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2021 ASIGNATURA MEDICINA I VII Ciclo de Estudios Semestre Académico 2021 -II INFORME N° 26 Tema: “AUSCULTACION CARDIOVASCULAR” Docente: Dr. Ricardo Guin Vásquez. ALUMNOS CÓDIGO UNIVERSITARIO Amenero Delgado, Joaquin………………………………….. 2018113936 Alarcón Vásquez, Roxana Elisseth………………………......2018160751 Cadenillas Montalvo, Leslie Jazmine……………………......2016146498 Cevallos Campos, Maricarmen………………………………2017106952 Chupillón Torres, Esteban Samuel…………………………..2018219861 Delgado Chumioque, Santiago Eduardo…………………... 0045999348 Delgado Rojas, Paulo Roberto……………………………….2016148638 Delgado Vásquez, Henry Juan David…………………….....2018114021 Jara Chafloque, Itza Lucero…………………………………. 2017107598 Gálvez Vásquez, Ruth Pamela……………………………....2017125156 Gutiérrez Cieza, Lucero Sarai………………………………. 2017147473 Malca Manay, María Fernanda……………………………….2013440342 Manosalva Fiestas, Elva Dahiana…………………………....2018114104 Quiroz Sánchez, Kevin Jean Franco………………………...2017222414 Rimbaldi Arámbulo, Pedro Fabian…………………………...2018220104 Ruiz Vásquez, Marcelo Alonzo……………………………....2018115100 Ugaz Chayguaque, Karina Amanda………………………....2018114258 Vásquez Lucumí, Leslie Yamilet……………………………..2018114266 Objetivos - Reconocer los focos de auscultación cardiaca - Identificar los ruidos cardiacos y ruidos agregados - Describir los soplos cardiacos Introducción La auscultación del corazón requiere una excelente audición y la capacidad de distinguir diferencias sutiles en el tono y la duración. Los sonidos agudos se auscultan mejor con el diafragma del estetoscopio. Los sonidos de tono bajo se escuchan mejor con la campana. Debe ejercerse muy poca presión cuando se utiliza la campana. El exceso de presión convierte la piel subyacente en un diafragma y elimina sonidos de muy bajo tono. Debe examinarse todo el precordio en forma sistemática desde el sitio sobre el que se ausculta el choque de la punta con el paciente en decúbito lateral izquierdo. Luego, el paciente debe rotar al decúbito supino y la auscultación debe continuar en el borde esternal inferior izquierdo, avanzar en dirección cefálica para auscultar cada espacio intercostal y luego en dirección caudal desde el borde esternal derecho superior. El médico también debe auscultar sobre la axila izquierda y por encima de las clavículas. A continuación, el paciente debe sentarse erguido para auscultar la espalda, luego inclinarse hacia adelante para contribuir a la auscultación de los soplos diastólicos aórtico y pulmonar o los roces pericárdicos. Los hallazgos principales en la auscultación son ruidos cardíacos, soplos y roces, de los que hablaremos más adelante. El médico presta atención de manera secuencial a cada fase del ciclo cardíaco y evalúa cada ruido cardíaco y soplo. Deben analizarse la intensidad, el tono, la duración y el momento en que se presentan los ruidos y los intervalos entre ellos, lo que a menudo permite obtener un diagnóstico preciso Grado I Difícil de auscultar Grado II Débil Grado III moderado Grado IV Fuerte con frenito Grado V Muy fuerte con frenito Grado VI Audible sin estetoscopio 5to EI izquierdo Focos de auscultación 4to EI izquierdo 3er EI izquierdo 2do EI derecho 2do EI izquierdo Ruidos cardiacos R1 •producido por el cierre de las válvulas mitral y tricuspídea, indica el inicio de la sístole y se oye mejor hacia la punta del corazón R2 •resultado del cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, indica el final de la sístole y el inicio de la diástole, se oye mejor en las áreas aórtica y pulmonar. R3 •Durante la diástole, los ventrículos se llenan desde las aurículas, seguido de una eyección auricular