¿Cuáles son las pruebas complementarias que se deben solicitar en un paciente con esplenomegalia? Hemograma con frotis sanguíneo Bioquímica básica...

Pruebas complementarias en pacientes con esplenomegalia:

1. Hemograma con frotis sanguíneo:

• Permite evaluar la presencia de anemia, leucocitosis, leucopenia, trombocitopenia o alteraciones morfológicas en las células sanguíneas.

2. Bioquímica básica:

• Incluye glucosa, iones, función renal, transaminasas, LDH y reactantes de fase aguda (proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina).
• Ayuda a evaluar la función de órganos como el hígado, los riñones y el páncreas.
• La PCR y la procalcitonina pueden ser útiles para diferenciar entre infecciones bacterianas y virales.

3. Serología:

• Se realiza para detectar la presencia de anticuerpos frente a diversos patógenos, como:
• Virus de las hepatitis (A, B y C)
• VIH
• Treponema pallidum (sífilis)
• Borrelia (enfermedad de Lyme)
• Leptospira
• Ehrlichia
• Chlamydia psittaci
• Brucella
• Rickettsia
• Coxiella
• Legionella
• Leishmania

4. Hemocultivos:

• Se realizan para detectar la presencia de bacterias en la sangre.
• En algunos casos, como en la sospecha de brucelosis, se requiere un hemocultivo de incubación prolongada.

5. Detección de anticuerpos heterófilos:

• Se realiza para el diagnóstico de la mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr (VEB).

6. Examen de gota gruesa y extensiones de sangre periférica:

• Se realiza para la sospecha de malaria.

7. Ecografía:

• Es la técnica de imagen inicial de elección para evaluar la esplenomegalia.
• Permite determinar el tamaño, la forma y la ecogenicidad del bazo.
• También puede detectar la presencia de otras alteraciones abdominales.

8. Tomografía computerizada (TC) con contraste:

• Puede ser útil en casos de esplenomegalia de causa no filiada o cuando la ecografía no es concluyente.
• Permite obtener imágenes más detalladas del bazo y de otros órganos abdominales.

9. Extensión y cultivo de aspirado medular:

• Se realiza en casos seleccionados, cuando se sospecha de una enfermedad hematológica como leucemia o linfoma.

Es importante destacar que no todas las pruebas complementarias son necesarias en todos los pacientes con esplenomegalia. El médico debe solicitar las pruebas que considere más relevantes en función de la historia clínica, el examen físico y los resultados de las pruebas iniciales.

Recursos adicionales:

• National Institutes of Health (NIH) - Esplenomegalia: [se quitó una URL no válida]
• Mayo Clinic - Esplenomegalia: [se quitó una URL no válida]