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UNIVERSIDAD MAIMONIDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA ASPECTOS BIOÉTICOS Y LEGALES DE LA ENFERMERÍA APUNTES Y EJERCICIOS (2º ENTREGA) TITULAR: Mg. RUBÉN GASCO Pag. 1 CICLO LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Modalidad a Distancia NECESIDAD DE POSEER UNA CONCEPCIÓN DEL HOMBRE Si el enfermero no posee una concepción profunda e integral del hombre, corre el riesgo de ejercer una enfermería deshumanizada y de ver en el paciente sólo una patología y muy poco más. El paciente muy probablemente verá en el enfermero/a a “alguien” que lo atiende en forma impersonal, distante, tecnológica y hasta agresiva. Casi un “robot”... Tal vez diga o piense: “Para la enfermera yo sólo soy una enfermedad, no una persona”. La concepción del ser humano depende de nuestra perspectiva del mundo en todos sus aspectos: social, económico, político, cultural y espiritual y nos es dada a través de nuestro pasaje por las distintas visiones de cada uno de los ámbitos en los que se divide el conocimiento: las distintas tecnologías, la filosofía, la religión y, principalmente, por nuestra propia experiencia de vida. A todo esto lo llamamos cultura. Para poder “ver” al ser humano, primero tenemos que saber “vernos” a nosotros mismos. A partir de este punto podremos tener la capacidad suficiente para ver al otro y finalmente integrar nuestro yo y ese otro en un nosotros; y ese nosotros integrado al universo-hábitat que compartimos con la mayor armonía y equilibrio posibles. Para lograr ese equilibrio ‘’ecológico’’ hay que comenzar por romper con aspectos de nuestra cultura, todavía excesivamente antropocéntrica1, donde el hombre es centro absoluto, ‘’rey de la creación’’, punta de la pirámide, donde el universo y todo lo creado está ‘’para servirlo’’ para que tome todo lo que le haga falta, o lo que quiera... Esta concepción antropocéntrica hoy nos muestra el “hermoso” espectáculo de bosques devastados, ríos contaminados, tierras infértiles, agujero de ozono, desaparición de especies, mutaciones genéticas, lluvias ácidas, enfermedades industriales, contaminación ambiental, una calidad de vida de ‘’ tan baja calidad’’ de la cual sólo pueden escaparse aquellos pequeños sectores sociales que tienen los recursos necesarios para crear nuevos ‘’hábitats’’ donde poder seguir ‘’viviendo’’. Por un lado florecen los ‘’ countries’’, los ‘’ barrios cerrados’’ y, por otro lado, los ‘’home-less’’, los ‘’favelados’’, los ‘’villeros’’, los ‘’okupas’’, los ‘’asentamientos’’, ‘’los barrios carenciados’’. Tener una visión integral del hombre es creo, como diría León Gieco, ir desde La Quiaca hasta Ushuaia, desde el ‘’centro’’ a la periferia, desde el countrie a la villa, pasando por el tambaleante territorio de las clases medias. Concepción holística del hombre 1 Teoría filosófica que sitúa al hombre como centro del universo. Pag. 2 CICLO LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Modalidad a Distancia No podemos ejercer una enfermería integral, holística2, como es nuestra propuesta, si ignoramos la realidad social, el contexto socio-económico-político y cultural donde ejercemos la profesión. Si en la preparación para el alta de un paciente, lo cual la enfermería lamentablemente realiza poco, se ignora que éste no tiene condiciones económico-sociales adecuadas o una red que lo contenga para continuar su tratamiento fuera del ámbito hospitalario, lo más probable es que lo volvamos a ver prontamente, con una recaída para pedir medicamentos o hasta un plato de comida para él o para los hijos. Percepción del propio yo Decíamos anteriormente que, para poder conocer al ser humano, debemos conocernos primero a nosotros mismos. Para poder jugar al fútbol, debemos conocer cómo es la pelota, cuáles son las normas de juego, cuántos juegan, cómo es el equipo contrario, cuáles son sus puntos débiles, sus fortalezas, si tiene hinchada, si tienen ‘’barras bravas’’, etc., pero primero que todo debo tener bien en claro, si yo tengo las condiciones físicas, mentales, espirituales, las ganas, las motivaciones suficientes para poder jugar el juego, con alguna probabilidad de éxito. Si no sé quién soy, ni qué recursos poseo, más vale no entrar en la cancha, a no ser que me guste perder 10 a 0. Esta percepción del propio yo, es la experiencia más profunda. Las eternas preguntas de quién soy yo, o para qué estoy, cuando nos damos el tiempo y nos animamos a hacerlas, nos instalan en un territorio de conflicto interior, que es el mismo que transitaron los grandes filósofos de la humanidad. Algunos de ellos alcanzaron algunas respuestas que se transformaron en universales, o por lo menos válidas, para un grupo de personas. Las ciencias de la salud y su percepción del hombre Las ciencias de la salud, y principalmente la medicina, que marcó e intenta aún marcar a fuego las otras disciplinas, también intenta respuestas, pero tiene un problema, abandonó sus orígenes ligados a estas eternas preguntas (los médicos antiguos eran también pensadores o los pensadores eran médicos...) y se transformó en hija adoptiva dilecta del racionalismo científico, positivista, que para simplificarlo (a pesar de los riesgos que esto significa) niega casi todo aquello que no pueda ser medido, pesado u observado a través del microscopio. 