P2 completa hungos

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p2- microbiologia
Dra. Blanca Santacruz
II. Parasitología Sistemática Helmintos Nemátodos 
Ancilostomídeos
-Ancylostoma duodenale
Adulto
-Necator americanus
Adulto
 
Ancilostomídeos
Huevos
HUEVO LARVA rhabditiforme
 
Larva filariform
CICLO DE VIDA
Patogenia y manifestaciones clínicas
· Piel: Lesiones inflamatorias en el sitio de penetración
· Pulmones: Ruptura de capilares, hemorragias e inflamación. Focos neumónicos (síndrome de Loeffler)
· Intestino: Daño mecánico, hemorragias por succión.
EPIDEMIOLOGIA
-Distribución geográfica: regiones tropicales y subtropicales.
*A. duodenale: Norte de África, China, Sudeste de Europa, Suramérica.
*N. americanus: Centro y Sur de África, área del Caribe, América Central y Sur.
Reservorio: Humanos
Vía de transmisión: Penetración por la piel
DIAGNÍTICO
Macroscópico: Observación de los adultos 
Microscópico: Muestra: Heces Método: Frotis húmedo con lugol Muestra: Heces
Método: Concentración previa por Ritchie o Willis y posterior observación microscópica
Muestra: Heces
Método: Kato Katz, conteo de huevos
Muestra: Heces
Método: Harada Mori, cultivo de larvas
Toxocariosis (Larva migrans visceral)
Agente etiológico:Toxocara cati /Toxocara canis
-3 formas de vida : 
Adultos - Huevo - Larva
Ciclo de vida
 Huevos en heces
Huevos larvados (infectantes)
Patogenia y manifestaciones clínicas
· Procesos inflamatorios con formación de granulomas
· Órganos mas afectados: bazo, hígado, pulmón, riñón, ojo, corazón y SNC.
· Síntomas y signos: Fiebre, hipoxia, astenia, hepatomegalia, endoftalmitis, retinoblastoma, manifestaciones 
· meníngeas, convulsiones.
Epidemiología
Distribución geográfica: Regiones templadas y y tropicales.
Vía de transmisión: digestiva
Hospedero definitivo : peros e gatos
Filariosis
Agente etiológico :
-Wuchereria bancrofti
-Onchocerca volvulus
-Loa loa
Formas de vida : 
Adultos
Nemátodos
Hembra: 100 mm
Macho: 20 – 40 mm
Microfilarias
Wuchereria bancrofti
Loa loa
Onchocerca volvulus
Larvas
Larva rhabditiforme (L 2) y larva filariforme (L 3)
En los hospederos intermediarios
(insectos hematófagos)
Ciclo de vida
Onchocerca volvulus
Wuchereria bancrofti
Distribución geográfica: Asia, África y América
Localización del parásito adulto: Sistema linfático
Vector: Mosquitos (Aedes, Culex, Anopheles)
Localización de la microfilaria: Sangre
Periodicidad: Nocturna
Diagnóstico
Directo: 
Muestra: Sangre periférica extraída entre 10 pm y 4 am.
Método: Frotis y gota gruesa teñidas con Giemsa
Método: Concentración por filtración con membranas o la técnica de Knott
Indirecto: 
RIA, ELISA, PCR, Test inmunocromatográfico
Patogenia y manifestaciones clínicas 
-Inflamación, obstrucción de vasos linfáticos, edema, fibrosis
-Período agudo: linfangitis y eosinofilia
-Período crónico: linfedema y elefantiasis.
Loa loa
Distribución geográfica: África
Localización del parásito adulto: Tejido subcutáneo
Vector: Mosca Chrysops
Localización de la microfilaria: Sangre
Periodicidad: Diurna
Diagnóstico
Directo: 
Muestra: Sangre periférica extraída durante el día
Método: Frotis y gota gruesa teñidas con Giemsa
Método: Concentración por filtración por membranas la técnica de Knott
Indirecto: RIA, ELISA, PCR, Test inmunocromatográfico
Patogenia y manifestaciones clínicas: 
- Respuesta alérgica. Inflamación, formación de granulomas. 
· Aparición de edemas fugaces pruriginosos y dolorosos. 
· Trastornos oculares, migración ocular
Onchocerca volvulus
· Distribución geográfica: África , 
· América del Sur y Central
· 
· 
· Localización del parásito adulto: Nódulo subcutáneo
· Vector: Simulium
· Localización de la microfilaria: Piel
· Periodicidad: No tiene
Diagnóstico
 Directo 
Muestra: Piel Método: Extendido teñido con Giemsa
Muestra: Piel Método: Digestión con colágenos e incubación con salina fisiológica
Para adultos: extirpación de los nódulos
Indirecto: test de Mazzoti
Patogenia y manifestaciones clínicas
Los adultos son encapsulados por tejido fibroso formando nódulos.
Las microfilarias provocan lesiones cutáneas y reacciones tóxicas. Su muerte en el ojo provoca lesiones inflamatorias.
Aguda 
- Nódulos subcutáneos en el cinturón pélvico (África)
Nódulos en la parte inferior del cuerpo (América del Sur)
- Nódulos en la cabeza (Guatemala y México)
-Crónica
-Piel con nódulos
-Pliegues colgantes
-Despigmentación
-Ceguera de los ríos
. Parasitología Sistemática Helmintos Nemátodos
Dracunculosis
Agente etiológico: Dracunculus medinensis
Nemátodo
La hembra mide entre 30 y 120 cm. de largo
Hospedero definitivo: Humanos y otros animales
Hospedero intermediario: Crustáceos del género Cyclops
La enfermedad prevalece en las áreas donde las personas se bañan o caminan en el agua que ingieren para beber
Ciclo de vida
Ingestión de agua con Cyclops infectados
Migración de las larvas
Adultos a tejido subcutáneo (piernas y pies)
Adulto hembra provoca reacción inflamatoria
Vesículas se rompen y salen las larvas
Las larvas entran al hospedero intermediario
Patogenia y manifestaciones clínicas
La ruptura de las vesículas pueden originar una úlcera, que puede infectarse ocasionando necrosis.
El parásito forma un túnel subcutáneo con induración y edema
Es propio de algunas regiones de:
-África: Valle del Nilo y África ecuatorial
-Asia: India, Afganistán, Arabia, Irán
-América: Antillas, Guyana, Brasil
Estrongiloidosis
Agente etiológico: Strongyloides stercoralis
Formas de vida: 
Huevo
Larvas
Adulto
Ciclo de vida
Patogenia y manifestaciones clínicas
· Piel: Lesiones inflamatorias en el sitio de penetración
· Pulmones: Síndrome de Loeffler. Bronconeumonía
· Intestino: Inflamación, granulomas y ulceración
Epidemiología
Distribución geográfica: Países tropicales, fundamentalmente en zonas rurales. (Colombia, Perú y Brasil)
Vía de transmisión: Penetración por la piel
Reservorio: Humanos
Angiostrongylus spp
Angiostrongylus cantonensis
Angiostrongylus costarricencis
	
