Salud Publica 1° clase

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Salud Pública
Conceptos Básicos
Preguntas a responder:
◼ ¿Qué es salud?
◼ ¿Qué es Salud Pública?
◼ ¿Cuáles son las funciones de la Salud 
pública?
¿Qué es estar sano?
Visión fisiológica S.XIX
Estar sano es tener
Ausencia de enfermedad
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo 
estado de bienestar físico, psíquico y 
social y no solo la ausencia de 
enfermedad
Visión clásica:
Sano es poder realizar
nuestras actividades cotidianas:
Trabajo, sociedad y familia.
Definición de Salud
Colegio Médico de Chile, 1999:
La salud es un estado de equilibrio 
dinámico entre las personas y 
poblaciones por una parte, y el 
ambiente y las condiciones en que 
viven, por otra. 
Concepto de Salud
Concepto de Salud
◼ Definición de los revisionistas
“Un estado de bienestar físico, mental 
y social, con capacidad de 
funcionamiento y no únicamente la 
ausencia de afecciones o 
enfermedades” (Milton Terris, 1987)
Concepto de Salud
◼ Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la 
capacidad de funcionar en las 
mejores condiciones en este 
medio” (René Dubos)
Concepto de Salud
◼ Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de 
bienestar físico, mental y social y 
de capacidad de funcionamiento 
que permitan los factores sociales 
en los que viven inmersos el 
individuo y la colectividad” (Luís 
Salleras)
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo 
estado de bienestar físico, psíquico y 
social y no solo la ausencia de 
enfermedad
Definición de Salud
Concepto de Salud
LA SALUD
A estos factores se les denomina determinantes de salud:
◼ la biología humana, 
◼ el medio ambiente, 
◼ los estilos de vida, 
◼ Servicios de salud.
Salud mas que un sistema 
de atención
SALUD
B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO 
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.
MEDIO AMBIENTE :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE, 
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO
• , EDUCACIÓN
ESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDES
•DECISIONES, VALORES
•HABITOS, 
•CREENCIAS
SERVICIOS DE SALUD 
•CANTIDAD, CALIDAD, 
ORDEN, ÍNDOLE, DE 
PRESTACIONES
•SISTEMAS ATENCIÓN
LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:
SALUD
Medio 
Ambiente
Estilos
de 
Vida
Biología 
Humana
Provisión 
de Servicios 
de Salud
(19%)
(43%) (27%)
(11%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y
“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
Nuevo Modelo
Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
◼ Se refieren a las características específicas y las vías 
mediante las cuales las condiciones sociales afectan a 
la salud. 
◼ Las condiciones sociales en que las personas viven y 
trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las 
jerarquías de poder, prestigio y recursos. 
◼ “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.” 
Determinantes Sociales de la Salud
http://www.jolsa.com.mx/archivos/imagenes/imag0008_1.jpg
http://www.jolsa.com.mx/archivos/imagenes/imag0008_1.jpg
MERCADO 
LABORAL
SISTEMA DE 
EDUCACIÓN
ESTADO DE 
BIENESTAR
ESTRUCTURA 
SOCIAL
Posició n 
Socioec onóm ica
Géner o
Ingr eso
ESTATU S SOCIAL 
DEL INDIV IDUO
FACTORES 
INTERM EDIARI OS
Condi cio nes 
de V ida
Condi cio nes 
de Tr ab ajo
Cond ucta s
Atenci ón 
de Salu d y 
Social 
EQUIDAD Y 
BIENESTAR 
EN SALUD
Re f: M o d i fie d o f Brie fing p a p e r He al th in eq u a l itie s : c o n ce p ts , 
fra m e wo rk s a n d p o l ic y a u th o rs H. Gra h a m , M P. Kel ly 2 0 0 4 , NHS.
Determinantes 
Inter mediarios
Determinantes 
Estructural es
Etnicid ad
Educación
Cohesi ón soci al 
Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa. 
Modelo Socioeconómico de Salud
◼ Incorpora a la Inequidad en Salud 
◼ Salud Publica busca la Equidad en 
Salud.
◼ En Gobierno de Presidente P. Alwyn:
“Obj central es promover la equidad y la 
calidad en el acceso a la atención de 
salud”.
Inequidad en salud
◼ Equidad centrada en acceso, financiamiento 
y/o distribución equitativa de recursos y 
servicios.
◼ Principio rector de la reforma impulsada por 
el Presidente R. Lagos.
◼ Se define como la ausencia de diferencias 
injustas e evitables o remediables en salud 
entre grupos o poblaciones definidos 
socialmente, económicamente, 
demográficamente o geográficamente.
La Salud…
◼ Como una parte de la vida diaria, una dimensión 
esencial de la calidad de nuestras vidas.
◼ Considerada como un recurso que proporciona a 
las personas la posibilidad de manejar e incluso 
modificar su entorno.
◼ Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir 
cotidiano en la que influyen nuestras 
circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco 
social, económico y físico.
La Salud…
Deja de ser medible tan solo con los 
términos de enfermedad y muerte, y 
pasa a ser un estado que tanto 
individuos como comunidades intentan 
lograr, mantener o recuperar y no 
algo que sucede únicamente como 
consecuencia del tratamiento o de la 
curación de las enfermedades y 
lesiones.
