2CFC - HUESOS ABDOMEN Y PELVIS

Vista previa del material en texto

ANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍA
CPI 2013CPI 2013CPI 2013CPI 2013
DR. CHRISTIAN AGUILAR 
A N A T O M Í AA N A T O M Í AA N A T O M Í AA N A T O M Í A
CFC 2
CFC 3
Comprende:
� Vértebras lumbares
� Sacro
� Cóccix
� Huesos ilíacos o coxales
VL
S I
I
CFC 4
S
Co
Son 5 huesos irregulares que se articulan con las 
vértebras supra e infrayacentes.
VL1
VL2
VL3
CFC 5
VL4
VL5
Vértebras lumbares tipo
2, 3 y 42, 3 y 4
Vértebras lumbares especiales
1 y 5
CFC 6
CARACTERES PARTICULARES:
Cuerpo
� Voluminoso
VL2 a 4
� Voluminoso
� Alargado 
transversalmente
Agujero vertebral
Pedículos
� Cortos y 
horizontales
� Escotadura más 
marcada en su 
borde inferior
CFC 7
Agujero vertebral
Láminas
� Cuadriláteras
� Más altas que anchas
� Triangular
� Relativamente pequeño (a partir de la 
VL2 sólo contiene las raíces medulares 
inferiores y sus envolturas)
Apófisis transversa
� También llamada apófisis 
Apófisis espinosa
� También llamada apófisis 
costal o costiforme
� Se origina del pedículo
CFC 8
� Cuadrilátera y robusta
� Se dirige horizontalmente 
hacia atrás
� Termina en un tubérculo
Apófisis articulares superiores
� Cóncavos
� Miran atrás y medialmente
Apófisis articulares inferiores
� Convexos
� Miran adelante y lateralmente
CFC 9
� Miran adelante y lateralmente
Vista posterior 
Apófisis mamilares
� Laterales a la raíz de la 
apófisis articular superior
� Inconstantes
� Detrás de raíz de la 
apófisis transversa
Apófisis accesoria
CFC 10
apófisis transversa
Vista posterior 
Estas dos apófisis son exclusivas de las vértebras lumbares.
CARACTERES INDIVIDUALES: VL1 y 5
VL1
� Es una vértebra de transición
� Apófisis costal más corta que 
VL1
� Apófisis costal más corta que 
las demás vértebras lumbares
VL5
� Es una vértebra de transición
� Sus apófisis costales son cortas
CFC 11
VL5
� Sus apófisis costales son cortas
� Su cuerpo es cuneiforme, más alto 
adelante que atrás. Forma con el 
sacro un ángulo llamado promontorio. 
VL5
VS1Promontorio VS1Promontorio
12CFC
Hueso impar, mediano y simétrico situado en la parte 
posterior de la pelvis, entre los huesos ilíacos.
� Aplanado de adelante atrás
� Más voluminoso arriba que abajo
� Formado por 5 vértebras soldadas entre sí� Formado por 5 vértebras soldadas entre sí
� En su interior se encuentra el conducto sacro.
CFC 13Vista anterior Vista posterior 
� 4 caras:
� Anterior
Partes:
� Anterior
� Posterior
� Laterales
� 1 base
� 1 vértice
CFC 14
Cara anterior: cóncava
Borde superior Forma con la 5ª lumbar el promontorio
4 líneas 
transversales
Representan la fusión de 
las vértebras sacras
Forámenes sacros 
anteriores
� 4 de cada lado
� Dan paso a las 
ramas anteriores de 
los 4 primeros 
nervios sacros
VS1
VS2
VS3
CFC 15
los 4 primeros 
nervios sacros
VS4
VS5
Bordes laterales
Cara posterior:
Cresta sacra 
media Canal sacro
(apófisis espinosas (láminas fusionadas) 
Cresta sacra 
intermedia
Cresta sacra 
Forámenes sacros 
posteriores
(apófisis espinosas 
fusionadas) 
(apófisis articulares 
fusionadas) 
(láminas fusionadas) 
� 4 de cada lado
� Dan paso a las ramas 
posteriores de los 4 
CFC 16
Cresta sacra 
lateral
(apófisis transversas 
fusionadas) 
posteriores de los 4 
primeros nervios sacros
Hiato sacro
Astas del sacro
Continuación de la 
cresta sacra media
En la terminación de las crestas sacras intermedias.
