BIOETICA PPTS PARCIAL

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Ética Medica y Bioética
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza R
FCM-UNIVERSIDAD DEL PACIFICO
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza Rodríguez 
UNIVERSIDAD DEL PACIFICO
Facultad de Ciencias Médicas
CARRERA DE MEDICINA
• En las competencias relacionadas con la Ética Médica y Bioética se instalan en la 
carrera de medicina en forma transversal y a partir del tercer semestre se ubica la 
asignatura donde se entregarán al estudiante las herramientas elementales de la 
disciplina, para luego incorporar , articular e integrar los principios éticos en los 
problemas de salud en los demás ciclos , con el propósito de lograr la formación 
integral del estudiante, basados en valores y principios bioéticos de actuación 
universalmente válidos y pertinentes para el logro del perfil académico definido en 
la carrera.
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza 
INTRODUCCION
• En las instituciones de Educación Superior, el resultado 
de lo impartido es que los alumnos salen muy buenos 
científicos, intelectuales y profesionales, sobresalientes en 
ciencias y tecnologías, pero pobres y limitados en valores 
morales, culturales y sociales. Y éstos, a su vez son líderes 
que favorecen aún más la deshumanización. 
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza 
INTRODUCCION
• Es función de la Universidad dar una educación 
integral. “Si la Universidad renuncia a su función educadora 
de esta naturaleza, es decir integral, en valores , corre
el riesgo de formar bárbaros, científicamente competentes,
que constituyen el tipo más peligroso de seres humanos que 
existe en la actualidad.”
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza 
INTRODUCCION
• Diego Gracia en un artículo de Congreso, decía en 
el 2013:“La humanidad tiene ansia de valores 
morales y la educación tiene un papel fundamental 
en el despertar de un pensamiento universal en el 
que se incluyan estos valores morales”. 
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• La asignatura se organiza en siete Unidades de Aprendizaje 
donde se abordaran los principales planteamientos 
relacionados con los dilemas éticos y bioéticos.
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ETICA MEDICA Y BIOÉTICA
EJES TEMATICOS
• 1. Que es ética ?
• 2. Que es la Bioética?
• 3. Breve historia de la Bioética.
• 4. La Bioética y sus grandes capítulos.
• 5. Persona y dignidad. 
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ÉTICA 
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza 
Estudia la moral y determina qué es lo bueno y, desde este punto de vista, cómo se 
debe actuar.
ética proviene del latín ethĭcus, y este del griego ἠθικός (éthos) cuyo significado es "carácter, manera de ser. "
El objetivo de la ética es el ACTO RACIONAL y LIBRE
Es parte de la antropología filosófica que nos indica el como y porque de la 
conducta humana con el objeto de que el hombre pueda alcanzar su fin.
ÉTICA
Prof. Lindolfo Mendoza 
La ética aspira a que la persona humana alcance el mayor grado de valor que es 
capaz de adquirir. 
Determina la rectitud del acto humano 
VALORES MORALES:PERSEVERANCIA , 
FORTALEZA,TEMPLANZA .
ÉTICA
• La ética es la dimensión de la filosofía que 
reflexiona sobre la moralidad.
• La reflexión ética conduce a revisar nuestros 
juicios , a considerar los distintos valores, en una 
situación determinada y a jerarquizar los mismos o 
armonizarlos.
• Es un proceso que plantea : que debo hacer? , como lo 
debo hacer ?y sobre todo: porque lo debo hacer? 
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ETICA
• Es también la capacidad de ACTUAR , movido por el 
sufrimiento , la situación que atraviesa otra persona.
• Es la ética de la compasión , que va mas allá del deber , 
mas allá de la mentira social, religiosa , cultural .
• “Muchas veces , en la ética nadie es juez de nadie, salvo 
de uno mismo , porque solo uno sabe las motivaciones y 
circunstancias de sus acciones”.
Javier Dario Restrepo , periodista colombiano
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SENTIDO 
A 
REALIZAR
El hombre es 
empujado por 
las pulsiones. 
El hombre es apelado 
por el sentido o por 
los valores.
Siempre le corresponde a él decidir si 
desea o no realizar este último. 
Es así que la “realización de sentido” 
siempre implica “la toma de decisión”.
SEGÚN QUIEN?
• Según la época?
• Según el gobierno?
• Según el jefe de guardia?
• Según CONACYT?
• Según cada persona? ………..NO.
según la REALIDAD
ÉTICA 
ACTOS HUMANOS 
LIBRES EN CUANTO 
SON BUENOS O MALOS: 
VIRTUDES O VICIOS 
CONSECUENCIAS 
MORALES 
NORMAS –CODIGOS DE 
CONDUCTA 
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• Fundamento de la 
ética es EL VALOR , no 
el valor impuesto, sino 
el descubierto en la 
reflexión de un sujeto 
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Valor que surge 
de la reflexión del 
sujeto 
• Ciencia del impulso de la conducta humana. 
Ética
• Ciencia de la moral o conducta humana en relación con la 
medicina. 
Ética medica
• Ciencia que propone una metodología filosófica para 
encontrar la verdad sobre las cuestiones del actuar en la 
vida del hombre relacionadas con las ciencias de la salud.
Bioética
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MORAL Y ETICA 
Moral:es el conjunto de comportamientos y 
normas que tú, yo y algunos de quienes nos 
rodean solemos aceptar como válidos.
Ética: es la reflexión sobre "por qué" los 
consideramos válidos y la comparación con 
otras morales que tienen personas diferentes.
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MORAL
• Base y fundamento social : que 
valores incorpora y aplica. 
• Ejerce influencia poderosa en la 
conducta de cada uno de sus 
integrantes. 
ETICA 
• Surge de la interioridad de una 
persona. 
• Resulta de la propia reflexión y 
elección.
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• Tratado de lo que “es” y del “deber ser”. 
Estudio del ser y carácter de la realidad. 
Ontología 
• Tratado de los deberes y las reglas que se 
relacionan con la practica de la medicina.
Deontología
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DEONTOLOGÍA
• Todas las profesiones cuentan en su haber con una 
materia que regula su praxis.
• Desde la antigüedad , las profesiones , a diferencia de 
los oficios, no solo obligan al buen hacer ( officium) sino 
a la perfección. (perficio,perfectio)
• La Deontología se ocupa de la moral profesional o de 
los deberes del mismo. Es sobre todo normativa y se 
concentra en el desempeño de la tarea. 
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ETICA ELEMENTO 
ESENCIAL EN LA 
PRACTICA MEDICA 
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza 
PARA QUE SIRVE LA ÉTICA ?
• Forjarse un buen carácter.
• Generar buenos hábitos, que conduzcan a la justicia y la 
felicidad.
• Ayudarnos a entender que es mucho mas inteligente 
cooperar que entrar en conflictos, de destacar o procurar 
de llegar caiga quien caiga.
• Todos los seres humanos son valiosos, tienen dignidad.
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Ciencia de la vida 
Vocablo relativamente nuevo , acunado por Potter en 1970 
Bio 
Ethos 
Bioética 
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BREVE RESEÑA HISTÓRICA I.
• Juramento Hipocrático :testamento ecuménico e 
histórico de la antigüedad clásica para la ética 
medica, usada desde el medioevo en las escuelas 
de medicina al culminar la carrera.
• Nuremberg… 1948. exigía que la participación del 
sujeto debía ser con consentimiento Informado.
• 1950-1960 . Talidomida.
• 1964- Declaración de Helsinki, Parámetros para la 
investigación. Comité de Ética de la Investigación.
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EXPERIMENTOS DE GUERRA NAZI
Atroces crímenes de 
guerra
Experimentación médica
en humanos
Hans Eppinger-
UE
¿QUÉ PASÓ EN EL TERCER REICH?
Explotación de un grupo 
humano 
por otro en nombre de 
la ciencia y la investigación 
http://en.wikipedia.org/wiki/Nazi_human_experimentation
http://www.ushmm.org/wlc/media_ph.php?lang=en&ModuleId=
10005168&MediaId=2653
http://www.ushmm.org/wlc/article.php?lang=en&ModuleId=10005168
http://imageshack.us/
JUICIO DE NÜREMBERG
1949
Juicio de Nüremberg
Código de Nüremberg 1949
http://www.ushmm.org/research/doctors/Nuremberg_Code.htm
http://www.bioetica.uchile.cl/doc/nurem.htm
“El consentimiento voluntariodel sujeto 
humano es absolutamente esencial”
Principios éticos de la investigación 
para la experimentación con humanos
Artículo 1
http://www.ushmm.org/research/doctors/Nuremberg_Code.htm
http://www.bioetica.uchile.cl/doc/nurem.htm
Asociación Médica Mundial
Declaración de Helsinki ;19641964
59th WMA General Assembly, Seoul, October 2008 
http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/17c.pdf
El interés de la ciencia y 
sociedad nunca debe predominar 
sobre el bienestar del sujeto
Art.6. Primacía del bienestar del participante
Principios éticos para la investigación médica
que involucra a sujetos humanos
BREVE RESEÑA HISTÓRICA II
• 1977 , EEUU , la FDA introduce “Buena practica 
clínica” e “ Integridad de datos.”
• 1978 Reporte de Belmont …. Beneficencia , autonomía 
y justicia , para los sujetos que participan de una 
investigación.
• 1993 OMS “guías éticas internacionales para la 
investigación biomédica”, CI, selección de sujetos, 
confidencialidad, compensación.
• 2002.Consejo de Organizaciones internacionales de las 
Ciencias Medicas (CIOMS) temas tratados : 
justificación de la Investigación, acorde con las leyes 
y obtener la aprobación de un Comité de Ética 
independiente.
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BIOÉTICA, UNA CIENCIA NUEVA
• Es una ciencia, arte o una praxis ?
• A. Dispone de un objeto de CONOCIMIENTO propio.
• B. Posee un METODO propio.
• C. Asentada en un cuerpo de DOCTRINA, a pesar 
de ser una disciplina reciente.
ES UNA CIENCIA.
Ciencia: conjunto de conocimientos objetivos y verificables por la observación y 
experimentación , con una metodología y sistematización adecuadas de esos conocimientos
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DEFINICIÓN DE BIOETICA
• Es el estudio sistemático de la conducta humana en el 
ámbito de las ciencias de la vida y el cuidado de la 
salud, examinada a la luz de los valores morales y sus 
principios. (Enciclopedia de Bioética - 1978).
• Quien creo el termino “ bioética “ fue el pastor 
protestante alemán Fritz Jahr en 1927. 
• Quien difundió el termino fue el Dr. Van Rensselaer
Potter, quien escribe : Bioetic “Bridge to the future” 
(Bioética: Puente hacia el futuro) (New York 1971). Esto 
significa el dialogo entre las ciencias medicas, 
biológicas y las humanidades.
