RESSONANCIA CARDIACA

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[2015] 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 CARDIO RM GE Signa 1,5 T 
 
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Anatomía Básica del Corazón 
 
 
 
 
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Acerca del corazón: 
El corazón es el músculo que más trabaja en el cuerpo humano. Localizado 
casi en el centro del pecho, el corazón de una persona adulta tiene el 
tamaño de como unos dos puños juntos. 
El corazón late unas 115.000 veces al día, con un índice promedio de 80 
veces por minuto, es decir, aproximadamente 42 millones de veces al año. 
Durante un tiempo de vida normal, el corazón humano latirá más de 3.000 
millones de veces - bombeando una cantidad de sangre de cerca de un 
millón de barriles. Incluso cuando estamos descansando, el corazón 
continúa trabajando duro. 
Cómo funciona el corazón: 
El sistema cardiovascular, compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos, 
es el responsable de hacer circular la sangre por los tejidos para 
suministrarle oxígeno y nutrientes. 
El corazón es el músculo que bombea la sangre rica en oxígeno y nutrientes 
a los tejidos del cuerpo a través de los vasos de la sangre. Está formado 
por: 
• Cuatro cavidades (dos atrios y dos ventrículos) que reciben la sangre 
que proviene del cuerpo y la bombean de nuevo hacia él. 
o Los atrios reciben la sangre que vuelve al corazón. 
o Los ventrículos bombean la sangre del corazón hacia fuera. 
• Los vasos de la sangre, que componen una red de arterias y venas 
que transportan la sangre por todo el cuerpo. 
o Las arterias transportan la sangre desde el corazón hacia los 
tejidos del cuerpo. 
o Las venas transportan la sangre de vuelta al corazón. 
• Cuatro válvulas que previenen que la sangre vuelva hacia atrás. 
o Cada válvula se diseña para permitir el flujo delantero de la 
sangre y para prevenir flujo posterior. 
• Un sistema eléctrico del corazón que estimula la contracción del 
músculo del corazón. 
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Preparación del paciente 
 
Para conseguir el estudio de RM, necesitamos que la adquisición de 
las imágenes esté sincronizada con el ritmo cardiaco, además todo el 
estudio se realiza en apneas de 17 a 20 segundos, por ello 
prepararemos al paciente de la siguiente manera: 
 
• El paciente se desviste y se coloca la bata con la abertura hacia 
delante. 
• Paciente boca arriba con los brazos hacia abajo y pies primero. 
• Si el estudio lleva gadolinio se le cojera una vía y le pondremos 
una alargadera. 
• Limpiaremos bien la zona donde vamos a pegar los electrodos con 
una gasa y alcohol 
• Se deben usar electrodos compatibles con la RM 
• Para la correcta colocación de los electrodos es necesario que la 
zona este bien limpia y rasurada. Los electrodos se pegan por su 
parte periférica, no apretaremos jamás el centro del electrodo. 
La colocación de los electrodos es muy sencilla, NO nos fijaremos 
en los colores de las clavijas, SI nos fijaremos en los colores de 
los cables (dos negros y dos blancos) y se colocan así: 
 
 
1. Se coloca a 2 cms del pezón, 
en su misma horizontal hacia 
el esternón 
2. Se coloca a 2 cms arriba que 
el 1. en la misma vertical 
3. Se coloca a 1 cm por debajo 
del 1. y en la misma vertical 
4. Se coloca a 2 cms del pezón 
en la misma horizontal hacia 
la axila 
 
La posición de los negros y blancos puede variar unos en vertical y 
los otros en horizontal pero siempre enfrentados. 
 