SALUD
Modelo Curativo
Modelo 
Preventivo
LA SALUD
Determinada por lo tanto por la estructura, 
dinámica, grado de desarrollo de fuerzas 
productivas , tipo de relaciones sociales , modelo 
económico , organización del estado, así como por 
la geografía y los recursos naturales disponibles.
Nuevo Modelo de atención en 
Salud.
◼ Se basa en una 
concepción patologista.
◼ Es reduccionista.
◼ Es curativo.
◼ Es objetivo.
◼ Separa mente – cuerpo.
◼ Hace diagnósticos 
biológicos.
◼ Establece barreras 
disciplinarias.
◼ Los tratamientos son 
externos al paciente
◼ La salud y la enfermedad 
son un continuo.
◼ Es preventivo.
◼ El diagnóstico es 
contextualizado.
◼ La relación humana es 
relevante.
◼ La atención es integral.
◼ Estimula la participación.
◼ Estimula el trabajo en 
equipo.
◼ Se preocupa del individuo y 
su entorno familiar y social.
M. Biomédico M. Biopsicosocial
LA SALUD
“El goce del más alto grado de salud 
que se pueda lograr es uno de los 
derechos fundamentales de cada ser 
humano, sin distinción de raza, 
religión, creo político o condición 
económica y social”. OMS
¿Qué es la Salud 
Publica?
Salud Pública
“Rama de la Medicina cuyo interés 
fundamental es la preocupación 
por los fenómenos de salud en 
una perspectiva colectiva”
Salud Pública
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las 
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la 
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la 
comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene 
personal
- organizar servicios médicos y de enfermería para el 
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las 
enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a 
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado 
para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)
Salud Pública
◼ Winslow cambió el término "salud física" por el de 
"salud física y mental“.
◼ Concepto de Salud OMS -> determina que una 
buena parte del quehacer de la salud pública se 
expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las 
sociedades contemporáneas. 
◼ Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos
Salud Pública
“La Salud publica es la ciencia y el arte
de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad”
(Piedrola Gil 1991)
Salud Pública
“La Salud pública es el esfuerzo
organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus
instituciones de carácter publico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por medio
de actuaciones de alcance colectivo”
(OPS 2002)
Salud Pública
Proteccióny mejora de la salud de los 
ciudadanos a través de la acción, 
comunitaria, sobre todo por parte de 
los organismos gubernamentales. 
Su esencia consiste en que adopta una 
perspectiva basada en grupos de 
gente o poblaciones.
Actores en la salud Pública
◼ Sociedad
◼ Estado
◼ Lo Público no estatales
◼ Lo privado
◼ Profesiones y profesionales.
Conceptos de salud pública
◼ La SP como acción gubernamental.
◼ La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores
◼ La SP como acción de la comunidad organizada.
◼ La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia.
◼ La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad 
(Educación masiva en salud).
◼ La SP confundida con el sector público de salud
◼ La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de 
disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)
La SP comprende cuatro áreas 
fundamentales: 
◼ 1-Fomento de la vitalidad y la salud integral
◼ 2-Prevención de lesiones y enfermedades 
infecciosas y no infecciosas
◼ 3-Organización y provisión de servicios para el 
diagnóstico y tratamiento de enfermedades
◼ 4-Rehabilitación de personas enfermas o 
incapacitadas para que alcancen el grado más 
alto posible de actividad por si mismas
Fomento de la salud
◼ Higiene personal.
◼ La educación sanitaria.
◼ Ejercicio físico.
◼ Prácticas dietéticas.
◼ Los códigos de conducta y 
autodisciplina.
◼ Sanidad ambiental.
Prevención de la enfermedad
◼ Vacunación.
◼ Abastecimiento de agua potable, 
sistemas de alcantarillado, control 
sanitario.
◼ Seguridad Laboral.
Organización y provisión de servicios
Servicios sanitarios → médicos y 
personal médico asalariado que 
trabaja en hospitales y centros de 
salud dependientes del Estado.
Rehabilitación
◼ Gran desarrollo de programas y servicios de 
rehabilitación para mitigar la invalidez funcional 
resultante de enfermedades o lesiones 
◼ Para que las personas puedan volver a desarrollar 
sus actividades lo antes posible. 
◼ No sólo la recuperación física sino también la social 
y vocacional son aspectos importantes de los 
servicios de salud.
Problemas que interesan a la 
Salud Pública.
Se basan en:
◼ La magnitud
◼ La trascendencia
◼ La vulnerabilidad
◼ La factibilidad
Implicancias para la definición 
de la salud publica hoy.
Implicancias para la definición 
de la salud publica hoy.
La salud pública es el arte y ciencia de 
promover la salud, prevenir enfermedad, y 
prolongar la vida, para lograr mejor salud y 
mayor equidad en la salud de la población, 
a través de los esfuerzos organizados y las 
opciones informadas de la sociedad, 
organizaciones, públicas y privadas, 
comunidades e individuos.
Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSAL.