• La ciencia habla del ser y la bioética del deber ser, esta 
es la primera diferencia importante. La bioética es el 
saber que trata del deber; las otras ciencias describen 
los seres o hechos sin hacer una valoración moral.
• La dinamita no es buena ni mala en si misma, puede 
servir para abrir una carretera o hacer un atentado y 
causar la muerte. El ser humano es el que da “sentido” a 
la naturaleza; él hace que los seres naturales sirvan o no 
para su bien y del universo.
• Los científicos y técnicos deben actuar éticamente 
cuando trabajan la ciencia y la tecnología.
• La ciencia no es un fin sino un medio para el progreso 
del ser humano. Se justifica si lo promueve, si ayuda a su 
perfeccionamiento, o de lo contrario no tiene sentido, 
aunque la comunidad científica considere muy 
importante tal o cual experimento.
• A la ciencia no le está permitido todo. Lo que es 
técnicamente posible no es, por esa sola razón, 
eticamente admisible. Debe respetar los valores de la 
vida, su racionalidad, libertad, comportamiento moral, 
dignidad y la integridad física, síquica y espiritual del 
ser humano.
• Puente entre la ciencia pura y las humanidades.
CARACTERÍSTICAS DE LA BIOÉTICA 
HUMANA
• Vida , salud ,entorno. 
RACIONAL
• Regula intervención ,valor, 
dignidad humana. 
UNIVERSAL
• Todos los hombres. 
INTERDISCIPLINA 
• Biología , medicina, derecho , filosofía, 
ecología. 
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EQUÍVOCOS DE LA BIOÉTICA 
• Erróneamente se habla de : Bioética laica y bioética 
religiosa. 
• La bioética no es laica ni religiosa.
• Cualquier adjetivación representa una deformación 
tendenciosa.
• Si se puede hablar de una ética personalista( dignidad y 
valor absoluto de la persona humana) 
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BIOÉTICA
• “La bioética es la búsqueda ética aplicada a las 
cuestiones planteadas por el progreso biomédico.”
• “La bioética es el estudio interdisciplinar del 
conjunto de condiciones que exige una gestión 
responsable de la vida humana (o de la persona 
humana) en el marco de los rápidos y complejos 
progresos del saber y de las tecnologías 
biomédicas.”
• "La bioética es la ciencia normativa del 
comportamiento humano aceptable en el dominio 
de la vida y de la muerte". 
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ÁMBITOS DE LA BIOÉTICA
BIOETICA GENERAL : 
Se ocupa de los valores y de los principios éticos 
generales .( filosofía moral )
BIOETICA APLICADA : Aplica los principios 
generales a temas y casos concretos bajo el 
perfil biológico, médico, jurídico y ético.
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TEMAS Y PROBLEMAS DE BIOÉTICA
• A- Procreación humana.
• B- La genética humana. 
• C- El embrión humano.
• D- La vida en la fase final. 
• E- El medio ambiente.
• F- La investigación.
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TEMAS Y PROBLEMAS DE BIOÉTICA
• A- Procreación humana : Sexualidad, Procreación 
natural.
Fecundación artificial. 
Regulación natural de la fertilidad. 
Anticoncepción. 
Esterilización .
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TEMAS Y PROBLEMAS DE BIOÉTICA
• B- La genética humana : Genoma humano.
• Terapias biotecnológicas y Terapia génica.
• Clonación y células madre.
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TEMAS Y PROBLEMAS DE BIOÉTICA
• C-El embrión humano: 
• Aborto.
• Diagnostico prenatal.
• Intervenciones en embriones humanos.
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TEMAS Y PROBLEMAS DE BIOÉTICA
• D- La vida en la fase final : 
• Dolor y Eutanasia. 
• Encarnizamiento terapéutico.
• Cuidados paliativos.
• Muerte encefálica y Trasplante de órganos.
• E- El medio ambiente: cambios climáticos y el hombre.
• F- La investigación: en los seres humanos.
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PERSONA
Según Boeccio: “ Sustancia individual de naturaleza 
racional.”
Según el enfoque personalista:
Es un espíritu encarnado o un cuerpo espiritualizado.
Es una unidad bio-psicosocial y espiritual.
Dimensión biofísica
Dimensión psicosocial Dimensión espiritual
TRIDEMENSIONALIDAD DEL SER 
HUMANO
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PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LA PERSONA 
- Es un misterio.
- Irrepetible, único, singular e intransferible. Por eso es 
idéntico a sí mismo: yo.
-Es racional, posee un intelecto, es consciente. Tiene una 
conciencia psicológica y es capaz de retornar sobre sí 
misma, es decir, puede reflexionar
- Posee voluntad.
PERSONA
- Es libre y, por tanto, es responsable.
- Se trasciende a sí misma.
- Posee sentimientos, es capaz de amar.
- Vinculado con el cosmos por medio de su 
corporeidad.
PERSONA
-Es un ser de mundo: mundo cosmológico; mundo sociológico 
y mundo personal.
-Es un ser cultural: hacedor y hechura (producto) de la 
cultura.
-Es un ser que posee un lenguaje racional.
-Es un ser co-creador.
-Es un ser moral, capaz de discernir entre el bien y el mal. 
Conciencia moral.
DIGNIDAD DE LA PERSONA
 La persona es digna por ser 
persona, no por las 
circunstancias.
 No se otorga, se reconoce.
 No depende de la conducta 
del sujeto.
 No depende del estado 
mental.
 No depende del estado de 
conciencia
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ACTUALIDAD EN EL SIGLO XXI
• Avances en biología molecular y ecología humana.
• Cambios profundos en la medicina:
-Objetivos.
-Desarrollos tecnológicos.
-Relación con el paciente.
-Identificación de los principios básicos para regular la 
investigación y atención medica.
-Procesos de democratización:
-Reivindicaciones sociales : Carta de derechos humanos 
(DDHH) de los pacientes.
-Secularización del mundo.
-Diseño y gestión del estado en las políticas de salud. 
ACTUALIDAD EN EL SIGLO XXI
• La Neurociencia. Estudia todo lo relacionado al SNC.
• Como conjugar Razón y emociones.
• Que emocionesson positivas y ayudan a la plenitud.
• Que emociones son negativas habrían que evitar.
• Desarrollar la Neurociencia y porque no hablar de la Neuro 
ética.
• Primer principio de la ciencia ética es el de BENEFICIAR.
• Adjunto a este principio esta el de NO DAÑAR.
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IMPACTOS DE LA TECNOLOGÍA Y LA CIENCIA.
• Nuevos paradigmas sobre la vida y la muerte.
• La tecnología aplicada al área medica.
• La aparición del SIDA.
• La pandemia COVID 19 cambio nuestra forma de vida. 
• El conflicto del modelo de atención medica.
• El descubrimiento del genoma humano.
• Clonación humana.
• Técnicas de reproducción asistida.
• Técnicas de soporte vital.
2000 
NUEVOS SUJETOS DEL DERECHO 
Nuevos sujetos de derecho 
Humanidad 
Generaciones futuras y 
actuales 
Nuestro Planeta Tierra 
“El futuro del que somos responsables es el auténtico fin de nuestra 
responsabilidad”.
Hans Jonas 
NOS CONDUCEN 
Cambio en la relación medico paciente:
De paternalista a responsable y autónomo.
Búsqueda de la justicia social :
Equidad en el acceso a la salud.
Globalización :
Cuidado por el medio ambiente. 
El triunfo de la muerte
Calentamiento global
« SOLO UN BUEN HOMBRE , 
SERA UN BUEN MEDICO»
Gracias 
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BIOÉTICA Y SUS 
PRINCIPIOS
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza
Universidad del Pacifico
|
¿Cómo sé que algo está bien?
❑ Me lo dice la religión…
❑ Me lo dice la conciencia…
– ¿cómo se forma la conciencia?
❑ La cultura, las costumbres…
❑ El consenso de la sociedad...
❑ Las consecuencias de la acción…
❑ ¿Existen acciones siempre buenas o siempre malas en
cualquier cultura, en cualquier época, en cualquier
circunstancia?...
❑ El pluralismo se refiere tanto a la antropología de
referencia como a las teorías sobre la fundamentación
del juicio ético.
Ejemplo: Suicidio Asistido
-- Si un paciente en fase terminal, con mucho
sufrimiento solicita “algo para terminar”…
– No, porque Dios condena el suicidio.
– Sí, porque el paciente es autónomo y actúa según su
conciencia.
– No, porque en nuestra cultura no está admitido y
además es ilegal.
– Sí, porque de ese acto no se deriva ninguna
consecuencia negativa para nadie.
– No, porque su familia va a sufrir mucho a
consecuencia de ese acto.
– No, porque el valor de la vida debe respetarse
siempre. Facilitar la muerte nunca es lícito.
Ejemplo: Venta de Órganos
Si una persona necesita un riñón:
¿puede comprar uno?
– No, porque la Iglesia lo prohíbe.
– Sí, porque el donante es autónomo y puede hacer con
su cuerpo lo que quiera.
– No, porque en nuestra cultura no está admitido y
además es ilegal.
– Sí, porque el donante obtiene una suma que le
ayudará a salir de la pobreza, y el receptor ganará en 
salud.
– No, porque el cuerpo humano nunca puede ser una 
mercancía.
Principios de Bioética
Son normas aceptadas universalmente que
guían el accionar de los trabajadores de la
salud.
• Se derivan en cierta medida de los principios
generales o clásicos de la ética:
– Se debe hacer y procurar el bien.
– Se debe evitar el mal.
– Dar a cada cual lo que es suyo.
– Vivir honestamente.
Principios
Definición : “Conjunto de elementos 
que ayudan a discurrir racionalmente a 
las personas , es decir aquellos 
valores, creencias, normas que regulan 
nuestra forma de ser, pensar y 
conducir”.
Ámbitos de la Bioética
BIOETICA GENERAL : 
Se ocupa de los valores y de los 
principios éticos generales 
( filosofía moral ).
BIOETICA APLICADA : Aplica los 
principios generales a temas y 
casos concretos bajo el perfil 
biológico, médico, jurídico y ético.
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Temas de la Bioética
A- Procreación humana .
B- La genética humana. 
C- El embrión humano.
D- La vida en la fase final.
E- Ecología.
F- Investigación. 
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Principios anglosajones 
de Bioetica 
según Beauchamp-
Childress
1. Principio de NO MALEFICENCIA.
2. Principio de BENEFICENCIA.
3. Principio de AUTONOMIA.
4. Principio de JUSTICIA.
Principios de Bioética
NO MALEFICENCIA
¿es posible?.....actualmente?
Iatrogenia.
Tratamientos fútiles( inútiles )
Tratamientos desproporcionados.
