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enciones por la inconformidad de los resultados. Diagnóstico Diferencial Depresión: La preocupación somática desaparece con el tratamiento del trastorno del estado de ánimo. Transexualidad porque la preocupación somática se limita a características físicas relacionadas con el sexo u órgano sexual. Se debe eliminar también un trastorno alimenticio como la Anorexia Nerviosa ya que la preocupación tiene que ver con el peso, el tamaño y la forma corporal, y se asocia a un comportamiento compensador como restricción de la alimentación, consumo de diuréticos o laxantes y ejercicio excesivo. TRASTORNOS SOMATOMORFOS EN LA ADOLESCENCIA La Dra. Melvin D. Oatis en su revista virtual” The Child Study Center” menciona un artículo “Acerca de la Enfermedad Psicosomática (Trastorno Somatomorfo)”, donde manifiesta lo siguiente “las molestias físicas sin ningún fundamento visible pueden ser un reflejo del estrés, como el nerviosismo provocado por una situación social, un entorno escolar muy exigente, la separación de los padres u otra situación estresante. Ya que el estrés afecta el cuerpo y la mente, influye en algunas enfermedades y puede influir en la forma en que un niño o adolescente percibe los síntomas de la enfermedad, la forma en que controla la enfermedad y el tiempo de recuperación”. Cuando coexiste en el adolescente un sinnúmero de síntomas físicos se puede dar un diagnóstico real, pero esto es poco frecuente, ya que los criterios para los trastornos somatomorfos se establecieron para adultos y ciertos síntomas todavía no se han manifestado en un corto período. Cita algunos síntomas frecuentes como: Deformidades o defectos físicos irreales Dolor de espalda, muscular o cabeza Dolor abdominal Fatiga Con los cambios hormonales de la pubertad, la ansiedad y angustia, la fatiga, la pérdida del apetito y los dolores son síntomas frecuentes, que prevalecen más en mujeres que en los varones. Síntomas que simulan los trastornos neurológicos, como la visión doble, escasa coordinación y equilibrio, parálisis o convulsiones. Los adolescentes reaccionan de forma diferente ante el estrés, dependiendo de las características personales individuales, como la apreciación del hecho y sus estrategias de afrontamiento. Algunos niños tienen más dificultad que otros para expresar sus emociones directamente, debido a su temperamento individual, el clima emocional de la familia y las costumbres culturales. Los factores activadores más comunes de los trastornos somatomorfos son los factores de estrés psicosociales, el trauma (abuso sexual o físico) o el conflicto familiar. Si bien existen diversas hipótesis relacionadas con el origen de los trastornos somatomorfos, todavía se desconocen las causas exactas. Gráfico N º 01 TRASTORNOS CON CLÍNICA SOMATOFORME EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA Gráfico 1 La determinación de estos cuadros es un diagnóstico por exclusión ("que no puede ser explicado totalmente por un proceso fisiológico o un trastorno somático", "no puede explicarse por la presencia de una enfermedad médica conocida"). En este sentido el único dato "de evidencia" que puede orientar a estos trastornos, es la relación temporal entre el síntoma físico y determinados acontecimientos vitales estresantes. (Mc Grath, 1995), siendo el factor predominante los síntomas psicológicos en la adolescencia. “La dificultad para la expresión verbal de las emociones en la infancia, fruto de la inmadurez cognitiva y de la limitación de vocabulario, está considerada como uno de los factores que subyacen a la comunicación del malestar emocional a través de síntomas físicos.” (Garralda, 1992) Los estudios biológicos sugieren que la persona puede tener una percepción y una evaluación deficiente de las señales sensoriales, una interpretación psicoanalítica considera los síntomas como impulsos instintivos reprimidos. Los datos genéticos sugieren que los trastornos somatomorfos tienden a manifestarse en las familias con una incidencia del 10 al 20% en familiares femeninos de primer grado. Otra evidencia demuestra que la ansiedad y la depresión son más comunes en las familias de niños o adolescentes con somatización.