Semiologia Examenes complementarios

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Estudios imagenológicos 
Imágenes Diagnósticas
Imágenes diagnósticas son el conjunto de estudios, que, mediante la tecnología, obtienen y procesan imágenes del cuerpo humano.
La principal función de los estudios de imagen en medicina es proporcionarle al médico la información necesaria para hacer diagnóstico de la enfermedad del paciente y así valorar su respuesta al tratamiento. 
Tomografía Computarizada (Tc)
La Tomografía Computarizada es la obtención de cortes o secciones de un objeto; es una exploración de rayos X que produce imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo.
se puede utilizar para obtener estudios de la cabeza, aparato respiratorio, área abdominal, sistema genitourinario, miembros superiores e inferiores, sistema musculoesquelético, entre otros.
Las imágenes son exactas, no son invasivas y no provocan dolor; se brinda imágenes detalladas de numerosos tejidos del cuerpo, son rápidos y sencillos y menos costosos que la Resonancia Magnética.
Resonancia Magnética
Consiste en la obtención de imágenes detalladas de órganos y tejidos internos a través del uso de campos magnéticos utilizando grandes imanes, ondas de radiofrecuencia y una computadora para la producción de imágenes.
Provee una herramienta sensitiva, no invasiva para el mapeo de los órganos y sistemas del cuerpo humano. 
La Resonancia Magnética se aplica para el estudio prácticamente de todo el cuerpo humano en general. 
No utiliza radiación ionizante, reduciendo riesgos de mutaciones celulares o cáncer; permite cortes muy finos (1/2 mm o 1mm) e imágenes detalladas logrando observar estructuras anatómicas no apreciables con otro tipo de estudio.
Mamografía 
Una mamografía es una imagen de la mama tomada con rayos X. Se utilizan las mamografías para buscar signos de cáncer de mama en sus etapas iniciales.
Estas imágenes pueden mostrar pequeños tumores que no se pueden sentir. Las mamografías también pueden mostrar otras irregularidades en la mama.
Tipos principales de mamografías: 
Mamografía de detección
Mamografía de diagnóstico
Fluoroscopia con Escaneo 
Es una forma de diagnóstico radiológico que a través de rayos X y con la ayuda de un agente o medio de contraste, permite al médico visualizar el órgano o área de interés. 
Es usada en muchos tipos de exámenes y procedimientos como en los estudios contrastados que son en los que se administra un material generalmente radiopaco (bario, materiales iodados) ya sea por
Vía oral 
Rectal 
Arterial
Articular 
Cavidad uterina
Vías aéreas 
Linfática 
Conducto raquídeo 
Medicina nuclear 
Tipos de pruebas 
Gammagrafía ósea 
Gammagrafía tiroidea
Tomografía por emisión de por emisión de positrones 
Exploración Muga (ventriculografía nuclear)
Gammagrafías con ganglio
¿En qué consiste? 
Los procedimientos de medicina nuclear no son invasivos y, con la excepción de la inyección intravenosa de alguno de los radiofármacos, se trata de exámenes médicos indoloros.
¿Para qué sirven?
Sirven para el diagnostico y el tratamiento de una gran variedad de enfermedades oncológicas, neurológicas, cardiovasculares, entre otras.
Radiografías 
¿En qué consisten? 
Una radiografía es una prueba rápida e indolora que genera imágenes de las estructuras internas del cuerpo, en especial de los huesos.
¿Para qué sirven?
Se utilizan para examinar diferentes partes del cuerpo y determinar si hay lesiones o no.
Tipos 
Radiografías de huesos y dientes 
Radiografía de tórax 
Radiografía de abdomen 
Ultrasonido
¿En qué consiste? 
El ultrasonido, también conocido como ecografía y ultrasonografía, es un examen de diagnóstico que sirve para visualizar en tiempo real cualquier órgano o tejido del cuerpo.
¿Para qué sirven?
Investigar el dolor abdominal.
Diagnosticar el embarazo o evaluar el desarrollo del feto.
Diagnosticar enfermedades del útero, trompas, ovarios.
Visualizar las estructuras de los músculos, articulaciones, los tendones.
Visualizar cualquier otra estructura del cuerpo humano.
Tipos de ultrasonido 
Ultrasonido morfológico o estructural
Ultrasonido 3D y 4D
Ultrasonido de mama 
Ultrasonido de tiroides
Ultrasonido pélvico
Ultrasonido abdominal 
ESTUDIOS MORFOLÓGICOS
CITOLOGÍA
Es el estudio de las alteraciones morfológicas de las células desprendidas libremente de los epitelios de revestimiento o extraídas de diferentes zonas del cuerpo por métodos poco invasivos como raspado, cepillado, aspiración, etc.
