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🙢 Anatomía Humana Dr. Gabriel Acosta MÚSCULOS DEL TORAX Ocupan el espacio intercostal “entre las costillas” Son 3 músculos un músculo intercostal externo un músculo intercostal interno un músculo intercostal íntimo De la superficie a la profundidad MUSCULOS INTERCOSTALES 🙢 Entre los músculos intercostales interno e intimo encontramos el paquete vasculonervioso intercostal alojado en el surco costal Los músculos intercostales se insertan en el borde inferior de la costilla superior y el borde superior de la costilla inferior Son músculos que se insertan en los bordes inferiores de las costillas de arriba y los borde superiores de las costillas de abajo Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante Se extiende desde la articulación costotransversa atrás hasta la articulación costocondral adelante. No llegan al esternón Elevan las costillas Son inspiradores. MUSCULO INTERCOSTAL EXTERNO Inserción Extensión Dirección de las fibras Acción Vascularización Inervación 🙢 Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante Articulación costocondral Articulación costotransversa La característica principal de las vertebras torácicas o dorsales es la presencia de la carillas articulares para las costillas tanto en su cuerpo como en la cara anterior del vértice de su apófisis transversa 🙢 Vertebra Esternón Apófisis transversa Son Músculos que se encuentran profundos a los intercostales externos y superficiales a los intercostales intimos Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás Se extiende desde la línea axilar media hasta el esternón descienden las costillas son espiradores Musculo intercostal interno Inserción Extensión Dirección de las fibras Acción Vascularización Inervación Musculo Intercostal Externo Musculo Intercostal Interno Esternón Costilla Costilla Costilla Ca rtí lag o c os tal Ca rtí lag o c os tal Ca rtí lag o c os tal A po f. Xi fo id es Vertebra Torácica Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de Adelante hacia Atrás Y cruzan en forma de X a las fibras del intercostal externo 🙢 Lí ne a ax ila r m ed ia Articulación Condroesternal Son músculos que se inserta en el borde medial del surco costal por arriba y en el borde superior de la costilla subyacente Están Situado profundamente al músculo intercostal externo atrás y profundo al músculo intercostal interno adelante Sus fibras son oblicuas hacia abajo y atrás Se extiende desde el ángulo costal Posterior al Anterior Son músculos de la espiración Musculo intercostal intimo posterior anterior Inserción Extensión Dirección de las fibras Acción Vascularización Inervación 🙢 Entre los músculos intercostales interno e intimo encontramos el paquete vasculonervioso intercostal alojado en el surco costal 🙢 Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de Adelante hacia Atrás igual que el intercostal interno Las Costillas tienen 3 partes: EXTREMIDAD ANTERIOR EXTREMIDAD POSTERIOR CUERPO Presenta el SURCO COSTAL Que aloja el paquete vasculonervioso VENA ARTERIA NERVIO Pr es en ta 3 p ar te s Se a rt ic ul a C on e l Las Costillas tienen 3 Curvaturas: Curva sobre sus caras Curva sobre su eje Curva sobre sus bordes El paquete vasculonervioso intercostal esta formado por…. “HACIA LAS BOLAS VAN ” Vena intercostal Arteria intercostal Nervio intercostal 🙢 Vena intercostal Arteria intercostal Nervio intercostal Alojado en el surco costal La arterias intercostales posteriores nacen de la aorta por debajo del 4to espacio intercostal, y por arriba del mismo nace de una arteria llamada intercostal superior que es rama de la arteria subclavia La arterias intercostales anteriores son ramas de la arteria mamaria interna por arriba del 6to espacio intercostal, y por abajo del mismo son ramas de la arteria musculofrénica Músculos Inspiradores MUSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS Músculos Elevadores de las costillas Músculos Transverso del tórax o triangular del esternón Inspiración Espiración Se inserta en el Esternón Y en los Cartílagos Costales 3º al 6º Son Músculos en regresión (Inconstantes) Son Espiradores También llamado musculo TRIANGULAR DEL ESTERNON MÚSCULO TRANSVERSO DEL TORAX Es te rn ón 🙢 3er Cartílago costal 4to Cartílago costal 5to Cartílago costal 6to Cartílago costal Esternón Cuerpo Esternón Manubrio 7mo Cartílago costalCartílago costal común 2da costilla 1ra costilla 3ra costilla 4ta costilla 5ta costilla 6ta costilla 7ma costilla 8va costilla 9na costilla 10ma costilla 1ra costilla 2da costilla 3ra costilla 4ta costilla 5ta costilla 6ta costilla 7ma costilla 8va costilla 9na costilla 10ma costilla 🙢 DESCANSO Músculo plano, ancho y delgado Separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal Forma de cúpula con concavidad inferior (abdominal) convexidad superior (torácica) MÚSCULO DIAFRAGMA Tiene relaciones superiores con los órganos del tórax Y relaciones inferiores con los órganos de la cavidad abdominal Forma de una doble cúpula 🙢 Cuando esta lesionado el musculo puede dar lugar a herniaciones que por la presión negativa del tórax y por la presión positiva del abdomen