• Los cables del Gatting respiratorio y cardiaco deben ir hacia la 
cabeza del paciente 
• Colocaremos una sabana sobre el pecho del paciente para que la 
antena no toque la piel 
• Colocaremos la antena (en esta caso la TORSOPA) de tal forma 
que el corazón quede bien centrado, esto es importantísimo ya 
que de lo contrario no tendríamos una buena señal. La antena 
debe ser colocada dentro del rango de movimiento de la mesa 
• Se le explica al paciente que la prueba es larga y que necesitamos 
su colaboración para las respiraciones ya que el estudio se realiza 
en apnea. Explicaremos al paciente la forma de preparar las 
apneas (coja aire, suéltelo y no respire) 
 
 
1 
2 
3 
4 
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Antes de empezar el estudio 
 
 
Una vez colocado al paciente e introducido en el imán comprobaremos que 
al menos una de las graficas cardiacas esté en verde. 
 
 
 
 
Observaremos las graficas, si 
las dos son buenas 
seleccionaremos VCG I y II 
 
Si la mejor es la primera 
seleccionaremos VCG I. 
 
Si la mejor es la segunda 
seleccionaremos VCG II. 
 
Una vez seleccionada la 
grafica, sí no se viéramos bien, 
pulsaremos la pestaña 
INVERSO 
 
 
Ajustamos el gatting respiratorio también. 
 
 
Es fundamental ajustar la ventana de disparo o también llamadas vistas por 
segmento en cada secuencia para así optimizar la duración del estudio. El 
fundamento es que en un paciente con ritmo cardiaco lento podremos hacer 
más fotos en cada latido cardiaco que en otro paciente que tiene el ritmo 
cardiaco más rápido. Además el rango o valor de las VPS vistas por 
segmento depende del tipo de secuencia que utilicemos. 
 
Fast Cine Fiesta 
Ritmo Cardiaco VPS Ritmo Cardiaco VPS 
< 60 ppm 8 < 60 ppm 16 - 26 
= 61 a 94 ppm 6 = 61 a 94 ppm 16 - 24 
> 95 ppm 4 > 95 ppm 16 - 20 
 
 
 
 
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Estudio Básico, Morfología y funcionalidad 
 
1. Localizador 3 Planos 
2. FIESTA EJE LARGO: Se programa sobre el ventrículo Izdo por la 
mitad y paralelo la Septo. Ajustaremos las vistas por segmento. Si no 
nos sale bien la secuencia la usaremos como localizador. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Guardar -> Descarga -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
 
3. Localizador EJE CORTO aprox (5 cortes): Se programa cogiendo como 
referencia la base de los ventrículos. Solo 5 cortes es un localizador 
 
 
 
 
Guardar -> Descarga -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
 
 
4. FIESTA 4 CAMARAS: 
• Seleccionar la imagen de referencia antes de poner el bloque de 
cortes, para ello seleccionaremos el recuadro donde queremos la 
imagen y con el botón derecho del ratón pulsaremos en dicho 
recuadro. 
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• Se programa cogiendo como referencia el EJE CORTO y el EJE LARGO 
en diastole. Si apareciese algún bloque de cortes lo borraríamos todo. 
• Se programa en la diástole del eje corto (última imagen de la 
derecha) cogiendo como referencia la línea que une el músculo 
Papilar y el Apex. Cogeremos también como referencia el EJE LARGO 
• Ajustar muy bien el Shim 
 
 
 
 
• Programamos la fase en dirección al flujo sanguíneo (en este caso 
AP) 
• Ajustar las vistas por segmento 
• Programar las “Ubic antes de la pausa” lo colocamos en 1 
 
Guardar -> Descarga -> Preparación -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
 
 
 
5. FIESTA EJE CORTO: 
• Seleccionar la imagen de referencia antes de poner el bloque de 
cortes, para ello seleccionaremos el recuadro donde queremos la 
imagen y con el botón derecho del ratón pulsaremos en dicho 
recuadro. 
• Una vez seleccionada la imagen de referencia si apareciese algún 
bloque de cortes lo borraríamos todo. 
• Se programa cogiendo como referencia la base de los ventrículos y 
hacemos cortes hasta el Apex siempre cogemos un par de cortes de 
más por si acaso nos quedamos cortos. 
• Ajustar muy bien el Shim 
 
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• GAP=2 
• Programar las “Ubic antes de la pausa” lo colocamos en 1 
• Programar “Vistas por segmento” en CARDIAC/RESP por si dura 
mucho la pausa subiremos el número de vistas, (es como el Echo 
Train en las secuencias FSE) cuanto mas subamos el número de 
vistas menos tiempo pero también menos calidad de imagen. 
 