Requerimientos de la SP
◼ Estadística
◼ Demografía
◼ Epidemiología
◼ Clínica
◼ Economía
◼ Administración
◼ Ciencias Sociales
◼ Cs. Políticas
Contar, medir
Información 
Elaborar indicadores
Analizar
Evaluar opciones de 
intervención
Intervenir
Evaluar
¿Cuáles son las 
funciones de la 
Salud Pública?
Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser 
realizadas con fines concretos, 
necesarios para la obtención del 
objetivo central.
La Salud de las Poblaciones
Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del 
Estado
(Ministerio de Salud)
Estado es el principal actor 
institucional de la SP
Funciones esenciales de la 
Salud Pública.
✓ Esencial:
Lo que se considera fundamental e incluso 
indispensable para alcanzar los objetivos.
✓ FESP:
◼ Núcleo de la caracterización funcional de 
todo el campo de la salud publica.
◼ Requisitos indispensables para la salud de 
las poblaciones.
◼ Deben estar siempre presentes.
Funciones esenciales de la salud pública
◼ Seguimiento, evaluación y análisis de la 
situación de salud
◼ Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
◼ Promoción de la salud 
◼ Participación de los cuidadanos en la salud
◼ Desarrollo de políticas y capacidad institucional 
para la planificación en materia de SP 
(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion 
de decisiones políticas).
Funciones esenciales de la salud pública
◼ Fortalecimiento de la capacidad institucional de 
regulación y fiscalización.
◼ Evaluación y promoción del acceso equitativo 
de la población a los servicios de salud 
necesarios.
◼ Desarrollo de recurso humano y capacitación en 
salud pública.
◼ Garantía y mejoramiento de la calidad de los 
servicios de salud individuales y colectivos
◼ Investigación
◼ Reducción de las emergencias y desastres.
En la antigüedad 
se le acreditaba al 
poseer una 
enfermedad como 
castigo divino.
La enfermedad.
Historia Natural de la Enfermedad
Fue desarrollada en 1953 por los 
doctores Hugh Rodman Leavell y E. 
Gurney Clark.
1. Cualquier enfermedad o condición mórbida en 
el ser humano es el resultado de un proceso 
dinámico.
2. Este proceso involucra una serie de causas que 
afectan la interacción entre agentes y huéspedes 
individuales, y cuyos efectos se caracterizan de 
manera masiva en la población.
3. Se requiere de una actitud preventiva para 
interrumpir este proceso lo mas temprano posible.
Llegando con esto a las 
siguientes conclusiones:
La salud-enfermedad 
es un proceso 
susceptible de 
interrumpirse.
Debido a que éste 
proceso se da mediante la 
interacción agente-
huésped y ambiente, 
actuar sobre ellos 
posibilita la prevención a 
diverso nivel.
Necesidad de hacer 
una prevención lo más 
temprano posible.
Acciones preventivas 
menos costosas si se 
realizan tempranamente, 
es indispensable realizar 
esfuerzos para lograrlo.
La enfermedad es la resultante de un 
proceso social, por lo tanto también 
hablamos de una historia social de la 
enfermedad
El modelo de Leavel y Clark nos 
muestra que la enfermedad 
tiene tres periodos:
Los factores de 
riesgo tienen 
contacto con el 
huésped. 
Los factores de 
riesgo son 
ciertas variables 
asociadas, 
probabilidad del 
desarrollo de 
una enfermedad, 
pero no son 
suficientes para 
provocarla.
• El huésped 
tiene una 
reacción 
ante estos 
factores de 
riesgo.
• Se muestran 
los síntomas 
o el 
desarrollo de 
estos.
• Lo que se 
espera de 
eso, si los 
factores de 
riesgo dan 
una 
conclusión y 
se determina 
ya la medida 
a seguir.
Muchas 
Gracias!!
	Salud Pública
	Preguntas a responder:
	Slide 3 
	Slide 4 
	Slide 5 
	Slide 6 
	Slide 7 
	Slide 8 
	Slide 9 
	Slide 10 
	LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE: 
	Nuevo Modelo
	Slide 13 
	Slide 14 
	Modelo Socioeconómico de Salud
	Inequidad en salud
	La Salud…
	La Salud…
	SALUD
	Slide 20 
	Nuevo Modelo de atención en Salud.
	LA SALUD
	Slide 23 
	Salud Pública
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	Salud Pública
	Actores en la salud Pública
	Conceptos de salud pública
	La SP comprende cuatro áreas fundamentales: 
	Fomento de la salud
	Prevención de la enfermedad
	Organización y provisión de servicios
	Rehabilitación
	Problemas que interesan a la Salud Pública.
	Implicancias para la definición de la salud publica hoy.
	Implicancias para la definición de la salud publica hoy.
	Requerimientos de la SP
	Slide 41 
	Funciones de la SP:
	Funciones de la SP:
	Funciones esenciales de la Salud Pública.
	Funciones esenciales de la salud pública
	Funciones esenciales de la salud pública
	 La enfermedad.
	Slide 48 
	Slide 49 
	Slide 50 
	Slide 51 
	 Muchas Gracias!!