	A.CANTONESIS
	A.COSTARRICENSES
	Localización de los parásitos en los humanos
	
SNC y ojo
	
SNC y ojo
	
Trastornos que produce
	Daño mecánico e inflamación. Meningoencefalitis eosinofílica
	
Trombosis y reacción granulomatosa
	
Diagnóstico
	LCR (eosinófilos aumentados)
	Aglutinación en latex. Cortes histológicos
	
Prevención
	Control de hospederos. No ingerir alimentos crudos. Lavado adecuado de los alimentos
	
Control de los hospederos
II. Parasitología Sistemática Tremátodos.
Generalidades de los tremátodos
· Gusanos planos, en forma de hoja
· Cuerpo liso
· Hermafroditas (Excepto Schistosoma sp)
· Sistemas reproductor, digestivo y 
 excretor desarrollados
Fasciolosis
Agente causal : Fasciola hepática
Adulto
Huevos
Ciclo de vida
 Metacercaria
 Cercaria
Miracidium
 
Huevo no embrionado
Patogenia
Acción expoliadora, mecánica, obstructiva e irritativa
Intestino, peritoneo e hígado Irritación, inflamación
Conductos biliares Hiperplasia, abscesos, fibrosis
Manifestaciones clínicas
 Fase aguda o invasiva: fiebre, dolor abdominal, trastorno gastrointestinales, urticaria, hepatoesplenomegalia, íctero
 Fase latente: Elevada eosinofilia
 Fase obstructiva: Colecistitis y colangitis
Diagnóstico
Muestra: Heces, fluido duodenal
Método: Frotis húmedo con lugol
Muestra: Heces
Método: Concentración por Copa cónica o Ritchie y posterior observación microscópica
Esquistosomosis
Agente causal:
-Schistosoma haematobium
-Schistosoma mansoni
-Schistosoma japonicum
Adultos
Huevos
 S. haematobium S. mansoni
 S.japonicum
Ciclo de vida
	Características
	S.mansoni
	S.japonicum
	S.haematobium
	Distribución geográficaÁfrica, Medio Oriente, América del Sur, Caribe.
	Pacífico Occidental
(Japón, China y Filipinas)
	África, Medio Oriente, Portugal
	Hospedero definitivo
	Humanos y roedores
	Perro, gato, roedores y humanos
	 Humanos
	Hospedero intermediario
	Caracoles
(Biomphalaria)
	Caracoles
Oncomelania
	Caracoles
Bulinus
	Localización definitiva
	Vena mesentérica inferior
(colon descendente y rectosigmoide)
	Vena mesentérica superior
(Intestino delgado y colon ascendente)
	Plexos vesical y pélvico 
Patogenia
Enfermedad inmunológica
Abdomen de un niño de 11 años con esquistosomosis
S. haematobium
Muestra: Orina
Método: Se centrifuga o se filtra por membrana mili poro. Posterior observación microscópica.
mansoni y S. japonicum
 Muestra: heces
Método: Frotis húmedo
Muestra: Heces
Método: Concentración por Ritchie o 
Kato Katz y posterior observación microscópica
Diagnóstico indirecto
· Intradermorreacción
· ELISA
· Inmunofluorescencia indirecta
I. Parasitología Sistemática Céstodos
Taenias Solium y Saginata
a. Posible agente causal: Taenia (solium o saginata) 
b. Formas de vida: Huevo, larva y adulto
c. Vía de transmisión: vía digestiva
d. Forma infectante para el ser humano: huevo embrionado por la larva (Cisticerco cellulosae o Cisticerco)
