Evaluación de deglución

Vista previa del material en texto

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE LA DEGLUCIÓN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS (PED-H) 
(BRICEÑO, B., CONTRERAS, S., MANCOPES, R., SANTOS, D., 2015) 
 
 
I. EVALUACIÓN INDIRECTA: ANTECEDENTES GENERALES 
Nombre: ____________________________________________________________ Edad: ______________________ 
Servicio: _________________________________ Días de Hospitalización: __________________________________ 
Diagnóstico(s) médico(s): __________________________________________________________________________ 
Motivo de hospitalización: __________________________________________________________________________ 
 
Aspectos 
Respiratorios 
 
 
 
 
Antecedentes de Intubación orotraqueal (VMI) 
+ - Características: N° Tubo: Días: 
VMNI 
+ - Características: Interfaz: Días: 
Traqueostomía 
+ - 
N° de Cánula: [ ] Sin Cuff [ ] Con Cuff Presión de Inflado: 
Marca: Otras Características: 
Condición pulmonar actual 
 
Diagnóstico: 
Oxigenoterapia: [ ] Si [ ] No Tipo: Cantidad (Lts,): 
Tipo de dieta: 
[ ] Enteral total: SNG SNY Gastrostomía Yeyunostomía T’ de uso: 
[ ] Mixta: 
SNG SNY Gastrostomía Yeyunostomía T’ de uso: 
Consist. Oral: Asistida: + - 
[ ] Oral: Consist: Asistida: + - 
Comunicación 
Trastorno del Habla: + - Tipo: 
Trastorno del Lenguaje: + - Tipo: 
II. EVALUACIÓN INDIRECTA: ESTADO DE CONCIENCIA Y COGNITIVO (GCS = o > a 12 puntos para evaluación) 
Glasgow Coma Scale [ ] GCS 12 [ ] GCS 13 [ ] GCS 14 [ ] GCS 15 
Vigíl: + - Somnoliento: + - Confuso: + - Agitado: + - 
Orientación: Personal: + - Temporal: + - Espacial: + - 
Comprensión órdenes: Simples: + - Complejas: + - 
III. EVALUACIÓN INDIRECTA: ASPECTOS CLÍNICOS MORFO-FUNCIONALES 
Dentición: + - N° piezas: Prótesis: + - (adaptación): + - 
V 
Sensibilidad: lingual: + - labial: + - mejillas: + - paladar: + - 
Movilidad mandibular: + - Obs: 
VII 
Reposo facial: [ ] Simétrico [ ] Asimétrico Obs: 
Movilidad facial: [ ] Simétrico [ ] Asimétrico Obs: 
Reposo labial: [ ] Simétrico [ ] Asimétrico Obs: 
Movilidad labial: [ ] Simétrico [ ] Asimétrico Obs: 
Tono labial: [ ] Hiper [ ] Normo [ ] Hipo T. Buccinadores: [ ] Hiper 
[ ] 
Normo 
 [ ] Hipo 
Rango de movimiento labios: Protuye: + - Retrae: + - Obs: 
IX - X 
Reflejo nauseoso: + - Obs: 
Tos voluntaria: + - 
 [ ] Débil 
 [ ] Fuerte 
F. inspirativa: + - 
F. compresiva: + - 
F. espirativa: + - 
Tos refleja: + - 
 [ ] Débil 
 [ ] Fuerte 
F. inspirativa: + - 
F. compresiva: + - 
F. espirativa: + - 
Deglución espontánea: + - Deglución voluntaria : + - 
Dolor al tragar: [ ] presente [ ] ausente 
Velo palatino (movilidad): + - Obs: 
X Calidad vocal: [ ] Normal [ ] Disfonía [ ] Afonía [ ] Voz Húmeda Obs: 
XI Movimientos cervicales: 
Lateralización derecha: + - 
Lateralización izquierda: + - 
Inclinación anterior: + - 
Inclinación posterior: + - 
XII 
Tono lingual: [ ] Hiper 
[ ] 
Normo 
 [ ] Hipo Obs: 
Movimientos linguales: Protruye: + - Lateraliza derecha: + - Lateraliza izquierda: + - 
Fuerza: + - Obs: 
 
