Enfermedad intestinal inflamatoria (7p)

Vista previa del material en texto

ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA 
Enfermedad intestinal inflamatoria 
1. Que es
a. Inflammatory bowel disease, IBD
b. Es un trastorno inmunitario crónico del intestino
2. Clasificación
a. Según tipos principales
i. Colitis ulcerosa (UC, ulcerative colitis)
ii. Enfermedad de Crohn (CD, Crohn's disease)
3. Epidemiología
a. Más frecuentes en naciones occidentales
b. La mayor incidencia ocurre entre los 20 - 40 años
c. Factores ambientales que aumentan el riesgo de la enfermedad
i. Tabaquismos en caucasianos
ii. Anticonceptivos orales en mujeres
iii. Antibióticos en niños
iv. Tener la enfermedad gastroenteritis infecciosa con patógenos
1. 1. Salmonella
2. 2. Shigella
3. 3. Campylobacter spp.
4. 4. Clostridium difficile
v. Dietas ricas en
1. Proteina animal
2. Azucar
3. Endulzantes
4. Aceites
5. Pescado
6. Mariscos
7. Grasas dietéticas
d. Factores genéticos aumentan el riesgo de la enfermedad
4. Etiología y patogenia
a. Condiciones fisiológicas normales del intestino
i. Homeostasis
1. Microbiota comensal
a. Función central en la patogenia de la Enfermedad Intestinal Inflamatoria
b. Contiene formas de vida microbianas
i. Arqueobacterias
ii. Virus
iii. Protistas
2. Células epiteliales (IEC, intestinal epitelial cells)
3. Células inmunitarias
b. Patogenia
i. Los siguientes ítems alteran la homeostasis de manera interactiva y acumulada, lo cual
genera la enfermedad:
1. Factores ambientales específicos
2. Factores genéticos
c. Patología
i. Colitis Ulcerosa
1. Que es
ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA @ohnestern
MedicalStudent.Blog
a. Es una afectación inflamatoria del colon que es de tipo crónico que 
evoluciona de modo recurrente con brotes. 
2. Características 
a. Macroscópica 
 
i. Afecta del recto hasta la totalidad del colon 
ii. En 50% circunscribe el recto y rectosigmoide 
iii. Cuando en 100% del colon, puede llegar al íleo 
iv. Mucosa intestinal con inflamación leve 
1. Eritema 
v. Mucosa intestinal con inflamación grave 
1. Hemorrágica 
2. Edematosa 
3. Ulcerada 
b. Microscopia 
 
ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA @ohnestern
MedicalStudent.Blog
i. 1. Deformación de las criptas del colon 
1. Presencia de 
a. Plasmocitos basales 
b. Linfoides basales 
2. 2. Neutrófilos invaden el epitelio 
ii. Cambios del íleo 
1. Atrofia de vellosidades 
2. Regeneración de criptas con incremento de la inflamación 
3. Presencia de neutrófilos y monocitos en la lámina propia 
4. Criptitis irregular 
5. Abscesos en criptas 
3. Manifestaciones clínicas 
a. Signos y síntomas 
i. Más comunes 
1. Suele agudo 
2. Diarrea 
3. Rectorragia (hemorragia) 
4. Tenesmo 
a. Sensación que falta evacuar algo 
5. Secreción de moco 
6. Dolor abdominal de tipo cólico 
ii. Otros 
1. 1. Anorexia 
2. 2. Náusea 
3. 3. Vómito 
4. 4. Fiebre 
5. 5. Pérdida de peso 
b. Endoscopía 
 
i. FIGURA 351-7. Colonoscopia en un caso de colitis ulcerosa aguda: 
inflamación intensa del colon con eritema, friabilidad y exudados. 
(Con autorización del Dr. M. Hamilton, Gastroenterology Division, 
Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Boston, 
Massachusetts.) 
ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA @ohnestern
MedicalStudent.Blog
ii. Enfermedad de Crohn 
1. Que es 
a. Es una afectación inflamatoria de tipo crónico y autoinmune del tubo 
digestivo que evoluciona de modo recurrente con brotes. 
2. Características 
a. Macroscópica 
 
i. Ocurre en cualquiera parte del tubo digestivo (de boca al ano) 
ii. Entre 30-40% tienen manifestaciones clínicas en el intestino 
delgado 
iii. Entre 40-55% tienen manifestaciones clínicas en el intestino 
delgado y el colon 
iv. En comparación con la Colitis Ulcerosa, la diferencia es que la 
Colitis Ulcerosa casi siempre esta en el recto 
v. Es segmentaria con zonas intactas rodeadas de zonas enfermas 
vi. Características que distingue de la Colitis Ulcerosa 
1. Inflamación focal 
2. Formación de trayectos fistulosos 
3. Fibrosis del intestino 
4. Estenosis del intestino 
5. Aumento de grosor de la pared intestinal 
a. Esto causa obstrucción intestinal 
ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA @ohnestern
MedicalStudent.Blog
b. Microscópica 
 
i. Presencia de granulomas 
ii. Agregados linfoides submucosos 
iii. Agregados linfoides subserosos 
3. Manifestaciones clínicas 
a. Signos y síntomas 
i. Inflamación aguda o crónica del intestino 
1. Fibroestenótico-obstructivo 
2. Penetrante-fistuloso 
ii. 2. Ileocolitis 
1. Dolor intenso en el cuadrante inferior derecho del 
abdomen 
2. Diarrea 
3. Similar a una apendicitis aguda 
4. Tumoración palpable (intestino inflamado) 
5. Fiebre 
6. Leucocitosis 
iii. 3. Obstrucción intestinal 
1. Edema de la pared intestinal 
2. Espasmos 
iv. 4. Yeyunoileítis 
1. Malabsorción debido a la inflamación 
a. Anemia 
b. Hipoalbuminemia 
c. Hipocalcemia 
d. Hipomagnesemia 
e. Coagulopatía 
f. Hiperoxaluria con nefrolitiasis 
g. Deficiencia de vitamina D 
ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA @ohnestern
MedicalStudent.Blog
5. Diagnóstico diferencial 
 
a. El dignóstico es hecho de acuerdo con las informaciones clínicas y con el resultado de 
los estudios endoscópicos y radiológicos. 
6. Tratamiento 
a. Fármacos de tipo 5-asa 
b. Glucocorticoides 
c. Antibióticos 
d. Azatioprina 
e. Metotrexato 
f. Ciclosporina 
g. Tacrolimús 
h. Cirugía 
ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA @ohnestern
MedicalStudent.Blog
7. Bibliografía 
a. Capitulo 351 - Pages from (ES)Harrison - Principios de Medicina Interna 19a edicion volumen 2 
b. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/colitis-ulcerosa 
c. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/enfermedad-crohn 
8. Todos los resúmenes están 
a. http://simp.ly/publish/9zFqqg 
 
ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA @ohnestern
MedicalStudent.Blog