e. Ciclo de vida del agente causal em el hombre: El hombe ingerí las larvas, atraves da ingestao de carnes mal cozidas. Estas larvas maduram, viram adultas y se fijan em la mucosa intestinal que se alimenta de nossos nutrientes, los humanos liberam huevos inmaturos em el solo através de las fezes que em um periodo de 2 a 6 semanas se embrionam y es la forma infectante para el hospedeiro intermediario.
tema 2 : micología médica
III. Micologia
hungos (tomo1)-cap 41
-Todos em geral causam micoses, estas de acordo fungos, qtd e profundidade, tipos de epitélio se classificam em tipos de micoses
-CARACTERÍSTICA GENERALES: (p2)
-eucariotas
-aerobicas ( precisam de O2 p respirar)
-inmoveis (nós q transportamos a outras pessoas e lugares)
-heterotrofos( sobrevivem a vários meios)
MICOSIS -> SE ADQUIREM
FORMA ENDÓGENA 
- O fungo forma parte da microbiota normal
-requer de fatores predisponentes (medicamento, estresse )
FORMA EXÓGENA (+ freq)
-inhalación
-implantación traumática
-contato (persona, animais e fómites (qualquer obj inanimado)
POSSUEM 3 VARIEDADES DE MORFOLOGIA:
-Hungos Filamentosos
 ( são secos – cilíndricas, vão se unindo e formam TUBO O CANO comunicando uma com a outra com um orifício interno). 
~> os hungos filariformes são compostos por hifas
~> o conjunto de hifas : dá esta morfologia
PODEM FORMAR 2 TIPOS DE COLÔNIAS: 
-hifas septadas : ( Não há comunicação completa por ter septo o tabique)
-hifas aseptadas :(tem comunicação, e n tem septo o tabique) 
 Cultivo: médio agar sabouraud glucosa, temp ambiente e tempo promedio de 7-14 días p ver a colonia)
+freq:
 - Lanosas (lembra a la) 
-Aterciopeladas (parece ter vários pelos coloridos)
 -Pulverulenta (lembra pueira
 
-Hungos Levaduriformes 
(úmidos- esféricas o circulares, compostos por levaduras )
-Se reproduzem p gemación (msm coisa q fissão binária porem só entre os fungos levaduriformes. 
 - tds os tipos de colônias são iguais, redondeadas
Cultivo: médio agdar sabouraud glucosa , 37°C de 2-3días 
-Hungos Dimorfos
 (Podem nascer tendo filamento e com o tempo vai adq a morfologia, levadurifome como tbm ao contrario. No entando, é menos frequente).
 Classificação de micosis
1-SUPERFICIALES: afetam a epidermis e o tallo (raíz) do pelo
Ex de enfermidades: pitiriasis versicolor, piedra blanca e piedra negra
2-CUTANÊA: afetam a epidermis, derme o pêlo por inteiro e unha.
Ex: dermatofitosis, candidíase de pelo e unha
3- SUBCUTANÊA: afetam a epidermis, dermis, tecido celular subcutâneo.Ex: esporotricosis, cromomicosis.
4- SISTÉMICA O PROFUNDA: lesão a nível do pulmão (inalatória) com disseminação p vía hematogéna (corrente sanguínea)
Oportunista ( afeta princ.os inmunodeprimidos)- paciente c medicação, enfermidades, transt hormonais e estresse.
 Ex:
-candidiasis -criptococosis
-mucomicosis -aspergilosis
 No oportunistas: no depende do estado inmunologico do paciente. Ex: 
-Histoplasmosis -Paracoccidioidomicosis
-coccidioidomicosis -Blastomicosis
 
