 4
T13 Miopatías
P015 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 8
Una paciente de 47 años, carnicera, consulta 
por una clínica dos-tres años de evolución de 
debilidad en las manos. Simultáneamente, ex-
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DESGLOSES MIR
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 300
perimenta una sensación de “entumecimien-
to” que ha atribuido al contacto con la carne 
fría procedente del frigorífi co, pero que últi-
mamente también experimenta en circuns-
tancias no relacionadas con su trabajo (abrir 
botellas, por ejemplo). El interrogatorio dirigi-
do pone de manifi esto cuatro caídas “casuales” 
en el último año. La exploración física muestra 
una leve ptosis palpebral y debilidad en el giro 
de la cabeza, con atrofi a de los esternocleido-
mastoideos. También presenta una discreta 
paresia a la fl exión dorsal de ambos pies. Los 
refl ejos osteotendinosos están presentes y 
simétricos. Al solicitarle que abra bruscamen-
te las manos tras mantenerlas fuertemente 
cerradas durante unos segundos, lo hace de 
una forma lenta y difi cultosa, tal como puede 
observarse en la fi gura. ¿Cuál de las siguientes 
entidades es la que con más probabilidad pre-
senta la paciente?
1) Distrofi a muscular de Duchenne.
2) Distrofi a miotónica.
3) Miotonía congénita.