Se unen a las astas del cóccix.
C
S
M
Canal sacro
C
S
I
C
S
L
Forámenes sacros posteriores
Hiato sacro
CFC 17
Hiato sacro
Astas del sacro
Caras laterales:
Carilla auricular
Fosa cribosa
Se insertan ligamentos y 
transcurren vasos sanguíneosCarilla auricular
� Tiene forma de oreja
� Articula con el hueso coxal
transcurren vasos sanguíneos
La concavidad del 
CFC 18
La concavidad del 
sacro (cara anterior) 
mira al interior de la 
pelvis.
Base: Apófisis articulares 
superiores
� Miran atrás y medialmente
� Se articulan con la VL5
Cuerpo de 
la 1ª VS
Orificio superior del 
conducto sacro
CFC 19
Alas del sacro
Vértice:
Carilla articular 
para el cóccix
Articula con el cóccix
CFC 20
Interior del sacro:
Orificio superior del 
conducto sacro
Conducto sacroConducto sacro
� Prolonga el 
conducto vertebral
� Se estrecha y 
aplana 
progresivamente 
hacia abajo (cada 
vez más fino)
CFC 21
Hiato sacro
Conducto sacro
� Lateralmente se prolonga por los forámenes intervertebrales por los que 
transcurren los nervios sacros.
� Estos forámenes intervertebrales originan dos conductos, uno dirigido 
hacia adelante que termina en el foramen sacro anterior, y uno dirigido 
hacia atrás que termina en el foramen sacro posterior.
Nervio sacro
Rama posterior
CFC 22
Rama anterior
23CFC
Hueso impar y mediano formado por la 
fusión de 4 ó 5 vértebras coccígeas.
Tiene forma triangular irregular, de 
base superior y vértice inferiorbase superior y vértice inferior
CFC 24
Vista anterior Vista posterior
� 4 caras:
� Anterior
Partes:
� Anterior
� Posterior
� Laterales
� 1 base
� 1 vértice
VCo1
VCo3
VCo3
CFC 25
VCo4
De la 1ª VCo emergen las astas del cóccix, 
vestigios de las apófisis transversas, que se vestigios de las apófisis transversas, que se 
articulan con las astas del sacro.
CFC 26
Hiato sacro
Foramen sacro 
anterior
CFC 27
anterior
� Entre el cóccix y el sacro
� Para el 5º nervio sacro
� Hueso par, plano
� Se articula con: � Se articula con: 
sacro, fémur y 
coxal contralateral
Sacro
CoxalCoxal
� 3 piezas óseas distintas: 
ilion, isquion, pubis
En el adulto es un hueso 
CFC 28
Fémur
Fémur
� En el adulto es un hueso 
único
Ilion
Arriba y lateral
Isquion
PubisAbajo y atrás
CFC 29
Adelante
Las tres porciones se unen a nivel del acetábulo.
