fisiologia gayton cao 16

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Cap 16 gayton. Pg 183
ESTRUCTURA DE LA MICROCIRCULACION Y
DEL SISTEMA CAPILAR
-La micro circulación de cada órgano está organizada para atender sus necesidades. 
-En general, cada arteria que entra en un órgano se ramifica 6 u 8 veces antes de que las arterias queden bien pequeñas hasta para denominarse arteriolas 10 -15micrometro diámetro. 
-A continuación, las arteriolas se ramifican 2 a 5 veces hasta formar los capilares que aportan la sangre.
¡!! Las arteriolas son vasos muy musculares y sus diámetros son muy variables. 
Las metaarteriolas (son arteriolas terminales) no tienen una capa muscular continua, sino fibras musculares lisas rodeando el vaso en puntos intermitentes.
-En el punto en que cada capilar se origina de una metaarteriola hay una fibra muscular lisa que rodea el capilar, que se conoce como esfínter capilar. Este esfínter abre y cierra la entrada al capilar.
-Las vénulas son mayores que las arteriolas y tienen una capa muscular mucho más débil. A pesar de ello, la presión de las vénulas es mucho menor que la de las arteriolas, por lo que las vénulas pueden contraerse considerablemente, a pesar de su capa muscular débil.
Esta distribución del lecho capilar no se encuentra en todas partes del cuerpo. Lo importante es que las metaarteriolas y donde se origina los capilares – esfínteres, están en intimo contacto con los tejidos cual atienden.
 
ESTRUCTURA DE LA PARED CAPILAR
La pared capilar está compuesta por una capa unicelular de células endoteliales y está rodeada por una memb. Basal muy fina en el exterior del capilar. 
La membrana capilar posee pequeños poros, que conectan el interior con el exterior. El espacio intercelular es uno de ellos, un canal curvo a modo de hendidura fina que descansa entre células endoteliales adyacentes.
-espacio interrumpido por pliegues cortos de inserciones de proteínas que mantienen unidas las células endoteliales, pero el líquido puede pasar libremente a través de esos pliegues.
-En las células endoteliales también hay muchas vesículas de plasmalema, denominadas cavéolas – pequeñas cuevas. 
-se cree que tienen función de endocitosis – proceso por el cual la célula atrapa material del exterior) y en la transcitosis de macromoléculas en las células endoteliales. 
INTERCAMBIO DE AGUA, NUTRIENTES Y OTRAS SUSTANCIAS ENTRE LA SANGRE Y EL LIQUIDO INTERSTICIAL
El medio más importante por el cual se transfieren las sustancias entre el plasma y el líquido intersticial es la difusión. 
-El flujo sanguíneo recorre la luz del capilar y el numero enorme de moléculas de agua y partículas disueltas que entrar y salen a través de la pared capilar, permiten la mezcla continua entre liquido intersticial y el plasma. 
-si una sustancia es liposoluble, difunde directamente a través de las membranas celulares del capilar. Estas sustancias son el oxígeno y el Co2.
-Las sustancias hidrosolubles difunden sólo a través de los poros intercelulares en la membrana capilar. Muchas sustancias que necesitan los tejidos son solubles (pueden disolverse) en agua, pero no pueden pasar a través de las membranas celulares lipídicas. 
Ej: la propia molécula de agua, los iones de sodio y cloruro, la glucosa.
La velocidad con la que difunden las moléculas de agua difunden a través de los poros-espacios capilar es unas 80 veces mayor que la velocidad con la que el propio plasma fluye linealmente por el capilar, es decir, el agua del plasma se intercambia con el agua del líquido intersticial 80 veces antes de que el plasma puede fluir recorriendo todo el capilar.
EFECTO DE LA DIFERENCIA DE CONCENTRACION EN LA VELOCIDAD NETA DE DIFUSION A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CAPILAR.
¡!!La velocidad neta de difusión de una sustancia a través de cualquier membrana es proporcional a la diferencia de concentración de la sustancia entre los dos lados de la membrana.
-es decir, cuanto mayor sea la diferencia entre las concentraciones de una sustancia en los dos lados de la membrana capilar, mayor será el movimiento neto de la sustancia en una dirección.
