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1 UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA CARRERA DE MEDICINA PALUDISMO Estudiantes Brenda Andrea Céspedes Olmos – 63520 Eliot Equiza Pedraza – 63071 Gustavo Junior Torrez Villarroel – 63069 Rene Ruy Lustosa do Nascimento Junior – 63621 Thalles Chaves Costa – 63736 Docente: Dra. Daysi Pareja Asignatura: Infectología I. Semestre: V Santa Cruz - Bolivia Gestión 2021 2 AGRADECIMIENTOS – Agradecer a Dios por darme la sabiduría y la capacidad para presentar esa investigación. – Así mismo agradecer a la Dra. Pareja por impartir sus conocimientos con ética y profesionalismo los cuales fueron fundamentales para el desarrollo de la investigación – Finalmente agradecer a la Universidad Cristiana de Bolivia por dar la oportunidad de adquirir conocimientos. – A los colegas: por la experiencia y convivencia conjunta a cada día para la realización del ámbito profesional como médicos. 3 DEDICATORIA – Dedicamos y agradecemos a la Dra. Pareja por preservar con nosotros como la asesoría durante todo el tiempo que llevé escribir esta investigación y completar este trabajo. – También dedicar y agradecer a la universidad, por sus enseñanzas, valores y principios a lo largo de esta carrera. – Y también dedicamos este trabajo de investigación a nuestros padres. Su gran fortaleza fue el motor que permitió avanzar incluso en los momentos más difíciles a lo largo de este recorrido. 4 Contenido INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 5 PROBLEMA ................................................................................................................................ 6 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................................ 7 OBJETIVO GENERAL .............................................................................................................. 7 OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................................... 7 METODOLOGIA ......................................................................................................................... 8 - Población y sitio de estudio: ......................................................................................... 8 - Criterios de inclusión y exclusión: ................................................................................ 8 - Muestreo: ......................................................................................................................... 8 ✓ Tipo de muestreo: ....................................................................................................... 8 ✓ Procedimientos del estudio: .......................................................................................... 8 ✓ Variables de estudio:...................................................................................................... 9 ✓ Variable desenlace (dependiente) y co-variable principal (independiente): .......... 9 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICOS ........................................................... 9 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................ 9 BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 11 ANEXOS .................................................................................................................................... 11 5 INTRODUCCIÓN El paludismo (malaria) es por mucho la enfermedad parásita tropical más importante en el mundo y la enfermedad contagiosa que más muertes causa a excepción de la tuberculosis. El paludismo es causado por un parásito del género Plasmodium. Existen más de 150 especies de Plasmodium que infectan diferentes vertebrados, pero solamente cuatro (P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae) infectan al hombre. Las dos especies más comunes son P. falciparum y P. vivax. Los seres humanos son el único reservorio importante del paludismo humano, salvo en lo relativo a P. malariae, que es común en las personas, los simios africanos y quizá algunos monos de América del Sur. Los primates no humanos pueden contraer la infección natural por algunas especies de parásitos del paludismo que pueden infectar experimentalmente a los seres humanos, pero la transmisión natural es rara. La forma más grave, el paludismo por P. falciparum, suele presentar un cuadro clínico muy diverso, con una o varias de las siguientes manifestaciones: fiebre, escalofríos, diaforesis, anorexia, náusea, lasitud, cefalea, mialgias y artralgias, tos y diarrea. Después de unos cuantos días, a menudo aparecen anemia, esplenomegalia o ambas. Si no se trata adecuadamente, la enfermedad puede evolucionar hacia un cuadro grave, cuyas manifestaciones más importantes son: encefalopatía aguda (paludismo cerebral), anemia grave, ictericia, dificultad respiratoria, acidosis láctica y, con menor frecuencia, alteraciones de la coagulación y choque. El paludismo grave es una posible causa de coma y otros síntomas del sistema nervioso central en cualquier persona no inmune que haya regresado en fecha reciente de una zona tropical. Es indispensable un tratamiento inmediato del paludismo por P. falciparum, aun en los casos leves, porque pueden aparecer rápidamente complicaciones irreversibles; la tasa de letalidad en los niños no tratados y en los adultos no inmunes puede ser de 10% a 40% o mayor. Todos los signos y síntomas varían en función de la especie de Plasmodium, la carga parasitaria y el estado inmune del paciente. Las otras formas de paludismo humano, causadas por P. vivax, P. malariae y P. ovale, por lo regular no causan la muerte. 