Tiene una alta tasa de sensibilidad y especificidad para la mayoría de tejidos estudiados, mínima morbilidad y rapidez diagnostica para establecer un tratamiento pronto y adecuado
Las preparaciones citológicas son útiles en las siguientes situaciones:
Lesiones Cervicales
Cáncer
Nódulos Tiroideos
Síndromes linfoproliferativos
Lesiones SNC
Lesiones Inflamatorias
TIPOS DE CITOLOGÍA
1. Citología Exfoliativa
Es el estudio de las células presentes en líquidos o secreciones corporales, ya sea de aquellos que son vertidos al exterior o presentes en cavidades internas (orina, esputo, mama, derrame de cavidades pleurales o peritoneales, líquido cefalorraquídeo, etc.)
2. Citología por Punción
3. Citología de líquidos y secreciones
Es el estudio de las células que son descamadas espontáneamente o por abrasión de la superficie de un tejido dado. Realizada por personal entrenado.
Es la obtención de material celular de tejidos o estructuras que no están en contacto directo con cavidades naturales, mediante punción y aspiración con aguja fina (calibre 23-35). Se utiliza para el estudio de órganos macizos como tiroides, mama, glándula salival, pulmón, próstata, ganglios linfáticos. Realizada por especialista.
CITOLOGÍA POR:
1. IMPRONTA
Se realiza durante un acto endoscópico exploratorio, añadiendo sustancias liquidas (suero fisiológico o solución salina), haciendo un lavado en grandes superficies como el árbol bronquial, peritoneo, estomago, etc
2. CEPILLADO
3. LAVADO
Procedimiento mediante el cual el médico toma una muestra de células de un tejido mediante el contacto de una lámina portaobjetos directamente con el órgano o sobre una pieza quirúrgica del mismo
La citología por cepillado es la técnica más empleada de todas las descritas para la obtención de material en las estenosis objetivadas durante la realización de una CPRE. Es sencilla, rápida de realizar, segura y disponible en la mayoría de los centros
CITOLOGÍA CERVICAL
Estudia las células exfoliadas de la unión escamo columnar del cuello uterino, principal método de búsqueda de cáncer de cuello uterino.
Proporciona información sobre el estado hormonal de la paciente y presencia de microorganismos, tiene bajo costo, alta especificidad.
La citología cervical, a pesar de su demostrada habilidad de detección y su papel en la reducción de la mortalidad del cáncer de cuello uterino, esta limitada por resultados falsos positivos y negativos.
Hay varios factores que influyen en la obtención de falsos negativos que en general incluyen en la toma y procesamiento de muestra.
Se han desarrollado nuevas técniocas como la LBC en la cual la muestra se toma como en la citología convencional pero se utiliza un dispositivo de toma al que se puede desprender el cepillo endocervical
BIOPSIA
La palabra biopsia se deriva del griego Bios: Vida y Opsi: Visión. 
Es el procedimiento mediante el cual se remueve tejido de un organismo para el estudio histopatológico macroscópico y microscópico que permite establecer un diagnóstico definitivo en la mayoría de los casos. 
También se incluye en esta denominación el estudio de especímenes provenientes de intervenciones quirúrgicas, en donde el objetivo primario no es la biopsia sino el tratamiento en sí.
Especímenes enviados para examen histopatológico:
Los fluidos, tejidos, pelo, uñas. 
Los productos de la concepción.
Los dispositivos médicos implantados en el cuerpo
Los objetos extraños removidos del cuerpo, incluyendo objetos introducidos por trauma como balas.
Procedimiento:
1.	Recolección de la muestra: las muestras debenser colocadas en recipientes de plástico o vidrio trasparentes, con boca ancha, donde el espécimen o muestra quepa fácilmente y que dispongan de cierre hermético. 
2.	Solicitud de examen: toda muestra requiere de una orden médica que debe ser enviada junto con la muestra para estudio. Debe ser realizada por el médico que solicita el estudio histopatológico.
La orden médica debe contener la siguiente información: 
Identificación del paciente. 
Identificación del médico solicitante. 
Fecha del procedimiento que origina la biopsia y la hora del mismo. 
Tipo de espécimen enviado para estudio. 
Orientación del espécimen. 
Resumen de historia clínica. Incluye los datos más importantes. 
Propósito de la resección del espécimen y tipo de espécimen. 
Identificación del espécimen, incluyendo el tipo de estudio requerido y si hay alguna petición especial.