Diseños de proyectos de investigación.
Eutanasia.
Aborto.
“Primum non 
nocere”
Hipócrates
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Principios de Bioética
BENEFICENCIA
Hacer todo lo que esté a 
nuestro alcance para el 
bien del paciente.
Actuar con el otro de 
acuerdo a cómo me 
gustaría que actuasen 
conmigo.
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Principios de Bioética
AUTONOMIA
Capacidad de autogobierno.
Cualidad que permite elegir y 
actuar en función de su propio 
sistema de valores.
Implica el consentimiento 
informado.
La conciencia del personal de 
salud no puede ser violentada por 
el paciente.
.Prof. Dr. Lindolfo Mendoza 
Principios de Bioética
JUSTICIA
Se garantiza la distribución JUSTA y 
EQUITATIVA de los beneficios de los 
servicios de salud
Los miembros más vulnerables tienen 
prioridad:
 Población nativa originaria.
 Escasos recursos.
 Pacientes que viven a gran distancia.
 Niños.
 Embarazadas.
 Adultos mayores.
 Personas con otras discapacidades.
Equitativa Justa
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Principios de Bioética personalista
1. Principio del valor 
fundamental de la vida.
2. Principio de totalidad o 
terapéutico.
3. Principio libertad y 
responsabilidad.
4. Principio de beneficencia y 
no maleficencia.
5. Principio de justicia.
6. Principio de socialidad. 
7. Principio de subsidiaridad.
Principios fundamentales de Bioética, desde 
un enfoque personalista
I) VALOR FUNDAMENTAL DE LA VIDA:
El respeto a la vida, así como su 
defensa y su promoción, representan el 
primer imperativo ético del hombre 
hacia sí mismo y los demás.
Es universalmente valorizado, así el 
artículo Nº 3 de la declaración 
universal de los derechos del hombre 
dice: “Cada individuo tiene el derecho a 
la vida, a la libertad y a la seguridad de 
su persona”.
Principios fundamentales de Bioética, desde 
un enfoque personalista
1-VALOR FUNDAMENTAL DE LA VIDA:
Contra este principio están el aborto, el 
homicidio, la eutanasia, la guerra, el 
suicidio, genocidio, etc. 
La vida es un bien personal: Concepto 
por el que uno debe amarse a sí mismo.
La dignidad de la persona exige que se 
la trate siempre como un fin y nunca 
como un medio.
Decía Kant: “Actúa de tal manera que 
siempre tomes a la humanidad, tanto en 
tu persona como en cualquier otra, como 
fin, nunca como puro medio.”
La vida humana tiene valor en sí mismo, 
por lo tanto la vida humana no adquiere 
o pierde valor ético por situaciones 
especiales.
La preocupación por el costo social y económico 
para la sociedad de mantener la vida a los 
pacientes graves o deficientes es injusta, si se 
considera que la suma dedicada a éste respecto es 
irrelevante en el contexto de los presupuestos 
globales y en el nacional.
Además es inhumano pretender solucionar 
los problemas socioeconómicos mediante la 
eliminación intencionada de seres humanos.
2-PRINCIPIO DE TOTALIDAD O 
TERAPÉUTICO (O DE INTEGRIDAD)
El cuerpo es el fundamento único por 
el cual y por su intermedio la persona 
se realiza y entra en el tiempo y en el 
espacio, se expresa y se manifiesta.
Integridad viene del Latín = integer = 
totalidad, entereza o unidad intacta.
Incluye la totalidad fisiológica, 
psicológica y espiritual de las 
personas.
PRINCIPIO DE TOTALIDAD O TERAPÉUTICO 
(O DE INTEGRIDAD)
La integridad es sinónimo de Salud.
La enfermedad es igual a desintegración
El potencial de desintegración crea 
obligaciones para el medico, o cualquier 
profesional de la salud, quién está 
comprometido por juramento a curar y 
ayudar.
La curación significa la devolución de la 
integridad.
El principio de la integridad es un 
atributo de todos los seres humanos, en 
el pleno uso de sus facultades o no, 
adultos o niños, concienteso 
inconscientes.
La corporeidad humana es un todo 
unitario y se interviene sobre la vida 
física de la persona y sobre su 
integridad, solamente a condición de 
que sea necesario para salvar la vida 
misma.
Por estos principios se justifican las 
intervenciones quirúrgicas, a veces 
mutilantes, si representan un bien a la 
vida física de la persona que de otro 
modo no se conseguiría sino con el 
sacrificio de una parte del físico de esa 
persona
La corporeidad humana es un todo 
unitario y se interviene sobre la vida 
física de la persona y sobre su 
integridad, solamente a condición de 
que sea necesario para salvar la vida 
misma.
Por estos principios se justifican las 
intervenciones quirúrgicas, a veces 
mutilantes, si representan un bien a la 
vida física de la persona , que de otro 
modo no se conseguiría sino con el 
sacrificio de una parte del físico de esa 
persona .
Intervenciones / amputaciones
Cuales son las Condiciones?:
1) La intervención debe ser sobre la parte 
enferma, para salvar el organismo.
2) Que no existan otros medios.
3) Que hayan buenas posibilidades para el 
éxito.
4) El consentimiento informado del 
paciente o su representante legal.
3- PRINCIPIOS DE LIBERTAD Y DE 
RESPONSABILIDAD (AUTONOMÍA)
La autonomía ha cambiado el centro de la 
toma de decisiones del medico al paciente y 
reorientado la relación del médico con el 
paciente hacia un acto más abierto y franco 
en el que se respeta mas la dignidad del 
paciente como persona.
La autonomía es la capacidad de 
autogobierno, una cualidad inherente a los 
seres racionales que les permite elegir y 
actuar de forma razonada sobre la base de 
una apreciación personal de las futuras 
posibilidades, evaluadas en función de sus 
propios sistemas de valores.
Es una capacidad de los seres humanos para 
pensar, sentir y emitir juicios sobre lo que 
consideran bueno.
Debe estar exento de coerción y engaño. Ignorar, 
menospreciar, ridiculizar los valores del paciente 
es agredir su propia humanidad.
La libertad no se separa de la responsabilidad.
En medicina el principio de libertad 
implica el consentimiento informado y la 
no coerción de los tratamientos.
La responsabilidad comporta también que 
el paciente, en sus elecciones, debe tener 
en cuenta el bien, por lo cual no puede 
negarse a defender su propia vida y su 
propia salud, teniendo la posibilidad y los 
medios para sostenerla.
La conciencia del profesional de la salud 
no puede ser violentada por el paciente, 
por ejemplo: aborto provocado, receta de 
medicamentos neurológicos controlados 
etc. a pedido del usuario.
Tampoco el paciente por el médico, 
ejemplo: esterilización, etc.
Este principio comporta el consentimiento 
informado o consentimiento educado.
El consentimiento informado 
puede ser:
1) Implícito: se considera incluido sin que esté 
expresado en términos precisos.
2) Debe ser explícito: que expresa clara y 
determinantemente una cosa.
a) merma grave (amputación de órganos).
b) experimentación, 
c) riesgo.
d) trasplante, el que recibe y el que dona.
e) analgesia que deja sin conciencia. 
f) autopsia medica.
3) Debe ser informado y completo.
4) Libre: por ejemplo un laboratorio no puede 
realizar experimento con sus empleados.
5) Representado: niños, adolescentes, 
inconscientes, pacientes psiquiátricos. 
Muchas veces, la confidencialidad del 
adolescente riñe contra la patria potestad 
de los padres o tutores.
Los impresos informativos deberían incluir 
información detallada sobre la naturaleza, 
riesgos y beneficios de la intervención 
propuesta y quienes son responsables de la 
intervención. A los pacientes se les 
proporcionaría una copia para que pueda 
discutirla con familiares y amigos.
A continuación se presenta un consentimiento educado 
para cirugía y otro de testigo de Jehová
PERMISO PARA OPERACIÓN Y/O PROCEDIMIENTO Y 
ANESTESIA
1) Nombre del Paciente:………………………….
2) Por la presente autorizo al Dr./Dra.…………………. a realizar 
la siguiente operación y/o procedimiento (favor escribir a 
maquina o en letra de imprenta) ………………………………
3) El Dr./Dra.…………………… me ha explicado completamente 
la naturaleza y fines de la operación, procedimiento y me ha 
informado también de los esperados beneficios y 
complicaciones, molestias concomitantes, riesgos y efectos 
secundarios propuestos. También se me ha comunicado los 
efectos previsibles de 1a no realización de ninguno de los 
procedimientos posibles, además se me ha comunicado mi 
libertad para reconsiderar en cualquier momento la decisión 
tomada. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas, y 
todas mis preguntas han sido contestadas completa y 
satisfactoriamente.
4) Entiendo que en el curso de la operación o procedimiento 
pueden presentarse condiciones imprevistas que necesiten 
procedimientos terapéuticos diferentes de los previstos. 
Consiento por lo tanto a la realización de operaciones y 
procedimientos terapéuticos que el Dr. /Dra. arriba 
nombrado/a, considere necesario 
5) Así mismo consiento la administración de los anestésicos que 
se consideren necesarios. Reconozco que siempre hay 
riesgos para la vida y la salud asociados con la anestesia y 
tales riesgos me han sido completamente explicados.
6) Con el propósito de promover los conocimientos y la 
educación medica, consiento la fotografía, grabación en cinta 
de video o televisión de la operación o procedimiento a 
realizarse, a condición de que mi identidad / la identidad del 
(de la) paciente no sea revelada. También doy mi 
consentimiento a la admisión de observadores en la sala de 
operación o tratamiento.
7) Cualquier órgano o tejido removido quirúrgicamente podrá 
ser examinado y retenido por el Hospital para fines 
médicos, científicos o educativos y se podrá disponer de 
tal tejido o parte de conformidad con la práctica 
acostumbrada.
8) Reconozco que no se me han dado garantías ni 
seguridad respecto de los resultados que se esperan de 
la operación o procedimiento. 
9) Confirmo que he leído y comprendo perfectamente lo 
anterior y que todos los espacios en blanco han sido 
rellenados antes de mi firma. He tachado todos los 
párrafos anteriores que no me conciernen.
FECHA:……………………
Paciente / Padres o Tutores 
……………………………... 
FIRMA
Por la presente certifico que he explicado la naturaleza, 
propósito, beneficios, riesgos y alternativas del 
procedimiento propuesto, me he ofrecido a contestar 
cualquier pregunta y he contestado completamente todas las 
preguntas hechas. Creo que el/la paciente / pariente / tutor/a 
comprende completamente lo que he explicado y 
contestado.
FECHA: ……………………………….
MÉDICO:………………………………
(FIRMA)
Se debe obtener la firma del/ de la paciente a menos que 
el/la paciente sea menor de 18 años o incompetente.
