Cinco áreas de acción de promoción de la salud(1)

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CINCO ÁREAS DE ACCIÓN PARA LA 
PROMOCIÓN DE LA SALUD 
Síntesis de las cinco áreas de acción para la promoción de la 
salud (Ottawa, Canadá, 1986), y propuesta de un ejercicio 
práctico para comprenderlas mejor 
OBJETIVO GENERAL Profundizar en el conocimiento de las cinco áreas de acción 
propuestas y ratificadas en las conferencias internacionales sobre 
promoción de la salud, destacando su carácter sinérgico y 
complementario. 
OBJETIVOS DE 
APRENDIZAJE 
 
Objetivos de conocimientos: 
 
Que las personas participantes: 
 
• Amplíen sus conocimientos sobre las cinco áreas de acción de 
la estrategia de promoción de la salud propuestas 
originalmente en la Primera Conferencia Internacional sobre 
Promoción de la Salud (Ottawa, Canadá, 1986). 
• Comprendan la esencia de cada área de acción y las 
relaciones complementarias y sinérgicas que hay entre ellas. 
 
De habilidades: 
 
Que las personas participantes: 
 
• Aprendan a imaginar soluciones integrales a las situaciones 
que afectan la salud, el bienestar y las posibilidades de 
desarrollo de los miembros de las comunidades educativas, 
proponiendo iniciativas de promoción de la salud en el ámbito 
escolar que incluyan actividades en las cinco áreas de acción. 
 
De actitudes: 
 
Que las personas participantes: 
• Sientan que es posible transformar las situaciones de salud, 
siempre y cuando se implique a sectores diversos de la 
sociedad y se actúe en el conjunto de las áreas de acción de la 
promoción de la salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRUPO DE 
PERSONAS CON EL 
QUE SE SUGIERE 
USAR ESTA 
HERRAMIENTA 
 
La Caja de Colores propone que esta herramienta se use para 
dialogar, entre otros, con: 
 
• Docentes y directivos de las instituciones educativas 
interesados en la promoción de la salud en el ámbito escolar; 
• Trabajadores de la salud en el ámbito municipal; 
• Equipos municipales intersectoriales interesados en la 
promoción de la salud en general, y en la promoción de la 
salud en las escuelas en particular; y 
• Personas de ONG y organizaciones de la sociedad civil 
comprometidas en acciones de promoción de la salud y 
desarrollo integral en el ámbito local. 
 
CARACTERÍSTICAS 
DE ESTA 
HERRAMIENTA 
 
Esta herramienta tiene dos características y momentos principales: 
 
• El primero, que es expositivo, en el que se espera que la 
persona que facilite la sesión comparta información sobre las 
cinco áreas de acción. 
• El segundo es dialogado y en él se espera que el grupo se 
apropie de los conceptos compartidos a partir del análisis de un 
caso concreto. 
DESARROLLO 
DE LA SESIÓN 
 
Primera parte 
Presentación sobre las cinco áreas de acción para la promoción de la 
salud. 
 
Tiempo estimado: 
30 minutos 
 
Instrucciones 
Para el desarrollo de esta primera parte usted cuenta con dos 
recursos anexos: 
 
• El texto en Word titulado “Las cinco áreas de acción” en 
donde se desarrollan los contenidos. Dentro del texto usted 
encontrará subrayados, y en color rojo, unos números que 
identifican la diapositiva que apoya su exposición ante el grupo. 
 
• La presentación en Power Point que contiene textos e 
imágenes que sirven de apoyo a su exposición. Cuando 
presente el Power Point le sugerimos seguir las guías de 
navegación que se han colocado en cada diapositiva. Éstas 
aparecen siempre subrayadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Segunda parte 
Un ejercicio colectivo para comprender lo que cada área de acción 
propone, así como el carácter sinérgico y complementario de todas 
ellas. 
 
Tiempo estimado: 
30 minutos 
 
Instrucciones 
Para el desarrollo de esta segunda parte usted cuenta con dos 
recursos: 
 
• El texto en Word titulado “Un ejercicio para comprender las 
áreas de acción de la promoción de la salud”, en donde se 
desarrollan los contenidos. Dentro del texto usted encontrará 
subrayados, y en color rojo, unos números que identifican la 
diapositiva que apoya su exposición ante el grupo. 
 
• La presentación en Power Point que contiene textos e 
imágenes que sirven de apoyo a su exposición. Cuando 
presente el Power Point le sugerimos seguir las guías de 
navegación que se han colocado en cada diapositiva. Éstas 
aparecen siempre subrayadas. 
 
