en la respuesta elegida, ya que plantean a una mujer joven con fotosensibilidad, poliartritis, leucopenia y anemia en la que la sospecha debe ser un lupus eritematoso sistémico (LES) y te pide que elijas la prueba a realizar en primer lugar. Para confirmar que se trata de una anemia hemolítica asociada al LES se debe solicitar un test de Coombs directo (respuesta 1), pero también podemos considerar la respuesta 2, determinación de anticuerpos antinucleares (ANA), que también son un criterio para el diagnóstico de LES. Debemos decantarnos por la opción 1, ya que nos están pidiendo lo primero a realizar y tenemos que darnos cuenta que nuestra paciente es una mujer de 25 años que está con una anemia hemolítica sintomática de 7g/dl, por lo que lo prioritario sería tratar esa anemia y el Coombs directo nos ayuda, puesto que nos permite diferenciar una anemia hemolítica autoinmune (tratamiento corticoideo) de una anemia hemolítica no autoinmune (tratamiento con transfusión de hemoderivados).


a) Test de Coombs directo.
b) Determinación de anticuerpos antinucleares (ANA).