NOTA: ESTE DOCUMENTO SE DEBE INCORPORAR AL 
EXPEDIENTE MÉDICO DEL / O LA PACIENTE. 
DIRECTRIZ / EXONERACION MÉDICA POR 
ANTICIPADO DE TESTIGO DE JEHOVÁ
Yo,…………………………………………….., doy esta 
directriz por anticipado como declaración formal de mis 
deseos. Estas instrucciones reflejan mi firme decisión.
Dispongo que no se me hagan transfusiones de sangre 
(Sangre completa, glóbulos rojos, glóbulos blancos, 
plaquetas ni plasma sanguíneo) en ningún caso, aunque 
los médicos las consideren necesarias para conservarme 
la vida o la salud. Acepto expansores no sanguíneos del 
volumen (tales como dextran, solución salina o de Ringer, 
o hetastarch) y otra atención medica sin sangre.
Doy esta directriz legal en ejercicio de mi derecho de 
aceptar o rehusar tratamiento medico en conformidad con 
mis muy arraigados valores y convicciones. Soy testigo de 
Jehová, y dispongo lo antedicho en obediencia a mandatos 
bíblicos, como el que dice: “Sigan absteniéndose [….] de 
sangre”. Hechos (15:28,29) 
Esta es, y ha sido, mi firme postura religiosa por… años. 
Tengo …… años de edad. 
Se también que las transfusiones de sangre encierran 
diversos peligros. Por lo tanto, hedecidido evitarlos y, en vez 
de eso, aceptar los riesgos que parezcan estar relacionados 
con mi decisión de aceptar atención medica sustitutiva sin 
sangre. 
Exonero de responsabilidad a los médicos, anestesiólogos, y 
al hospital y su personal por cualquier daño que resulte de mi 
negativa a aceptar sangre, a pesar del cuidado competente 
que en otro sentido se me de.
Autorizo a la/s persona/s mencionada/s al dorso de este 
documento a asegurarse de que se sigan mis instrucciones tal 
como aparecen en esta directriz y a contestar cualquier 
pregunta acerca de mi firma rechazo de aceptar sangre. 
Firma ……………………………………… 
Dirección:………………………………….
Fecha:….…………………………………..
Testigo:…………………………………….
4- PRINCIPIO DE SOCIALIDAD
Cada ciudadano considera su vida y su salud y 
la de sus semejantes como un bien personal y 
social, promoviendo el bien común y 
promoviendo el bien de cada uno.
Ejemplo: respetando la ecología, educar para no 
propagar enfermedades infecto contagiosas, 
donación de órganos, voluntariado, colaborar 
con la redacción de las leyes sanitarias, 
adopciones, etc.
La persona no puede crecer sin la sociedad y 
ésta no puede existir sin la persona. La primacía 
corresponde a la persona: es la persona el fin 
por el cual existe la sociedad.
La donación de órganos sería una mutilación, 
pero no quedaría disminuido como persona, dado 
que la mayor realización se la encuentra en la 
donación generosa a los demás.
5 - PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA Y DE NO 
MALEFICIENCIA
Hacer el bien y promover el bienestar del 
paciente. 
Abstenerse de perjudicarlos. Si se produce el 
daño se debe resarcir.
6 - PRINCIPIO DE JUSTICIA
Se garantiza la distribución justa y equitativa de 
los beneficios de los servicios de salud.
Se basa en la búsqueda del bien común y en la 
igualdad.
Se debe atender a todos por igual.
Las necesidades de los miembros más 
vulnerables de la sociedad tienen prioridad 
(indígenas, personas de escasos recursos, 
pacientes que viven a gran distancia de un 
centro de salud, embarazadas,adultos mayores, 
personas discapacitadas, etc. )
Se debe respetar la vida, la integridad, la 
dignidad y los derechos de los pacientes. 
Respetar los bienes de los colegas e 
instituciones.
7- PRINCIPIO DE SUBSIDIARIDAD
Las instancias superiores de la sociedad como 
gobiernos y organizaciones internacionales no 
deben suplantar, sino ayudar a las otras 
instancias: asociaciones, instituciones, familias, 
individuos; respetando sus valores éticos, 
religiosos y culturales.
La comunidad debe ayudar más, donde más grave 
es la necesidad: tratamiento a los que más 
necesitan, gastar más por los más enfermos.
No se puede suplantar las iniciativas libres y de 
grupos, pero si garantizar su funcionamiento.
La sociedad política no puede sustituir la 
responsabilidad personal, al contrario, la 
sociedad política debe orientar esta 
responsabilidad al bien común.
No se debe permitir la politización partidaria de 
organismos directivos burocráticos y 
asistenciales. 
Reflexión
¨ LA NATURALEZA PRESCRIBE QUE 
EL HOMBRE MIRE POR EL HOMBRE, 
CUALQUIERA QUE SEA SU 
CONDICIÓN, PRECISAMENTE POR 
SER HOMBRE¨.
CICERON
GRACIAS POR LA ATENCION 
Bioética Clínica
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza Rodríguez
UNIVERSIDAD DEL PACIFICO
CARRERA DE MEDICINA
Ética
Ética 
medica 
Bioética 
Fundamento 
ética moral 
Solidaridad 
Equidad 
Integridad 
Participación social 
Políticas de salud 
.
Código 
deontológico 
Normas de 
buena practica 
medica 
R
am
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 b
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ét
ic
a Clínica 
Investigación 
Ecológica 
Organizacional 
Social 
B
io
é
ti
c
a
Microbioética
Centra su atención en el ser humano 
como paciente
Macrobioética
general
Se interesa por todo tipo
de vida: derechos humanos, de los
animales, cuidado del medio ambiente
Principios de la ética 
1. Procurar hacer el bien y evitar el mal.
2. No hagas a otros lo que no quieren que 
te hagan a ti.
3. Vivir honestamente. 
Principios derivados 
1. Inviolabilidad de la vida humana. 
2. Derecho a la integridad física y a la salud. 
3. Principio de la caridad ,sexo y matrimonio. 
Grandes Principios de la bioética 
Beneficencia 
No 
maleficencia 
Autonomía Justicia 
Libertad individual 
Producir 
bienestar 
Actuación apegada al 
derecho / dar a cada 
uno lo suyo.
No hacer daño 
Bioética
¿Para qué sirve?
Para guiar nuestras acciones.
Principios de la bioética 
¿Porqué son útiles ?
Proveen un marco analítico para resolver conflictos que se originan
en distintos contextos donde la vida del hombre y de otros seres está
comprometida.
1. No maleficencia (primun no nocere)
A
c
tu
a
r 
m
e
d
ic
o
 
Evaluar posibles 
beneficios como posibles 
riesgos
Privilegiar conducta que 
obtenga mayor beneficio 
con menor daño 
Responsable:
MEDICO 
1. No maleficencia (primun no nocere)
• Es el más básico e importante de todos.
• En cualquier análisis de conflicto ético debe prevalecer 
sobre los demás.
• La responsabilidad exclusiva del cumplimiento de 
este principio es del personal de salud.
2. Beneficencia 
• Bien del paciente de acuerdo a una concepción 
humanista y respetuosa de la individualidad.
• Respeto a la diversidad de valores y creencias. 
Responsabilidad básica del médico Conocimiento y Actualización
Responsable 
MEDICO Y PACIENTE 
2. Beneficencia 
"Obtener el bien del paciente con el máximo empeño 
de hacer lo necesario para mejorar su salud”
CONDICIONANTES
• Existe peligro de daño o pérdida en el enfermo.
• La actuación del médico es necesaria para evitarse daño o pérdida.
• La actuación médica evitará probablemente el daño o pérdida.
• Esta acción no implica un daño significativo para el paciente.
• El beneficio por el enfermo supera ampliamente el daño que la acción pudiera 
ocasionar.
3. Autonomía 
• Establecimiento recíproco responsabilidades.
Derecho de participar en la toma 
de decisiones médicas
• Capacidad de discernimiento. 
Sujeto competente 
• Finalidad. Beneficio. Riesgos . Alternativas.
Sujeto debidamente informado
• Derecho a rechazo.
Libre autodeterminación de los 
sujetos
Responsable :
PACIENTE 
3. Autonomía
“Derecho del paciente para participar en la toma de 
decisiones respecto a su salud”
Consentimiento informado
• Finalidad.
• Beneficios.
• Riesgos.
• Alternativas.
Participación informada
• Definición de problemas 
considerando la opinión del 
paciente
• Definición de objetivos del 
tratamiento y como efectuarlo
• Seguimiento y control de la 
ejecución del plan
4.Justicia 
• El derecho de todos a 
una justa distribución 
de los beneficios, 
cargos y cargas en el 
ámbito del bienestar 
vital.
• Justa distribución de 
los recursos.
Responsable:
SOCIEDAD 
Bioética clínica 
• Es parte de la Micro bioética. Abarca el estudio de la vida del 
hombre dentro de su realidad cósmica e histórica:
• Investigación médica(Genética).
• Desarrollo y Reproducción.
• Comienzo y fin de la vida.
• Salud y enfermedad.
• Discapacidad.
Aplicación de los principios bioéticos a bioética clínica 
• El derecho a la vida plena como cualidad inherente del ser humano.
El respeto a la vida
• Toda acción (médica, rehabilitadora, pedagógica, social) debe producir bienestar.
Beneficencia
• Toda persona es sujeto de derecho.
Justicia
Autonomía.
.Derecho del paciente a participar en la toma de decisiones.
Dilema ético 
Es un tipo de silogismo en el cual dos premisas
determinadas desembocan en una conclusión que,
por lo general, presentan alternativas desagradables
y obligan a adoptar una decisión que puede ser en
apariencia inaceptable e incluso pudiera considerarse
“no Ética”.
CONFLICTO ETICO:
Surge cuando hay conflictos entre los principios: DILEMAS ETICOS
VULNERAR AL OTRO RESPETAR A UNO 
Triángulo de Principios y Partes de la Bioética
AUTONOMIA 
JUSTICIA 
NO 
MALEFICIENCIA 
BENEFICIENCIA 
SOCIEDAD 
ENFERMO 
MEDICO 
Ética clínica 
• Éticaaplicada a los problemas suscitados por los 
logros en el progreso de las ciencias y la 
tecnología en el campo biomédico.
Cambios en la orientación de la ética clínica
• Ética medica clásica
• Ética clínica actual
•Ética de las actitudes.
•Ética de la virtud y de la felicidad y no del deber.
•Enfermo incompetente moral.
•Actitud paternalista.
•Preocupación por la toma de decisiones correctas.
•Centrada en el concepto del deber mas que de la felicidad.
Bioética clínica 
Consejo 
Sugiere 
SolucionaApoya 
Ayuda 
Temas tratados en bioética 
• Vida humana.