LAS CINCO ÁREAS DE ACCIÓN 
 
En 1986 se hizo pública la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. En ella se 
recogieron las reflexiones y propuestas de profesionales, académicos e investigadores de 
todo el mundo alrededor de la promoción de la salud. Enseguida se hace un recorrido por 
algunos aspectos fundamentales de la Carta de Ottawa y las áreas de acción que se 
formularon para avanzar en la promoción de la salud. (1) 
 
Ottawa, 1986 
 
En Noviembre de 1986 la ciudad de Ottawa, en Canadá, recibió a profesionales de la salud 
de varios países para las sesiones de la Primera Conferencia Mundial sobre Promoción de 
la Salud. En el cierre del encuentro se hizo pública la Carta de Ottawa, considerada un 
documento fundamental que orienta sobre la forma de abordar la promoción de la salud: (2 y 
3) 
 
“La promoción de la salud es el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el 
control sobre su salud, y para que la mejoren. Para alcanzar un estado adecuado de 
bienestar físico, mental y social, un individuo o un grupo debe ser capaz de identificar y 
llevar a cabo unas aspiraciones, satisfacer unas necesidades y cambiar el entorno o 
adaptarse a él. La salud se contempla, pues, como un recurso para la vida cotidiana, no 
como el objetivo de la vida. La salud es un concepto positivo que enfatiza recursos sociales 
y personales, junto con capacidades físicas. Por tanto, la promoción de la salud no es 
simplemente responsabilidad del sector sanitario, sino que va más allá de los estilos de vida 
saludable para llegar al bienestar”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acciones para promover la salud 
 
Muchas cosas se tienen que cambiar para promover la salud en la forma descrita. La Carta 
de Ottawa propuso cinco áreas de acción que aún hoy, 21 años después de propuestas, se 
mantienen vigentes: (4) 
 
• Elaborar de políticas públicas saludables 
Las políticas públicas son acuerdos que se establecen con el objetivo de beneficiar o 
salvaguardar los intereses colectivos o públicos. Esta área de acción pretende que quienes 
formulan políticas públicas en general sean conscientes de las repercusiones que dichas 
políticas pueden tener en la salud, el bienestar y las oportunidades de desarrollo de las 
personas y las comunidades. Generalmente las políticas públicas saludables se originan en 
diversos sectores y no necesariamente en el sector salud. (5) 
 
• Crear de entornos de apoyo 
Propone mejorar los entornos físicos, sociales, culturales y económicos, haciéndolos más 
sanos y amigables, no solo para proteger la salud sino para potenciarla al máximo y 
aumentar el nivel de calidad de vida. Esto supone cuidarnos mutuamente y cuidar nuestras 
comunidades y el medio ambiente. La conservación de los recursos naturales a nivel 
mundial debe enfatizarse como una responsabilidad global. (6) 
 
• Fortalecer la acción comunitaria 
En el corazón de la promoción de la salud está el concepto de empoderamiento de las 
personas y las comunidades para que tengan un mayor control sobre su salud y los factores 
determinantes de la misma. En consecuencia, todas las estrategias, mecanismos y 
estímulos que incrementen la capacidad de la gente y sus organizaciones para actuar y 
decidir sobre sus vidas, forma parte de la agenda operativa de la promoción de la salud. (7) 
 
• Desarrollar habilidades personales 
Al hablar de “habilidades personales”, nos estamos refiriendo a diversos tipos de destrezas 
que se requieren para salir adelante en la vida, pero especialmente a las psicosociales,también llamadas habilidades para la vida. Esta área de acción propone fortalecer en las 
personas habilidades que permitan que su estilo de vida favorezca su salud y la de su 
comunidad. También tiene en cuenta que para desarrollar habilidades se requieren 
contextos que brinden a las personas oportunidades para vivir en forma saludable. (8) 
 
• Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud 
El papel del sector sanitario debe orientarse cada vez más hacia la promoción de la salud, 
más allá de su responsabilidad de prestar servicios clínicos y curativos. Reorientar los 
servicios con enfoque de promoción de la salud significa que es necesario articular la 
promoción de la salud en los distintos niveles de complejidad de los servicios (desde el 
puesto de salud hasta el hospital de alta complejidad), y momentos de la atención en salud 
que son inseparables (promoción, prevención, atención y rehabilitación). (9) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sinergia y complementariedad 
Las distintas áreas de acción se propusieron con la intención de que se avance en ellas en 
forma simultánea y no secuencial. Esto en razón de su carácter complementario. Los 
desarrollos de un área favorecen los desarrollos de las otras. En ese sentido son también 
sinérgicas, es decir, que al trabajar en conjunto ofrecen resultados superiores a la suma de 
los efectos individuales. Al trabajar en forma paralela las distintas áreas, aumentará la 
efectividad de los esfuerzos. (10) 
 
 
UN EJERCICIO PARA COMPRENDER LAS ÁREAS DE ACCIÓN DE LA 
PROMOCIÓN DE LA SALUD 
 
Introducción 
Este ejercicio parte de la descripción de una situación sobre el consumo del tabaco en 
menores de edad. A partir de ella se sugiere hacer algunas preguntas al público, para ver 
cómo podrían aplicarse las cinco áreas de la promoción de la salud con el objetivo de 
disminuir el consumo de tabaco en jóvenes. Usted encontrará una tabla que sirve de modelo 
para recoger los aportes del grupo y en ella hemos colocado algunas de las acciones 
posibles en cada área. De esta manera usted tendrá una referencia a la mano que podrá 
compartir con el grupo cuando considere pertinente. (1) 
 
