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TRANSTORNOS HEMODINAMICOS I

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TRANSTORNOS 
HEMODINÁMICOS I
DR. RAFAEL FLOR
EDEMA
ACUMULACIÓN ANORMAL DE LÍQUIDO 
EN EL ESPACIO INTERSTICIAL
AUMENTO DE PRESIÓN HIDROSTÁTICA
DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL 
PLASMA
INFLAMACIÓN
RETENCIÓN DE Na
OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA
GENERALIZADO
LOCALIZADO
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
HIDROTORAX
HIDROPERICARDIO
HIDROPERITONEO
ANASARCA
SEGÚN ETIOLOGÍA
INFLAMATORIO
NO INFLAMATORIO
GENERALIZADO
CARDÍACO
HEPÁTICO
RENAL
HIPOPROTEINÉMICO
LOCALIZADO
TROMBOSIS VENOSA
ALERGIA
BLOQUEO LINFÁTICO
INFLAMATORIO
INFLAMATORIO: EXUDADO RICO 
EN PROTEINAS DENSIDAD 1,020
NO INFLAMATORIO: TRASUDADO 
POBRE EN PROTEINAS CON 
DENSIDAD INFERIOR A 1,012
MORFOLOGÍA
EDEMA SUBCUTÁNEO
GENERALIZADO O 
ANASARCA
INSUFICIENCIA RENAL
LOCALIZADO
MIEMBROS INFERIORES: EN 
INSUFICIENCIA CARDÍACA 
DERECHA
MORFOLOGÍA
EDEMA PULMONAR
INSUFICIENCIA CARDÍACA 
IZQUIERDA
SX DE DISTRESS 
RESPIRATORIO AGUDO
INFECCIONES PULMONARES
REACCIONES DE 
HIPERSENSIBILIDAD
+ PESO
DISMINUCIÓN DE CREPITACIÓN
A LA EXPRESIÓN SALIDA DE LÍQUIDO ACUOSO 
ESPUMOSO ROSADO
ALVEOLOS CON 
MATERIAL ROSADO 
AMORFO Y 
HEMATÌES
CEREBRO
AUMENTO DE PESO
ESTRECHAMIENTO DE 
SURCOS
CIRCUNVOLUCIONES 
DISTENDIDAS
ENSANCHAMIENTO 
DE LOS ESPACIOS DE 
WIRCHOW ROBIN
HIPEREMIA Y CONGESTIÓN
AUMENTO DE VOLÚMEN DE SANGRE EN UN TEJIDO 
CONCRETO
HIPEREMIA
PROCESO ACTIVO
AFLUJO DE SANGRE POR DILATACIÓN ARTERIOLAR
TEJIDO COLOR ROJO DEBIDO A INGURGITACIÓN DE LOS VASOS 
CON SANGRE OXIGENADA
CONGESTIÓN
PROCESO PASIVO
CONSECUENCIA DE UN FLUJO DE SALIDA ALTERADO DE UN TEJIDO
TEJIDO COLOR ROJO AZULADO
HIPEREMIA ACTIVA O HIPEREMIA
(PROCESO ACTIVO)
ARTERIA VENA
ÓRGANO
VOLÚMEN
OBSTRUCCIÓN
ARTERIA VENA
VOLÚMEN
CONGESTIÓN
(PROCESO PASIVO
ÓRGANO
AGUDA
CRÓNICA 
CONGESTIÓN PULMONAR AGUDA
PULMONES AUMENTADOS DE PESO
ROJIZOS
CREPITANTES
CONGESTIÓN PULMONAR AGUDA
CAPILARES ALVEOLARES DILATADOS
EDEMA ALVEOLAR Y SEPTAL
PUEDE HABER HEMORRAGIA INTRALVEOLAR
CONGESTIÓN PULMONAR CRÓNICA
PULMONES FIRMES, ROJIZOS
DISMINUCIÓN DE LA CREPITACIÓN
CONGESTIÓN PULMONAR CRÓNICA
SEPTOS ENGROSADOS Y FIBROSOS
PUEDE HABER HEMORRAGIA ALVEOLAR 
FOCAL
NUMEROSOS MACRÓFAGOS HEMOSIDÉRICOS
CONGESTIÓN HEPÁTICA AGUDA
CONGESTIÓN HEPÁTICA AGUDA
DILATACIÓN DE VENA CENTRAL Y SINUSOIDES
DEGENERACIÓN HEPATOCITARIA CENTRAL
HEPATOCITOS PERIPORTALES MEJOR OXIGENADOS EXPERIMENTAN 
HIPOXIA MENOS INTENSA Y PUEDEN DESARROLLAR DEGENERACIÓN 
GRASA