• Individualidad. 
• Autonomía. 
• Responsabilidad. 
• Corporeidad del hombre. 
• Sacralidad o no de la vida. 
• Persona.
• Significado de la vida y la muerte. 
• Procreación. 
• Familia. 
• Solidaridad. 
• Ecología.
Temas tratados en Ética clínica 
• Inicio de la vida.
• Aborto. 
• Eugenesia. 
• Reproducción asistida.
• Planificación familiar. 
• Métodos anticonceptivos y contraceptivos. 
• Sexualidad. 
• Diagnostico prenatal 
• Doble efecto de los tratamientos. 
• Pacientes terminales.
• Tratamientos proporcionados y 
desproporcionados .
• Cuidados paliativos.
• Eutanasia. 
• Suicidio asistido. 
• Relación médico paciente. 
• Consentimiento informado.
• Confidencialidad.
• Secreto profesional. 
Método de la ética clínica 
Dilemas Deliberación
Método de la ética clínica 
Deliberación ético clínica 
• Carácter reflexivo 
• Carácter analítico 
• Madurez psicológica 
• Entereza y espíritu 
• Control de las emociones 
• Concepción global de los 
problemas 
Olfato moral .Ojo clínico 
• Automatismo
• Acto reflejo
• Inseguridad 
• Miedo a deliberar 
• Angustia y carácter pulsátil 
• Reducción del problema a 
dilemas 
La deliberación como método 
a. Presentación del caso 
b. Discusión de aspectos médicos 
c. Identificación de problemas morales y elección del problema a discutir 
d. Identificar cursos de acción posible
e. Identificar curso de acción optimo
f. Decisión final 
g. Argumentos en contra de la decisión y argumentos en contra de estos 
Bioética clínica
Siempre podemos y debemos exigirnos mas a 
nosotros mismos que a los otros seres humanos
Ética de mínimos y ética de máximos
Método dela ética clínica 
Análisis de los principios involucrados en cada caso 
e identificación de conflictos 
• Principio de la autonomía 
• Principio de la beneficencia 
Ética de los MÁXIMOS 
• Principio de no maleficencia 
• Principio de justicia 
Ética de 
MÍNIMOS 
Conclusión
• “ ENTRE NOSOTROS Y EL CIELO O EL INFIERNO
NO HAY OTRA COSA QUE LA VIDA,
QUE ES LA MAS FRAGIL DE TODAS LAS COSAS.”
- Blaise Pascal ( Clermont Ferrand 1623- Paris 1662)
Gracias por la atención!!! 
JURAMENTO DE HIPOCRATES 
(460 – 375 a.C.)
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza
UNIVERSIDAD DEL PACIFICO
Carrera de Medicina
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
◼ Juro ante Apolo, medico, ante Asclepio , ante
Higea y Panacea, así como todos los Dioses y
Diosas , tomandolos como testigos que, en lo
que me fuere posible y alcanzara mi inteligencia,
cumpliré este Juramento que prometo aquí por
escrito.
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
◼ Prescribiré a los enfermos la dieta oportuna que les 
convenga en cuanto me sea permitido de mis 
conocimientos y le defenderé de cada cosa injusta y 
dañosa .
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
◼ Consideraré como padre a aquel que me 
inició y que fue mi maestro en este arte y con 
gratitud le asistiré y le proveeré todo cuanto 
pueda precisar para la nutrición y la necesidad 
de la vida.
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
◼ Consideraré a sus hijos como mis 
hermanos y si ellos quieren aprender 
este arte, les enseñaré sin 
compensación y sin obligaciones 
escritas y les haré partícipe de mis 
lecciones y explicaciones de esta 
disciplina toda entera. 
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
◼ Tanto a mis hijos como aquellos de mi 
maestro y también a los discípulos que 
han jurado querer dedicarse a esta 
profesión y ninguna otra fuera de ellos.
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
◼ Jamás, movido de la presurosa insistencia de
alguien, daré medicamentos letales ni
cometeré jamás cosas de este género.
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
◼ Por el mismo motivo jamás sugeriré a alguna 
mujer prescripciones que puedan abortar, 
sino que me guardaré casta y puramente de 
delitos, ya sea contra la vida y mi arte. 
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
En cualquier casa que entre cuidaré solamente 
la salud de los enfermos, rehuyendo cualquier 
sospecha de injusticia y corrupción y sobre 
todo del deseo de relaciones ilícitas con 
mujeres y con hombres, ya sean libres o 
esclavos.
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
◼ Todo aquello que durante el tratamiento o
fuera de esa habré visto u oído sobre la vida
común de las personas, que no debe ser
divulgado, callaré como cosa sagrada.
JURAMENTO DE HIPOCRATES (460 – 375 a. C.)
◼ Que yo pueda, si habré observado 
escrupulosamente mi juramento sin jamás 
transgredirlo, vivir feliz y largamente en la 
estima plena de todos y recoger copiosos 
frutos de mi arte. Si en vez, lo he violado, seré 
por tanto perjuro y me sucederá todo lo 
contrario.
Principios del Juramento de 
Hipócrates
1-Colaboración y respeto a los 
colegas.
2-Defensa de la vida, tanto al inicio 
como al final de ella.
3-Principio de beneficencia y no 
maleficencia.
4-Respeto a la dignidad de la 
persona: Prohíbe el abuso sexual.
5-Guardar el secreto profesional.
Que legado dejo la escuela 
hipocrática ?
◼ El concepto de enfermedad como 
un fenómeno natural.
◼ Punto de partida de la medicina 
como ciencia.
◼ Valor de la observación , uso de 
los sentidos y el razonamiento.
◼ Importancia de la relación medico 
paciente.
◼ Un método clínico.
◼ Bases de la semiología medica.
Que legado dejo la escuela 
hipocrática ?
◼ Una anamnesis comprensiva.
◼ La descripción de epónimos 
perdurables : facies ,sonrisa,sucusion
hipocrática.
◼ La auscultación inmediata.
◼ Importancia de la dieta , ejercicios. 
físicos y hábitos saludables.
◼ Concepto de pronostico, 
proporcionalidad terapéutica y 
prevención primaria. 
Que legado dejo la escuela 
hipocrática ?
◼ La primera teoría sobre herencia 
biológica.
◼ Respeto por la integridad del 
enfermo y la vida humana.
◼ Honorabilidad de la profesión 
medica. 
◼ Una carta magna de ética 
profesional.
◼ El amor por el arte medico y la 
humanidad. 
GRACIAS 
VALORES Y VIRTUDES 
DEL MEDICO 
PROF. DR. LINDOLFO MENDOZA R.
UNIVERSIDAD DEL PACIFICO
CARRERA DE MEDICINA
Lindolfo Mendoza 
¿Que son las virtudes ? 
Hábitos 
Buenos que 
conducen a 
hacer 
Bien 
Se pueden 
tener desde 
el nacimiento 
Se pueden 
adquirirlos 
Lindolfo Mendoza 
Eudaimomia
Con el tiempo la practica de alguna 
virtud se realza con mas facilidad y 
gusto. 
Aristóteles 
Lindolfo Mendoza 
¿Que son las virtudes ? 
• Implican que hemos decidido, libre y 
voluntariamente, hacer el bien.
• La virtud permite a la persona no sólo hacer el 
bien, sino dar lo mejor de sí misma. 
Lindolfo Mendoza 
Virtudes – Agustín de Hipona
• La esencia de la rectitud moral 
es el amor (la caridad).
• Las virtudes se pueden ver, 
como formas o aplicaciones del 
amor.
• La Caridad es la madre de todas 
las virtudes
Lindolfo Mendoza 
Caridad 
Lindolfo Mendoza 
Las 4 virtudes Cardinales –
Platón
1 Prudencia:
• Saber lo que se debe hacer o evitar en cada momento
( Discernimiento)
2 Justicia:
• Dar a cada uno lo suyo(Relaciones Interpersonales)
3 Fortaleza:
• Resiste al impulso que nos quiere hacer retroceder ante 
una acción difícil o peligrosa ( perseverancia en tarea)
4 Templanza:
• Modera el impulso del placer (sobriedad en la comida)
Lindolfo Mendoza 
VIRTUD 
"VIR" "FUERZA" 
Capacidad o 
fuerza interior 
Que tienen las 
personas para 
realizar ciertosactos 
=
Lindolfo Mendoza 
• Para Aristóteles, el hombre feliz es el hombre virtuoso 
.
• El hombre justo ,fuerte , leal , que sabe ser amigo , 
trabajador, que piensa en lo que hace y planea su
presente y /o futuro.
Lindolfo Mendoza 
Aristóteles , decía: que el hombre es un animal de costumbre 
Constatamos 
la fuerza o 
peso 
Nuestros 
hábitos 
Tienen en 
nuestra 
conducta 
que 
Lindolfo Mendoza 
"La virtud es un habito , una cualidad que depende 
de la voluntad "
Aristóteles 
Lindolfo Mendoza 
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 BUENOS 
VIRTUDES 
MALOS 
VICIOS 
Lindolfo Mendoza 
VIRTUDES
• Hábito adquirido, capacidad estable de elegir lo 
bueno y rechazar lo malo
• Al inicio puede costar ejercer un valor, pero al 
transformarse en hábito, se vuelve más fácil.
• La persona convierte los valores ejercidos 
puntualmente en virtudes 
• Las virtudes y los vicios se adquieren y aumentan 
por la repetición de actos virtuosos o viciosos.
• Hábito bueno: virtud
• Hábito malo: vicio
Lindolfo Mendoza 
Ser medico 
Lindolfo Mendoza 
• Debe ser bueno ,bondadoso.
Bondad 
• Debe tener conocimiento ,habilidades y actitudes para ejercer la medicina ,con eficacia, 
eficiencia ,efectividad. 
Sabiduría 
• Por el mismo y por su profesión. 
Respetuoso 
• Responsable de sus acciones. 
Responsabilidad 
• En sus actos y pensamientos. 
Recto
S
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o
 
Lindolfo Mendoza 
Virtudes Médicas
Respeto y 
consideración 
hacia el enfermo
Responsabilidad 
e idoneidad 
profesionales
Humildad o 
sencillez
Integridad
Veracidad Autocontrol Confiabilidad Fidelidad
Empatía Benevolencia Perseverancia
Lindolfo Mendoza 
Virtudes Médicas
• Si la enfermedad es algo que llena de pesadumbre a quien la padece, el médico no 
tiene solamente el deber técnico de procurar vencerla, sino también el deber 
humanitario de compartir la aflicción que ella ocasiona.
Respeto y consideración hacia el enfermo
• Ser responsable es poner sumo cuidado, atención a lo que se hace o decide
• El médico tiene la obligación moral de ser idóneo en las cuestiones de su profesión.