6 PROBLEMA El paludismo (malaria) ha sido una de las enfermedades que ha causado daños significativos a la salud pública mundial, es reconocida como una de las principales causas de morbilidad, con consecuencias a nivel social y económico, dada su categorización de enfermedad debilitante y mortal. Desde principios del siglo xx las autoridades en salud en todo el mundo, entre ellas la Organización Mundial de la Salud (OMS) la consideran como la principal enfermedad transmitida por vectores. Las naciones principalmente los países en vía de desarrollo, ven afectada su economía por la malaria de manera directa e indirecta en tanto su endemicidad en muchas regiones acarrea incapacidades laborales, ausentismo, gastos de atención médica, costos farmacéuticos, gastos en programa de control, entre otras situaciones que requieren inversión económica alta. Pese a los esfuerzos por contraatacarlas, esfuerzos que incluyen iniciativas políticas y avances en el ámbito técnico-científico para su control, la enfermedad persiste en el mundo. ¿Saber todo lo referente a la enfermedad? ¿Reconocer al vector transmisor? ¿Tratamientos y prevención frente a esta enfermedad? 7 JUSTIFICACIÓN Cada año se registran más de 100 millones de personas que se enferman de malaria en el mundo, ocasionando más de 2 millones de muertes, especialmente e en niños de 3 a 5 años de edad. El diagnóstico clínico de la malaria es frecuentemente difícil, ya que sus manifestaciones son numerosas. Desde que se describiera por primera vez la enfermedad (1880), su diagnóstico se ha realizado mediante la observación de las distintas formas del parásito en el examen microscópico demuestras de sangre periférica teñidas, así como las técnicas de fluorescencia o de detección antigénica comercializada y reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que es una técnica muy sensible pero que no está disponible en todos los laboratorios. Estas técnicas tienen las desventajas de que necesitan personas con capacitación y experiencia, tienen un costo elevado y son muy laboriosas, por lo tanto el tiempo de realización es demasiado largo. Diagnosticar a tiempo malaria puede ser vital para el enfermo, ya que la aparición de complicaciones está muy relacionada con la demora de la instauración del tratamiento. La comparación de la prueba rápida COMBO PAN/Pf VISITECT con el de la gota gruesa, le garantiza al profesional que la misma es confiable para dar un tratamiento adecuado. El COMBO PAN/Pf VISITECT es una prueba rápida utilizada para la detección de malaria debido a P. falciparum, P. no falciparum o infecciones mixtas. Esta prueba es fácil de ejecutar, se maneja a temperatura ambiente y proporciona el diagnóstico de malaria en aproximadamente 15 minutos, en comparación con la gota gruesa que requiere de una persona con amplia experiencia para obtener el resultado en alrededor de 45 – 60 minutos. OBJETIVO GENERAL Realizar un estudio referente a la malaria, llevando en consideración los signos y síntomas, así como los estudios necesarios para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad, con objetivo final de desarrollar la capacidad de detectar oportunamente los casos de malaria evitando la mortalidad y las complicaciones asociadas. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Saber todo lo referente a la enfermedad. • Reconocer al vector transmisor. • Asegurar la calidad del tratamiento y prevención frente a esta enfermedad. 8 • Promover estilos de vida saludable con acciones de lucha frente a la malaria. • Optimizar el sistema de gestión, información y vigilancia de la malaria. METODOLOGIA - Población y sitio de estudio: Acontecimientos en Hospitales públicos, y postas sanitarias a o centros de salud pequeños respectivos a las zonas correspondientes de las ciudades. - Criterios de inclusión y exclusión: Necesariamente hombres y mujeres sin un límite de inicio o fin específico, es decir personas con profesión en medicina o médicos. - Muestreo: ✓ Tipo de muestreo: Muestreo no probabilístico intencional o de conveniencia, debido a que escogimos de forma voluntaria una población específica para conformar nuestra muestra de investigación. ✓ Procedimientos del estudio: Principalmente la recolección de información periódicos tanto físicos como virtuales, así como haciendo la búsqueda en diferentes páginas web de carácter informativo y por último a través de los medios de comunicación televisivos. 9 ✓ Variables de estudio: Cuantitativa de carácter discreta. ✓ Variable desenlace (dependiente) y co-variable principal (independiente): Variable dependiente: Aumento o disminución de casos. Variable independiente: insumos y prevención. