Salud-y-enfermedad-determinantes-de-salud-nocin-de-riesgo-24438

Salud y Enfermedad.Salud y Enfermedad.
 Determinantes de salud. Noción de Determinantes de salud. Noción de 
Riesgo.Riesgo.
 Salud Pública ISalud Pública I
 Departamento de Medicina Departamento de Medicina 
 Preventiva y Social Preventiva y Social
 Dr. Julio VignoloDr. Julio Vignolo
 Dra. Mariela MacriDra. Mariela Macri
 Br. Andrés BálsamoBr. Andrés Bálsamo

Montevideo, Marzo 2007Montevideo, Marzo 2007 
 
Concepto de saludConcepto de salud
 La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social 
y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del 
mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno 
de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea 
su raza, religión, ideología política y condición económico social. La su raza, religión, ideología política y condición económico social. La 
salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz 
mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha 
posible entre los estados y los individuos.posible entre los estados y los individuos.
 Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946
 Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente 
definición:definición:
 ““Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y 
responder de forma positiva a los retos del ambiente.”responder de forma positiva a los retos del ambiente.”
 OMS. 1985OMS. 1985
 
Concepto de SaludConcepto de Salud
 Determinada por componentes biológicos, Determinada por componentes biológicos, 
sicológicos y sociales en sicológicos y sociales en unidad dinámica con la unidad dinámica con la 
enfermedadenfermedad..
 Resultado de la interacción entre los individuos y 
su medio, condicionando niveles de bienestar 
físico, mental y social.
 Permite desarrollar plenamente una actividad 
social y económicamente social y productiva. La 
salud de los individuos es una condición necesaria 
pero no suficiente para lograr un proceso de 
desarrollo socio-económico.
 
Concepto de SaludConcepto de Salud (cont.) (cont.)
 
 EstEstá condicionada a cada condicionada a cada momento histórico de momento histórico de 
desarrollodesarrollo de cada sociedad. de cada sociedad.
 La salud es un La salud es un derecho humanoderecho humano fundamental y fundamental y 
constituye un inestimable bien social.constituye un inestimable bien social.
 Se trata de una Se trata de una necesidad básicanecesidad básica de todo de todo 
individuo. individuo. 
 Villar y CapoteVillar y Capote
 
Concepto de SaludConcepto de Salud
 “ “ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de 
tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar 
que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus 
miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de 
salud.”salud.”
““La Salud se crea y se vive en el marco de la vida La Salud se crea y se vive en el marco de la vida 
cotidiana, en los centros de enseñanza , decotidiana, en los centros de enseñanza , de
 trabajo y de recreo”trabajo y de recreo”
 Carta de Otawa
 Canadá, 1986.
 
Determinantes de saludDeterminantes de salud
Definición:Definición:
Factores que influyen en la salud Factores que influyen en la salud 
individual, que interactuando en individual, que interactuando en 
diferentes niveles de organización, diferentes niveles de organización, 
determinan el estado de salud de la determinan el estado de salud de la 
población.población.
 
Evolución del Concepto de Evolución del Concepto de 
Determinantes.Determinantes.
 
 1.1 1.1 Concepción Biologista (Concepción Biologista (Fines Siglo XIXFines Siglo XIX) :) :
Medio Externo Hombre Medio Externo Hombre 
Organismo Agresor Huésped Organismo Agresor Huésped 
 (Causa) (Efecto) (Causa) (Efecto) 
 1.2 1.2 Modelo Ecológico o TriadaecológicoModelo Ecológico o Triadaecológico ( (Mediados Siglo XXMediados Siglo XX) :) :
 Huésped AgenteHuésped Agente
 M.A. M.A. 
 1.3 Concepto de Campo de Salud1.3 Concepto de Campo de Salud
Salud
Medio 
Ambiente
Estilo 
de Vida
Biología 
Humana
Sist. De organización de 
la atención de la salud 
•Físico
•Químico
•Biológico
•Psicosocial
•Cultural
• Toma de 
Decisiones
•Hábitos de 
Vida
• Herencia
•Maduración y Envejecimiento
•Sistemas Internos Complejos
• Prevención
• Curación
• Restauración
• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.
 
Determinantes de saludDeterminantes de salud
Existen distintos modelos para explicar la Existen distintos modelos para explicar la 
relación entre los determinantes y el estado relación entre los determinantes y el estado 
de salud de la población.de salud de la población.
 Laframboise – Lalonde (1974)Laframboise – Lalonde (1974)
 J. Frenk (1991)J. Frenk (1991)
 Dahlgren – Whitehead (1991)Dahlgren – Whitehead (1991)
 Pedro Luís Castellanos (1991)Pedro Luís Castellanos (1991)
 
Determinantes de salud.Determinantes de salud.
Marc LalondeMarc Lalonde
SALUD
MEDIO
AMBIENTE
ESTILOS 
DE 
VIDA
BIOLOGÍA
HUMANA
SISTEMA DE
ATENCIÓN
MÉDICA
 
Determinantes de saludDeterminantes de salud
 Peso en la Gasto
 mortalidad
Sistema de asistencia sanitaria 11% 90.6%
Estilo de vida 43% 1.2%
Medio ambiente 19% 1.5%
Biología humana 27% 6.9%
 
Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud
 
Determinantes del ProcesoDeterminantes del Proceso
 salud- enfermedad salud- enfermedad
 BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías. BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías. 
Síndrome de Down. Trisomía XXISíndrome de Down. Trisomía XXI
http://images.google.com.uy/imgres?imgurl=http://www.dinoh.org/biblioteca/library/lib003/TImages/10-nina-sind-down.jpg&imgrefurl=http://www.dinoh.org/biblioteca/library/lib003/d006.html&h=317&w=300&sz=22&hl=es&start=35&tbnid=-e8mGdPqiwGEHM:&tbnh=118&tbnw=112&prev=/images%3Fq%3DDOWN%26start%3D20%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26sa%3DN