Responsabilidad e idoneidad profesionales
Lindolfo Mendoza 
Virtudes Médicas
• Ser consciente de las capacidades y limitaciones propias.
Humildad y sencillez integridad 
• Rectitud y esmero en mantener la unidad interior.
Integridad 
Lindolfo Mendoza 
Virtudes Médicas
• Compromiso con la exactitud y el rigor
• Comunicación precisa de la verdad a quien tiene derecho 
de conocerla
Veracidad
Autocontrol
Lindolfo Mendoza 
Virtudes Médicas
• Ser capaz de ejercer sus funciones sin necesidad de supervisión.
Confiabilidad 
• Consecuente con los compromisos aceptados.
Fidelidad
• Es la capacidad cognitiva de percibir, en un contexto común, lo que otro individuo puede 
sentir. 
Empatía 
Lindolfo Mendoza 
Virtudes Médicas
• Gentileza, amabilidad.
Benevolencia 
• Constancia hasta el fin para lograr una meta
• Ánimo para mantenerse firme en el sostenimiento de la verdad y del 
bien.
Perseverancia
Lindolfo Mendoza 
VALORES
•Los valores son cualidades que 
enriquecen, acrecientan, 
promocionan a la persona, 
al médico.
Lindolfo Mendoza 
VALORES
• Los valores son las creencias del individuo o grupo 
social acerca de lo que se considera importante en 
la vida, tanto en los aspectos éticos o morales 
como en los que no lo son. 
• Dan el fundamento sobre el cual se formulan 
juicios y se realizan elecciones.
Lindolfo Mendoza 
Valores 
• Pueden derivarse del conocimiento, de 
consideraciones éticas o de consideraciones 
morales. 
• Se adquieren desde la más temprana edad, casi 
junto con el lenguaje y con los comportamientos de 
socialización, y se consolidan y amplían con la 
educación y el acceso a los medios culturales e 
informativos. 
• Muchas veces permanecen implícitos y la persona 
no tiene claras sus prioridades valorativas.
Lindolfo Mendoza 
•Los valores humanos son un bien que la 
inteligencia humana toma como tal.
• En sí mismos son neutros, y dependen del 
uso que les demos. Puestos en práctica, los 
valores nos hacen crecer como personas.
Lindolfo Mendoza 
Valores
• Los valores están orientados al crecimiento personal por un 
convencimiento intelectual: sabemos que si estamos limpios, seremos 
mejor aceptados por los demás; sabemos que si mantenemos ordenadas 
nuestras cosas, podremos encontrarlas cuando las 
busquemos.
Lindolfo Mendoza 
• Las virtudes nos llevan a la perfección, pues disponen todas nuestras 
potencias, todas nuestras cualidades, nuestra personalidad entera, 
para estar en armonía con un plan superior ; orientan toda nuestra 
persona, no sólo nuestros actos, hacia el bien.
Lindolfo Mendoza 
Para entender mejor la diferencia entre valor y virtud, 
analicemos cómo cambia un valor de acuerdo con las 
circunstancias que lo rodean. Son diferentes:
• Una persona que cuida a su tía enferma porque quiere su herencia.
• Una persona que cuida a su tía enferma porque ésta le cae muy bien.
• Una persona que siempre está dispuesta a cuidar a cualquier enfermo, aún sin 
conocerlo, por amor a Dios y a los hombres.
Aunque la acción es la misma en los tres casos, solamente la tercera es 
una virtud, por ser habitual y permanente. En los otros dos casos, la 
persona vive el valor del servicio. En el tercero, la persona tiene la 
virtud del servicio.
Lindolfo Mendoza 
Bioética de la virtud
Recuperar la virtud aristotélica
¿Qué tipo de persona debo ser? ¿cómo 
me debo comportar para hacer el bien y 
ser mejor? 
Lindolfo Mendoza 
•Todo valor y virtud que se
siembra y se cultiva produce
siempre en la vida alegría y
gratitud
Lindolfo Mendoza 
ELEMENTOS DEL ACTO MORAL
1. ¿Qué hago? - objeto moral del acto 
Intencionalidad intrínseca del acto
2. ¿Por qué lo hago? – fin del agente
Finalidad subjetiva del agente
3. ¿Cómo lo hago? – circunstancias
Determinaciones concretas del acto
Lindolfo Mendoza 
DIFERENCIA 
DIMENSIÓN FÍSICA – DIMENSIÓN MORAL 
Dimensión física :
- Desconectar un ventilador mecánico.
Dimensión moral :
- Cese habitual de una terapia.
- Limitación de esfuerzo terapéutico 
- Eutanasia por omisión (“pasiva”)
- Accidente
Lindolfo Mendoza 
VALORACIÓN MORAL DE UN 
ACTO HUMANO 
• La bondad moral de un acto exige armonía entre:
- Lo que hago (objeto del acto moral), 
- Por qué lo hago (intención del sujeto) 
- Modo en que lo hago (circunstancias).
→ “EL FIN NO JUSTIFICA LOS MEDIOS”
Lindolfo Mendoza 
1. Lo contrario a valores :inmoralidad 
• Uso de lenguaje alambicado y complejo. 
Oscuridad 
• Mental ,al ignorar los sentimientos ,la angustia y la preocupación del enfermo.
• Física :al realizar maniobras con brusquedad ,rudeza o ambas. 
Crueldad 
• Falta de buenas maneras para dirigirse al paciente, para escucharlo con atención y 
simpatía para darle confianza y el apoyo moral que su condición lo requiere .
Mala educación 
Lindolfo Mendoza 
2. Lo contrario a valores :inmoralidad 
• Perdida de percepción del enfermo como ser humano completo ,que se trasforma 
en un caso de patología .
Súper especialización si el medico tiene la 
• El amor por lo raro ,que se expresa sobre todo en instituciones de tercer nivel y de 
investigación.
Espanofilia 
• Es lo exactamente opuesto al sentido común. 
Estupidez común 
Lindolfo Mendoza 
3. Lo contrario a valores :inmoralidad 
• Puede ser física o mental y se manifiesta por omisión de ciertos 
exámenes. 
Pereza 
• En donde el medico se afana por aprender hasta los mas 
mínimos detalles de la estructura del ADN ,aun cuando no es 
capaz de percibir lo común .
Desorientación 
Lindolfo Mendoza 
4. Lo contrario a valores :inmoralidad 
• Es cuando el medico da un trato mas 
amable y mas humano al paciente 
que ve en su consulta particular que 
el paciente que atiende en un servicio 
hospitalario .
Discriminación 
• El deseo de ganar dinero acualquier 
costa .
Afán de lucro 
Lindolfo Mendoza 
Conclusiones 
“ La pericia en el arte de curar define la corrección técnica del 
ejercicio medico , y lo convierte a quien lo realiza en BUEN 
MEDICO. 
La bondad humana , por su parte , define la bondad moral del 
profesional, y hace de el un MEDICO BUENO. ”
Lindolfo Mendoza 
GRACIAS 
Lindolfo Mendoza 
Mala praxis medica 
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza Rodríguez
Universidad del Pacifico- Carrera de Medicina 
Praxis Practica =
• Mala praxis es un término que se utiliza para referirse a la 
responsabilidad profesional por los actos realizados con 
negligencia. 
• Por eso, en medicina una 'mala praxis' es un término empleado para 
indicar una mala gestión "por acción o por omisión" en la prescripción 
de medicación o en una manipulación en el cuerpo en el paciente (en 
una operación), de cara a reclamar la responsabilidad de los médicos 
en los problemas que hayan podido derivar.
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Parcial 
Total 
Limitado al tiempo 
Permanente 
Accionar 
profesional
Realizado con 
Imprudencia 
Negligencia 
Impericia 
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Mala praxis 
Cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud,
sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo o
permanente, como consecuencias de un accionar
profesional realizado con imprudencia , negligencia o
impericia en su profesión o arte de curar, o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo
con apartamiento de la normativa legal aplicable.-
Mala Praxis
• A mayor deber de obrar con prudencia y 
conocimiento.
• Mayor responsabilidad.
• RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
• En principio es contractual.
• Cualquier declaración común de voluntad destinada 
a reglar derechos es un CONTRATO.
• Límite de la voluntad-contrato atípico.
Acto médico 
Es el actuar o proceder 
en donde el personal de 
la salud pone en 
practica sus 
competencias y 
capacidades. 
Relación contractual o 
extracontractual en 
donde el medico brinda 
servicios. 
Responsabilidad 
medica .
Porque se cometen errores ?
• Modelo individual explicativo del error medico.
• Hace énfasis en los errores, riesgos y violación de procedimientos de 
un individuo.
• Es buscar , encontrar y culpar a alguien.
• Modelo explicativo del error , modelo sistemico o tipo queso suizo.
• Considera a los errores como fallas del sistema , es decir un conjunto 
de elementos humanos o de equipamientos, interdependientes , con 
sus roles, potestades y mandos que inter actúan para lograr un 
efecto.
MALA PRAXIS O MALA PRACTICA
• 1. Impericia. Consiste en la actuación profesional llevada a cabo 
con ineptitud técnica y física, así como también la falta de 
actualización sobre los avances de la ciencia médica.
• 2. Negligencia. Es la omisión inexcusable. Se encuentra en el 
descuido y la desatención.
• 3. Imprudencia. El sujeto actúa con exceso de confianza, de 
manera que constituye una falta de previsión o de precaución en la 
acción.
MALA PRAXIS 
DELITO 
CULPOSO
NEGLICENCIA 
NO HACER 
IMPRUDENCIA 
HACER EN 
EXCESO 
IMPERICIA 
HACER SIN 
SABER 
INOBSERVANCIA 
DE 
REGLAMENTOS 
Y DEBERES 
• Negligencia medica :Incluye cualquier tratamiento
inadecuado , carencia de tratamiento o cualquier
salida de los estándares aceptados.
• Error medico de salud del paciente: es todo acto
medico de tipo diagnostico o terapéutico que no se
corresponda con el real problema.Ej. Equivocar el lado
del miembro afectado (amputación, enyesado, cirugía
vascular etc)
• Mala praxis o mala práctica : tiene como consecuencia
la lesión o muerte del paciente.
Tipos comunes de negligencia médica 
Falta de realizar la cirugía u otro procedimiento 
medico correctamente. 
Errores de receta. 
Tratamiento incorrecto. 
Errores quirúrgicos. 
Falta de explicación o explicación incorrecta de 
procedimientos y afectos adversos. 
Retraso del tratamiento. 
No solo el médico comete errores ,los 
hospitales contribuyen a esto …….
• No permiten el ingreso del paciente que no ha 
pagado su seguro social o atraso en la cuota del 
seguro privados. 
• Mal servicio de ambulancia que en algunos casos 
se convierte en un paseo de la muerte. 