Guardar -> Descarga ->Preparación-> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
 
 
6. FIESTA EJE LARGO (Solo si no ha salido el primer EJE LARGO): 
• Seleccionar la imagen de referencia antes de poner el bloque de 
cortes, para ello seleccionaremos el recuadro donde queremos la 
imagen y con el botón derecho del ratón pulsaremos en dicho 
recuadro. 
• Tomamos como imagen de referencia el FIESTA 4 CAMARAS. Se 
programa sobre el ventrículo Izdo y Dcho por la mitad y paralelo la 
Septo. Si apareciese algún bloque de cortes lo borraríamos todo. 
• Se programa un solo corte a lo largo del ventrículo Izdo (si hay 
patología en el ventrículo derecho también se hace un corte. 
• Ajustar muy bien el Shim 
• Ajustar las vistas por segmento 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Programamos solo 1 ó 2 
cortes. 
• Programamos la fase en 
dirección al flujo 
sanguíneo (en este caso 
AP) 
• Programar las “Ubic 
antes de la pausa” lo 
colocamos en 1 
 
 
 
 
 
Guardar -> Descarga -> Preparación -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
 
7. FIESTA TS VI (Tracto de Salida Ventrículo Izdo) 
• Seleccionar la imagen de referencia antes de poner el bloque de 
cortes, para ello seleccionaremos el recuadro donde queremos la 
imagen y con el botón derecho del ratón pulsaremos en dicho 
recuadro. 
• Tomamos como imagen de referencia el EJE CORTO y el FIESTA 4 
CAMARAS. Se programa sobre el inicio de la aorta 
• Ajustar las vistas por segmento 
 
 
 
Guardar -> Descarga -> Preparación -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
8. FIESTA TS Transverso VI 
• Tomamos como imagen de referencia el EJE CORTO y el FIESTA 4 
CAMARAS. Se programa sobre a lo largo de la aorta 
• Ajustar las vistas por segmento 
 
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9. FIESTA TS VD (Tracto de Salida Ventrículo Dcho) 
• Tomamos como imagen de referencia el localizador inicial de tres 
planos. Se programa sobre el eje de la pulmorar 
• Ajustar las vistas por segmento 
 
 
 
 
 
10.FIESTA TS Transverso VD 
• Tomamos como imagen de referencia el FIESTA TS VD. Se programa 
sobre el eje de la pulmorar 
• Ajustar las vistas por segmento 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Estudio de Perfusión 
 
Los estudios deben realizarse en stress, es decir con un ritmo cardiaco 
elevado, para ello antes de hacer la perfusión se le inyecta al paciente una 
medicación para conseguir acelerar el corazón 
 
Es una secuencia con contraste que se introduce con el inyector con un 
volumen de 0,2 ml por Kg. de peso del paciente y con un caudal de 5, de 
suero se introducen 15 ó 20 al mismo caudal. 
 
La secuencia debe durar 1 minuto mínimo. Si nos durase menos de un 
minuto aumentaríamos el número de fases en la pantalla multifase (círculos 
amarillos). 
 
 
 
1. Se programa en el FIESTA EJE 4C y se programa de Apex a 
Base 
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2. Con tres cortes es suficiente y siempre cogiendo miocardio. 
programaremos los cortes que nos deje la maquina para ello 
iremos a “sincronización de disparo” (circulo blanco) y 
pondremos en adquisiciones* 1 en vez de 2 
 
Guardar -> Descarga -> Preparación 
 
3. La apnea del paciente es un poco complicada a los 5 seg de 
haber iniciado la inyección de contraste se la hace coger aire y 
soltarlo tiene que aguantar todo lo que pueda, ya que la 
secuencia dura sobre el minito de tiempo, como es imposible 
que el paciente aguante la apnea, se le explica que debe 
aguantar todo lo que pueda y luego respirar suavemente. 
 
