Capítulo 09 do guyton

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Capítulo 09: músculo cardíaco: contracción, excitación y 
potencial de acción. 
• El corazón por 4 capas: 
- Aurícula derecha y izquierda; 
- Ventrículo derecho y izquierdo. 
• Es un órgano involuntario; 
• Fisiológicamente el corazón esta formado por dos 
bombas separadas: 
- Un corazón derecho; 
- Un corazón izquierdo. 
• Todo el dióxido de carbono (CO2), producto de la 
respiración celular, que generalmente ocurre en las 
mitocondrias, están transportados por vasos sanguíneos 
de la aurícula derecha, por medio de las venas cavas 
superior y inferior; 
• Esta sangre es transportada a lo ventrículo derecho que 
pasa por la válvula tricúspide; 
• La sangre del ventrículo derecho es llevada a los 
pulmones por medio de la arteria pulmonar, que levan 
sangre rica en CO2; 
• Las arterias pulmonares son las únicas que llevan sangre 
rica en CO2; 
• Una vez que la sangre llega al pulmón ocurre la 
HEMATOSIS; 
• La sangre volta al corazón rico en O2 a la aurícula 
derecha por medio de las venas pulmonares, que son las 
únicas venas que transportan sangre rica en O2; 
• Pasan por la válvula mitral o bicúspide e van al ventrículo 
izquierdo, donde una contracción ventricular expulsa a la 
sangre a todos los tejidos a través de la arteria aorta; 
 
• El corazón está formado por 3 tipos principales de 
músculo cardíaco: 
- M. auricular; 
- M. ventricular; 
- Fibras musculares especializadas de excitación y 
conducción; 
 
Anatomía Fisiológica 
• El musculo cardíaco tiene la misma disposición, 
histológicamente, de actina e miosina, del musculo 
esquelético; 
• El m. cardíaco funciona como sincitial, es decir, uniones 
comunicantes que permite una difusión de iones cause 
total (libre) de una célula a otra; 
• Discos intercalados: forman uniones en hendiduras, 
comunican célula entre sí, es decir, célula con célula; 
 
 
↳ Unión GAP sincitio 
• El sistema cardíaco vector es responsable de mandar 
impulsos al corazón; 
• En un corazón normal quien manda es el nódulo sinusal 
o también llamado de nódulo de Keith e Flack; 
• Cuando el nódulo manda un P.A. a las células musculares, 
este PA va propagar a través de todos los discos 
intercalares; 
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• A entrada de Na+, acontece a despolarización que va se 
propagar por todos los discos intercalares, como se fose 
uno so y es así que la contracción acontece en todo el 
mesclo; 
- Sístole – contracción = eyección ventricular; 
- Diástole – relajación = llenado ventricular; 
• El objetivo de la contracción muscular es la perfusión 
sanguínea, e esta perfusión va a los tejidos; 
• Perfusión sanguínea - ¿? 
• Algunos tejidos son dependentes de esta perfusión que 
son: 
- El corazón; 
- El riño; 
- El cerebro; 
• Para mantener la homeostasis del cuerpo y son llamados 
de órganos dianas; 
• El corazón se divide en dos sincitios: 
- Auricular 
- Ventricular 
• Ambos separados por la válvula atrioventricular; 
• La conducción también está separada por el nódulo AV; 
• Está división sincitio auricular y ventricular nos permiten 
que las aurículas se contraen en lapso de tiempo antes 
que los ventrículos; 
 
↳ ¿Quién produce el potencial de acción 
prolongado y la meseta? 
• Son los canales lentos de Calcio – Sodio; 
• Disminución de la permeabilidad de potasio, disminuye 5 
veces; 
↳ Velocidad de conducción de la señal del potencial 
de acción excitador a lo largo de las fibras 
musculares auriculares y ventriculares – 0,3 m/s 
a 0,5 m/s; 
↳ Fibras de Purkinje = 4 m/s; 
↳ Periodo refractario 
• Periodo refractario absoluto: 
- Ventricular - 0,25 a 0,30 segundos; 
- Auricular – 0,15 segundos; 
• Periodo refractario relativo: 
- 0,05 segundos. 
 