• Mala praxis de enfermería 
Responsabilidad 
médica Responsabilidad penal 
Dolo:Media la 
voluntad de 
dañar. 
Culpa: No hay 
voluntad de 
dañar pero se 
produce el daño. 
Especialidades medicas mas demandadas
• 32% de las demandas 
judiciales recaen sobre 
los médicos.
• 68% sobre las 
instituciones medicas , 
medicina prepaga, 
institutos de obra 
social. 
• Obstetricia :26%
• Cirugía :25%
• Traumatología:14%
• Pediatría: 10 %
• Clínica medica:9%
• Infectología: 8 %
• Anestesiología :4 %
• Cirugía plastica:4%
Ante un conflicto : como debo actuar? 
• ¿Qué vinculo existió entre las partes?
• ¿Cuál es el daño y de qué tipo?
• ¿Qué obligaciones se incumplieron?
• ¿Quién o quiénes son responsables de los 
incumplimientos?
• ¿Dónde están documentados los 
incumplimientos?P
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Elementos de mala praxis 
• 1-Evidencia de una falta medica . 
• 2-Evidencia de daño en el paciente.
• 3-Relación causal (nexo) entre la falta y en daño. 
• 4-Imputabilidad ( que el medico sea considerado como culpable del daño)
• CAUSAS
• Hay que reconocer graves descuidos. 
• La formación misma de los profesionales. 
• La falta de medios en hospitales y obras sociales.
• El no cumplir con protocolos de trabajo. El principal: la Historia 
Clínica.
a. Los 10 mandamientos para evitar la mala praxis 
• Sujeto activo , participe necesario de su tratamiento y las decisiones que esto con 
lleva.
1. EL ENFERMO NUNCA ES UN OBJETO , ES UN SUJETO. 
• En el relacionamiento con el paciente y los familiares y los escritos por ejemplo la 
historia clínica y/o declaraciones.
2. NO MENTIR. 
• Sensato , con buen juicio. Significa tener un criterio adecuado y una conducta 
medica que surja del razonamiento y la información. 
3. SER PRUDENTE.
b. Los 10 mandamientos para evitar la mala praxis 
• Todo medico debe formarse ,acreditar su formación y demostrarla con hechos .
• No debe hacerse lo que no se sabe.
• No efectuar una practica medica en un lugar que no sea adecuado.
4. ADQUIRIR PERICIA. 
• Cuidadoso ,esmerado, poner los medios necesarios para prestar un servicio .
• Estar verdaderamente al servicio del enfermo considerándolo un todo . 
5. SER DILIGENTE. 
• Lo que no esta escrito no existe. 
6. DEJAR CONSTANCIA. 
•Significa que el medico debe abandonar su soberbia. 
•Debe saber decir no o no puedo. 
7. RECONOCER LOS LIMITES. 
•Es un método que consiste en ir informando al enfermo y sus familiares en forma escalonada por etapas. 
•Definir claramente los procedimientos que se van a realizar y obtener el consentimiento informado. 
8. INFORMAR POR OBJETIVOS. 
•Recordar que el 20 % de las demandas es inducido y fomentado por los familiares , cuidarse principalmente 
de los que no viven con el enfermo y viven en otra ciudad.
9. HACER SENTIR A LOS FAMILIARES COMO COLABORADORES. 
c. Los 10 mandamientos para evitar la mala praxis 
d. Los 10 mandamientos para evitar la mala praxis 
• Es una consigna muy importante y el aspecto mas difícil.
• No se debe cobrar demás ni de menos .
• Cobrar de mas produce en el otro una sensación de estafa.
• Cobrar de menos produce una sensación de formación 
insuficiente, no poder capacitarse y la dificultad para 
comprar equipos necesarios .
10. Cobrar lo justo. 
Porque hay pocos casos de denuncias? 
• Falta de recursos económicos necesarios para 
afrontar un juicio detiene potenciales demandas.
• En algunos casos ,los familiares de las victimas 
deciden llegar a acuerdos directamente con el 
medico,el hospital o seguros médicos .
• Muchas personas no saben que tienen derecho a 
demandar por concepto de mala practica medica. 
Síndrome del médico maltrado 
ERRAR ES HUMANO, 
SIN EMBARGO 
NINGÚN 
ERROR 
ES 
TOLERADO AL MÉDICO
• EL ERROR MEDICO ES INHERENTE A LA PRACTICA
MEDICA QUE OPERA CON IMPONDERABLES Y CON 
INDETERMINACIONES . ES PRECISO INFORMAR AL 
PACIENTE DE ESTAS INCERTIDUMBRES , PARA MODERAR 
SUS EXPECTATIVAS Y REDUCIR SU BELICOSIDAD, FRENTE 
A RESULTADOS INESPERADAMENTE NEGATIVOS.
• El medico y el paciente deben reconocer y tener presente 
que la medicina es falible.
• La opinión publica se deslumbra por los logros de la 
tecnociencia y los supone también alcanzados por la 
medicina.
• El consumismo, mercado biológico , la medicina 
administrada , el encarecimiento del costo de la salud, 
medicamentos , las restricciones de las coberturas, en 
cierta forma endurecieron el encuentro entre el enfermo y 
el terapeuta. 
Sobre el poder profesional
• Las profesiones modernas utilizan el conocimiento formal, 
adquirido por métodos aceptados por la comunidad 
científica, que a su vez debe ser discrecional y moderada .
• Por eso, la VIRTUD esencial de quien utiliza el 
conocimiento ha de ser la PRUDENCIA.
• La prudencia obliga a conocer los diferentes intereses que 
están en juego en la producción, diseminación y el uso del 
conocimiento.
Conclusión
• El problema de la verdad es, cuanta de ella eres 
capaz de soportar.
Friedrich Nietzsche.
( Filosofo alemán 1844- 1900)
Gracias !! 
Secreto Medico
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza
UP- Carrera de Medicina
SECRETO MEDICO
⚫ Origen : del latín, secretum, arcanum.
⚫ Significado : separar, poner aparte.
⚫ Ocultar algo, que seria el patrimonio del 
paciente, en este caso : el diagnostico de
su enfermedad.
SECRETO MEDICO
⚫ 1er secreto : de conocimiento, de medico 
a medico o de medico a discípulo.
⚫ 2do secreto: ética paternalista para con el 
paciente respecto a su dolencia, 
tratamiento o pronostico.
⚫ 3er secreto: “no revelar ni divulgar la 
información que se obtenía , en un 
ambiente de confianza, necesario para el 
correcto desempeño de la profesión 
medica.” 
SECRETO MEDICO
⚫ FUNDAMENTO:
1. DIGNIDAD DE LA PERSONA DEL 
ENFERMO, y el deber de lealtad al 
mismo.
2. DIGNIDAD DEL PROFESIONAL DE 
SALUD Y DE LA PROFESIÓN.
SECRETO MEDICO
• El paciente confía en el profesional de 
la salud, por su:
⚫ Credibilidad Científica.
⚫ Credibilidad Técnica.
⚫ Credibilidad Ética.
SECRETO MEDICO
⚫ El secreto médico es deber inherente al 
ejercicio de la profesión y se establece para la 
seguridad de las personas a su cuidado, lo 
exige el honor y la responsabilidad del médico y 
está consustanciado con la dignidad de la 
ciencia.
SECRETO MEDICO
⚫ El secreto puede ser explícito y 
textualmente confiado por el paciente, y 
también implícito, a consecuencia de las 
relaciones con los pacientes, en ambos 
casos ha de ser inviolable, salvo en las 
circunstancias señaladas por la ley.
SECRETO MEDICO
⚫ El profesional puede suministrar informes 
al respecto del diagnóstico o tratamiento de 
enfermos a los allegados más inmediatos de 
éste, previo consentimiento del paciente.
SECRETO MEDICO
⚫ En caso de que el paciente padezca de enfermedades
venéreas o SIDA, se debe notificar a la pareja o futuro
cónyuge, si el paciente se negare a comunicarlo a
éstos.
⚫ EL SECRETO MÉDICO NO SE INTERRUMPE CON LA
MUERTE DEL PACIENTE.
SECRETO MEDICO
⚫ Los sistemas de informatización
médica no comprometerán el derecho
del paciente a la intimidad.
⚫ Todo banco de datos que ha sido
extraído de historias clínicas estará
bajo la responsabilidad de un médico.
Así mismo, un banco de datos médicos
no deberá conectarse a una red
informática no médica.
SECRETO MEDICO
⚫ El médico tiene el deber de exigir a los 
colaboradores absoluta discreción y 
observancia escrupulosa del secreto 
profesional. Ha de hacerles saber que ellos 
también están obligados a guardarlo.
⚫ En el ejercicio de la medicina en equipo, cada 
médico es responsable de la totalidad del 
secreto. Los directivos de la institución 
tienen el deber de poner todos los medios 
necesarios para que esto sea posible.
SECRETO MEDICO
⚫ Cuando un médico cesa en su trabajo privado,
su archivo podrá ser transferido al colega que
le suceda. Cuando no tenga lugar tal
sucesión, el archivo será destruido.
⚫ El médico está obligado a conservar los
protocolos clínicos y elemento materiales de
diagnóstico. En el caso de no continuar con
su conservación por el transcurso del tiempo,
será destruido.
SECRETO MEDICO
⚫ El análisis científico y estadístico de 
los datos contenidos en las historias y 
la presentación de algunos casos 
concretos pueden proporcionar 
informaciones muy valiosas, por lo que 
su publicación es autorizable desde el 
punto de vista deontológico, con tal 
que se respete el derecho a la 
intimidad de los pacientes.
Excepciones del Secreto Medico
Cuando se puede revelar ?
⚫ El secreto médico es un derecho del enfermo, 
pero no incurre en violación cuando se revela 
en los siguientes casos:
⚫ a) Por autorización expresa del paciente.
⚫ b) Cuando esta comisionado por la autoridad 
competente para conocer el estado físico y mental 
de una persona. Si bien, en sus declaraciones ante 
los tribunales de justicia electoral deberá precisar 
si, a pesar de todo, el secreto profesional le obliga a 
reservar ciertos datos. Si fuere necesario, pedirá 
asesoramiento al Colegio Médico.
Excepciones del secreto 
⚫ c) Cuando como médico forense o 
sanitarista actúa en el desempeño de 
sus funciones. 
⚫ d) Cuando en su calidad de médico 
tratante hace declaración de 
enfermedades infecto-contagiosas a 
las autoridades sanitarias.
⚫ e) Cuando se expide certificado de 
defunción y de recién nacido vivo. 
Excepciones del Secreto 
Profesional
⚫ f) Cuando tratándose de menores de edad, 
incapaces mentales o inconscientes, lo 
exijan sus padres o representantes legales 
y no entraña perjuicio para el paciente.
