Enfermedad Osea Hiperparatiroidea (Remodelamiento Alto - “High Turnover”) y Mixta. En pacientes con ERC estadíos 3 y 4 con PTH intacta > 70 pg/ml (estadío 3) o > 110 pg/mL (estadío 4) en dos mediciones consecutivas, se debe restringir la ingestión de fósforo a 800 - 1000 mg/dia. Si esto no funciona para reducir la PTH intacta, se debe iniciar calcitriol o alfacalcidol para prevenir o mejorar la enfermedad ósea (Nivel de Evidencia II, Grado B) En pacientes con ERC estadío 5 con PTH intacta > 300 pg/mL se debe iniciar calcitriol o uno de sus análogos para reversar los efectos óseos de la hiperactividad de la PTH intacta y para tratar la mineralización defectuosa (Nivel de Evidencia II, Grado B)