INTERSTICIO Y LÍQUIDO INTERSTICIAL
Del volumen total del organismo una sexta parte consiste en espacios entre las células, denominado intersticio. El líquido de estos espacios es el líquido intersticial.
Estructura del intersticio:
1. Haces de fibras de colágeno – recorren largas distancia en el intersticio, son muy fuertes y proporcionan la mayoría de la fuerza tensional de los tejidos.
2. Filamentos de proteoglicanos – son moléculas muy finas enrolladas, constituidas por un filamento proteico central al cual se une glucosaminoglucanos, estos son polisacáridos no ramificados constituidos por disacáridos.
A su vez los proteoglicanos están unidos a una cadena larga, polimerizada de miles sacáridos que conforma el ácido hialurónico a través de proteínas de enlace.
El líquido del intersticio deriva por filtración y difusión de los capilares. Contiene casi los mismos componentes que el plasma, excepto por la baja concentración de proteínas. El líquido intersticial queda atrapado principalmente en los espacios diminutos que hay entre los filamentos de proteoglicanos.
La difusión a través del gel se produce con una rapidez del 99% de la que se desplaza a través de un líquido libre.
-Para distancias cortas entre los capilares y las células tisulares esta difusión permite el transporte rápido a través del intersticio, no solo de las moléculas de agua, sino también de los electrolitos, nutrientes, excretas celulares, oxigeno, dióxido de carbono, etc.
LA FILTRACION DE LIQUIDOS A TRAVÉS DE LOS CAPILARES SE ENCUENTRA DETERMINADA POR LAS PRESIONES HIDROSTÁTICA Y COLOIDOSMÓTICA Y POR EL COEFICIENTE DE FILTRACION CAPILAR
-la presión hidrostática en los capilares tiende a empujar al líquido y a las sustancias disueltas a través de los poros capilares dentro de los espacios intersticiales.
-por lo contrario, la presión coloidosmótica provocada por las proteínas plasmáticas tiende a provocar el movimiento del líquido por osmosis desde los espacios intersticiales hacia la sangre. 
Está presión osmótica ejercida por las proteínas plasmáticas normalmente previene la pérdida significativa de volumen de líquido desde la sangre hacia los espacios intersticiales. 
LAS FUERZAS HIDROSTÁTICAS Y COLOIDOMÓTICA DETERMINAN EL MOVIMIENTO DEL LÍQ. TRAVÉS DE LA MEMBRANA CAPILAR.
El movimiento del líquido, desde la sangre hacia el líquido intersticial o en dirección opuesta a través de las paredes de los capilares está determinado por PRESION HIDROSTÁTICA CAPILAR E INTERSTICIAL Y COLOIDOSMÓTICA CAPILAR E INTERSTICIAL.
La suma de estas fuerzas encontramos la presión neta de filtración.
PNF = PHc - Phi - PCc + PCi GAYTON
Si encontramos un valor:
positivo + significa que habrá una FILTRACION NETA.
negativo – significa que habrá una REABSORCION NETA.
El PFN – presión de filtración neta en situaciones normales es ligeramente positivo. Con lo que consigue una filtración neta de líquido a través de los capilares hacia el espacio intersticial.
-La velocidad de filtración de líquidos también depende del número y tamaño de los poros de los capilares. 
-Estos factores se expresan juntos como el coeficiente de filtración capilar Kf – luego el Kf es una medición de la capacidad de la membrana capilar de filtrar el agua para una PNF dada.
-Kf se expresa generalmente en ml/min/mmhg.
Por tanto, la velocidad de filtración neta de líquidos en el capilar está determinada por:
FILTRACIÓN = Kf x PNF GAYTON
!!Que puede ser analizado a partir del principio de Starling El cual postula que la velocidad y dirección de los líquidos están regidas por el equilibrio de las presiones hidrostáticas y coloidosmótica y se expresa:
C= Kf [(Phc – Phi) – (pc – pi)] ARANALD
C es el flujo.
Kf coeficiente de filtración.
Phc presión hidrostática capilar.
Phi presión hidrostática intersticial
pc presión coloidosmótica capilar
pi presión coloidosmótica intersticial.