⚫ g) Cuando en su calidad de experto, actúa 
como médico de una compañía de seguros, 
al rendir informe al departamento médico 
respectivo sobre las personas que se les 
envía para el examen, previo 
consentimiento del paciente.
Excepciones del secreto
⚫ h) Cuando actuando como perito 
nombrado por una institución ante la 
cual el paciente busca trabajo, corre 
peligro la vida de éste y la de los 
demás. La actuación del perito debe 
ser aceptada por el paciente.
Excepciones del Secreto 
Medico
⚫ i) Cuando es demandado por responsabilidades
ante la justicia.
⚫ j) Cuando el médico vea injustamente
perjudicado por causa del mantenimiento del
secreto de un paciente y éste sea el autor
voluntario del perjuicio.
⚫ k) Si con el silencio se diera lugar a un
perjuicio el propio paciente u otras personas o
un peligro colectivo.
Excepciones del secreto
⚫ l) Cuando el médico comparezca como 
acusado ante el colegio o sea llamado 
a testimoniar en materia disciplinaria, 
en cuyo caso, el Colegio Médico debe 
mantener el secreto. No obstante, 
tendrá derecho a no revelar las 
confidencias del paciente.
SECRETO MEDICO
AMENAZAS:
⚫ La falta de una relación médico-paciente bien
establecida por la complejidad de la medicina hoy, 
expone….
⚫ La falta de sigilo en la publicaciones, e incluso 
fotos de pacientes.
El manejo de las fichas clínicas
⚫ Los médicos funcionarios o 
prestadores de seguros, que 
tienen mas compromiso con la 
empresa que con el mismo 
paciente.
El manejo de las fichas clínicas
⚫ Que hacer cuando solicitan el 
diagnostico medico para el reintegro 
de reposo por enfermedad o entrega de 
fármacos en los seguros de obras 
sociales publicas o privadas ?
⚫ Sugerencias : utilizar sindromes o 
enfermedades sistemicas.
⚫ Ej. Sindrome febril prolongado, 
Diabetes , Hipertension arterial..
El manejo de la intimidad del 
paciente.⚫ Si la afección detectada contiene aspectos 
particulares, tener cuidado con ciertas 
preguntas.
⚫ Ej. Enfermedades sexuales . No ahondar en 
detalles que no son relevantes pero si 
incomodan al paciente.
⚫ Como fue ? Con quien ? O cuantas veces?
Evitar entrar en la morbosidad que nada 
aportan al diagnostico.
El manejo de la intimidad del 
paciente.
⚫ La CONFIDENCIALIDAD marcha paralela a 
la INTIMIDAD.
⚫ Si el enfermo no percibe vulnerada su 
intimidad ni reveladas sus confidencias , 
esto redundara en una buena relación 
medico – paciente.
Dilema ético 
⚫ Paciente joven de 25 años ingresa a la 
consulta y sin mediar palabras expone en el 
escritorio del medico, el informe impreso 
de un análisis son el sgte relatorio: 
⚫ N.N. Test Elisa para VIH (SIDA) 
POSITIVO. 
⚫ Solicita que no informemos a su pareja.
⚫ Que principios bioéticos colisionan ?
Artículos del Código Penal que 
competen a los Agentes 
Sanitarios
⚫ Art. 147 – Secreto Profesional
⚫ 1º El que revelara un secreto ajeno
⚫ 1. Llegado a su conocimiento en su actuación como,
⚫a) Médico, dentista o farmacéutico;
⚫b) Abogado, notario o escribano público, defensor
en causas penales, auditor o asesor de Hacienda;
⚫ c) Ayudante profesional de los mencionados
anteriormente o persona formándose con ellos en
la profesión;
⚫ 2. Respecto del cual le incumbe por ley o en base a
una ley una obligación de guardar silencio, será
castigado con pena privativa de libertad de hasta un
año o con multa.
Artículos del Código Penal que 
competen a los Agentes Sanitarios
⚫ 4º La persecución penal del hecho dependerá
de la instancia de la víctima. Se aplicará lo
dispuesto en el artículo 144, inciso 5º, última
parte.
⚫ 5º Como secreto se entenderá cualquier
hecho, dato o conocimiento:
⚫ 1. De acceso restringido cuya divulgación a
terceros lesionaría, por sus consecuencias
nocivas, intereses legítimos del interesado;
o
⚫ 2. Respecto de los cuales por ley o en base
a una ley, debe guardarse silencio.
Artículos del Código Penal que competen 
a los Agentes Sanitarios
⚫ "Artículo 143.- Lesión de la intimidad de la 
persona.
1°.- El que, ante una multitud o mediante 
publicación en los términos del artículo 14, inciso 
3°, expusiera la intimidad de otro, entendiéndose 
como tal la esfera personal íntima de su vida y 
especialmente su vida familiar o sexual o su 
estado de salud, será castigado con pena de 
multa.
2°.- Cuando por su forma o contenido, la declaración 
no exceda los limites de una crítica racional, ella 
quedará exenta de pena.
Artículos del Código Penal que 
competen a los Agentes Sanitarios
⚫ 3°.- Cuando la declaración, sopesando los intereses 
involucrados y el deber de comprobación que según 
las circunstancias incumba al autor, sea un medio 
adecuado para la persecución de legítimos intereses 
públicos o privados, ella quedará exenta de pena.
⚫ 4°.- La prueba de la verdad de la declaración será 
admitida sólo cuando de ella dependiera la aplicación 
de los incisos 2° y 3°.
⚫ 5°.- La persecución penal dependerá de la instancia de 
la víctima."
Artículos del Código Penal que competen 
a los Agentes Sanitarios
⚫ "Artículo 148.- Revelación de secretos 
privados por funcionarios o personas 
con obligación especial.
1 °.- El que revelara un secreto ajeno 
llegado a su conocimiento en su 
actuación como:
1. funcionario conforme al articulo 14, 
inciso 1°, numeral 14; o
2. perito formalmente designado, será 
castigado con pena privativa de 
libertad de hasta tres años o con multa.
Artículos del Código Penal que competen 
a los Agentes Sanitarios
⚫ "Artículo 148.- Revelación de secretos 
privados por funcionarios o personas 
con obligación especial.
⚫ 2°.- La persecución penal del hecho 
dependerá de la instancia de la 
victima. Se aplicará lo dispuesto en el 
articulo 144, inciso 5°, última parte."
“AMISTAD Y CONFIANZA SON LA 
CAUSA PROPIA DE LA PAZ CIVIL.”
Jack Maritain
⚫ GRACIAS POR LA ATENCION !!
Comité Hospitalario de 
Bioética 
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza Rodríguez 
Definición Comité Hospitalario de 
Bioética(CHB)
Grupo transdisciplinario que se ocupa de la 
consulta, estudio, investigación, consejo y docencia 
frente a dilemas éticos surgidos en la vida y en la 
práctica hospitalaria. Por tanto, serán lugares de 
ayuda y apoyo tanto para el profesional de la salud 
como para el paciente.
Comité Hospitalario de Bioética 
• REVISION HISTORICA
• 1960: consultas sobre aborto,esterilización y uso de equipos de 
diálisis.
• 1970: reglamento estatal regulador de investigación en seres 
humanos.
• 1971: primera propuesta sobre consultoría.
• 1975: creación de centro educativo con fines consultivos.
• 1976: caso Karen Quinlan. 
• 1982: caso Baby Doe.
Comité Hospitalario de Bioética (CHB)
• REVISION HISTORICA
• 1983: Comision presidencial. Commission for the study of Ethical, 
Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research.
• 1985: Primera convención consultiva.
• 1987: Sociedades medicas y hospitalarias fomentan los comités de 
Ética.
• 1989: Primer texto de ética consultiva.
• 1995: Convención dedicada a evaluar los comités.
• 1997: La joint Comission for the Accreditation of Health Care
Organization recomienda criterios para los comités de ética. 
Comité Hospitalario de Bioética 
• El médico aislado que debe decidir rápidamente 
distintas conductas terapéuticas y la posibilidad de la 
utilización de nuevas tecnologías referida a pacientes 
graves , muchas veces incapaces .
• Esta expuesto a cometer errores o priorizar intereses 
diferentes de los pacientes. 
COMITES DE ETICAS Y SUS DECISIONES
• COMITÉ DE BIOETICA HOSPITALARIA. NO VINCULANTE
• COMITÉ DE ETICA DE LA INVESTIGACION. VINCULANTE
• COMITÉ DE ETICA INSTITUCIONAL NO VINCULANTE
Deliberación 
individual 
Cuestiones
personales 
Problemas 
difíciles 
Opinión de 
otras 
personas de 
buen juicio 
Cuestiones 
afectan la vida o 
la muerte 
Punto de vista del 
paciente y una 
deliberación plural 
y multidisciplinaria. 
?
Deliberación plural y 
multidisciplinaria.
Grupo de personas. 
Comité de bioética denota un grupo de personas que se reúnen para abordar 
cuestiones no solo factuales sino también de carácter normativo 
Comité Hospitalario de Bioética
El Comité Hospitalario de Bioética se comprende como:
• Un espacio de reflexión, deliberación y educación.
• En un ambiente de libertad y de tolerancia.
• Donde se analizan de manera sistemática los conflictos de 
valores y principios bioéticos que pudiesen surgir durante el 
proceso de la atención médica o en la docencia que se 
imparte en el área de salud. 
Comité Hospitalario de Bioética 
ORGANOS 
AUTONOMOS 
INSTITUCIONALES INTERDISCIPLINARIOS 
PLURALES 
CARÁCTER 
CONSULTIVO 
Tipos de Comité Hospitalario de 
Bioética (CHB)
1. Los que revisan valores éticos y de otro tipo, en 
decisiones sobre la atención de un paciente 
individual. 
2. Los que se ocupan de decisiones y políticas 
éticamente más generales: distribución de 
recursos, disponibilidad generales hospitalaria 
para atender determinados problemas, etc.
3. Comités consultivos: aconsejar en el caso de 
pacientes terminales o con incapacidad.
4. Comités de pronóstico: tal como fue propuesto 
por el pronóstico juez Hughes en el caso Quinlan.
Funciones del Comité de Bioética 
• La función consultiva implica dos posibilidades:
• 1. Función retrospectiva, se realiza mediante la 
revisión de historias clínicas que presentaron algún 
problema ético. Puede servir de base para 
decisiones futuras.
• 2. La función prospectiva, es la más urgente, es la 
que se cumple ante el cuestionamiento ético 
surgido en la atención de un paciente y se resuelve 
en 24 horas.
Comité Hospitalario de Bioética 
hospitalaria 
Fu
n
ci
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es
 
Consultivas 
Normativas 
Docentes 
CHB
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