Tratamiento de las reacciones alérgicas/anafilácticas

1. Valore y proporcione ABC si es necesario. Aísle al paciente, si es posible, de la fuente del alergeno. Administre oxígeno, coloque monitores de ECG, SpO2 y ETCO2 y establezca una vía i.v. Coloque al paciente en una posición confortable.
2. Situaciones:
A. Si se trata sólamente de una reacción localizada:
I. Difenhidramina (Benadryl®) 25 mg - 50 mg i.m. o i.v.
B. Si hay disnea, pero la presión arterial sistólica es > 90 mmHg sin choque, hipoperfusión, ni vía aérea crítica:
I. Adrenalina 1:1,000 0,3 mg - 0,5 mg s.c.*
II. Difenhidramina (Benadryl®) 50 mg i.v. rápido*
III. Albuterol 2,5 mg en nebulización, para el broncoespasmo que no responde a adrenalina subcutánea + difenhidramina, después de 5 minutos
C. Si hay choque, hipoperfusión grave, vía aérea crítica o presión arterial sistólica < 90 mmHg:
I. Posición supina con piernas elevadas o Trendelenburg, si lo tolera
II. Adrenalina 1:1,000 0,3 mg - 0,5 mg s.c.*: administrar de inmediato. No demore la administración de adrenalina mientras intenta un acceso i.v.
III. Difenhidramina (Benadryl®) 50 mg i.v. rápida*
IV. 250-1000 mL de líquidos en bolo y re