En pacientes en diálisis que permanecen hiperfosfatémicos (>5.5 mg/dL) a pesar del uso de cualquiera de los dos tipos de quelantes (de calcio y no ...

En pacientes en diálisis que permanecen hiperfosfatémicos (>5.5 mg/dL) a pesar del uso de cualquiera de los dos tipos de quelantes (de calcio y no cálcicos), se debe usar una combinación de ambos (Nivel de Evidencia: Opinión, Grado D) - La dosis total de calcio elemental suministrada con los quelantes de calcio no debe exceder de 1500 mg/dia, y la ingestión total de calcio elemental, incluyendo el calcio dietario, no debiera exceder de 2000 mg/dia (Nivel de Evidencia: Opinión, Grado D) - En pacientes en diálisis que están hipercalcémicos (>10.2 mg/dL), o con PTH intacta < 150 pg/mL en 2 mediciones consecutivas, no se deben usar quelantes de fósforo que contengan calcio. (Nivel de Evidencia I, Grado A) - En pacientes en diálisis con calcificaciones severas vasculares o de tejidos blandos, se deben usar quelantes de fósforo que no contengan calcio. (Nivel de Evidencia: Opinión, Grado D) - En pacientes con hiperfosfatemia grave (>7.0 mg/dL) se pueden usar quelantes de fósforo basados en aluminio, por un período de hasta 4 semanas, para luego ser reemplazados por otro tipo de quelantes. En tales pacientes se debiera considerar hacer diálisis más frecuentes (Nivel de Evidencia II, Grado B).