Partes:
� 2 caras Cara lateral
Cara medial
� 2 caras
� 4 bordes
� 4 ángulos
Cara lateral
CFC 30
Cara lateral Cara medial
Borde superior Borde superior
Cara lateral Cara medial
Borde 
posterior
Borde 
anterior
Borde 
posterior
CFC 31
Borde inferior Borde inferior
Cara lateral:
Cara glútea
(fosa ilíaca externa)
Surco supracetabular
Acetábulo (cótilo)
Articula con el fémur
CFC 32
Foramen obturador
Cerrado por la 
membrana obturatriz
Articula con el fémur
Cara glútea
(fosa ilíaca externa)
Línea glútea 
anterior
Línea glútea 
posteriorposterior
Acetábulo (cótilo)
Borde acetabular
(ceja cotiloidea)
Carilla semilunar
Fosa acetabular
(no articular)
Escotadura 
acetabular
(isquiopúbica)
CFC 33
Carilla semilunar
(articular)
Surco obturador
(canal subpubiano)Rama 
isquiopubiana
INSERCIONES MUSCULARES:
M. glúteo menor
M. glúteo medio
Cara glútea 
Cara glútea entre las 
dos líneas glúteas
M. glúteo mayor
Cara glútea 
delante de la 
línea glútea 
anterior
Cara glútea detrás 
de la línea glútea 
posterior
dos líneas glúteas
Tendón reflejo del 
m. recto femoral
CFC 34
Surco 
supracetabular
Por el canal subpubiano 
transcurren:
� Vena obturatriz
� Arteria obturatriz
� Nervio obturador
CFC 35
La escotadura acetabular 
está cerrada por el 
ligamento transverso
� Nervio obturador
Cara medial:
Fosa ilíaca Tuberosidad ilíaca
Línea arcuata 
(innominada) Superficie 
cuadrilátera
Carilla auricular
Articula con 
el sacro
CFC36
Rama 
isquiopubiana
INSERCIONES MUSCULARES:
M. ilíaco
Fosa ilíacaFosa ilíaca
M. obturador interno
Superficie 
cuadrilátera
Cuerpo cavernoso 
CFC 37
M. Transversos 
del periné
Rama isquiopubiana
Cuerpo cavernoso 
del pene o clítoris
M. Isquiocavernoso
Borde anterior:
Espina ilíaca 
anterosuperior
Escotadura
Espina ilíaca 
anteroinferior
Escotadura
Espina del 
pubis
Cresta pectínea 
CFC 38
Escotadura
Eminencia 
iliopúbica
Superficie pectínea
INSERCIONES MUSCULARES:
� M. sartorio
� Ligamento inguinal
� Tensor de la fascia lata
� Músculos anchos
EIAS
Tendón directo del m. 
recto femoral
M. pectíneo 
� M. recto anterior
� M. piramidal
EIAS
EIAI
Superficie 
pectínea
CFC 39
� Cintilla iliopectínea
� M. psoas menor
Ligamento inguinal 
EIAI
Eminencia 
iliopectínea Espina del pubis
Cresta del pubis
Por la 1ª escotadura 
pasa el nervio cutáneo 
femoral lateral femoral lateral 
Por la 2ª escotadura 
pasa el músculo iliopsoas 
y el nervio femoral
CFC 40
y el nervio femoral
Medial a la eminencia 
ilioectínea pasan los 
vasos femorales
Borde posterior:
Espina ilíaca 
posterosuperior
EscotaduraEscotadura
Espina ilíaca 
posteroinferior
Escotadura ciática mayor
CFC 41
Escotadura ciática menor
Espina ciática
Tuberosidad isquiática
INSERCIONES MUSCULARES:
� Ligamento sacroespinoso � Ligamento sacroespinoso 
(en el vértice)
� M. gemelo superior (en la 
cara lateral)
� M. elevador del ano (en 
la cara medial)
Espina ciática
M. gemelo inferior
CFC 42
� M. gemelo inferior
� M. cuadrado femoral
� M. semimembranoso
� M. bíceps femoral 
� M. semitendinoso
� M. aductor mayor
Tuberosidad isquiática
� Paquete VN glúteo superior
� M. Piriforme
N. Ciático
Pasan por la escotadura 
ciática mayor
M. Piriforme
� N. Ciático
� Paquete VN glúteo inferior
� Paquete VN pudendo interno
� N. cutáneo femoral posterior
� N. del obturador interno
� N. del cuadrado femoral
Pasan por la escotadura 
ciática menor
CFC 43
� M. obturador interno
� Paquete VN pudendo interno
� N. del obturador interno
ciática menor
Borde superior: Cresta ilíaca
CFC 44
Borde inferior: Rama isquiopubiana
INSERCIONES MUSCULARES:
� Labio externo: M. oblicuo mayor
� Línea intermedia: M. oblicuo menor
� Labio interno: M. transverso
Labio externo: 
M. Dorsal ancho
Labio interno: M. 