 ENFERMEDADES SUPERFICIAIS
pitiriasis versicolor (+freq)
Agente causal: Malassezia furfur (p2)
 (caract dimorfa -> levadurifome (e nessa estrutura, é quando é patógena p ser Humano).
Patogenia:
-infecçao superficial crônica da pele
-se transmite de pessoa p pessoa (direta, a traves de fomites – seres inanimados )
Quadro clínico: Após o contato da pele afetada com uma sã, a pele vai descascar formando manchas brancas (no BRA- PANO BRANCO) pode dá coceira, sobrevive na agua doce, e não morre no cloro.
 
-hipocrómicas
-hipercrómicas
Fatores predisponentes: -Uso de aceites (óleo) na pele : pois p ele esta em forma de levadurifome, ele necessita de um ambiente úmido e com elevada temperatura.
-Uso de corticoides
-alta umidade e temperatura
-excesso de sudoração
-pouca higiene
-terapia inmunosupressora
-fomites ( camisas, toalhas, roupas íntimas...)
Tratamento p superficiais: tópico- fungico na pele: miconazol
Diagnóstico: clínico (só obs a pele)
Muestras: raspagem das escamas (“casquinhas da pele”) de las lesiones
Métodos: colocar entre porta y cubreobjeto com KOH (hidróxido de potássio) al 10% e iremos vizualisar as colonias 
 Piedra blanca (p2)
AGENTE ETIOLÓGICO: Trichosporon beigelii 
A lesão vai aparecer em maior quantidade, parece q retirou a pele e pode causar coceira
Piedra negra(p2)
Agente etiológico: Piedraia hortae
Msm lesões de descamamento, porem com uma hiperpigmentação escura (aparece que a pele tem uma mancha) e pode causar coceira .
Micoses cutâneas – dermis, pelo completo e unhas 
dermatofitosis +freq! (p2)
Agentes causales: 
 -Trichophyton -Microsporum -Epidermophyton
Classificação: 3 estilos o formas de vida o ciclo de vida:
-Antropofílicos: afetam o ser humano
-Zoofílicos: afetam os animais
-Geofílicos: sobrevivem no solo
*dermatofitos passam pelas 3 etapas !
Patogenia:
Afetam td o tecido queratinizado (pele, pelo unhas)
Se transmitem de:
Pessoa - Pessoa
Animal- Humano
Sólo - Humano
Formas clínicas : descamación, cociera e dolor 
 tiñas de las manos : descamação dolorosa, coceira e dor p chegara dermis, e pode chegar a sangrar. Qualquer contato com o a mão esta em contato com o dermatofito. 
Tiñas de los pies (pé de atleta): se transmite pessoa- pessoa, contato direto com o pêlo contaminado, banheiro publico, compartilhamento q entraram em contato com esses membros. 
 Tiña del cuerpo: descamación, prurito, cociera e dolor
Contato direto com a pel, e compartilhamento de toalhas e roupas. 
 Tiñas ignais: pele c pele infectada, zona q dói mais que é mais intenso o rosé , + grave , + freq. em obesos, em pessoas q tem pouca higiene-sudoração. 
 Contato sexual (intimo da pele). 
Tiña de la barba : contaminação de gilete afetada, tem lesões que aparecem em forma descamada, em forma de ferida e começam com muita coceira e podem doer.
Tiña do cuero cabeludo: começa a descamar o couro cabeludo, coceira, dolor (e a pessoa perde o cabelo).
Transmissão: contato com o couro cabeludo – usar o msm pente.
 Tiñas de las uñas: (onicomicosis):
Causa descamação e ela sempre se deposita na unha, a unha cai e ela deposita novamente.
Transmissão: pedicure e manicure
Diagnostico: 
Muestra: pelo, piel e unha
Método: entre porta y cubreobjeto com KOH al 10%
candidíase (Oportunista + freq a nivel mundial!)(p2)
ESPECIE PATOGENA TIPO: candida albicans
Ele é um fungo do tipo levaduriforme e é conhecido como PSEUDOHIFAS ( pois tem sua estrutura mais oval) gosta muito do meio úmido e temperatura elevadas. 
É UM FUNGO DIFERENTE, POIS ELEFAZ PARTE DA NOSSA MICROBIOTA NATURAL, pode está na : pele, mucosas, tratctp gastrointestinal e vagina. Fungo oportunista!!
Ela vai causar danos, quando há fatores predisponentes:
· Endógenos: desequilíbrio da microbiota, principalmente cambio de ph. 
Enfermidades: neoplasia, SIDA, hemopatías, diabetes y outras q deprimam o sist. Inmunologico.
· Exógenos: tratamento prolongado com corticoide, antibióticos e outros inmunodepressores. 
E meios invasivos: cateterismo, cirurgias, transplante, aparatos de respiração artificial, contato sexual sem preteção. 
Formas clinicas
candidíase genital: Vulvovaginitis: afeta a vulva e a parede abdominal. E as lesões dão muito prurito (coceira) na parte de dentro e de fora e pápulas rojas (pintas vermelhas) y leucorrea, n tem cheiro . Não é transmitida sexualmente!
Candidiasis oral : sinal de imnumodepressão , geralmente invade só a língua mais pode invadir td a orofaringe, bochecha , faringe e gengiva completa. A medida q vai saindo a pele morta, a de baixo fica muito sensível. 
Candidiasis interdigital: 
La exposición crónica a la humedad es un factor de riesgo primario. + freq em pessoas idosas. 
Candidiasis de pañal : nem sempre é causada por cândida, pode ser pela a unidade a pele descama. 
 