trasladan los órganos desde la cavidad abdominal al tórax Hernias diafragmáticas La Hernia Diafragmatica CONGENITA más frecuente es la de Bochdalek ( 95% de los casos). Consiste en un defecto posterolateral, más frecuente a izquierda Tiene la forma de una doble cúpula, oséa es muy parecida al techo de una iglesia Cada cúpula forma un HEMIDIAFRAGMA Que hasta tiene una inervación independiente Atravesado por numerosos órganos que pasan del tórax al abdomen y viceversa Las dos partes, derecha e izquierda, tienen inervación diferente y actúan independientemente Tiene funcionamiento automático gracias a su inervación Inserciones: Vértebras lumbares Costillas Esternón Inserción Extensión Dirección de las fibras Acción Vascularización Inervación Porción lumbar: forma los pilares del diafragma Pilares principales Pilares accesorios Terceros pilares Pilar derecho: mas bajo Hasta el cuerpo de la 3ra o 4ta Vertebra lumbar Pilar izquierdo: mas alto Hasta el cuerpo de la 2da o 3ra Vertebra lumbar Pilares principales: Pilares accesorios: laterales a los pilares principales. Son los Ligamentos Arcuato medial Arco del musculo psoas Y los Ligamentos Arcuato lateral Arco del musculo cuadrado lumbar 🙢 Musculo psoas Musculo Cuadrado lumbar Siempre llega mas abajo Arco del psoas Arco del cuadrado lumbar Esternón 🙢 Terceros pilares: laterales a los pilares accesorios Son los Ligamentos que se extienden de costilla a costilla y se denominan Arcos de Senac Porción esternal: Inserción en la cara posterior de la apófisis xifoides por dos fascículos separados por el hiato de Marfan 🙢 Triángulo esternocostal de Larrey: Entre porción esternal y porción costal Da paso a los vasos epigástricos superiores Triangulo esternocostal de Larrey Arteria epigástrica superior Arteria Musculo frénica Arteria mamaria interna Centro tendinoso (centro frénico) Lámina fibrosa brillante y nacarada (espejo de Von Helmont) Forma de un trébol de 3 foliolos (anterior, derecho e izquierdo) El foliolo anterior esta íntimamente relacionado con el pericardio 🙢 Bandeletas de Bourgery: Forman los limites del orificio de la vena cava inferior Bandeleta semicircular superior (torácica) Limite Anterior y lateral derecho Une el foliolo derecho con el izquierdo Bandeleta semicircular inferior (abdominal) Limite Posterior y lateral Izquierdo Une el foliolo derecho con el anterior Sirven para el paso de estructuras del tórax al abdomen y viceversa 3 orificios principales: para la vena cava inferior laaorta el esófago Varios orificios accesorios Forámenes Es un foramen Fibroso El más grande de los orificios del diafragma Da paso a Vena cava inferior y a la rama abdominal del nervio frénico derecho Foramen de la Vena Cava Inferior Delimitado por los pilares principales Es musculofibroso. Atrás está delimitado por vertebras 11 y 12 torácicas Da paso a la aorta abdominal y al conducto torácico Orificio aórtico Es Muscular Funciona como esfínter para el esófago Da paso al esófago y a los 2 nervios vagos Hiato esofágico Rodeado por las fibras mediales de los pilares principales del diafragma Esófago Aorta Nervio Vago Izquierdo Vena Cava Inferior Estomago Bronquios principales Cayado de la Vena Ácigos Cayado de la Arteria Aorta Tráquea ??????? ??????? ??????? Ahora Ustedes: ??????? ??????? ??????? Vertebra Lumbar Esternón Vertebra Vena Cava Aorta Esófago Co st ill a Co st ill a Co st ill a Costilla Costilla Costilla Foliolo derecho Foliolo Izquierdo Foliolo Anterior 1. Tronco simpático y Nervio esplácnico menor: entre el pilar principal y ligamento arcuato medial 2. Nervio esplácnico mayor: lateral y encima del ligamento arcuato medial 3. Vena ácigos: debajo de ligamento arcuato medial 4. Vena hemiácigos: atraviesa pilar principal izquierdo del diafragma 5. Vasos epigástricos superiores: triángulo esternocostal de Larrey Forámenes accesorios Tronco simpático Nervio esplácnico menor Nervio esplácnico mayor Vena ácigos Vena Hemiácigos Vena Hemiácigos Otras estructuras que atraviesan el diafragma por sus forámenes accesorios 🙢 DESCANSO 1. ARTERIA PERICARDIOFRENICA: rama de la arteria torácica interna. Acompaña al Nervio frénico 2. ARTERIA MUSCULOFRENICA rama terminal de la arteria torácica interna 3. ARTERIA FRENICA INFERIOR (DIAFRAGMATICA INFERIOR): rama de la aorta abdominal ARTERIAS Arteria Musculo frénica Arteria pericardio frénica Arteria frénica Inferior VENAS: Sentido inverso a las arterias Sistemas de las venas cavas superior e inferior LINFATICOS: ganglios linfáticos abdominales y mediastinales El diafragma es un Músculo automático Inervado por los Nervios frénicos originados en el plexo cervical profundo (cuello) que ingresan al tórax por el orificio torácico superior y 6 últimos nervios intercostales Nervio frénico: nervio motor del hemidiafragma correspondiente Se origina a partir de 3 raíces del plexo cervical profundo: C3 C4 (Principal) C5 INERVACION Nervio frénico Derecho Y la arteria diafragmática superior que es rama de la arteria mamaria interna Nervio frénico Izquierdo Y la arteria diafragmática superior que es rama de la arteria mamaria interna Fin
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