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I. COMPONENTES DE LA VALORACIÓN DE UN TRAUMATISMO A. Estudio primario 1. El estudio primario comprende una valoración ABCDE (vía aérea, res-piració...

I. COMPONENTES DE LA VALORACIÓN DE UN TRAUMATISMO
A. Estudio primario
1. El estudio primario comprende una valoración ABCDE (vía aérea, res-piración [breathing], circulación, discapacidad, exposición/exanguina-ción). Esto requiere un acceso intravenoso (i.v.), preferiblemente con dos catéteres de gran calibre.
2. NOTA: El algoritmo Advanced Trauma Life Support, desarrollado por el American College of Surgeons, sigue aconsejando el uso de la secuencia ABC para el estudio primario. En caso de parada cardiorrespiratoria atrau-mática, la American Heart Association utiliza actualmente la secuencia CAB (circulación, vía aérea y respiración [breathing]) como parte del algoritmo Pediatric Advanced Life Support.
B. Estudio secundario (fig. 2.1)

II. TRAUMATISMOS DE CABEZA Y CUELLO
A. Técnicas de imagen para la cabeza
1. A menudo se emplea el algoritmo PECARN (fig. 2.2) para valorar el riesgo en las lesiones encefálicas traumáticas de importancia clínica.1
2. Si observa signos de lesión encefálica traumática en la tomografía compu-tarizada (TC), considere la posibilidad de consultar con un neurocirujano pediátrico/cirujano traumatólogo.
B. Técnicas de imagen para la columna cervical y el cuello
1. Actualmente no existe ningún protocolo unificado ni unas recomendacio-nes clínicas para la exploración pediátrica de la columna cervical tras un traumatismo contuso.
2. De conformidad con los criterios PECARN para la columna cervical,2 considere la posibilidad de obtener imágenes diagnósticas cuando un paciente ≤ 16 años presenta cualquiera de estos elementos:
a. Estado mental alterado.
b. Déficits neurológicos focales.
c. Quejas de dolor cervical.
d. Tortícolis.
e. Lesiones importantes en el torso.
f. Factores predisponentes.
g. Accidente de circulación de alto riesgo.
h. Accidente de inmersión.
3. Observe que en muchos centros se utilizan como alternativa los criterios NEXUS para el estudio clínico de la columna cervical. Esto tiene validez en niños ≥ 8 años3 y comprende los números 1, 2 y 3 de PECARN para la columna cervical más la presencia de intoxicación o lesión de distracción dolorosa.4,5

O estudo primário de um traumatismo compreende uma avaliação ABCDE, que requer um acesso intravenoso preferencialmente com dois catéteres de grande calibre.
O algoritmo Advanced Trauma Life Support recomenda o uso da sequência CAB para o estudo primário em caso de parada cardiorrespiratória traumática.
O algoritmo PECARN é frequentemente utilizado para avaliar o risco de lesões encefálicas traumáticas de importância clínica.
A obtenção de imagens diagnósticas da coluna cervical é recomendada em pacientes com estado mental alterado, déficits neurológicos focais, queixas de dor cervical, tortícolis, lesões importantes no torso, fatores predisponentes, acidente de circulação de alto risco ou acidente de imersão.
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