Dermatitis irritante
se colocar a fralda com a pele ainda úmida ou se demora muito de trocar o bebe, vai aparecer a cândida. Pq quando aum fator predisponente, ela vai atacar. Muitas vezes o niño esta desnutrido, estressado ta inmunodepressivo e isso favorece o crescimento. 
Intertrigo
 Anamnese é muito importante!
Sempre que tem uma paciente inmunodeprimido, pensar em candida. Pq ela é a num 1 dos fungos mais importonista de tds. Se o paciente esta inmuno conpensado, é um dermatocito.
Onicomicosis: igual a outra porem, a diferença é q este esta inmunodeprimida
Candidiasis mucocutánea crónica : a pele começa a descascar e causa lesões hiperpigmentar ( escurecer em td a pele) muito dolorosa. Tbm inmunodeprimido, q usam corticosteroides prolongadas. Sempre endógena. Placas hiperpigmentadas, granulomatosas.
Candidiasis sistémicas: podem chegar a invadir outros órgão e sempre em forma de complicação. Sempre crônica.
Broncopulmonar
Endocarditis : 
Meningoencefalitis: meningite mais graves, fungicas
Septicemia: chegada do fungo ao sangue
Diagnostico:
(Colonia de levadura ovaladas)
-Muestras: piel, secreción vaginal, secreción oral, uñas, esputo,orina, heces,LCR,sangre y otras.
-Método directo: observación l microscópio de un frotis húmedo con salina o KOH al 10%
 Método directo: Las candidas pueden teñirse por tinción de Gram
Cultivo: Medio Agar Sabouraud glucosa. Incubación 72 horas
Criptococosis (micosis orportunista e sempre patogena)
Agente causal: Cryptococcus neoformans (p2)
É um fungo capsulado levaduriforme , essas capsulas podem sofrer modificações antigénicas:
Classificação antigénicas: 4 serotipos (A,B,C,D)
Patógena
Se transmite por 
Vía respiratória : febre o doença dos pompos ( enfermedad de las palomas) 
 Elas habitam em condições normais nas excretas dos pombos (forma parte da microbiota deles, quando as fezes caem no solo e ressecam- elas podem flutuar no ar e entram nas nossas vías respiratórias e se instala em td o parênquima pulmonar- causando neumonia fungica . 
Virulencia Cápsula
Formas clínicas
-Meningitis- (atravessar a barreira hematoencefalica)
- Meningoencefalitis
-Criptococoma – (acumulação no pulmão – aumento na formação tumoral)
-Pulmonar
-Diseminada- (invade mais de um órgão)
-Cutánea ( invadir td o sist. Circulatório)
Sintoma 2° : Pode haver descamação na pele 
Diagnóstico 
Levadura fagocitada por un macrófago
Muestras: LCR – sangre, esputo, orina y otras dependendo del cuadro
Método directo: Tinción com tinta china ( a tinta faz a cápsula ficar visível)
Cultivo: Agar Sabouraud
Pruebas serológicas
 - Aglutinación en látex
 - ELISA
Epidemiología
-distribuição mundial
-Habitat natural: excretas de palomas
-micosis oportunistas
-não se transmite de pessoa a pessoa
Incompletooo até então!