2 Doctrina que propugna la concepción de cada realidad como un todo distinto de la suma de las partes que lo componen. Si no hay una visión, una concepción holística no puede haber nunca una atención holística. Pag. 3 CICLO LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Modalidad a Distancia Pero resulta que el hombre no es sólo “un trozo de carne”, un animal para disecar, un objeto para fragmentar, microtomizar, para ser observado por el ojo del “sabio”, sino que es un otro, un semejante. Parece que otras ciencias descubrieron que además sufre, se angustia, tiene miedo, se aterra, se siente solo, abandonado, necesita afecto, amor. Parece ser que el paciente excedió los marcos científicos de la anatomía y de la fisiología, se escapó de las páginas del Testut e invadió toda la biblioteca. Y la biblioteca es tan vasta... Entonces resulta que es mucha tarea para un solo sabio tratar a un solo pobre hombre. Ese solo pobre hombre es algo más que una máquina biológica y se diferencia en no pocas cosas de los otros seres de la naturaleza. El hombre tiene capacidad de transgredir los instintos..., puede tomar agua sin tener sed y copular sin estar en celo. (Ortega y Gasset) Si el comportamiento humano fuera solo instintivo, su objetivo sería siempre bueno salvo alguna aberración excepcional en la naturaleza. El instinto busca el bien de la especie y del individuo. Como el hombre tiene la capacidad de transgredir la ley del instinto, rompe la ley natural. En consecuencia debe establecer normas de conducta, una ÉTICA. El hombre tiene además conciencia del pasado, hay conocimientos adquiridos a lo largo de la historia que van cimentando sus nuevas experiencias y conocimientos. Tiene también conciencia de su futuro, sabe que va a morir. Unamuno decía que el hombre es un animal moribundo. Un poco más acá, en Argentina, el dúo folclórico Los Carabajal canta en una chacarera algo así como “...vivimos una sola vida, caminando hacia la muerte...” (qué alegres son las chacareras). Esa inquietud, ese miedo a la muerte, al más allá, a lo que nos espera del otro lado —si es que hay otro lado—, ese lugar del que nunca nadie volvió... esa angustia existencial acompaña al hombre desde su propio origen. Hay múltiples intentos de dar respuestas a estas dudas. La fe enciertas religiones otorga algunas a quienes creen en ellas. Unos dicen que hay otra vida en el cielo, otros callan, otros niegan, otros dicen que somos sólo materia, otros que reencarnamos, otros que el cielo y el infierno están aquí y ahora, otros decían que había que vivir la vida porque en el 2000 se venía el fin del mundo, otros anuncian el Armagedón, otros la resurrección de los muertos... El hombre como ser social Lo único que parece ser casi indiscutible es que existo. El hombre existe, pero existe porque existe el otro. Si no hay registro de que existe, no existe. (Perdón por el trabalenguas). Si entro en un aula y los alumnos no me ven; si comienzo a dar una clase y cada uno de ellos sigue en su historia; si camino entre los bancos, los rozo y no se enteran de mi existencia; si termino de hablar, me voy y nadie me registró, tengo necesariamente que Pag. 4 CICLO LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Modalidad a Distancia pensar que estoy en medio de un sueño o que no existo. No existo si el otro no me oye, no me ve, no me siente... Volvamos al hospital. Está el paciente en la cama; entro en la sala, no lo saludo, no le hablo, no lo miro a los ojos, le tomo la temperatura y me voy. El paciente probablemente se preguntará “¿Vino la enfermera, o lo soñé?”, ¿existe la enfermera, existe la enfermería?… Una característica esencial que hace a la condición de humano es la de ser un ser social. Aristóteles afirmaba que el hombre es un ser social por naturaleza. Es imposible, a diferencia de muchas otras especies, que un bebé sobreviva solo. Únicamente tiene chances de sobrevivir en un ámbito social. La sociedad y su cultura (producto social) es una construcción colectiva. Construimos la sociedad y somos construidos por ella. La construimos entre yo y el otro, nos vinculamos, nos acercamos, juntamos esfuerzos, la construimos nosotros. YO OTRO SOCIEDAD NOSOTROS Me vinculo con el otro por medio de la comunicación, si no me comunico, no me vinculo, si no me vinculo no hay grupo, no hay sociedad. SOCIEDAD Si no hay sociedad, no tengo, no tenemos, posibilidad de existencia humana, de ser personas. COMUNICACIÓN
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