cuadrado lumbar
Todos se insertan en la 
cresta ilíaca
CFC 45
INSERCIONES MUSCULARES:
M. Aductor corto
M. Grácil
M. Obturador externo
CFC 46
M. Aductor corto
M. Aductor largo
M. Aductor mayor
Todos se insertan en el pubis
Ángulo 
anterosuperior:
Ángulo 
posterosuperior:
Espina ilíaca 
posterosuperior
Espina ilíaca 
anterosuperior
Ángulo medial:
Espina ilíaca 
posterosuperior
Sínfisis del pubis
CFC 47
Ángulo 
posteroinferior:
Tuberosidad isquiática
Sínfisis del pubis
LIGAMENTOS IMPORTANTES:
Ligamento sacrotuberoso
(sacrociático mayor)
Ligamento sacroespinoso
(sacrociático menor)
LSE
LST
48CFC
LSE
LSTLST
49CFC
� Huesos coxales
El esqueleto de la pelvis 
comprende:
� Huesos coxales
� Sacro
� Cóccix
Coxal Coxal
Sacro
Cóccix
Forma: cono truncado, 
CFC 50
Forma: cono truncado, 
de base superior y 
vértice inferior
EXOPELVIS:
51CFC
ENDOPELVIS:
52CFC
Circunferencia superior de la pelvis
Articulación
Sacrolumbar
Parte posterior de las 
alas del sacro
Cresta
ilíacailíaca
EIAS
53Sínfisis del pubis
Estrecho superior de la pelvis
ATRÁS: promontorio
cresta pectínea
LATERALMENTE:
ala del sacro
línea arcuata 
54
ADELANTE:
borde superior del pubis 
sínfisis del pubis
eminencia 
iliopúbica
CFC
El estrecho superior 
divide la cavidad 
El estrecho 
superior tiene 
forma de óvalo o 
divide la cavidad 
pelviana en:
� Pelvis mayor
� Pelvis menor 
(pelvis verdadera)
55
superior tiene 
forma de óvalo o 
corazón de naipe 
francés
(pelvis verdadera)
CFC
Estrecho inferior de la pelvis
Borde inferior 
de la sínfisis 
del pubis
Punta del 
ADELANTE: ATRÁS:
56
de la sínfisis 
del pubis
Isquion
Punta del 
cóccix
LATERALMENTE:
CFC
Estudiar sólo si el Dr. Estudiar sólo si el Dr. 
Mercado desarrolla
CFC 57
58CFC
Diferencias sexuales
En el varón el grosor 
En la mujer:
59
En el varón el grosor 
del hueso es mayor y 
la pelvis es más alta.
En la mujer:
� Las fosas ilíacas son más anchas (más abiertas)
� La sínfisis del pubis más baja
� La pelvis menor más ancha
� El diámetro transverso mayor
� Angulo sacrolumbar más pronunciado
� Pelvis más inclinada hacia adelante
CFC
Tipos de pelvis 
60
� Ginecoide o braquipélica u oval
� Antropoide o dolicopélica 
� Platipeloide o platipélica
� Androide o mesatipélica o redonda 
CFC
Diámetros del estrecho superior
Diámetro conjugado 
anatómico:
Del promontorio al borde 
superior de la sínfisis del 
pubis
Mide 11 cm
Diámetro conjugado 
verdadero:
Del promontorio a la cara 
11 cm
10,5 cm
61
Del promontorio a la cara 
posterior del pubis, 1cm 
por debajo de la sínfisis
Mide 10,5 cm
CFC
Diámetro transverso 
máximo:
Unión de 2/3 anteriores 
con 1/3 posterior
Mide 13,5 cm
Diámetro transverso:
Equidistante entre la 
sínfisis y el promontorio
Mide 12,5 a 13 cm
Diámetro oblicuo:
Desde la eminencia 
13,5 cm
12,5 a 13 cm
12,5 cm
62
Desde la eminencia 
iliopúbica hasta la 
articulación sacroilíaca 
opuesta
Mide 12,5 cm
CFC
Planos de la pelvis 
Planos paralelos de Hodge
Primer plano: desde el 
promontorio hasta el borde superior promontorio hasta el borde superior 
de la sínfisis del pubis
Segundo plano: pasa por el borde 
inferior de la sínfisis del pubis
Tercer plano: pasa por las espinas 
ciáticas
63
Cuarto plano: pasa por la punta 
del cóccix
Estos planos distan entre sí unos 4 cmCFC
Planos horizontales
Primer plano: BS pubis al sacro (estrecho superior)
64
Primer plano: BS pubis al sacro (estrecho superior)
Segundo plano: espinas ciáticas
Tercer plano: vértice del sacro
Cuarto plano: tuberosidades isquiáticasCFC