-> Adquirir 
 
 
Estudio de Miocardiopatía Arritmogénica (Miocarditis) 
 
A parte del estudio básico se le realiza: 
 
1. Ax T1 doble IR (Sangre negra) 
• Ajustar bien el FOV de fase justo a la anatomía 
• Se programa sobre el Loc 3 planos de la protocolo básico 
• Normalmente el plano de corte es axial estricto, aunque 
también nos lo pueden pedir en eje corto, eje largo etc. 
 
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• Programar Ubic antes de la pausa 
 
Guardar -> Descarga -> Preparación -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
2. Ax STIR triple IR (satura la grasa y la sangre) 
• Copiar Rx de la secuencia anterior 
• Programar Ubic antes de la pausa 
• Cortes finos y gran gap (para que sature bien la sangre) si no 
es así pueden aparecer artefactos. 
 
Guardar -> Descarga -> Preparación -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
 
 
 
Estudio de Viabilidad (Realce tardío) 
 
Es una secuencia llamada 2D REALCE TARDIO y es con inyección de 
contraste con un volumen de 0,4 ml por Kg. de peso del paciente y con un 
caudal de 1, de suero se introducen 15 al mismo caudal 
 
Se programa como un eje corto 
Se programa sobre un FIESTA EJE 4C y se copian los parámetros con 
“Copiar RX” 
El IR esta configurado por defecto a 200 
La imagen que tiene que quedar es con las paredes negras y el centro 
gris 
 
 
Si las paredes nos quedan blancas subiremos el IR en tramos de 50 hasta 
conseguir la imagen. 
 
Si la cavidad nos queda blanca bajaremos el IR en tramos de 50 hasta 
conseguir la imagen 
 
Guardar -> Descarga -> Prep auto -> Prep Manual -> Listo -> 
Preparación -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
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Estudio Válvulas 
 
• Protocolo de Flujo AORTA 
 
* Localizador Aorta : Se programa sobre el localizador 3 
Planos del protocolo básico en un plano coronal estricto 
(siempre que no se vea la salida de la aorta en dicho 
localizador) 
 
 
Si por casualidad de esta manera no venos la aorta haremos el localizador de la 
siguiente forma sobre el plano 3 cámaras 
 
Tracto de salida del ventrículo izquierdo modificado. Este plano, opcional, se puede 
realizar cuando se requiera estudiar el tracto de salida del ventrículo izquierdo en un 
plano adicional. En este plano se pueden valorar adecuadamente la raíz aórtica, la 
unión senotubular y la aorta ascendente. Para adquirir este plano se traza un eje 
perpendicular al plano de tres cámaras pasando por el centro de la válvula aórtica y la 
Miocardio 
Patológico 
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aorta ascendente (Fig. 8). El plano que se obtiene es coronal oblicuo con respecto al 
eje del cuerpo. 
* PC Aorta: Se programa perpendicular a la aorta en un plano coronal oblicuo y con el 
plano tres cámaras o tracto de salida del VI, justo cuando sale del ventrículo izquierdo. 
Haremos un bloque con 3 cortes, con un grosor de 5mm y un GAP de 10mm. 
 
 
Se tiene que ver la aorta negra, si aparece un circulo 
blanco y pixelazo en medio significa que no esta bien 
ajustada la velocidad de flujo la subiremos a 200 (en 
tramos de 50) 
 
Artefacto de flujo 
• Ajustar muy bien el 
Shim 
• Se programa la 
velocidad de flujo a 
150 
 
 
FIG. 1 
 
Guardar -> Descarga -> Preparación -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
 
 
 
 
 
 
Así debe salir 
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• Protocolo de Flujo PULMONAR 
 
* Localizador Pulmonar: Se programa sobre el 
localizador 3 Planos del protocolo básico en un plano 
sagital estricto. 
 