IV. EVALUACIÓN INDIRECTA: 
Blue Dye 
Test 
Inmediato 1 hora 4 horas 
[ ] Negativo [ ] Positivo Severidad + + + [ ] Negativo [ ] Positivo Severidad + + + [ ] Negativo [ ] Positivo Severidad + + + 
Observaciones: 
 
 
 
V. EVALUACIÓN DIRECTA: 
Previo: FC: FR: % SPO2: 
Auscultación pulmonar: Normal Ruidos Tipo: Nivel: VAS VAI 
Auscultación cervical: Normal Ruidos Obs: 
Durante: Pudding Néctar Líquido 
 5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml libre 5 ml 10 ml libre 
Rechazo anticipatorio 
 
ausente 
presente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
 [ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Aprehensión: 
 
ausente 
presente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
 [ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Escape oral anterior: ausente 
presente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
T’ transito oral: adecuado 
lento 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Regurgitación nasal: ausente 
presente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
N° de degluciones: única 
múltiples 
ausente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Patrón Deglución- 
Respiración 
E-E 
I-E 
I-I 
E-I 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Residuos en la 
cavidad oral: 
ausente 
presente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Voz húmeda /a/: ausente 
presente 
disfonía 
aclaramiento esp. 
aclaramiento vol. 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Voz húmeda /k/: ausente 
presente 
disfonía 
aclaramiento esp. 
aclaramiento vol. 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Dolor al tragar ausente 
presente: 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Atora: ausente 
presente: 
antes 
durante 
después 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Tos eficaz 
débil 
Caracterización: 
Fase Inspiratória [ ] 
Fase Compresiva [ ] 
Fase Expulsiva [ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Adelantamiento 
laríngeo: 
adecuado 
lento 
disminuidoausente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Ascenso laríngeo: adecuado 
lento 
disminuido 
ausente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Auscultación cervical: normal 
disminuidos 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
 
ruidos [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 
Higiene faríngea ausente 
presente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Cansancio motora: ausente 
presente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Fatiga respiratoria: ausente 
presente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Presencia de tinción 
Blue Dye Test 
ausente 
presente 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
[ ] 
Después: FC: FR: % SPO2: 
Auscultación pulmonares: Normal Ruidos Tipo: Nivel: VAS VAI 
Auscultación cervical: Normal Ruidos Obs: 
 
VI. OBSERVACIONES EVALUACIÓN DIRECTA: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VII. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO: 
 
