¿Cuáles son las exploraciones complementarias fundamentales en el estudio del derrame pleural? Analítica: hemograma, estudio de coagulación y bioq...

La respuesta correcta es c) Radiografía de tórax y toracocentesis. Estas son las exploraciones complementarias fundamentales en el estudio del derrame pleural.

A continuación, se explica en detalle cada una de las exploraciones complementarias mencionadas:

Analítica:

• Hemograma: Permite evaluar la presencia de leucocitosis, neutrofilia o anemia, que pueden orientar hacia una causa infecciosa, inflamatoria o neoplásica del derrame pleural.
• Estudio de coagulación: Es importante para descartar trastornos de la coagulación que puedan contraindicar la toracocentesis.
• Bioquímica rutinaria: Incluye la medición de proteínas totales, LDH y albúmina. La hipoalbuminemia puede indicar un trasudado, mientras que la elevación de LDH puede sugerir un exudado.
• Marcadores de infección: La procalcitonina y la proteína C reactiva pueden ser útiles para el diagnóstico de derrame pleural infeccioso.
• Antígeno de neumococo en orina: Es una prueba útil para el diagnóstico de neumonía por neumococo, una causa común de derrame pleural.

Radiografía de tórax:

• Es la exploración inicial de elección en el estudio del derrame pleural.
• Permite identificar la presencia de líquido pleural, así como otras alteraciones pulmonares o mediastínicas que puedan estar relacionadas con el derrame.
• La radiografía de tórax puede ayudar a diferenciar entre un trasudado y un exudado.

Ecografía torácica:

• Es una técnica no invasiva que permite visualizar el espacio pleural y las estructuras adyacentes.
• Es útil para:
• Confirmar la presencia de líquido pleural.
• Evaluar las características del líquido pleural (ecogenicidad, tabiques, etc.).
• Guiar la toracocentesis y la toma de biopsias pleurales.
• Detectar la presencia de neumotórax o atelectasia.

Toracocentesis:

• Es la técnica más importante para obtener líquido pleural para su análisis.
• Permite determinar la causa del derrame pleural y tomar decisiones terapéuticas.
• La toracocentesis está contraindicada en pacientes con trastornos de la coagulación o con riesgo de sangrado.

En resumen, la radiografía de tórax y la toracocentesis son las exploraciones complementarias fundamentales en el estudio del derrame pleural. La analítica, la ecografía torácica y otras pruebas pueden ser útiles en casos específicos.