CONGESTIÓN PASIVA CRÓNICA HEPÁTICA
REGIONES CENTRALES DE LOBULILLOS HEPÁTICOS COLOR ROJO Y 
LEVEMENTE DEPRIMIDAS PRODUCIDAS POR LA NECROSIS CENTROLOBULILLAR
ZONAS VECINAS DE COLOR MARRÓN NO CONGESTIVO DANDO EL ASPECTO 
EN NUEZ MOSCADA
HEMORRAGIA 
MACRÓFAGOS CON PIGMENTO HEMOSIDÉRICO
LESIÓN PROLONGADA LLEVA A FIBROSIS (CIRROSIS CARDÍACA)
CIRROSIS CARDÍACA
HEMORRAGIA
EXTRAVASACIÓN DE SANGRE DEBIDA A ROTURA DE LOS 
VASOS
HEMATOMA: ACUMULACIÓN DE SANGRE EN UN TEJIDO
PUEDE SER EXTERNA O INTERNA
HEMATOMA RETROPERITONEAL POR ROTURA DE ANEURISMA
POST-TRAUMÁTICOS
HEMATOMA SUBDURAL
HEMATOMA SUBDURAL
EXTRAVASACIÓN DE SANGRE DEBIDA A ROTURA DE LOS 
VASOS
PETEQUIAS: 1-2 MM
TROMBOCITOPENIA
UREMIA: FUNCIÓN PLAQUETARIA DEFECTUOSA
DEFICIENCIA DE FACTORES DE LA COAGULACIÓN
EXTRAVASACIÓN DE SANGRE DEBIDA A ROTURA DE LOS 
VASOS
PÚRPURA: + DE 3 MM
MISMAS ETIOLOGÍAS QUE LAS PETEQUIAS
TRAUMATISMOS
VASCULITIS
AUMENTO DE FRAGILIDAD CAPILAR 
EXTRAVASACIÓN DE SANGRE DEBIDA A ROTURA DE LOS 
VASOS
MAYORES ACUMULACIONES DE SANGRE
HEMOTORAX
HEMOPERITONEO
HEMOPERICARDIO
HEMARTROSIS
CUALQUIER LOCALIZACIÓN
HEMOTORAXHEMOPERICARDIO
HEMORRAGIA PULMONAR
HEMORRAGIA SUPRARENAL EN EL SX. DE WATERHOUSE FRIDERICHSEN: 
ASOCIADA A SEPTICEMIA POR NEISSERIA MENINGITIDES
SIGNIFICADO CLÍNICO DE UNA 
HEMORRAGIA DEPENDE
VOLÚMEN
RITMO DE SANGRADO
LOCALIZACIÓN
TROMBOSIS
LESIÓN ENDOTELIAL
CON PÉRDIDA FÍSICA DEL ENDOTELIO
ATEROSCLEROSIS
VASCULITIS
LESIÓN ENDOCÁRDICA DEBIDA A
INFARTO CARDÍACO
SIN PÉRDIDA FÍSICA DEL ENDOTELIO
ENDOTELIO DISFUNCIONAL
ALTERACIONES DEL FLUJO
SANGUÍNEO NORMAL
TURBULENCIA: TROMBOS
ARTERIALES
ESTASIS: TROMBOS VENOSOS
HIPERCOAGULABILIDAD
CONTRIBUYE MENOS
FRECUENTEMENTE A LOS
ESTADOS TROMBÓTICOS
PRIMARIOS
SECUNDARIOS
TROMBOS ARTERIALES
SOBRE LESIÓN ENDOTELIAL
LÍNEAS DE ZAHN
CAPAS CLARAS DE PLAQUETAS CON ALGO DE FIBRINA 
ALTERNANDO CON CAPAS OSCURAS QUE CONTIENEN 
HEMATIES
FIRMEMENTE ADHERIDOS A LA PARED ARTERIAL
EN GENERAL SON OCLUSIVOS
CORONARIAS
CEREBRALES
FEMORALES
TROMBOS VENOSOS
OCURREN EN LUGARES CON ESTASIS
LA COLA QUE SE PROPAGA NO ESTA ADHERIDA Y
ESTA PREDISPUESTA A LA FRAGMENTACION >>>
EMBOLO
TAMBIÉN SE VEN LAS LÍNEAS DE ZAHN
90 % EXTREMIDADES INFERIORES
PLEXO PERIPROSTÁTICO
SENOS DE LA DURAMADRE
VENA PORTA
VENA HEPÁTICA
TROMBOS SOBRE VÁLVULAS CARDÍACAS 
Y ZONAS DE INFARTO
ENDOCARDITIS BACTERIANA
ENDOCARDITIS TROMBÓTICA NO BACTERIANA
ENDOCARDITIS VERRUCOSA DE LIBMAN-SACK
TROMBOSIS MURAL
COAGULOS POST-MORTEM
GELATINOSOS
NO ADHERIDOS A PARED VASCULAR
COLOR ROJO OSCURO
SOBRENADANTE AMARILLO
ORGANIZACIÓN Y RECANALIZACIÓN DE 
LOS TROMBOS
GRACIAS