enérgica. El sonido ,es suave, de tono bajo y difícil de oír R4 •Producido en la segunda fase del llenado ventricular, la vibración de las válvulas, las papilas y las paredes ventriculares Ruidos cardiacos adicionales •ausados por la apertura aórtica y de la válvula pulmonar. Se auscultan en el foco pulmonar o en foco aórtico. clic •se observa en la estenosis mitral reumática, indica que la válvula mitral es móvil. chasquido de apertura Soplos Diastólicos Sistólico •comienza con S1, ocupa toda la sistole, termina en S2 HOLOSISTOLICO •comienza en S1, ↓intensidad, termina en S2 PROTOSISTÓLICOS •comienza despues de S1, termina antes del S2 MESOSISTÓLICOS •alcanza su intensidad maxima despues de la sistole TELESISTÓLICOS •comienza con S2, ocupa toda la diastole, termina en S1 HOLOSISTOLICO •comienza con S2 PROTOSISTÓLICOS •comienza en un intervalo despues de S2 MESOSISTÓLICOS •comienza despues del S1 TELESISTÓLICOS Intensidad Conclusiones Reconocimos los focos de auscultación cardiaca a través de a auscultación del área precordial lo que permite la identificación de los ruidos y sus matices del corazón Identificamos los ruidos cardiacos que son manifestaciones acústicas de la actividad cardiaca y se producen por el cierre de las válvulas cardíacas y también los ruidos agregados que en su mayoría son patológicos Describimos los soplos cardiacos que son sonidos, como silbidos, producidos por sangre turbulenta dentro o cerca del corazón, también vimos sus grados de intensidad. Referencias bibliográficas Cruz H, Calderon F. El corazón y sus ruidos cardíacos normales y agregados [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 15 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2016/un162i.pdf Gupta J, Shea M. Auscultación cardíaca [Internet]. Msdmanuals.com. [citado el 15 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es- pe/professional/trastornos-cardiovasculares/abordaje-del-paciente- card%C3%ADaco/auscultaci%C3%B3n-card%C3%ADaca Baudino C. Auscultación cardiovascular. [Internet]. Edu.ar. [citado el 15 de septiembre de 2021]. Disponible en: http://webs.fcm.unc.edu.ar/wp- content/blogs.dir/70/files/2016/08/RUIDOS-CARDIACOS.pdf Moreno R. Auscultación cardiaca [Internet]. Pediatriaintegral.es. [citado el 15 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion- 2016-10/auscultacion-cardiaca/ https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2016/un162i.pdf https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-cardiovasculares/abordaje-del-paciente-card%C3%ADaco/auscultaci%C3%B3n-card%C3%ADaca https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-cardiovasculares/abordaje-del-paciente-card%C3%ADaco/auscultaci%C3%B3n-card%C3%ADaca https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-cardiovasculares/abordaje-del-paciente-card%C3%ADaco/auscultaci%C3%B3n-card%C3%ADaca http://webs.fcm.unc.edu.ar/wp-content/blogs.dir/70/files/2016/08/RUIDOS-CARDIACOS.pdf http://webs.fcm.unc.edu.ar/wp-content/blogs.dir/70/files/2016/08/RUIDOS-CARDIACOS.pdf ANEXO ALUMNO RESPONSABILIDAD Amenero Delgado, Joaquín Alarcón Vásquez, Roxana Cadenillas Montalvo, Leslie Jazmine Cevallos Campos, Maricarmen Chupillón Torres, Esteban Samuel Delgado Chumioque, Santiago Eduardo Delgado Rojas,Paulo Roberto Delgado Vásquez, Henry Juan David Jara Chafloque, Itza Lucero Gálvez Vásquez, Ruth Pamela Gutiérrez Cieza, Lucero Saraí Malca Manay, María Fernanda Manosalva Fiestas, Elva Dahiana Quiroz Sánchez, Kevin Jean Franco Rimbaldi Arámbulo, Pedro Fabián Ruiza Vásquez, Marcelo Alonzo Ugaz Chayguaque, Karina Amanda Vásquez Lucumí, Leslie Yamilet Organizador visual
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