Pregunta vinculada a la imagen n.° 6. En el caso previamente expuesto, ¿cuál es la actitud terapéutica más adecuada? 1) Practicar una artrodesis ...

La respuesta correcta es (5), reposo y AINEs y revalorar al paciente en un mes.

La imagen n.° 6 muestra una fractura vertebral por compresión. Las fracturas vertebrales por compresión pueden ser causadas por una caída, un traumatismo o una enfermedad subyacente, como la osteoporosis.

En el caso de una fractura vertebral por compresión sin signos de inestabilidad o compresión de la médula espinal, el tratamiento inicial es reposo y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). El reposo permite que la fractura sane y los AINEs ayudan a controlar el dolor y la inflamación.

Si el dolor no se controla con AINEs, se pueden utilizar otros medicamentos, como los opioides. En casos severos, se puede considerar la cirugía para estabilizar la fractura.

En el caso expuesto, el paciente tiene dolor leve y no hay signos de inestabilidad o compresión de la médula espinal. Por lo tanto, el tratamiento inicial adecuado es reposo y AINEs. El paciente debe ser reevaluado en un mes para determinar si es necesario un tratamiento adicional.

Las otras opciones no son adecuadas en este caso.

• (1) Una artrodesis lumbar con hueso autólogo es una cirugía que se realiza para fusionar dos o más vértebras. Esta cirugía no está indicada en este caso, ya que la fractura no es lo suficientemente grave como para requerir estabilización quirúrgica.
• (2) La antibioticoterapia parenteral es necesaria en casos de fractura vertebral por compresión con infección. En este caso, no hay signos de infección, por lo que no es necesario este tratamiento.
• (3) El calcio, la vitamina D y los bifosfonatos son tratamientos preventivos para la osteoporosis. No están indicados en este caso, ya que el paciente no tiene osteoporosis.
• (4) La radioterapia no es un tratamiento habitual para las fracturas vertebrales por compresión. Puede utilizarse en casos de fracturas vertebrales por compresión con compresión de la médula espinal, pero no es el tratamiento de primera línea en este caso.