Cálculo del riesgo: ¿Existen herramientas para calcular el riesgo de complicaciones pulmonares perioperatorias? Existen pocas herramientas para ca...

Cálculo del riesgo de complicaciones pulmonares perioperatorias:

Si bien existen herramientas para calcular el riesgo de complicaciones cardíacas perioperatorias, la disponibilidad de herramientas para calcular el riesgo de complicaciones pulmonares es más limitada. Algunas de las herramientas disponibles incluyen:

1. Índice de Riesgo Pulmonar (PRI):

• Desarrollado por la Sociedad Británica de Anestesia.
• Se basa en 7 factores de riesgo: edad, tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), estado funcional del American Society of Anesthesiologists (ASA), tipo de cirugía, reintervención y apnea del sueño.
• Predice la probabilidad de desarrollar complicaciones pulmonares mayores, como neumonía, atelectasia e insuficiencia respiratoria.

2. PUNTO (Predicción de Complicaciones Postoperatorias)

• Creado por el grupo Surgical Outcome Risk Tool (SORT).
• Se basa en 12 variables, incluyendo edad, sexo, estado funcional ASA, EPOC, tabaquismo, diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad renal crónica, tipo de cirugía y urgencia de la cirugía.
• Predice la probabilidad de mortalidad postoperatoria y complicaciones pulmonares mayores.

3. Escala de riesgo de complicaciones pulmonares de Portsmouth:

• Desarrollada por un equipo de investigadores del Reino Unido.
• Se basa en 8 factores de riesgo: edad, sexo, tabaquismo, EPOC, estado funcional ASA, tipo de cirugía, reintervención y antecedentes de neumonía.
• Predice la probabilidad de desarrollar neumonía postoperatoria.

4. Calculadora de riesgo de neumonía postoperatoria de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR):

• Herramienta en línea que utiliza 10 variables para predecir la probabilidad de neumonía postoperatoria.
• Las variables incluyen edad, sexo, tabaquismo, EPOC, estado funcional ASA, tipo de cirugía, reintervención, intubación endotraqueal, profilaxis antibiótica y transfusión sanguínea.

Es importante destacar que estas herramientas son solo predictores y no pueden garantizar la precisión del riesgo individual. La evaluación individualizada del paciente por parte de un anestesiólogo o neumólogo sigue siendo crucial para determinar el riesgo de complicaciones pulmonares perioperatorias.

Recursos adicionales:

• Sociedad Británica de Anestesia - Índice de Riesgo Pulmonar: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-perioperative-pulmonary-risk
• Grupo SORT - PUNTO: https://www.ncepod.org.uk/sort.html
• Escala de riesgo de complicaciones pulmonares de Portsmouth: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34694254/
• Calculadora de riesgo de neumonía postoperatoria de la SEDAR: https://www.rccc.eu/geta/PSI.html

Otras medidas para reducir el riesgo de complicaciones pulmonares perioperatorias:

• Dejar de fumar antes de la cirugía.
• Optimizar el tratamiento de las enfermedades pulmonares preexistentes.
• Realizar ejercicios de respiración preoperatorios.
• Utilizar técnicas de anestesia que minimicen la inflamación pulmonar.
• Aplicar medidas de profilaxis antibiótica y tromboembólica.
• Controlar el dolor postoperatorio.
• Movilizar al paciente de forma temprana después de la cirugía.

La implementación de estas medidas puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones pulmonares perioperatorias y mejorar la seguridad del paciente.