FISURA ANAL

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UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO 
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
CARRERA DE MEDICINA 
 
 
 
 
 
 
 
 FISURA ANAL 
 
 
 
 
 
MATERIA: CIRUGÍA III 
ESTUDIANTE: Est. Nagila Andreia das Flores Baldoino 
DOCENTE: Dr. Rodrigo Sotomayor 
FECHA: 29 de Julio del 2021 
 
COCHABAMBA – BOLIVIA 
FISURA ANAL 
1. ¿Qué es? La fisura anal se puede definir como una úlcera situada en la parte final 
del canal anal, de aparición frecuente y que ocasiona grandes molestias en forma 
de dolor intenso pese a su pequeño tamaño. 
La localización típica de estas úlceras es en el margen anal anterior y posterior. Al 
parecer, el dolor producido por la formación de esta ulceración desencadena una 
contracción refleja de la musculatura anal, lo cual impide una correcta cicatrización de la 
fisura y una perpetuación de esta enfermedad. Por este motivo, los tratamientos 
aplicados van dirigidos a vencer esta contractura o hipertonía muscular. 
2. ¿Cuáles son los síntomas de la fisura anal? 
El síntoma típico de la fisura anal es la aparición de dolor muy intenso, agudo y de 
carácter cortante, claramente asociado con el paso de las heces durante la deposición y 
que persiste un tiempo variable después de ésta (desde minutos hasta horas). Es posible, 
aunque normalmente escasa, la presencia de sangre de color rojo claro, sobre todo con 
la limpieza tras la deposición. Además, en ocasiones, también se asocia con la presencia 
de prurito o escozor en el ano. 
Los síntomas más habituales son: 
 Dolor intenso. 
 Estreñimiento. 
 Sangrado. 
 
3. ¿Cuáles son las causas de la fisura anal? 
La formación inicial de estas úlceras puede deberse a múltiples causas, siendo la más 
importante la asociación con el estreñimiento crónico. Cualquier motivo que pueda 
predisponer o disponer a la mucosa del ano a un traumatismo (paso de heces muy 
sólidas, diarreas muy líquidas e irritantes, tratamientos quimioterápicos, otras 
alteraciones anales previas como hemorroides, etc.) puede influir en la aparición de una 
fisura anal. 
Otras causas comunes incluyen: 
 esfuerzo durante el parto o al evacuar 
 enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn 
 disminución del flujo sanguíneo hacia el área anorrectal 
 músculos del esfínter anal espástico o excesivamente tenso 
En casos raros, se puede formar una fisura anal debido a: 
 cáncer anal 
 VIH, sífilis, herpes 
 tuberculosis 
 
4. ¿Cómo se diagnostica la fisura anal? 
El diagnóstico de la fisura anal se basa en la sintomatología referida por el paciente y la 
observación de la úlcera en la posición descrita. El médico probablemente preguntará 
sobre la historia clínica y realizará un examen físico, lo cual incluye una inspección ligera 
de la región anal. En ocasiones, el desgarro es visible. Por lo general, este examen es lo 
único que se necesita para diagnosticar una fisura anal. 
Una fisura anal aguda parece un 
desgarro nuevo, algo así como un 
corte con papel. Una fisura anal 
crónica probablemente tenga un 
desgarro más profundo y pueda 
presentar crecimientos carnosos 
internos o externos. Una fisura se 
considera crónica si dura más de ocho 
semanas. La ubicación de la fisura 
brinda pistas sobre su causa. Es 
posible que el médico recomiende exámenes adicionales si cree que existe una afección 
de base: 
 Anoscopia. Un anoscopio es un dispositivo tubular que se inserta en el ano para 
ayudar al médico a visualizar el recto y el ano. 
 Sigmoidoscopía flexible. El médico insertará en el colon un tubo delgado y 
flexible con una pequeña cámara de vídeo en la parte inferior. Este examen se 
puede hacer si tienes menos de 50 años y no tienes factores de riesgo para 
enfermedades intestinales o cáncer de colon. 
 Colonoscopia. El médico insertará un tubo flexible en el recto para inspeccionar 
todo el colon. Este examen se puede hacer si tienes más de 50 años o si tiene 
factores de riesgo para el cáncer de colon, signos de otras afecciones u otros 
síntomas como dolor abdominal o diarrea. 
 