Si por casualidad de esta manera no venos la aorta 
haremos el localizador de la siguiente forma. 
 
 
 
 
Tomamos como imagen de referencia el localizador inicial de tres planos. Se programa 
sobre el eje de la pulmonar en los planos coronal oblicuo y el axial 
Tracto de salida del ventrículo derecho. En la imagen anatómica FIESTA en que se 
visualice el tronco principal de la arteria pulmonar se traza un eje perpendicular al 
mismo. En la imagen coronal se debe angular el plano para evitar el ventrículo 
izquierdo (Fig. 2). El plano resultante es el tracto de salida del ventrículo derecho, que 
permite estudiar este ventrículo y la válvula pulmonar. 
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 Fig. 2 
 
• PC Pulmonar: Se programa perpendicular a la arteriapulmonar cuando sale del 
ventrículo derecho 
• Tomamos como imágenes de referencia los planos obtenidos de la Pulmonar en 
sagital y coronal. Se programa sobre el eje de la pulmonar 
• Haremos un bloque con 3 cortes, con un grosor de 5mm y un GAP de 10mm. 
 
• Ajustar muy bien el Shim 
• Ajustar las vistas por segmento 
• Se programa la velocidad de 
flujo a 90 (Fig.1) 
• Cuidado con el aliasing centrar 
bien el corte 
 
Guardar -> Descarga -> Preparación -> Apnea del paciente -> Adquirir 
 
 
 
• Protocolo de Flujo Mitral 
 
• PC Mitral: Se programa perpendicular a la válvula 
Se programa sobre los planos tres cámaras o cuatro cámaras y el dos cámaras del 
ventrículo izquierdo. Programaremos un bloque con 3 cortes, con un grosor de 5mm y 
un GAP de 10mm aproximadamente. 
 
 
 
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ATENCIÓN: el corte inferior del bloque debe coincidir con la máxima apertura de la 
válvula. Modificaremos el GAP de 1 mm en 1 mm hasta que coincida. 
 
 
• Ajustar muy bien el Shim 
• Ajustar las vistas por 
segmento 
• Se programa la velocidad 
de flujo a 90 (Fig.1) 
• Cuidado con el aliasing 
centrar bien el corte 
 
 
 
 
• Protocolo de Flujo Tricúspide 
 
• PC Tricúspide: Se programa perpendicular a la válvula 
Se programa sobre los planos cuatro cámaras y el dos cámaras del ventrículo derecho. 
Programaremos un bloque con 3 cortes, con un grosor de 5mm y un GAP de 10mm 
aproximadamente. 
 
 
 
 
ATENCIÓN: el corte inferior del bloque debe coincidir con la máxima apertura de la 
válvula. Modificaremos el GAP de 1 mm en 1 mm hasta que coincida. 
 
• Ajustar muy bien el Shim 
• Ajustar las vistas por segmento 
• Se programa la velocidad de flujo a 90 (Fig.1) 
• Cuidado con el aliasing centrar bien el corte 
 
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NOTA: típica imagen con artefacto 
de flujo que nos indica una posible 
estenosis, en este caso de la 
válvula aórtica. 
En estenosis la velocidad de flujo 
puede llegar a 300 
 
 
PLANIMETRIA: 
Usaremos secuencias cine. Se programa la secuencia igual que los estudios de flujo 
(dependiendo de la válvula que queramos ver) 
Hacemos 5 cortes de 5mm y Gap 0, PERPENDICULARES a la válvula. 
Lo que tenemos que ver son las válvulas en movimiento para valorar su funcionalidad. 
 
Válvula pulmonar: 
 
 
 
Válvula aórtica: 
 
 
va 
abierta cerrada 
vp 
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Válvula Mitral: 
 
 
 
Válvula Tricúspide: 
 
 
Un poco de anatomía valvular 
 
vp 
vm 
VTricúspide 
 
Válvula Mitral 
vm 
 
vm 
abierta cerrada 
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	Acerca del corazón:
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