TIPOS DE BIOPSIAS
Biopsia colposcópica
Biopsia de masa de partes blandas
Biopsia de médula ósea
Biopsia de perforación
Biopsia endomiocárdica
Biopsia endoscópica
Biopsia estereotáxica
Biopsia escisional
Biopsia por congelación
Biopsia por punción con aguja fina (BACAF)
Biopsias por trepanación
INFORME DEL EXAMEN DE PATOLOGÍA
Descripción macroscópica: es la parte donde se describe el espécimen. Es una descripción detallada y concreta. En la parte final se indica cómo es procesado el material.
Descripción microscópica: se describen de forma corta y precisa los hallazgos histológicos de la muestra examinada.
Diagnóstico: en primer lugar, se coloca la topografía de la lesión, órgano, localización específica de la lesión, seguida del procedimiento realizado. Luego se coloca el tipo o tipos de procesos patológicos, es decir, el diagnóstico propiamente dicho. Debe ser lo más exacto e informativo posible.
HEMOGRAMA
Serie Roja o Eritrocitaria
Serie Blanca o Leucocitaria
Serie Plaquetaria
Examen de laboratorio solicitado con mayor frecuencia requerido para el diagnóstico y evaluación de los pacientes.
OBJETIVO
Cuantificar y evaluar el estado de las células sanguíneas.
Anemia
Alteraciones del sistema inmunológico
Trastornos en la médula ósea
Leucemia
Procesos infecciosos e inflamatorios
22
> Eosinofilia
< Eosinopenia 
>Monocitosis
<Monocitopenia
>Basofilia
<Basopenia
> Poliglobulia 
< Anemia 
> Neutrofilia 
< Neutropenia
> Linfocitosis
< Linfopenia 
>Trombocitosis
< Trombocitopenia
SUERO SANGUINEO
SEROLOGIA
Encargada de estudiar el suero sanguíneo con el objetivo de detectar la presencia de anticuerpos 
De esta forma se puede determinar si hay presencia o no de microorganismos responsables de una infección en el cuerpo.
	ELEMENTO	VALOR NORMAL	DISMINUIDO	ELEVADO
	Albúmina	 3.4 a 5.4 g/dL	Enf. hepática, enf. renal,	Deshidratación, diabetes insípida
	Colesterol	<200 mg/dL	Hipertiroidismo, insuf. renal, mal-absorción, déficit de vit. D	tendencia a ateroescleosis, gota, mieloma, enf. biliar
	Glucosa	60-100 mg/dl	Enf. renal, enf. hepática,	Diabetes mellitus, pancreatitis aguda
	Creatinina	0.6-1.5 mg/dL	Envejecimiento	Enf. renal, necrosis muscular
VALORES QUIMICOS DEL SUERO
EVOLUCIÓN
Registra el desarrollo de las condiciones del enfermo en el curso de los siguientes días, semanas, meses o años de tratamiento
Si mejoraron o no los síntomas por los cuales consultó, haciendo un paralelismo entre antes y después del tratamiento. 
Subjetivo: Impresiones subjetivas expresadas por el paciente
Objetivo: Registro de datos positivos del examen físico o exámenes complementarios
Apreciación diagnóstica: enunciado del problema.
Plan: planificación de las conductas que se tomarán.
Las notas de evolución deben ser cuidadosas y transcribirse luego de analizar lo ocurrido en días anteriores.
PRONÓSTICO MÉDICO
Predicción acerca de la evolución de un enfermo y del resultado final de la enfermedad.
Es importante para la decisión de tratar a un paciente y cómo tratarlo, reducir su ansiedad, así como promover determinadas conductas en las personas que atendemos.
Lo primero que interesa al médico y al paciente es si es o no mortal la enfermedad.
Lo segundo es, si se curará o no por completo, si va a dejar secuelas o incapacidades, qué tiempo va a durar, las complicaciones de la enfermedad, y cuáles son los efectos de los tratamientos.
Factores que influyen en el pronóstico
Gravedad y extensión.
Comprometimiento de órganos vitales
Grado de trastorno en funciones orgánicas
Edad, sexo, herencia, nivel cultural, estado físico y psíquico, estado de salud previo.
Multimorbilidad previa, si los pacientes son muy ancianos, debilitados, no cooperan con el tratamiento.
¿Cómo establecer un pronóstico?
Experiencia médica, observación duradera de los enfermos.
¿Cómo decirle el pronóstico a un paciente?
Cuando es favorable, se debe decir sin esperar la pregunta de los pacientes.
Cuando es desfavorable se debe informar pero respondiendo a sus necesidades.