Etiología del cuadro: 
[ ] Neurológica 
[ ] Mecánica 
[ ] Mixta 
 
VIII. ESCALA DE SEVERIDAD DE LA DISFAGIA (O’Neil et al., 1999) 
7 
( ) Deglución NORMAL – normal para todas las consistencias y en todos los ítems evaluados. No es necesaria ninguna estrategia o tiempo 
extra. Se recomienda alimentación completa por vía oral. 
6 
( ) Deglución FUNCIONAL – puede estar normal o alterada, pero no resulta en aspiración o reducción de la eficiencia de la deglución, siendo 
posible mantener una adecuada nutrición e hidratación por vía oral. Son esperadas compensaciones espontáneas y leves en por lo menos 
una consistencia, con ausencia de señales de riesgo de aspiración. Se recomienda alimentación completa por vía oral, pudiendo ser necesario 
tiempo extra para esta tarea. 
5 
( ) Disfagia orofaríngea LEVE – alteración de la deglución, con necesidad de orientaciones específicas dadas por el fonoaudiólogo durante 
la deglución. Necesidad de pequeñas modificaciones en la dieta; tos y/o carraspeos espontáneos y eficaces; leves alteraciones orales con 
compensaciones adecuadas. 
4 
( ) Disfagia orofaríngea LEVE A MODERADA – existencia de riesgo de aspiración, sin embargo reducido con el uso de maniobras y técnicas 
terapéuticas. Necesidad de supervisión esporádica para realizar precauciones terapéuticas; señales de aspiración y restricción de una 
consistencia; tos refleja débil y voluntaria fuerte. El tiempo de alimentación es significativamente mayor y es indicada la suplementación 
nutricional. 
3 
( ) Disfagia orofaríngea MODERADA – existencia de riesgo significativo de aspiración. Alimentación oral suplementada por vía alternativa, 
señales de aspiración para más de una consistencia. El paciente puede alimentarse de algunas consistencias, utilizando técnicas específicas 
para minimizar el potencial de aspiración y/o facilitar la deglución, con necesidad de supervisión. Tos refleja débil o ausente. 
2 
( ) Disfagia orofaríngea MODERADA A GRAVE – tolerancia de apenas unas consistencia, con máximas asistencia para la utilización de 
estrategias, señales de aspiración con necesidad de múltiples solicitaciones de aclaramiento, aspiración de dos o más consistencias, ausencia 
de tos refleja, tos voluntaria débil e ineficaz. Si el estado pulmonar del paciente está comprometido, suspender la alimentación por vía oral. 
1 
( ) Disfagia orofaríngea GRAVE – Imposibilidad de alimentación por vía oral. Atoros con difícil recuperación; presencia de cianosis o 
broncoespasmos; aspiración silente para dos o más consistencias, tos voluntaria ineficaz, inhabilidad de iniciar la deglución. 
IX. ESCALA FUNCIONAL DE INGESTA POR VIA ORAL (FOIS, Crary et al, 2005) 
1 ( ) Nada por vía oral 
2 ( ) Dependiente de vía alternativa y mínima ingesta por vía oral de algún alimento o líquido 
3 ( ) Dependiente de vía alternativa y consistente ingesta por vía oral de alimento o líquido 
4 ( ) Vía oral total de una única consistencia 
5 ( ) Vía oral total con múltiples consistencias, pero con preparación especial o compensaciones 
6 ( ) Vía oral total con múltiples consistencias, pero sin preparación especial o compensaciones, pero con restricciones alimentarias 
7 ( ) Vía oral sin restricciones 
 
X. CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR 
[ ] Imposibilidad de dieta por vía oral 
[ ] Alimentación por vía alternativa 
Tipo de vía: ________________________________________________________________ 
[ ] Dieta por vía oral 
 Consistencia: ____________________________________________________________ 
 Uso de espesante: ________________________________________________________ 
 ( ) Acompañamiento de persona entrenada 
 ( ) Acompañamiento exclusivo de fonoaudiólogo(a) 
[ ] Alimentación mixta. 
 
XI. INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA 
 
____ No es posible realizar terapia debido a cuadro clínico/ nivel de conciencia del paciente 
____ Se realiza terapia fonoaudiológica 
 
() Ejercicios miofuncionales 
() Manipulación laríngea 
() Estimulación térmica 
() Estimulación gustativa 
() Maniobras facilitadoras de la deglución 
() Maniobras de limpieza 
() Maniobras de protección de vía aérea 
() Entrenamiento de deflación de cuff 
() Entrenamiento muscular respiratorio 
 
() Monitoreo de deglución funcional 
() Blue Dye Test Modificado 
() Evolución de consistencias en alimentación 
() Prueba de Tolerancia al uso de válvula de fonación 
() Entrenamiento con válvula de fonación 
() Terapia con ejercicios con tracto vocal semiocluido 
() Entrenamiento en mecanismo de la tos 
() Prueba de oclusión progresiva para decanulación 
() Entrenamiento de oclusión en traqueostomía. 
 
Fonoaudiólogo(a):