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICOS Estudio de diseño cualitativo y descriptivo donde se incluyó información epidemiológica respecto a la infección. La información respecto a las políticas implementadas fue recopilada de los medios gubernamentales a través del Boletín Informativo de Bolivia sin encontrar mucho resultado. A través de plataformas de noticias del país vía internet. El análisis de los datos por los medios de comunicación televisivos y de internet CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES - La principal recomendación actualmente es para los pobladores de las regiones afectadas por esta enfermedad a acercarse rápidamente a un punto de diagnóstico y tomar el medicamento para la malaria que es gratuito, pues esto corta la cadena de transmisión. - Para los prestadores de servicios de salud recordarles que la transmisión sucede en áreas rurales y deben fortalecer sus acciones de diagnóstico y tratamiento en este ámbito, no limitar su red al área urbana. 10 - Los socavones mineros, los pozos de piscicultura abandonados se convierten en el principal criadero del mosquito, por esto al finalizar la utilidad de estos pozos de água la comunidad debe propender por cerrarlos. - En caso de tener la enfermedad no automedicarse. Llamar de inmediato al punto de diagnóstico más cercano, tomar todo el medicamento formulado sin suspender dosis y completado los días establecidos para el tratamiento. - Los profesionales de la salud de los municipios con alto riesgo de malaria deben garantizar una atención integral de los casos que lleguen a sus instituciones. - Resaltamos la importancia de suministrar las primeras dosis de antimaláricos al paciente acorde a la especie de parásito y observar su tolerancia. Garantizar seguimiento estricto a pacientes con enfermedades preexistentes, gestantes, mayores de 65 años y menores de edad; no debemos olvidar que la mayor proporción de casos complicados y muertes por malaria está en estos grupos. La malaria, mismo con los avances de las tecnologías y de la ciencia epidemiológica, aún permanece como un desafío para la salud pública. El fenómeno de la recaída por malaria ha contribuido para que su endemicidad no se altere y compromete la efectividad de programas para su control o mismo erradicación. La prevalencia de recaída preocupa no sólo del punto de vista clínico, en que los perjuicios al enfermo son directamente expresos en su no cura, en su falta de condición para el trabajo y consecuentemente en el comprometimiento de su calidad de vida. Además de ese factor, preocupan el lento e insuficiente avance en el desarrollo de alternativas terapéuticas y otras tecnologías que sean capaces de contener la transmisión de la enfermedad, las inversiones de recursos financieros también insuficientes para los nuevos casos y para los casos de recaída, la acción humana sobre el ambiente y la capacidad biológica del agente etiológico de adaptarse y de producir cambios genéticos, que desafían la capacidad de enfrentamiento de la enfermedad. 11 La prevalencia estimada en este estudio apunta la necesidad de establecimiento de medidas que van más allá del campo asistencial, incluyendo el área de la formación de los profesionales y de la investigación y desarrollo científicos. El delineamiento de las políticas y programas de control de enfermedades de negligencia, como la malaria, precisan la comprensión de la magnitud de fenómenos como de la recaída para que puedan ser verdaderamente efectivos, atendiendo a las necesidades de la población. BIBLIOGRAFÍA 1. Rede Dor Sao Luis. Malaria: Disponible en: Malária: O que é, sintomas, tratamentos e causas. (rededorsaoluiz.com.br) 2. Celso Granato, Malária: sintomas, transmissão e prevenção, Rev. Minha vida. 11/11/2020. Disponible en: Malária: sintomas, transmissão e prevenção | Minha Vida 3. http://www.cives.ufrj.br/informacao/malaria/mal-iv.html 4. Organización Panamericana de la Salud: El control de las enfermedades transmisibles, 18.a edición. Washington, DC: OPS; 2005. (Publicación Científica y Técnica No. 613) 5. Malaria in the countries and Region of the Americas: Time Series Epidemiological Data, 1998-2004 (http://www.paho. org/English/AD/DPC/CD/mal-2005.htm). 6. Organización Mundial de la Salud Informe mundial sobre el paludismo 2005 Ginebra: OMS; 2005 (http://www.rbm.who.int/wmr2005/html/exsummary_sp.htm) 7. http://m.smshungama.in/bitstream/10946/2376/1/Caraterizacion_malaria. 8. https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fwww.cofa.org.ar%2F%3Fp% 3D19619&psig=AOvVaw2UtDshUXXclnYg0uJ28Jk6&ust=1614653814314000&sour ce=images&cd=vfe&ved=0CA0QjhxqFwoTCIiCzq6Mju8CFQAAAAAdAAAAABAV 9. https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.msdmanuals.com%2Fe s%2Fprofessional%2Fenfermedades-infecciosas%2Fprotozoos-extraintestinales%2Fpaludismo&psig=AOvVaw2UtDshUXXclnYg0uJ28Jk6&ust=161 4653814314000&source=images&cd=vfe&ved=0CA0QjhxqFwoTCIiCzq6Mju8CFQA AAAAdAAAAABAb 10. https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fempendium.com%2F manualmibe%2Fchapter%2FB34.II.18.12.1.1.&psig=AOvVaw2UtDshUXXcln Yg0uJ28Jk6&ust=1614653814314000&source=images&cd=vfe&ved=0CA0Qj hxqFwoTCIiCzq6Mju8CFQAAAAAdAAAAABAh 11. 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