Acoplamiento excitación contracción 
01. Potencial de acción pasa por la membrana y por 
túbulos T; 
02. Los canales de Ca++ dependentes de voltaje se 
abren, el CA++ esta tanto en la membrana e en 
retículo sarcoplasmático; 
03. Ese potencial de acción permite la salida de CA++ al 
citosol, del retículo sarcoplasmático y del líquido 
extracelular; 
04. Este CA++ de citosol va a unir a la actina y miosina 
para provocar la contracción; 
Ciclo cardíaco 
• Los fenómenos cardíacos que se producen desde el 
momento de un latido cardíaco hasta el comienzo del 
siguiente latido cardíaco – ciclo cardíaco – iniciado por el 
potencial de acción del nódulo sinusal; 
• Nódulo sinusal – localizado en la pared supero lateral de 
la aurícula derecha; 
- Primero – contracción auricular; 
- Segundo – contracción ventricular. 
• El nódulo sinusal es responsable, marcapaso natural, para 
empezar a generar estos impulsos de autoexcitación de 
este impulso de conducción; 
• Viaja por las aurículas; 
• Se dirige a los ventrículos a través del fascículo 
auriculoventricular o nódulo AV. 
• Existe un retraso de en el paso de PA de las aurículas a 
los ventrículos permitiendo que estos últimos se llenen 
de sangre (cebados) – el retraso es de 0,1 segundos; 
Ondas del electrocardiograma 
• Onda P – propagación de la despolarización a través de 
las aurículas (contracción de las aurículas); 
• Ondas QRS – propagación de los ventrículos (contracción 
de los ventrículos); 
• Onda T – repolarización de los ventrículos; 
• Retraso – las aurículas van a proceder a contraerse para 
terminar de llenar las cavidades ventriculares – 0,1 
segundos; 
 
↳ Aurículas como bombas cebadoras; 
• Reciben sangre de los vasos venosos, es decir, vena cava 
superior y inferior; 
• El 75% - 80% de la sangre pasa directamente de las 
aurículas a los ventrículos – sin necesidad de contracción; 
• El 20% - 25% de la sangre pasa cuando se contraen las 
aurículas; 
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• Las aurículas solo son bombas cebadas que aumentan 
uns 25% la eficacia; 
• El corazón puede continuar trabajando sin las aurículas – 
una vez llenado esas aurículas, va a proceder, a basarse 
su contenido hacia los ventrículos, gracias a la abertura 
de las válvulas aurículas ventriculares, válvulas mitral o 
bicúspide y tricúspide; 
 
↳ Función de los ventrículos como bombas 
• Durante la sístole las aurículas se llenan de sangre; 
• Terminando la sístole aumenta la presión de las aurículas 
y se abren las válvulas AV – mitral y tricúspide; 
• La sangre pasa a los ventrículos; 
• Fase de llenado rápido y otro lento de los ventrículos; 
 
↳ Diástole 
• Primer tercio – periodo de llenado rápido 70%; 
• Segundo tercio – pequeña cantidad procedente de las 
venas paso directamente de las aurículas a los ventrículos 
10%; 
• Tercer tercio – contracción de las aurículas empujón 
adicional 20%; 
• Segundo e tercer tercio = 30% 
 
↳ Vaciamiento (esvaziamento) de los ventrículos 
durante la sístole 
• Contracción Isovolumétrica 
- Después del inicio de la contracción, la presión 
ventricular crece bruscamente; 
- Se cierran las válvulas AV; 
- Pasan a 0,02 a 0,03 segundos para que se abran las 
válvulas aórtica y pulmonar; 
- En este periodo no existe vaciamiento de los 
ventrículos; 
• Periodo de expulsión 
- Elevación de la presión ventricular izquierda > 
80mm/hg; 
- Elevación de la presión ventricular derecha > 
8mm/hg; 
- Se abren la válvula sigmoidea de expulsión rápida – 
sístole; 
- 30% sala en los dos últimos tercios – expulsión lenta; 
• Periodo de relajación isovolumétrica 
- Al final de la sístole inicia bruscamente la relajación 
ventricular; 
- Disminuye la presión intraventricular; 
- La presión en la aorta y pulmonar empuja a la 
srangre hacia los ventrículos y estos cierra las 
válvulas. 
- Duración de 0,03 a 0,06 segundos; 
• Contracción Isovolumétrica – relajación de los ventrículos 
(< presión) con volumen constante. 
 
↳ Volúmenes 
• Volumen telediastólico (tele – después, después de la 
sístole) - es el volumen total, con el que, se llena los 
ventrículos de 110 a 120 ml – volumen diastólico final; 
• Volumen telesístolico– cantidad de sangre queda dentro 
de los ventrículos después de una contracción – 10 a 50 
ml; 
• Volumen latido - cantidad de sangre expulsada durante la 
sístole de los ventrículos 70 ml; 
 
• Fracción de eyección o de expulsión: porcentaje de 
sangre expulsada en el volumen telediastolico = 60%; 
• Se el corazón se contrae enérgicamente (aumento de a 
frecuencia cardíaca) se disminuye la cantidad de sangre 
al final de la sístole a 10 a 20 ml – ventrículo telesistolico; 
• Cuando fluye gran cantidad de sangre hacia los 
ventrículos (v. telediastolico), puede ser de 150 a 180 ml;