Para realizar un análisis más integral de los problemas de salud utilizaremos un modelo que integre:
- Condiciones de vida.
- Respuestas sociales a los problemas de salud-enfermedad.
- Impacto de las acciones de salud desarrolladas.
En dependencia de las condiciones de vida que tienen los diferentes estratos sociales que caracterizan la sociedad se derivan las necesidades desde salud y se delimitan sus problemas.
Al ubicarnos en el contexto hombre-sociedad-naturaleza las condiciones de vida pueden clasificarse en cuatro:
1. Biológicas.
2. Ecológicas.
3. Conductuales o sociales.
4. Económicas.
Según esto, las condiciones determinantes de la situación de salud se proyectan a partir de la definición del comportamiento de la dimensión de los procesos:
- Biológicos o determinante biogenética, que incluye el potencial genético y la capacidad inmunológica.
- Ecológicos o determinante medio ambiental: medio ambiente residencial y laboral, así como condiciones climáticas y geográficas en general.
- Reproductivos de las normas de la conciencia, la conducta, la cultura y los hábitos.
- Económicos, su articulación con la producción, la distribución y el consumo de bienes.
En el caso de nuestro país, los dos últimos corresponden al determinante modo, condiciones y estilo de vida, es decir, el más importante, pues en última instancia lo social mediatiza todo y puede determinar el comportamiento del determinante biogenético y medio ambiental o ecológico.
Por la importancia que en nuestro caso tiene y el peso de su influencia en el comportamiento de la situación de salud, se admite un cuarto determinante, cuya determinación tiene carácter socio-económico: la organización de los servicios de salud.
En este análisis debemos recordar que la búsqueda de un modelo ideal conspira contra la práctica; en nuestro caso, por razones operativas, las cuestiones referentes a la conducta y a la conciencia se separan de las económicas. No obstante, muchas de las características conductuales individuales y colectivas dependen no solo de la cultura, los hábitos y las costumbres de esa sociedad, sino también de las condiciones económicas de que disponen los individuos y grupos sociales, por ejemplo, es incuestionable que las conductas delictivas como el hurto, el robo y la estafa, se desarrollan en personas con condiciones económicas precarias.
Este modelo plantea la explicación de las necesidades que se dan en las diferentes dimensiones, los problemas que se delimitan, la posibilidad de su tratamiento y el impacto de las acciones para su solución.
El esquema siguiente (Fig. 14.1) permitirá un enfoque más simplificado y claro sobre lo expuesto.