Una situación 
La situación que se propone ha sido tomada del estudio “Prevalencia de Tabaquismo y sus 
factores asociados en adolescentes escolarizados de siete ciudades colombianas, 2005-
2006, realizada por el Comité Nacional Antitabaquismo Escolar, referenciado en el periódico 
“Ámbito médico”, Vol 8, número 109, Junio de 2007. Según el estudio, el consumo de tabaco 
entre adolescentes se ha disparado a nivel mundial. En Colombia la edad promedio de inicio 
es a los 12 años; datos que ratifica un estudio sobre consumo de tabaco en menores de 
edad elaborado por el Comité Nacional de Antitabaquismo Escolar. (11) 
 
“Nos llamó mucho la atención que en todas las ciudades que hicimos el estudio hubo 
muchachos que reportaron que habían empezado a fumar a los 4 años”, dice con asombro 
Horacio Giraldo, neumólogo y Director del Comité Nacional de Antitabaquismo Escolar. 
 
Y es que según los resultados de este estudio, hace 5 años se hablaba de un 9% de 
jóvenes fumadores y hoy se habla de 29.8%. 
 
El 62,9% de los jóvenes ha probado el cigarrillo y el 29,8% fuma actualmente. 
En cuanto a los factores facilitadores, el 79,8% de los jóvenes ha probado el cigarrillo en 
casa porque sus hermanos son fumadores. Y para el 46,5 la calle es el mejor sitio para 
fumar. 
 
La pregunta para el grupo 
 
Ahora formule al grupo la siguiente pregunta: desde un enfoque de promoción de la salud, 
¿Qué puede hacerse en cada una de las áreas de acción para disminuir el tabaquismo en la 
gente joven? 
 (12) 
 
Agrupe las respuestas en una tabla como la que se propone a continuación, en la cual le 
mostramos algunas de las acciones posibles. (13) Notará que una de las áreas de acción se 
refiere a políticas escolares frente al consumo del tabaco. Llamamos la atención sobre este 
punto porque recuerda que al interior de si misma la institución educativa puede formular 
políticas públicas saludables. 
 
 
ÁREA DE ACCIÓN PROPUESTAS 
Políticas públicas Aumentar el valor de los impuestos al tabaco 
 Restringir los sitios de venta de los cigarrillos 
 Restringir la venta a personas menores de edad 
 Restringir publicidad de tabaco en eventos deportivos 
 
Políticas escolares frente al 
consumo del tabaco 
Prohibir concertadamente el consumo de tabaco dentro de la escuela por parte de 
cualquier persona. 
 Promover alternativas para las personas que fuman. 
 
 
Crear entornos favorables Adoptar y desarrollar la iniciativa de klas escuelas libres de humo. 
 
 
Fortalecer la acción 
comunitaria 
Convocar a toda la comunidad educativa para que intervenga en le control del 
consumo de tabaco. 
 Vincular a tenderos y otras personas que expenden tabaco en la zona, para acordar 
restricciones. 
 Vincular al personero estudiantil para que desestimule el consumo de tabaco entre 
sus compañeros. 
 
 
Desarrollo de habilidades 
personales 
Desarrollar en la escuela la educación para la salud, haciendo énfasis en los riesgos 
del consumo de tabaco. 
 Enfocar el tema desde la perspectiva de las Habilidades para la Vida, en especial 
aquellas que resultan decisivas frente al consumo del tabaco, como la comunicación 
asertiva, la toma de decisiones, el manejo del estrés y el desarrollo del pensamiento 
crítico. 
 
 
Reorientación de los 
servicios de salud 
Aprovechar cada consulta médica de una persona joven y una persona niña, para 
explorar su relación con el tabaco y el ambiente que éste tiene dentro de su grupo de 
pares y familias. 
 Brindar asesoría a cada persona paciente que la requiera sobre el consumo del 
tabaco. 
 Cada encuentro de personal profesional de salud con la comunidad educativa es una 
oportunidad para conversar sobre el consumo del tabaco y su implicación en la salud 
de las personas, sin importar si el motivo del encuentro es ese o no. 
 
 
 
 
Apuntes para el cierre 
 
Una vez el grupo haya realizado sus aportes, es importante que usted resalte al menos los 
siguientes aspectos: (14) 
 
• Destaque la complementariedad y sinergia que hay entre las cinco áreas de acción. 
Como los contextos y las realidades son tan complejas y multifactoriales, se requieren 
medidas y acciones, complementarias y sinérgicas, que aborden los problemas y 
situaciones desde diferentes perspectivas. 
• No es indispensable que se trabaje en las cinco áreas desde un inicio, este desarrollo 
puede ser gradual. Lo decisivo es tener claro que trabajando en una sola área la 
posibilidad de tener impactos y ser efectivo, disminuye. 
 
Otras opciones 
 
El mismo ejercicio lo puede realizar frente a otros hechos relacionados con la salud y el 
bienestar de las personas, por ejemplo: 
 
• Consumo de tabaco 
• Presencia de embarazos no deseados en personas jóvenes 
• Maltrato infantil