5. Tratamiento: Con frecuencia, las fisuras anales sanan en unas semanas si tomas 
medidas para que las heces sean blandas, como un mayor consumo de fibra y 
líquido. Los baños de asiento en agua caliente por 10 a 20 minutos varias veces 
por día, especialmente después de evacuar el intestino, pueden ayudar a relajar 
el esfínter y fomentar la curación. 
 
5.1. Tratamientos no quirúrgicos, el médico puede recomendar: 
 Nitroglicerina de aplicación externa (Rectiv), para ayudar a aumentar el flujo 
sanguíneo hacia la fisura, promover la cicatrización y ayudar a relajar el esfínter 
anal. La nitroglicerina suele considerarse la mejor opción de tratamiento médico 
cuando las demás medidas no brindan resultados. Entre los efectos secundarios 
se incluyen cefalea, que puede ser intensa. 
 Cremas anestésicas tópicas, como lidocaína clorhidrato (Xylocaine), que puede 
ayudar en el alivio del dolor. 
 Inyección de toxina botulínica tipo A (Botox), para paralizar el músculo del 
esfínter anal y relajar los espasmos. 
 Medicamentos para la presión arterial, por ejemplo nifedipina (Procardia) o 
diltiazem (Cardizem) oral, que pueden ayudar a relajar el esfínter anal. Estos 
medicamentos se pueden tomar por vía oral o se pueden aplicar de forma externa, 
y se pueden utilizar cuando la nitroglicerina no brinda resultados o provoca efectos 
secundarios de consideración. 
 
5.2. Cirugía: Ante una fisura anal crónica resistente a otros tratamientos, o si los 
síntomas son intensos, el médico puede recomendar cirugía. Los médicos 
generalmente realizan un procedimiento llamado esfinterotomía lateral 
interna, que consiste en cortar una pequeña porción del músculo del esfínter 
anal para reducir el espasmo y el dolor y favorecer así la curación. 
Los estudios han demostrado que, para la fisura crónica, la cirugía es más eficaz que 
cualquier otro tratamiento. Sin embargo, la cirugía presenta un riesgo mínimo de causar 
incontinencia. 
 La cirugía de la fisura anal consiste en una operación que pequeña en la que se lleva a 
cabo una esfinterotomía. Esto implica que el cirujano realice una incisión de 
aproximadamente un centímetro dentro del tejido que cubre el esfínter, seccionando de 
esta forma el esfínter lateral interno. Esta intervención por norma general es muy exitosa 
ya que los pacientes no suelen tener ningún problema más de fisuras anales. Además, 
la recuperación de esta operación suele ser rápida y con apenas molestias y dolor. 
5.2.1. ¿Cuál es el tiempo de recuperación de una cirugía de fisura anal? 
La operación de fisura anal implica que el paciente permanezca al menos un día 
hospitalizado por si surge alguna complicación el posoperatorio. Aun así, en algunos 
casos se realiza esta operación de forma ambulatoria, es decir, se permite abandonar el 
hospital unas horas después de la intervención. Al marcharse a casa, el doctor suele dar 
unas indicaciones concretas sobre cuáles son los cuidados post-quirúrgicos que se 
deben llevar para una buena recuperación. Además, previamente el equipo de 
enfermeros del hospital realizará la primera cura para que el paciente compruebe como 
debe hacerse esta una vez que ya esté en su hogar. Dentro de estas recomendaciones 
del doctor y de los enfermeros se suele incluir: 
 Realizar dos o tres baños de asiento al día. 
 Seguir una dieta rica en fibra que permita hacer heces blandas y evite el 
estreñimiento. 
 A la hora de la deposición no se debe permanecer mucho tiempo sentado ya que 
puede perjudicar a la herida y causar su sangrado. 
 Evitar utilizar pomadas en la herida. 
 No levantar objetos pesados para no sufrir desgarros o retrasar la cicatrización. 
 Utilizar cojines de donuts a la hora de sentarse para no realizar presión en la zona 
de la operación. 
 El paciente no se recupera totalmente de la cirugía de la fisura anal hastaque pasan 
tres semanas desde el alta hospitalaria, aunque este periodo depende del tiempo que 
tarde la cicatriz de la herida en curarse. Para que este proceso no sea tan extenso es 
aconsejable que se siga al pie de la letra los consejos que anteriormente indique el 
cirujano.